手術(shù)室的布局設(shè)施課件

手術(shù)室的布局

設(shè)施與凈化

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)室張冠宇手術(shù)室的布局設(shè)施與凈化

齊1識(shí)記：限制區(qū)半限制區(qū)非限制區(qū)

醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)理解：凈化

非單向流潔凈室原理

單向流潔凈室原理運(yùn)用：流向分離平面類型學(xué)習(xí)目標(biāo)

識(shí)記：限制區(qū)半限制區(qū)非限制區(qū)理解：凈化非單向流潔凈2

1846年，美國(guó)麻省總醫(yī)院（MassachusettsGeneralHospital）齒科醫(yī)師WilliamT.G.Morton演示在乙醚麻醉下實(shí)施無(wú)痛拔牙，地點(diǎn)選在圖書館階梯教室里，有次變解開了手術(shù)室發(fā)展史的序幕。

1846年，美國(guó)麻省總醫(yī)院（Massachusetts3手術(shù)室的布局設(shè)施課件4第一代-簡(jiǎn)易型手術(shù)室第二代-分散性手術(shù)室

第三代-集中型手術(shù)室

第四代-潔凈手術(shù)室一手術(shù)室的發(fā)展進(jìn)程第一代-簡(jiǎn)易型手術(shù)室第二代-分散性手術(shù)室第三代-5特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施推動(dòng)這一時(shí)期的歷史事件1886年細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)蒸汽滅菌法的誕生1887年外科洗手法的確立1890年滅菌橡膠手套的使用1897年口罩的使用1898年滅菌手術(shù)衣的開始使用第一代---簡(jiǎn)易手術(shù)室特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施推動(dòng)這一時(shí)期的歷史事件16特點(diǎn)：是專門建造的，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖，通風(fēng)措施，使用消毒技術(shù)1937年，法國(guó)巴黎世博會(huì)上，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立第二代---分散性手術(shù)室

特點(diǎn)：是專門建造的，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖，通風(fēng)措施，使用7手術(shù)室的布局設(shè)施課件8特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)，密閉的空調(diào)系統(tǒng)。1963年，中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國(guó)誕生1969年，英國(guó)衛(wèi)生部推薦的手術(shù)平面布局第三代-------集中型手術(shù)室特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)，密閉的空調(diào)系統(tǒng)。1963年，中央供應(yīng)9手術(shù)室的布局設(shè)施課件10特點(diǎn)：建立在現(xiàn)代科技上的潔凈手術(shù)室。相對(duì)集中，功能完全獨(dú)立，即能應(yīng)對(duì)各種手術(shù)，又充分考慮各種特殊手術(shù)的需求。第四代-----潔凈手術(shù)室

特點(diǎn)：建立在現(xiàn)代科技上的潔凈手術(shù)室。相對(duì)集中，功能完全獨(dú)立，11手術(shù)室的布局設(shè)施課件12手術(shù)室的布局設(shè)施課件13手術(shù)室的布局設(shè)施課件14手術(shù)室的布局設(shè)施課件15手術(shù)室的布局設(shè)施課件16手術(shù)室的布局設(shè)施課件17手術(shù)室的布局設(shè)施課件18（一）手術(shù)室的位置要求安靜、清潔靠近手術(shù)科室，血庫(kù)，影像診斷科，實(shí)驗(yàn)診斷科，病理診斷科等遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等二．手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)

（一）手術(shù)室的位置要求二．手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)

19（二）手術(shù)適應(yīng)設(shè)有的房間衛(wèi)生通過(guò)房手術(shù)用房手術(shù)輔房消毒供應(yīng)房實(shí)驗(yàn)診斷用房教學(xué)用房辦公用房（二）手術(shù)適應(yīng)設(shè)有的房間20半限制區(qū)：

