帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件

絳蟲

(tapeworm）絳蟲(tapeworm）1帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件2概論絳蟲屬扁形動物門絳蟲綱。生活史需1～2個中間宿主。中絳期:絳蟲幼蟲在中間宿主體內發(fā)育時期稱為中絳期。概論絳蟲屬扁形動物門絳蟲綱。3

一.成蟲特點：1.蟲體扁長如帶/蟲體分節(jié)，每節(jié)各有一套生殖器官2.無口及消化道，營養(yǎng)靠體表吸取3.固著器官集中在頭端（頂突、吸盤、小鉤等）豬帶（活）牛帶（活）

4.絳蟲雌雄同體。一.成蟲特點：1.蟲體扁長如帶/蟲4厚胚膜薄卵殼六鉤蚴

1.圓球形，外層是薄卵殼和厚胚膜

2.

卵內是已發(fā)育的幼

蟲：六鉤蚴

二.蟲卵厚胚膜薄卵殼六鉤蚴1.圓球形，外層是薄2.5鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）(Taeniasolium)p132鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）(Taeniasolium)p1326又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。在我國古代醫(yī)書中稱為寸白蟲或白蟲。成蟲寄生人體腸道內——豬帶絳蟲??；幼蟲寄生人體皮下、肌肉、腦、眼等處——豬囊尾蚴病。概論又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。在我國古代醫(yī)書7一、形態(tài)（一）成蟲

乳白色，扁長如帶，蟲體分節(jié)（由頭節(jié)、頸節(jié)和鏈體組成）。蟲體較薄而略透明，長約2～4米。一、形態(tài)（一）成蟲8前端較細，向后漸變寬。由700～1000個節(jié)片組成。前端較細，向后漸變寬。9頭節(jié)

細小，球形，直徑0.6～1mm，有四個杯狀吸盤和能伸縮的頂突，頂突上有小鉤25～50個，排成內外兩圈。內圈鉤較大，外圈鉤稍小。頭節(jié)細小，球形，直徑0.6～1mm，有四個杯狀吸盤和能伸10頸部

緊連頭節(jié)之后，短而纖細,長5～10mm,直徑約為頭節(jié)一半，不分節(jié)，具有生發(fā)功能，能不斷向后長出節(jié)片。頸部11鏈體

蟲體最顯著部分，由700～1000個前后相連節(jié)片組成，根據(jù)節(jié)片發(fā)育情況，分成幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)。鏈體12幼節(jié)（未成熟節(jié)片）：靠近頸部新長出的節(jié)片，較細小，寬而短，生殖器官未發(fā)育成熟，愈向后發(fā)育趨向成熟。幼節(jié)（未成熟節(jié)片）：13成節(jié)（成熟節(jié)片）：蟲體中部，呈方形。每節(jié)內有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三葉，子宮位于中央，無子宮孔，睪丸150～200個。豬帶絳蟲成節(jié)成節(jié)（成熟節(jié)片）：豬帶絳蟲成節(jié)14孕節(jié)：蟲體后端，長方形，10～12×5～6mm，孕節(jié)中為充滿蟲卵的子宮，其它生殖器官均已退化。子宮向兩側脹大呈樹枝狀分布，分支不整齊，每側約7～13支。末端衰老孕節(jié)常單節(jié)或5～6節(jié)連在一起從鏈體脫落，隨糞便排出。孕節(jié)：15帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件16（二）帶絳蟲卵卵殼：薄且脆弱，多已脫落，為不完整蟲卵。形狀：呈球形或近球形。大小：直徑31～43μm。顏色：外為胚膜，較厚，棕黃色，具放射狀條紋。內含物：球形六鉤蚴，直徑14～20μm，有３對小鉤。（二）帶絳蟲卵卵殼：薄且脆弱，多已脫落，為不完整蟲卵。17鏡下絳蟲卵卵殼完整蟲卵不完整蟲卵鏡下絳蟲卵卵殼完整蟲卵不完整蟲卵18（“豬囊尾蚴”或

“豬囊蟲”）1.寄生部位：豬（人）肌肉結締組織2.外觀：白半透明囊狀物，黃豆大小，狀如白色“石榴子”3.內部結構：囊內充滿透明液體囊壁分兩層：外-皮層

內-間質層。間質層有一處向囊內增厚形成向內翻卷收縮頭節(jié)。結構與成蟲一樣

（三）幼蟲（囊尾蚴）（“豬囊尾蚴”或“豬囊蟲”）（三）幼蟲（囊尾蚴）19豬囊尾蚴豬囊尾蚴20在腸道受膽汁刺激頭節(jié)翻出頭節(jié)頭節(jié)在腸道頭節(jié)頭節(jié)21帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件22米豬肉被豬帶絳蟲囊尾蚴寄生的豬肉稱為“米豬肉”或“豆豬肉”。豬囊尾蚴寄生在豬體運動較多的肌肉，如股內側肌、深腰肌、肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等。米豬肉被豬帶絳蟲囊尾蚴寄生的豬肉稱為“米豬肉”或“豆豬肉”。23帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件24二、生活史成蟲

