新生兒敗血癥neonatalsepticemia課件

上課了請安靜上課了請安靜1復習上一次課內(nèi)容新生兒膽紅素代謝特點。新生兒病理性黃疸臨床特點。病理性黃疸的治療。新生兒溶血病的臨床特點。新生兒出血癥的治療。復習上一次課內(nèi)容新生兒膽紅素代謝特點。2新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia萬杰醫(yī)學院兒科學教研室欒建國第五章第十一節(jié)P79新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia萬杰醫(yī)學3定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應。定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而4

非特異性免疫功能低下屏障功能差淋巴結(jié)發(fā)育不全C3﹑C5、調(diào)理素等含量低中性粒細胞產(chǎn)生及儲備均少細胞因子能力低下病因－免疫功能低下非特異性免疫功能低下病因－免疫功能低下5屏障功能差--皮膚破損屏障功能差--皮膚破損6臍殘端未完全閉合臍殘端未完全閉合7血腦屏障功能不全內(nèi)皮細胞基底膜星形膠質(zhì)細胞足血腦屏障功能不全內(nèi)皮細胞8

特異性免疫功能低下

IgG胎齡越小，IgG含量越低，易感染。

IgM、IgA不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，易感染G－桿菌。

T細胞處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細胞因子低下。特異性免疫功能低下9致病菌我國:葡萄球菌、大腸桿菌

機會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌.歐美：B組溶血性鏈球菌（GBS）、李斯特菌.致病菌我國:葡萄球菌、大腸桿菌

機會致病菌：表皮葡萄球菌10葡萄球菌葡萄球菌11大腸桿菌大腸桿菌12表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌13綠膿桿菌綠膿桿菌14產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌15空腸彎曲菌空腸彎曲菌16幽門螺桿菌幽門螺桿菌17B族溶血性鏈球菌B族溶血性鏈球菌18感染途徑產(chǎn)前感染：母親菌血癥或敗血癥；產(chǎn)時感染：出生時呑入或吸入被污染的羊水或消毒不嚴所致；產(chǎn)后感染：最常見。多在三天后或更晚發(fā)病。感染途徑產(chǎn)前感染：母親菌血癥或敗血癥；19臨床表現(xiàn)：特點為無特異性表現(xiàn)。早發(fā)型

晚發(fā)型

1.生后7天內(nèi)起病2.感染發(fā)生在出生前或出生時3.常呈暴發(fā)性多器官受累1.出生后7天后起病2.感染發(fā)生在出生后3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染臨床表現(xiàn)：特點為無特異性表現(xiàn)。1.生后7天內(nèi)起病1.出生20一般表現(xiàn)—差（五不現(xiàn)象）反應差、嗜睡（不動）發(fā)熱或體溫不升不吃不哭體重不增一般表現(xiàn)—差（五不現(xiàn)象）21出現(xiàn)下列癥狀時高度懷疑敗血癥黃疸肝脾腫大出血傾向休克征象其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等。出現(xiàn)下列癥狀時高度懷疑敗血癥黃疸22黃疸正常黃疸黃疸正常黃疸23肝脾腫大肝脾腫大24出血傾向、瘀斑中毒性腸麻痹出血傾向、瘀斑中毒性腸麻痹25呼吸困難呼吸困難26實驗室檢查外周血象

白細胞總數(shù)＜5×109

/L或＞20×109

/L中性粒細胞桿狀核細胞所占比例≥0.16粒細胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆?；蚩张菅“逵嫈?shù)＜100×109/L實驗室檢查外周血象27實驗室檢查病原學檢查細菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、其他。病原菌抗原、抗體的檢測急相蛋白：C反應蛋白增高（CRP）鱟試驗：陽性提示G－桿菌感染實驗室檢查病原學檢查28其他其他29診斷高危險因素（病史）臨床癥狀體征周圍血象改變C反應蛋白增高確診：血培養(yǎng)診斷高危險因素（病史）30治療一、抗生素治療：