器械室

輔料室非限制區(qū)：更衣室標(biāo)本室污物處理間

麻醉恢復(fù)室醫(yī)護(hù)辦公室餐廳醫(yī)護(hù)休息室限制區(qū)：

手術(shù)間手術(shù)間內(nèi)走廊三

手術(shù)室的分區(qū)（布局）

半限制區(qū)：非限制區(qū)：限制區(qū)：三手術(shù)室的分區(qū)（布局）

21現(xiàn)代手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)流向平面

手術(shù)前病人

手術(shù)后病人手術(shù)前工作人員手術(shù)后工作人員手術(shù)前滅菌物品

手術(shù)后器材處置中央清潔型中央供應(yīng)型外周供應(yīng)型污物回收型單向通過(guò)型現(xiàn)代手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)流向平面手術(shù)前病人22洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌器材，都從中央清潔側(cè)進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)后則從反對(duì)側(cè)（外周走道側(cè)）離室。病人的手術(shù)室出入則都從外周走道側(cè)進(jìn)行。中央清潔型（CentralCleanType）洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌器材，都從中央清潔側(cè)進(jìn)入手術(shù)室，手23有升降機(jī)或電梯運(yùn)來(lái)的滅菌材料，通過(guò)中央廳送入各個(gè)手術(shù)室。在中央廳里面工作的人員則必須進(jìn)行洗手和換衣后進(jìn)入其中。其他的人員包括洗手醫(yī)生、護(hù)士和病人都從外周走道側(cè)進(jìn)入和離開手術(shù)室。使用后的器材則由外周走道側(cè)搬出手術(shù)室中央供應(yīng)型（CentralSupplyType）有升降機(jī)或電梯運(yùn)來(lái)的滅菌材料，通過(guò)中央廳送入各個(gè)手術(shù)室。在中24平面布局大致上與中央供應(yīng)型幾乎相同，只是手術(shù)室周圍的滅菌器材，洗手醫(yī)生、護(hù)士等工作人員、病人的流向正好相反。外周供應(yīng)型（SideSupplyType）平面布局大致上與中央供應(yīng)型幾乎相同，只是手術(shù)室周圍的滅菌器材25將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出。其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側(cè)進(jìn)出入。污物回收型（SanitaryRecycleType）將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出。其26無(wú)論是病人，工作人員還是器材的流向都單方向進(jìn)行，不允許逆向。不允許清潔流向與非清潔流向交差。單向通過(guò)型（OneWayType）無(wú)論是病人，工作人員還是器材的流向都單方向進(jìn)行，不允許逆向。27（一）手術(shù)間的基本配置

手術(shù)臺(tái)，無(wú)影燈，麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，高頻電刀，x線觀片燈，器械桌，托盤，操作臺(tái)，方凳，升降圓凳，教他凳，輔料桶，時(shí)鐘，溫濕度計(jì)等。溫度

：24℃左右濕度：50%左右三

手術(shù)室內(nèi)部的設(shè)施

（一）手術(shù)間的基本配置三手術(shù)室內(nèi)部的設(shè)施

28（二）手術(shù)室內(nèi)設(shè)置要求

墻面地面門窗光源電源（二）手術(shù)室內(nèi)設(shè)置要求29凈化：指將室外空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器濾過(guò)，達(dá)到無(wú)菌無(wú)塵狀態(tài)，由通風(fēng)機(jī)送入手術(shù)間，同時(shí)將污濁空氣吹出的過(guò)程。四.潔凈手術(shù)室（凈化）

凈化：指將室外空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器濾過(guò)，達(dá)到無(wú)菌無(wú)塵狀態(tài)，由通30（一）非單向流潔凈室原理

（亂流潔凈室原理）經(jīng)過(guò)過(guò)濾除菌的干凈氣流由送風(fēng)口送入室內(nèi)，然后向四周擴(kuò)散、混合，把原來(lái)污染嚴(yán)重的空氣沖淡，同時(shí)把差不多同樣數(shù)量的氣流從回風(fēng)口排出，保持相對(duì)平衡狀態(tài)。（一）手術(shù)室潔凈原理（一）非單向流潔凈室原理（一）手術(shù)室潔凈原理312.單向流潔凈室原理（也稱層流潔凈室原理）

在室內(nèi)從送風(fēng)面到回風(fēng)面經(jīng)過(guò)過(guò)濾和除菌的氣流流經(jīng)圖中的斷面幾乎沒有變化（送風(fēng)靜壓箱和高效過(guò)濾器的均壓均流作用，使全室斷面上的流速均勻，沒有渦流。）（一）手術(shù)室潔凈原理