囊尾蚴（頭節(jié)翻出）

孕節(jié)或

蟲卵

六鉤蚴

六鉤蚴

以頭節(jié)上的吸盤、小鉤吸附腸壁頸部長出節(jié)片

人偶爾誤食被污染的蟲卵或孕節(jié)

經(jīng)口囊尾蚴囊尾蚴污染地面或食物被豬等吞食

(小腸上段)二、生活史成蟲囊尾蚴孕節(jié)或六鉤蚴六鉤蚴以頭節(jié)25帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件26成蟲寄生幼蟲寄生感染期囊尾蚴蟲卵感染方式生食米豬肉誤食蟲卵感染途徑經(jīng)口經(jīng)口寄生部位小腸全身組織所致病名豬帶絳蟲病豬囊尾蚴病成蟲寄生幼蟲寄生感染期囊尾蚴蟲卵感染方式生食米豬肉誤食蟲卵感27生活史小結1、成蟲寄生于人的小腸，人是唯一終宿主。2、豬和野豬為中間宿主。3、幼蟲也可寄生人體，主要肌肉、皮下、腦、眼等部位，人也是中間宿主。4、感染期：成蟲寄生：豬囊尾蚴 幼蟲寄生：蟲卵 感染途徑：經(jīng)口感染 感染方式：成蟲寄生：生食米豬肉 幼蟲寄生：誤食蟲卵生活史小結1、成蟲寄生于人的小腸，人是唯一終宿主。285、成蟲壽命：25年。6、寄生蟲數(shù)：多為一條，也有4～5條，最多19條。5、成蟲壽命：25年。29三、致病成蟲——豬帶絳蟲病1、大量奪取營養(yǎng)2、機械性損傷蟲體頭節(jié)上吸盤、頂突、小鉤及體壁 上的微毛對腸道刺激導致局部腸粘膜損傷。成蟲、幼蟲均致病，但幼蟲引起的囊尾蚴病危害更大。三、致病成蟲——豬帶絳蟲病成蟲、幼蟲均致病，但幼蟲引起的囊尾30臨床表現(xiàn)：少數(shù)患者有消化道癥狀，如腹部隱痛、饑餓痛、消化不良、腹瀉、食欲增加但體重減輕，少數(shù)可穿破腸壁，蟲體較多時可引起腸梗阻。人體內一般寄生1條，致病較輕，病人常因糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片而就診。臨床表現(xiàn)：31幼蟲——豬囊尾蚴病，俗稱囊蟲?。ㄖ饕：Γ┠椅豺手虏∵h大于成蟲，主要引起組織炎癥和占位性病變其危害程度取決于寄生人體囊尾蚴數(shù)量在人體寄生部位囊尾蚴寄生數(shù)目：１個至數(shù)千個。好發(fā)部位：皮下組織、肌肉、腦、眼，其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。幼蟲——豬囊尾蚴病，俗稱囊蟲?。ㄖ饕：Γ┠椅豺手虏∵h大于成32囊尾蚴病主要分：１、皮下及肌肉囊尾蚴?。?、腦囊尾蚴?。?、眼囊尾蚴病囊尾蚴病主要分：331.皮下及肌肉囊尾蚴病分布：皮下、粘膜下、肌肉中形成結節(jié)，軀干和頭部較多，四肢較少。結節(jié)圓形或橢圓形，0.5～1.5cm，硬度似軟骨，與皮下組織無粘連，無壓痛。分批出現(xiàn)，可自行消失。數(shù)目：1至數(shù)千個癥狀：(輕)無明顯癥狀(重)肌肉酸痛無力、發(fā)脹麻木;假性肌肥大1.皮下及肌肉囊尾蚴病34帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件35舌囊尾蚴病假性肌肥大舌囊尾蚴病假性肌肥大362.腦囊尾蚴病:極為復雜（輕）完全沒有癥狀（重）極嚴重病程緩慢突發(fā)猝死癲癇發(fā)作、顱內壓增高、神經(jīng)精神三大癥狀。記憶力減退、視力下降，頭痛、頭暈、嘔吐、神智不清、癡呆、偏癱等。2.腦囊尾蚴病:極為復雜37