盡早用藥；靜脈、聯(lián)合給藥；盡量減少用藥次數(shù)；療程要足（10-14天）；注意藥物毒副作用。治療一、抗生素治療：31二、處理并發(fā)癥抗休克清除感染灶糾正酸中毒和低氧血癥減輕腦水腫二、處理并發(fā)癥32三、支持療法保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖和電解質(zhì)正常四、免疫療法靜注免疫球蛋白交換輸血中性粒細胞明顯減少者輸粒細胞血小板減少者輸血小板三、支持療法33新生兒寒冷損傷綜合征（neonatalcoldinjuresyndrome）第五章第十三節(jié)P82萬杰醫(yī)學院兒科學教研室欒建國新生兒寒冷損傷綜合征（neonatalcoldinjur34新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要因受寒引起，其臨床特征是低體溫和皮膚硬腫（此時又稱新生兒硬腫癥）。嚴重者出現(xiàn)多器官功能損傷。概述新生兒寒冷損傷綜合征：概述35病因和發(fā)病機制寒冷和保溫不足：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟；皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；能量貯備少，產(chǎn)熱不足(尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更為明顯)；缺乏寒戰(zhàn)反應；棕色脂肪儲存少；皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高（易凝固）。病因和發(fā)病機制寒冷和保溫不足：36基礎(chǔ)疾病嚴重感染：肺炎、敗血癥、化腦等；早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細胞增多癥等；

易發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫?；A(chǔ)疾病37

寒冷去甲腎上腺素毛細血管收縮肺血管收縮酸中毒肺動脈壓↑無氧代謝右左分流低氧血癥多器官功能衰竭卵圓孔、動脈導管功能性關(guān)閉寒冷多器官38臨床表現(xiàn)多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)；出生3日內(nèi)，以早產(chǎn)兒多見；發(fā)病初期表現(xiàn)體溫降低，吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀；病情加重時發(fā)生硬腫和多器官損害體征。臨床表現(xiàn)多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)；39（1）低體溫：肛門溫度常降至＜35℃，重癥＜30℃。腋溫-肛溫差：低體溫早期，棕色脂肪代償產(chǎn)熱良好時，腋-肛溫差為正值或0；重癥、或病程長，能量貯備耗竭時，腋-肛溫差變?yōu)樨撝怠Ｅc棕色脂肪分布有關(guān)（1）低體溫：肛門溫度常降至＜35℃，重癥＜30℃。40（2）硬腫：皮脂硬化和水腫所致特點:皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍：頭頸部20%；雙上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8%；雙下肢26%。（2）硬腫：皮脂硬化和水腫所致特點:皮膚硬腫，緊貼皮下組織41皮膚硬腫皮膚硬腫42（3）多器官功能衰竭早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙等表現(xiàn)；嚴重時可呈現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭（MOF）表現(xiàn)。（3）多器官功能衰竭早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙等43新生兒寒冷損傷綜合征臨床分度分度體溫（℃）硬腫范圍器官功能改變肛溫腋-肛溫差輕≥35正值＜20無明顯改變中＜350或正值25-50不吃、不哭、反應差及心率慢等重＜35或＜30負值＞50休克、DIC、肺出血及急性腎衰竭等新生兒寒冷損傷綜合征臨床分度分度體溫（℃）硬腫范圍器官功能改44輔助檢查根據(jù)病情需要選擇：動脈血氣分析、血糖、血電解質(zhì)、尿素氮、肌酐血小板、凝血酶原酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測必要時可進行胸部X線攝影等輔助檢查。輔助檢查根據(jù)病情需要選擇：45治療（一）復溫