2.單向流潔凈室原理（也稱層流潔凈室原理）（一）手術(shù)室潔凈32根據(jù)每立方米中微粒徑≥0.5μm的空氣灰塵離子的多少，潔凈手術(shù)室可分為100級(jí)1.000級(jí)10.000級(jí)100.000級(jí)四種GMP(goodmanufacturingpractice)：

藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范或良好作業(yè)規(guī)范優(yōu)良制造標(biāo)準(zhǔn)GMP要求制藥、食品等生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)具備良好的生產(chǎn)設(shè)備，合理的生產(chǎn)過(guò)程，完善的質(zhì)量管理和嚴(yán)格的檢測(cè)系統(tǒng)，確保最終產(chǎn)品質(zhì)量（包括食品安全衛(wèi)生）符合法規(guī)要求。（二）潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每立方米中微粒徑≥0.5μm的空氣灰塵離子的多少，潔凈手33GMP空氣潔凈度等級(jí)

GMP空氣潔凈度等級(jí)

34級(jí)別

潔凈度手術(shù)區(qū)周邊區(qū)菌濃度個(gè)/培養(yǎng)皿

手術(shù)區(qū)周邊區(qū)

用途特別潔凈手術(shù)室10010000.20.4關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)、腦外科手術(shù)、心臟外科、眼科等無(wú)菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室1000100000.751.5腦外科。整形外科、泌尿外科、肝膽醫(yī)外科、取卵移植手術(shù)、普通無(wú)菌手術(shù)一般潔凈手術(shù)室1000010000024普通外科手術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室3000005肛腸外科手術(shù)污染類手術(shù)醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別潔凈度菌濃度個(gè)/培養(yǎng)皿用途特別潔凈手術(shù)室10035手術(shù)室的布局設(shè)施課件36手術(shù)室的布局設(shè)施課件37手術(shù)室的布局設(shè)施課件38手術(shù)室的布局設(shè)施課件39我們手術(shù)部的布局屬于什么樣的類型？我們?cè)诠ぷ髦?，物品和人員的流向有沒有缺陷？各個(gè)手術(shù)間及輔房間的凈化級(jí)別是怎樣的？思考題：我們手術(shù)部的布局屬于什么樣的類型？思考題：402014.05.14

41手術(shù)室的布局

設(shè)施與凈化

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)室張冠宇手術(shù)室的布局設(shè)施與凈化

齊42識(shí)記：限制區(qū)半限制區(qū)非限制區(qū)

醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)理解：凈化

非單向流潔凈室原理

單向流潔凈室原理運(yùn)用：流向分離平面類型學(xué)習(xí)目標(biāo)

識(shí)記：限制區(qū)半限制區(qū)非限制區(qū)理解：凈化非單向流潔凈43

1846年，美國(guó)麻省總醫(yī)院（MassachusettsGeneralHospital）齒科醫(yī)師WilliamT.G.Morton演示在乙醚麻醉下實(shí)施無(wú)痛拔牙，地點(diǎn)選在圖書館階梯教室里，有次變解開了手術(shù)室發(fā)展史的序幕。

1846年，美國(guó)麻省總醫(yī)院（Massachusetts44手術(shù)室的布局設(shè)施課件45第一代-簡(jiǎn)易型手術(shù)室第二代-分散性手術(shù)室

第三代-集中型手術(shù)室

第四代-潔凈手術(shù)室一手術(shù)室的發(fā)展進(jìn)程第一代-簡(jiǎn)易型手術(shù)室第二代-分散性手術(shù)室第三代-46特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施推動(dòng)這一時(shí)期的歷史事件1886年細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)蒸汽滅菌法的誕生1887年外科洗手法的確立1890年滅菌橡膠手套的使用1897年口罩的使用1898年滅菌手術(shù)衣的開始使用第一代---簡(jiǎn)易手術(shù)室特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施推動(dòng)這一時(shí)期的歷史事件147特點(diǎn)：是專門建造的，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖，通風(fēng)措施，使用消毒技術(shù)1937年，法國(guó)巴黎世博會(huì)上，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立第二代---分散性手術(shù)室