Cysticercosisinbrain腦囊尾蚴病

38腦囊尾蚴病腦囊尾蚴病393.眼囊尾蚴病囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃體及視網(wǎng)膜下。眼內存活1～2年，可見眼內蟲體蠕動。囊尾蚴死亡分解物產(chǎn)生強烈刺激造成組織變性。視力障礙、視神經(jīng)萎縮甚至失明。3.眼囊尾蚴病囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃體及視網(wǎng)膜下。40眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病41四、實驗診斷（一）豬帶絳蟲病診斷１、詢問病史：有無吃“米豬肉”、排出節(jié)片史。２、檢查孕節(jié)：夾片法，自基部計數(shù)子宮側枝數(shù)。３、檢查蟲卵：肛門拭子法。４、試驗性驅蟲：服驅蟲藥后收集24小時全部糞便，水淘洗檢查有無蟲體。四、實驗診斷（一）豬帶絳蟲病診斷42（二）豬囊尾蚴病診斷１、皮下肌肉型：手術摘除后活組織檢查。２、眼囊尾蚴?。貉鄣诅R檢查。３、腦囊尾蚴?。篊T、MRI等檢查。4、免疫學檢查。（二）豬囊尾蚴病診斷43（一）分布：世界性分布，主要流行于歐洲、中美洲及印度等

國內，散發(fā)病例見于全國各地。東北、華北、西北、河南、山

東等15個省市及安徽、江蘇、湖北等省北部農(nóng)村為高發(fā)地區(qū)

廣西、云南省區(qū)域性流行。豬帶絳蟲平均感染率為0.11‰

黑龍江感染率最高（1.44‰）。少數(shù)民族地區(qū)感染高的達

70%。青壯年多（83.8%）

男多于女（♂:♀=4：1）巴西墨西哥南非南亞高發(fā)區(qū)歐美/澳大利亞散發(fā)五、流行（一）分布：世界性分布，主要流行于歐洲、中美洲及印度等44人誤食蟲卵感染豬囊尾蚴病。人體感染方式有三種：１、自體內感染：成蟲感染者反胃、嘔吐時腸道逆蠕動使孕節(jié)反入胃中而感染。２、自體外感染：成蟲感染者誤食自己排出蟲卵而感染。３、異體感染：誤食他人排出蟲卵而感染。（二）感染方式與特點人誤食蟲卵感染豬囊尾蚴病。（二）感染方式與特點45豬帶絳蟲病和豬囊尾蚴病可單獨存在或同時發(fā)病。16﹪～25﹪豬帶絳蟲病人伴有囊尾蚴病。囊尾蚴病患者中55.6﹪伴有豬帶絳蟲成蟲寄生。成蟲寄生可引起自體感染，故發(fā)現(xiàn)成蟲寄生應及早服藥徹底驅蟲治療，以防自體感染囊尾蚴病。豬帶絳蟲病和豬囊尾蚴病可單獨存在或同時發(fā)病。46豬帶絳蟲感染：１、豬飼養(yǎng)不當。２、生食半生食豬肉。流行區(qū)居民有吃生或未熟豬肉習慣。如白族的“生皮”、傣族的“剁生”、云南的“過橋米線”等。另外“生片火鍋”、熏肉、腌肉、燒烤等。散在病例。

豬帶絳蟲感染：47蟲卵在外界存活較長：4oC左右能存活一年,-30oC能活3～4個月,37oC時能活7天左右。蟲卵在外界存活較長：48

哈尼族

凡去云南游客，不會忘品嘗過橋米線

過橋米線由三部分組成：一是雞湯一碗

二是切成片類的蔬菜,肉類

三是米線

“過橋米線”哈尼族49風干肉風干肉風干肉風干肉50

內蒙古……

呼倫貝爾草原游牧民族千百年來傳統(tǒng)食品(牧民最常用和最喜歡)。手扒肉一般指“羊肉”，吃法獨特，不用筷子，用手抓食

“手扒肉”

51六、防治1、加強糞便管理、管好豬圈。2、衛(wèi)生宣傳，注意飲食衛(wèi)生，不吃 生或不熟豬肉。3、加強肉類檢疫，發(fā)現(xiàn)米豬肉嚴禁食用。豬肉在－12～－13℃12小時可殺死全部囊尾蚴。六、防治1、加強糞便管理、管好豬圈。524、豬帶絳蟲病驅蟲治療：發(fā)現(xiàn)成蟲寄生應及早服藥徹底驅蟲以防自體感染囊尾蚴病。檳榔南瓜子4、豬帶絳蟲病驅蟲治療：檳榔南瓜子53檳榔和南瓜子合劑：療效高，副反應小。南瓜子、檳榔各60～80克，清晨空腹先服用南瓜子，1小時后服檳榔煎劑，半小時后再服20～30克硫酸鎂導瀉。5～6小時內即可排出完整蟲體，如僅部分蟲體排出可用溫水坐浴，讓蟲體慢慢排出，切不可用力拉斷。留取24小時糞便檢查有無頭節(jié)，如無頭節(jié)3～4個月后隨訪，未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片和蟲卵為治愈。其他藥物：阿的平、吡喹酮、阿苯噠唑、甲苯咪唑等。檳榔和南瓜子合劑：療效高，副反應小。54帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件555、囊尾蚴病治療：皮下結節(jié)及腦部、眼部寄生手術摘除。也可服用吡喹酮、阿苯噠唑、甲苯咪唑使囊尾蚴變性死亡。5、囊尾蚴病治療：56肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）