肛溫＞30℃且腋溫高于肛溫者，可置于已預熱至適中溫度（300C）的暖箱中，一般經(jīng)6-12小時左右即可恢復正常體溫。體溫低于30℃者應置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，待肛溫恢復至35℃時，維持暖箱的溫度于適中溫度。亦可采用恒溫水浴等快速復溫措施。治療（一）復溫46復溫中應觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時調(diào)節(jié)暖箱溫度同時監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血氣等基層單位復溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法；也可置嬰兒于懷抱中緊貼人體。復溫中應觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時調(diào)節(jié)暖箱溫度47（二）補充熱量和液體經(jīng)靜脈給予熱量者應達到每日210kJ/kg（每日50kcal/kg)；可進乳者應盡早喂哺，熱量漸增至每日419-502kJ/kg（100-200卡/kg）。液量可按60-80ml/kg計算.（二）補充熱量和液體經(jīng)靜脈給予熱量者應達到每日210kJ/k48（三）控制感染選用適當抗生素防止感染；（四）糾正器官功能紊亂①有微循環(huán)障礙、休克者，糾酸、擴容；②有肺出血時應及早氣管內(nèi)插管，進行正壓通氣治療；③及時處理腎功能障礙和DIC。（三）控制感染選用適當抗生素防止感染；49預防加強新生兒護理，保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度，不應低于24℃；新生嬰兒應立即擦干羊水，注意保暖和用溫熱毛毯包裹；加強母乳喂養(yǎng)，補充熱量；新生兒轉(zhuǎn)運過程中應有合適的保暖措施預防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。

預防加強新生兒護理，保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度，不應50新生兒肺炎（自學）

Neonatalpneurmonia萬杰醫(yī)學院兒科教研室欒建國第五章第七節(jié)P72新生兒肺炎（自學）

Neonatalpneurmonia萬51新生兒破傷風

Neonataltetanus萬杰醫(yī)學院兒科教研室欒建國第五章第十三節(jié)新生兒破傷風

Neonataltetanus萬杰醫(yī)學院兒科52概述破傷風桿菌侵入臍部引起的急性感染；多在生后4-7天發(fā)?。慌R床以全身骨骼肌強直性痙攣為特點。概述破傷風桿菌侵入臍部引起的急性感染；53破傷風桿菌新生兒臍部感染破傷風桿菌新生兒臍部感染54病因與發(fā)病機制破傷風桿菌由臍部侵入；破傷風桿菌在臍部大量生長繁殖，并產(chǎn)生痙攣毒素（具嗜神經(jīng)性）；痙攣毒素沿神經(jīng)軸索漫延作用于神經(jīng)肌肉的傳遞介質(zhì)及中樞的運動神經(jīng)細胞；全身骨骼肌痙攣。交感神經(jīng)也可出現(xiàn)興奮癥狀。病因與發(fā)病機制破傷風桿菌由臍部侵入；55臨床表現(xiàn)潛伏期：4-7天（以哭鬧不安起病，最早出現(xiàn)張口困難，典型癥狀為苦笑面容）；痙攣期：全身骨骼肌緊張度增高（順序：面肌四肢肌腰背肌呼吸?。?，可由各種刺激誘發(fā)陣發(fā)性強直性痙攣；恢復期：1-4周后。特點：神志清醒；早期不發(fā)熱。臨床表現(xiàn)潛伏期：4-7天（以哭鬧不安起病，最早出現(xiàn)張口困難，56破傷風苦笑面容破傷風苦笑面容57診斷消毒不嚴接生史；生后4-7天發(fā)??；特殊面容及其他臨床表現(xiàn)。診斷消毒不嚴接生史；58治療護理：保證營養(yǎng)盡量減少各種刺激治療分三個環(huán)節(jié)：徹底清理病灶（局部及全身用藥）；中和痙攣毒素（破傷風抗毒素，破傷風免疫球蛋白）控制痙攣：大劑量，交替用藥。治療護理：59復習思考題新生兒敗血癥的感染途徑；新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)；新生兒硬腫癥的臨床分度；新生兒硬腫癥的復溫措施；復習思考題新生兒敗血癥的感染途徑；60謝謝！謝謝！61上課了請安靜上課了請安靜62復習上一次課內(nèi)容新生兒膽紅素代謝特點。新生兒病理性黃疸臨床特點。病理性黃疸的治療。新生兒溶血病的臨床特點。新生兒出血癥的治療。復習上一次課內(nèi)容新生兒膽紅素代謝特點。63新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia萬杰醫(yī)學院兒科學教研室欒建國第五章第十一節(jié)P79新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia萬杰醫(yī)學64定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應。定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而65