（Taeniasaginata)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）（Taeniasaginata)57又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。成蟲寄生人的小腸——牛帶絳蟲病。又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。58豬帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長2~4m4~8m節(jié)片700~1000節(jié)較薄、略透明1000~2000節(jié)較厚、不透明頭節(jié)球形直徑約1mm，具頂突和2圈小鉤，約25~50個呈方形直徑1.5~2.0mm，無頂突及小鉤成節(jié)卵巢分左右兩葉和中央小葉，睪丸150~200個卵巢只分2葉，睪丸300~400個孕節(jié)子宮分支不整齊，每側約為7~13支子宮分支較整齊，每側15~30支，枝端多分叉囊尾蚴頭節(jié)具頂突和小鉤，可寄生人體引起囊尾蚴病頭節(jié)無頂突及小鉤，一般不寄生于人體一、形態(tài)豬帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長2~4m4~8m節(jié)片700~1000節(jié)59（一）成蟲乳白色，扁長如帶，長4～8米。前端較細，向后漸漸變寬。由1000～2000個節(jié)片組成。（一）成蟲60豬帶絳蟲牛帶絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲611.頭節(jié)：

細小，方形，直徑1.5～2.0mm，上有四個杯狀吸盤，無頂突和小鉤。1.頭節(jié)：62兩種絳蟲頭節(jié)比較豬帶絳蟲頭節(jié)牛帶絳蟲頭節(jié)兩種絳蟲頭節(jié)比較豬帶絳蟲頭節(jié)牛帶絳蟲頭節(jié)632.成節(jié)：蟲體中部，方形。卵巢分二葉，子宮位于中央，無子宮孔，睪丸300～400個。2.成節(jié)：64兩種絳蟲成節(jié)比較豬帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲成節(jié)兩種絳蟲成節(jié)比較豬帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲成節(jié)653.孕節(jié)：

長方形，孕節(jié)中為充滿蟲卵的子宮，其它生殖器官已退化。子宮向兩側脹大呈樹枝狀分布，分支較整齊，每側約15～30支。3.孕節(jié)：66每一孕節(jié)含8～10萬個蟲卵。末端衰老孕節(jié)常單節(jié)脫落，隨糞便排出。每天可排6～12節(jié)，最多40節(jié)。新的節(jié)片又從頸部長出。從鏈體脫落的孕節(jié)有顯著活動力，有時可自動從肛門逸出。每一孕節(jié)含8～10萬個蟲卵。67帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件68兩種絳蟲孕節(jié)比較豬帶絳蟲牛帶絳蟲兩種絳蟲孕節(jié)比較豬帶絳蟲牛帶絳蟲69兩種絳蟲囊尾蚴比較牛囊尾蚴（不寄生人體）豬囊尾蚴兩種絳蟲囊尾蚴比較牛囊尾蚴（不寄生人體）豬囊尾蚴70兩種絳蟲卵形態(tài)上難以區(qū)別通稱“帶絳蟲卵”。（二）蟲卵兩種絳蟲卵形態(tài)上難以區(qū)別通稱“帶絳蟲卵”。（二71二、生活史吸附腸壁，8～10周頸部長出節(jié)片人小腸污染草場、水源

牛吞食隨血流60～70天人小腸牛小腸牛肌肉經(jīng)口成蟲孕節(jié)蟲卵六鉤蚴囊尾蚴頭節(jié)翻出二、生活史吸附腸壁，8～10周頸部長出節(jié)片人小腸污染草場、水72帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件73生活史小結1、人是唯一終宿主，成蟲寄生人小腸。2、中間宿主：牛、羊等。3、感染期：囊尾蚴。感染方式：食入含活牛囊尾蚴肉類。感染途徑：經(jīng)口感染。成蟲壽命20～30年。寄生蟲數(shù)多為一條，最多31條。生活史小結1、人是唯一終宿主，成蟲寄生人小腸。成蟲壽命20～74三、致病1、奪取營養(yǎng),2、機械損傷,造成消化吸收功能障礙,如：饑餓痛、腹痛、腹瀉、消化不良、體重減輕。3、孕節(jié)主動從肛門逸出，引起肛門、 會陰部不適和瘙癢。4、腸梗阻、異位寄生。三、致病1、奪取營養(yǎng),75四、實驗診斷1、查孕節(jié)：患者常從肛門逸出或糞便中排出孕節(jié)，根據(jù)孕節(jié)子宮側枝數(shù)目作出診斷。2、查蟲卵：孕節(jié)活動能力較強，常擠出蟲卵，可用肛門拭子法。但不能從蟲卵上區(qū)別兩種帶絳蟲感染。四、實驗診斷1、查孕節(jié)：患者常從肛門逸出或糞便中排出孕節(jié)，根76五、流行世界性分布，與多吃牛肉特別是吃生牛肉地區(qū)和民族有關。

我國有20多個省市流行，在若干少數(shù)民族地區(qū)有地區(qū)性流行。五、流行世界性分布，與多吃牛肉特別是吃生牛肉地區(qū)和民族有關。77流行因素：傳染源：病人和帶蟲者。糞便污染牧場、水源和地面（竹樓）。 蟲卵在外界可活8周。傳播途徑:生食、半生食牛肉： “紅肉”、“腌肉”、“剁生”。流行因素：781、加強糞便管理。2、衛(wèi)生宣傳，注意飲食衛(wèi)生，不吃生或不熟牛肉。3、加強肉類檢疫，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。六、防治1、加強糞便管理。六、防治794、驅蟲：檳榔和南瓜子合劑：南瓜子、檳榔各60～80克，清晨空腹先服用南瓜子，1小時后服檳榔煎劑，半小時后再服20～30克硫酸鎂導瀉。5～6小時內即可排出完整蟲體，如僅部分蟲體排出可用溫水坐浴，讓蟲體慢慢排出，切不可用力拉斷。留取24小時糞便檢查有無頭節(jié)，如無頭節(jié)3～4個月后隨訪。其他藥物：吡喹酮、阿苯噠唑、甲苯咪唑。4、驅蟲：80帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件81中絳期米豬肉兩種帶絳蟲致病的異同點豬囊尾蚴病的感染方式中絳期82兩種絳蟲區(qū)別豬帶絳蟲牛帶絳蟲中間宿主豬、人牛感染期豬囊尾蚴、蟲卵牛囊尾蚴致病豬絳蟲病、豬囊蟲病牛絳蟲病孕節(jié)脫落數(shù)節(jié)，被動排出單節(jié)，主動排出診斷檢孕節(jié)、肛門拭子法查蟲卵檢孕節(jié)、肛門拭子法查蟲卵防治豬絳蟲病、豬囊蟲病牛絳蟲病兩種絳蟲區(qū)別豬帶絳蟲牛帶絳蟲中間宿主豬、人牛感染期豬囊尾蚴、83如果你同時遇到鏈狀帶絳蟲病病人與肥胖帶絳蟲病病人，而你只有一人份的藥物，你將先給哪位病人治療，為什么？如果你同時遇到鏈狀帶絳蟲病病人與肥胖帶絳蟲病病人，而你只有一84謝謝！謝謝！85絳蟲

(tapeworm）絳蟲(tapeworm）86帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件87概論絳蟲屬扁形動物門絳蟲綱。生活史需1～2個中間宿主。中絳期:絳蟲幼蟲在中間宿主體內發(fā)育時期稱為中絳期。概論絳蟲屬扁形動物門絳蟲綱。88

一.成蟲特點：1.蟲體扁長如帶/蟲體分節(jié)，每節(jié)各有一套生殖器官2.無口及消化道，營養(yǎng)靠體表吸取3.固著器官集中在頭端（頂突、吸盤、小鉤等）豬帶（活）牛帶（活）

4.絳蟲雌雄同體。一.成蟲特點：1.蟲體扁長如帶/蟲89厚胚膜薄卵殼六鉤蚴

1.圓球形，外層是薄卵殼和厚胚膜

2.

卵內是已發(fā)育的幼

蟲：六鉤蚴

二.蟲卵厚胚膜薄卵殼六鉤蚴1.圓球形，外層是薄2.90鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）(Taeniasolium)p132鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）(Taeniasolium)p13291又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。在我國古代醫(yī)書中稱為寸白蟲或白蟲。成蟲寄生人體腸道內——豬帶絳蟲病；幼蟲寄生人體皮下、肌肉、腦、眼等處——豬囊尾蚴病。概論又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。在我國古代醫(yī)書92一、形態(tài)（一）成蟲

乳白色，扁長如帶，蟲體分節(jié)（由頭節(jié)、頸節(jié)和鏈體組成）。蟲體較薄而略透明，長約2～4米。一、形態(tài)（一）成蟲93前端較細，向后漸變寬。由700～1000個節(jié)片組成。前端較細，向后漸變寬。94頭節(jié)

細小，球形，直徑0.6～1mm，有四個杯狀吸盤和能伸縮的頂突，頂突上有小鉤25～50個，排成內外兩圈。內圈鉤較大，外圈鉤稍小。頭節(jié)細小，球形，直徑0.6～1mm，有四個杯狀吸盤和能伸95頸部