非特異性免疫功能低下屏障功能差淋巴結(jié)發(fā)育不全C3﹑C5、調(diào)理素等含量低中性粒細胞產(chǎn)生及儲備均少細胞因子能力低下病因－免疫功能低下非特異性免疫功能低下病因－免疫功能低下66屏障功能差--皮膚破損屏障功能差--皮膚破損67臍殘端未完全閉合臍殘端未完全閉合68血腦屏障功能不全內(nèi)皮細胞基底膜星形膠質(zhì)細胞足血腦屏障功能不全內(nèi)皮細胞69

特異性免疫功能低下

IgG胎齡越小，IgG含量越低，易感染。

IgM、IgA不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，易感染G－桿菌。

T細胞處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細胞因子低下。特異性免疫功能低下70致病菌我國:葡萄球菌、大腸桿菌

機會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌.歐美：B組溶血性鏈球菌（GBS）、李斯特菌.致病菌我國:葡萄球菌、大腸桿菌

機會致病菌：表皮葡萄球菌71葡萄球菌葡萄球菌72大腸桿菌大腸桿菌73表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌74綠膿桿菌綠膿桿菌75產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌76空腸彎曲菌空腸彎曲菌77幽門螺桿菌幽門螺桿菌78B族溶血性鏈球菌B族溶血性鏈球菌79感染途徑產(chǎn)前感染：母親菌血癥或敗血癥；產(chǎn)時感染：出生時呑入或吸入被污染的羊水或消毒不嚴所致；產(chǎn)后感染：最常見。多在三天后或更晚發(fā)病。感染途徑產(chǎn)前感染：母親菌血癥或敗血癥；80臨床表現(xiàn)：特點為無特異性表現(xiàn)。早發(fā)型

晚發(fā)型

1.生后7天內(nèi)起病2.感染發(fā)生在出生前或出生時3.常呈暴發(fā)性多器官受累1.出生后7天后起病2.感染發(fā)生在出生后3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染臨床表現(xiàn)：特點為無特異性表現(xiàn)。1.生后7天內(nèi)起病1.出生81一般表現(xiàn)—差（五不現(xiàn)象）反應差、嗜睡（不動）發(fā)熱或體溫不升不吃不哭體重不增一般表現(xiàn)—差（五不現(xiàn)象）82出現(xiàn)下列癥狀時高度懷疑敗血癥黃疸肝脾腫大出血傾向休克征象其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等。出現(xiàn)下列癥狀時高度懷疑敗血癥黃疸83黃疸正常黃疸黃疸正常黃疸84肝脾腫大肝脾腫大85出血傾向、瘀斑中毒性腸麻痹出血傾向、瘀斑中毒性腸麻痹86呼吸困難呼吸困難87實驗室檢查外周血象

白細胞總數(shù)＜5×109

/L或＞20×109

/L中性粒細胞桿狀核細胞所占比例≥0.16粒細胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆?；蚩张菅“逵嫈?shù)＜100×109/L實驗室檢查外周血象88實驗室檢查病原學檢查細菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、其他。病原菌抗原、抗體的檢測急相蛋白：C反應蛋白增高（CRP）鱟試驗：陽性提示G－桿菌感染實驗室檢查病原學檢查89其他其他90診斷高危險因素（病史）臨床癥狀體征周圍血象改變C反應蛋白增高確診：血培養(yǎng)診斷高危險因素（病史）91治療一、抗生素治療：

盡早用藥；靜脈、聯(lián)合給藥；盡量減少用藥次數(shù)；療程要足（10-14天）；注意藥物毒副作用。治療一、抗生素治療：92二、處理并發(fā)癥抗休克清除感染灶糾正酸中毒和低氧血癥減輕腦水腫二、處理并發(fā)癥93三、支持療法保暖、供給足夠熱卡和液體、維持血糖和電解質(zhì)正常四、免疫療法靜注免疫球蛋白交換輸血中性粒細胞明顯減少者輸粒細胞血小板減少者輸血小板三、支持療法94新生兒寒冷損傷綜合征（neonatalcoldinjuresyndrome）第五章第十三節(jié)P82萬杰醫(yī)學院兒科學教研室欒建國新生兒寒冷損傷綜合征（neonatalcoldinjur95新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要因受寒引起，其臨床特征是低體溫和皮膚硬腫（此時又稱新生兒硬腫癥）。嚴重者出現(xiàn)多器官功能損傷。概述新生兒寒冷損傷綜合征：概述96病因和發(fā)病機制寒冷和保溫不足：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟；皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；能量貯備少，產(chǎn)熱不足(尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更為明顯)；缺乏寒戰(zhàn)反應；棕色脂肪儲存少；皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高（易凝固）。病因和發(fā)病機制寒冷和保溫不足：97基礎(chǔ)疾病嚴重感染：肺炎、敗血癥、化腦等；早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細胞增多癥等；