緊連頭節(jié)之后，短而纖細,長5～10mm,直徑約為頭節(jié)一半，不分節(jié)，具有生發(fā)功能，能不斷向后長出節(jié)片。頸部96鏈體

蟲體最顯著部分，由700～1000個前后相連節(jié)片組成，根據(jù)節(jié)片發(fā)育情況，分成幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)。鏈體97幼節(jié)（未成熟節(jié)片）：靠近頸部新長出的節(jié)片，較細小，寬而短，生殖器官未發(fā)育成熟，愈向后發(fā)育趨向成熟。幼節(jié)（未成熟節(jié)片）：98成節(jié)（成熟節(jié)片）：蟲體中部，呈方形。每節(jié)內有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三葉，子宮位于中央，無子宮孔，睪丸150～200個。豬帶絳蟲成節(jié)成節(jié)（成熟節(jié)片）：豬帶絳蟲成節(jié)99孕節(jié)：蟲體后端，長方形，10～12×5～6mm，孕節(jié)中為充滿蟲卵的子宮，其它生殖器官均已退化。子宮向兩側脹大呈樹枝狀分布，分支不整齊，每側約7～13支。末端衰老孕節(jié)常單節(jié)或5～6節(jié)連在一起從鏈體脫落，隨糞便排出。孕節(jié)：100帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件101（二）帶絳蟲卵卵殼：薄且脆弱，多已脫落，為不完整蟲卵。形狀：呈球形或近球形。大?。褐睆?1～43μm。顏色：外為胚膜，較厚，棕黃色，具放射狀條紋。內含物：球形六鉤蚴，直徑14～20μm，有３對小鉤。（二）帶絳蟲卵卵殼：薄且脆弱，多已脫落，為不完整蟲卵。102鏡下絳蟲卵卵殼完整蟲卵不完整蟲卵鏡下絳蟲卵卵殼完整蟲卵不完整蟲卵103（“豬囊尾蚴”或

“豬囊蟲”）1.寄生部位：豬（人）肌肉結締組織2.外觀：白半透明囊狀物，黃豆大小，狀如白色“石榴子”3.內部結構：囊內充滿透明液體囊壁分兩層：外-皮層

內-間質層。間質層有一處向囊內增厚形成向內翻卷收縮頭節(jié)。結構與成蟲一樣

（三）幼蟲（囊尾蚴）（“豬囊尾蚴”或“豬囊蟲”）（三）幼蟲（囊尾蚴）104豬囊尾蚴豬囊尾蚴105在腸道受膽汁刺激頭節(jié)翻出頭節(jié)頭節(jié)在腸道頭節(jié)頭節(jié)106帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件107米豬肉被豬帶絳蟲囊尾蚴寄生的豬肉稱為“米豬肉”或“豆豬肉”。豬囊尾蚴寄生在豬體運動較多的肌肉，如股內側肌、深腰肌、肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等。米豬肉被豬帶絳蟲囊尾蚴寄生的豬肉稱為“米豬肉”或“豆豬肉”。108帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件109二、生活史成蟲

囊尾蚴（頭節(jié)翻出）

孕節(jié)或

蟲卵

六鉤蚴

六鉤蚴

以頭節(jié)上的吸盤、小鉤吸附腸壁頸部長出節(jié)片

人偶爾誤食被污染的蟲卵或孕節(jié)

經(jīng)口囊尾蚴囊尾蚴污染地面或食物被豬等吞食

(小腸上段)二、生活史成蟲囊尾蚴孕節(jié)或六鉤蚴六鉤蚴以頭節(jié)110帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件111成蟲寄生幼蟲寄生感染期囊尾蚴蟲卵感染方式生食米豬肉誤食蟲卵感染途徑經(jīng)口經(jīng)口寄生部位小腸全身組織所致病名豬帶絳蟲病豬囊尾蚴病成蟲寄生幼蟲寄生感染期囊尾蚴蟲卵感染方式生食米豬肉誤食蟲卵感112生活史小結1、成蟲寄生于人的小腸，人是唯一終宿主。2、豬和野豬為中間宿主。3、幼蟲也可寄生人體，主要肌肉、皮下、腦、眼等部位，人也是中間宿主。4、感染期：成蟲寄生：豬囊尾蚴 幼蟲寄生：蟲卵 感染途徑：經(jīng)口感染 感染方式：成蟲寄生：生食米豬肉 幼蟲寄生：誤食蟲卵生活史小結1、成蟲寄生于人的小腸，人是唯一終宿主。1135、成蟲壽命：25年。6、寄生蟲數(shù)：多為一條，也有4～5條，最多19條。5、成蟲壽命：25年。114三、致病成蟲——豬帶絳蟲病1、大量奪取營養(yǎng)2、機械性損傷蟲體頭節(jié)上吸盤、頂突、小鉤及體壁 上的微毛對腸道刺激導致局部腸粘膜損傷。成蟲、幼蟲均致病，但幼蟲引起的囊尾蚴病危害更大。三、致病成蟲——豬帶絳蟲病成蟲、幼蟲均致病，但幼蟲引起的囊尾115臨床表現(xiàn)：少數(shù)患者有消化道癥狀，如腹部隱痛、饑餓痛、消化不良、腹瀉、食欲增加但體重減輕，少數(shù)可穿破腸壁，蟲體較多時可引起腸梗阻。人體內一般寄生1條，致病較輕，病人常因糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片而就診。臨床表現(xiàn)：116幼蟲——豬囊尾蚴病，俗稱囊蟲病（主要危害）囊尾蚴致病遠大于成蟲，主要引起組織炎癥和占位性病變其危害程度取決于寄生人體囊尾蚴數(shù)量在人體寄生部位囊尾蚴寄生數(shù)目：１個至數(shù)千個。好發(fā)部位：皮下組織、肌肉、腦、眼，其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。幼蟲——豬囊尾蚴病，俗稱囊蟲?。ㄖ饕：Γ┠椅豺手虏∵h大于成117囊尾蚴病主要分：１、皮下及肌肉囊尾蚴?。病⒛X囊尾蚴?。?、眼囊尾蚴病囊尾蚴病主要分：1181.皮下及肌肉囊尾蚴病分布：皮下、粘膜下、肌肉中形成結節(jié)，軀干和頭部較多，四肢較少。結節(jié)圓形或橢圓形，0.5～1.5cm，硬度似軟骨，與皮下組織無粘連，無壓痛。分批出現(xiàn)，可自行消失。數(shù)目：1至數(shù)千個癥狀：(輕)無明顯癥狀(重)肌肉酸痛無力、發(fā)脹麻木;假性肌肥大1.皮下及肌肉囊尾蚴病119帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件120舌囊尾蚴病假性肌肥大舌囊尾蚴病假性肌肥大1212.腦囊尾蚴病:極為復雜（輕）完全沒有癥狀（重）極嚴重病程緩慢突發(fā)猝死癲癇發(fā)作、顱內壓增高、神經(jīng)精神三大癥狀。記憶力減退、視力下降，頭痛、頭暈、嘔吐、神智不清、癡呆、偏癱等。2.腦囊尾蚴病:極為復雜122

Cysticercosisinbrain腦囊尾蚴病

123腦囊尾蚴病腦囊尾蚴病1243.眼囊尾蚴病囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃體及視網(wǎng)膜下。眼內存活1～2年，可見眼內蟲體蠕動。囊尾蚴死亡分解物產(chǎn)生強烈刺激造成組織變性。視力障礙、視神經(jīng)萎縮甚至失明。3.眼囊尾蚴病囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃體及視網(wǎng)膜下。125眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病126四、實驗診斷（一）豬帶絳蟲病診斷１、詢問病史：有無吃“米豬肉”、排出節(jié)片史。２、檢查孕節(jié)：夾片法，自基部計數(shù)子宮側枝數(shù)。３、檢查蟲卵：肛門拭子法。４、試驗性驅蟲：服驅蟲藥后收集24小時全部糞便，水淘洗檢查有無蟲體。四、實驗診斷（一）豬帶絳蟲病診斷127（二）豬囊尾蚴病診斷１、皮下肌肉型：手術摘除后活組織檢查。２、眼囊尾蚴?。貉鄣诅R檢查。３、腦囊尾蚴病：CT、MRI等檢查。4、免疫學檢查。（二）豬囊尾蚴病診斷128（一）分布：世界性分布，主要流行于歐洲、中美洲及印度等

國內，散發(fā)病例見于全國各地。東北、華北、西北、河南、山

東等15個省市及安徽、江蘇、湖北等省北部農(nóng)村為高發(fā)地區(qū)

廣西、云南省區(qū)域性流行。豬帶絳蟲平均感染率為0.11‰

黑龍江感染率最高（1.44‰）。少數(shù)民族地區(qū)感染高的達

70%。青壯年多（83.8%）

男多于女（♂:♀=4：1）巴西墨西哥南非南亞高發(fā)區(qū)歐美/澳大利亞散發(fā)五、流行（一）分布：世界性分布，主要流行于歐洲、中美洲及印度等129人誤食蟲卵感染豬囊尾蚴病。人體感染方式有三種：１、自體內感染：成蟲感染者反胃、嘔吐時腸道逆蠕動使孕節(jié)反入胃中而感染。２、自體外感染：成蟲感染者誤食自己排出蟲卵而感染。３、異體感染：誤食他人排出蟲卵而感染。（二）感染方式與特點人誤食蟲卵感染豬囊尾蚴病。（二）感染方式與特點130豬帶絳蟲病和豬囊尾蚴病可單獨存在或同時發(fā)病。16﹪～25﹪豬帶絳蟲病人伴有囊尾蚴病。囊尾蚴病患者中55.6﹪伴有豬帶絳蟲成蟲寄生。成蟲寄生可引起自體感染，故發(fā)現(xiàn)成蟲寄生應及早服藥徹底驅蟲治療，以防自體感染囊尾蚴病。豬帶絳蟲病和豬囊尾蚴病可單獨存在或同時發(fā)病。131豬帶絳蟲感染：１、豬飼養(yǎng)不當。２、生食半生食豬肉。流行區(qū)居民有吃生或未熟豬肉習慣。如白族的“生皮”、傣族的“剁生”、云南的“過橋米線”等。另外“生片火鍋”、熏肉、腌肉、燒烤等。散在病例。