易發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫?；A(chǔ)疾病98

寒冷去甲腎上腺素毛細血管收縮肺血管收縮酸中毒肺動脈壓↑無氧代謝右左分流低氧血癥多器官功能衰竭卵圓孔、動脈導管功能性關(guān)閉寒冷多器官99臨床表現(xiàn)多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)；出生3日內(nèi)，以早產(chǎn)兒多見；發(fā)病初期表現(xiàn)體溫降低，吮乳差或拒乳、哭聲弱等癥狀；病情加重時發(fā)生硬腫和多器官損害體征。臨床表現(xiàn)多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)；100（1）低體溫：肛門溫度常降至＜35℃，重癥＜30℃。腋溫-肛溫差：低體溫早期，棕色脂肪代償產(chǎn)熱良好時，腋-肛溫差為正值或0；重癥、或病程長，能量貯備耗竭時，腋-肛溫差變?yōu)樨撝?。與棕色脂肪分布有關(guān)（1）低體溫：肛門溫度常降至＜35℃，重癥＜30℃。101（2）硬腫：皮脂硬化和水腫所致特點:皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍：頭頸部20%；雙上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8%；雙下肢26%。（2）硬腫：皮脂硬化和水腫所致特點:皮膚硬腫，緊貼皮下組織102皮膚硬腫皮膚硬腫103（3）多器官功能衰竭早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙等表現(xiàn)；嚴重時可呈現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭（MOF）表現(xiàn)。（3）多器官功能衰竭早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙等104新生兒寒冷損傷綜合征臨床分度分度體溫（℃）硬腫范圍器官功能改變肛溫腋-肛溫差輕≥35正值＜20無明顯改變中＜350或正值25-50不吃、不哭、反應差及心率慢等重＜35或＜30負值＞50休克、DIC、肺出血及急性腎衰竭等新生兒寒冷損傷綜合征臨床分度分度體溫（℃）硬腫范圍器官功能改105輔助檢查根據(jù)病情需要選擇：動脈血氣分析、血糖、血電解質(zhì)、尿素氮、肌酐血小板、凝血酶原酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測必要時可進行胸部X線攝影等輔助檢查。輔助檢查根據(jù)病情需要選擇：106治療（一）復溫

肛溫＞30℃且腋溫高于肛溫者，可置于已預熱至適中溫度（300C）的暖箱中，一般經(jīng)6-12小時左右即可恢復正常體溫。體溫低于30℃者應置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，待肛溫恢復至35℃時，維持暖箱的溫度于適中溫度。亦可采用恒溫水浴等快速復溫措施。治療（一）復溫107復溫中應觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時調(diào)節(jié)暖箱溫度同時監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血氣等基層單位復溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法；也可置嬰兒于懷抱中緊貼人體。復溫中應觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時調(diào)節(jié)暖箱溫度108（二）補充熱量和液體經(jīng)靜脈給予熱量者應達到每日210kJ/kg（每日50kcal/kg)；可進乳者應盡早喂哺，熱量漸增至每日419-502kJ/kg（100-200卡/kg）。液量可按60-80ml/kg計算.（二）補充熱量和液體經(jīng)靜脈給予熱量者應達到每日210kJ/k109（三）控制感染選用適當抗生素防止感染；（四）糾正器官功能紊亂①有微循環(huán)障礙、休克者，糾酸、擴容；②有肺出血時應及早氣管內(nèi)插管，進行正壓通氣治療；③及時處理腎功能障礙和DIC。（三）控制感染選用適當抗生素防止感染；110預防加強新生兒護理，保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度，不應低于24