豬帶絳蟲感染：132蟲卵在外界存活較長：4oC左右能存活一年,-30oC能活3～4個月,37oC時能活7天左右。蟲卵在外界存活較長：133

哈尼族

凡去云南游客，不會忘品嘗過橋米線

過橋米線由三部分組成：一是雞湯一碗

二是切成片類的蔬菜,肉類

三是米線

“過橋米線”哈尼族134風干肉風干肉風干肉風干肉135

內蒙古……

呼倫貝爾草原游牧民族千百年來傳統(tǒng)食品(牧民最常用和最喜歡)。手扒肉一般指“羊肉”，吃法獨特，不用筷子，用手抓食

“手扒肉”

136六、防治1、加強糞便管理、管好豬圈。2、衛(wèi)生宣傳，注意飲食衛(wèi)生，不吃 生或不熟豬肉。3、加強肉類檢疫，發(fā)現(xiàn)米豬肉嚴禁食用。豬肉在－12～－13℃12小時可殺死全部囊尾蚴。六、防治1、加強糞便管理、管好豬圈。1374、豬帶絳蟲病驅蟲治療：發(fā)現(xiàn)成蟲寄生應及早服藥徹底驅蟲以防自體感染囊尾蚴病。檳榔南瓜子4、豬帶絳蟲病驅蟲治療：檳榔南瓜子138檳榔和南瓜子合劑：療效高，副反應小。南瓜子、檳榔各60～80克，清晨空腹先服用南瓜子，1小時后服檳榔煎劑，半小時后再服20～30克硫酸鎂導瀉。5～6小時內即可排出完整蟲體，如僅部分蟲體排出可用溫水坐浴，讓蟲體慢慢排出，切不可用力拉斷。留取24小時糞便檢查有無頭節(jié)，如無頭節(jié)3～4個月后隨訪，未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片和蟲卵為治愈。其他藥物：阿的平、吡喹酮、阿苯噠唑、甲苯咪唑等。檳榔和南瓜子合劑：療效高，副反應小。139帶絳蟲(tapeworm)教學講解課件1405、囊尾蚴病治療：皮下結節(jié)及腦部、眼部寄生手術摘除。也可服用吡喹酮、阿苯噠唑、甲苯咪唑使囊尾蚴變性死亡。5、囊尾蚴病治療：141肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）

（Taeniasaginata)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）（Taeniasaginata)142又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。成蟲寄生人的小腸——牛帶絳蟲病。又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。143豬帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長2~4m4~8m節(jié)片700~1000節(jié)較薄、略透明1000~2000節(jié)較厚、不透明頭節(jié)球形直徑約1mm，具頂突和2圈小鉤，約25~50個呈方形直徑1.5~2.0mm，無頂突及小鉤成節(jié)卵巢分左右兩葉和中央小葉，睪丸150~200個卵巢只分2葉，睪丸300~400個孕節(jié)子宮分支不整齊，每側約為7~13支子宮分支較整齊，每側15~30支，枝端多分叉囊尾蚴頭節(jié)具頂突和小鉤，可寄生人體引起囊尾蚴病頭節(jié)無頂突及小鉤，一般不寄生于人體一、形態(tài)豬帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長2~4m4~8m節(jié)片700~1000節(jié)144（一）成蟲乳白色，扁長如帶，長4～8米。前端較細，向后漸漸變寬。由1000～2000個節(jié)片組成。（一）成蟲145豬帶絳蟲牛帶絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲1461.頭節(jié)：

細小，方形，直徑1.5～2.0mm，上有四個杯狀吸盤，無頂突和小鉤。1.頭節(jié)：147兩種絳蟲頭節(jié)比較豬帶絳蟲頭節(jié)牛帶絳蟲頭節(jié)兩種絳蟲頭節(jié)比較豬帶絳蟲頭節(jié)牛帶絳蟲頭節(jié)1482.成節(jié)：蟲體中部，方形。卵巢分二葉，子宮位于中央，無子宮孔，睪丸300～400個。2.成節(jié)：149兩種絳蟲成節(jié)比較豬帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲成節(jié)兩種絳蟲成節(jié)比較豬帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲成節(jié)1503.孕節(jié)：

長方形，孕節(jié)中為充滿蟲卵的子宮，其它生殖器官已退化。子宮向兩側脹大呈樹枝狀分布，分支較整齊，每側約15～30支。3.孕節(jié)：151每一孕節(jié)含8～10萬個蟲卵。末端衰老孕節(jié)常單節(jié)脫落，隨糞便