特點(diǎn)：是專門建造的，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖，通風(fēng)措施，使用48手術(shù)室的布局設(shè)施課件49特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)，密閉的空調(diào)系統(tǒng)。1963年，中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國(guó)誕生1969年，英國(guó)衛(wèi)生部推薦的手術(shù)平面布局第三代-------集中型手術(shù)室特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)，密閉的空調(diào)系統(tǒng)。1963年，中央供應(yīng)50手術(shù)室的布局設(shè)施課件51特點(diǎn)：建立在現(xiàn)代科技上的潔凈手術(shù)室。相對(duì)集中，功能完全獨(dú)立，即能應(yīng)對(duì)各種手術(shù)，又充分考慮各種特殊手術(shù)的需求。第四代-----潔凈手術(shù)室

特點(diǎn)：建立在現(xiàn)代科技上的潔凈手術(shù)室。相對(duì)集中，功能完全獨(dú)立，52手術(shù)室的布局設(shè)施課件53手術(shù)室的布局設(shè)施課件54手術(shù)室的布局設(shè)施課件55手術(shù)室的布局設(shè)施課件56手術(shù)室的布局設(shè)施課件57手術(shù)室的布局設(shè)施課件58手術(shù)室的布局設(shè)施課件59（一）手術(shù)室的位置要求安靜、清潔靠近手術(shù)科室，血庫(kù)，影像診斷科，實(shí)驗(yàn)診斷科，病理診斷科等遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等二．手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)

（一）手術(shù)室的位置要求二．手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)

60（二）手術(shù)適應(yīng)設(shè)有的房間衛(wèi)生通過(guò)房手術(shù)用房手術(shù)輔房消毒供應(yīng)房實(shí)驗(yàn)診斷用房教學(xué)用房辦公用房（二）手術(shù)適應(yīng)設(shè)有的房間61半限制區(qū)：

器械室

輔料室非限制區(qū)：更衣室標(biāo)本室污物處理間

麻醉恢復(fù)室醫(yī)護(hù)辦公室餐廳醫(yī)護(hù)休息室限制區(qū)：

手術(shù)間手術(shù)間內(nèi)走廊三

手術(shù)室的分區(qū)（布局）

半限制區(qū)：非限制區(qū)：限制區(qū)：三手術(shù)室的分區(qū)（布局）

62現(xiàn)代手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)流向平面

手術(shù)前病人

手術(shù)后病人手術(shù)前工作人員手術(shù)后工作人員手術(shù)前滅菌物品

手術(shù)后器材處置中央清潔型中央供應(yīng)型外周供應(yīng)型污物回收型單向通過(guò)型現(xiàn)代手術(shù)室的平面設(shè)計(jì)流向平面手術(shù)前病人63洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌器材，都從中央清潔側(cè)進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)后則從反對(duì)側(cè)（外周走道側(cè)）離室。病人的手術(shù)室出入則都從外周走道側(cè)進(jìn)行。中央清潔型（CentralCleanType）洗完手的醫(yī)生和護(hù)士以及滅菌器材，都從中央清潔側(cè)進(jìn)入手術(shù)室，手64有升降機(jī)或電梯運(yùn)來(lái)的滅菌材料，通過(guò)中央廳送入各個(gè)手術(shù)室。在中央廳里面工作的人員則必須進(jìn)行洗手和換衣后進(jìn)入其中。其他的人員包括洗手醫(yī)生、護(hù)士和病人都從外周走道側(cè)進(jìn)入和離開手術(shù)室。使用后的器材則由外周走道側(cè)搬出手術(shù)室中央供應(yīng)型（CentralSupplyType）有升降機(jī)或電梯運(yùn)來(lái)的滅菌材料，通過(guò)中央廳送入各個(gè)手術(shù)室。在中65平面布局大致上與中央供應(yīng)型幾乎相同，只是手術(shù)室周圍的滅菌器材，洗手醫(yī)生、護(hù)士等工作人員、病人的流向正好相反。外周供應(yīng)型（SideSupplyType）平面布局大致上與中央供應(yīng)型幾乎相同，只是手術(shù)室周圍的滅菌器材66將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出。其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側(cè)進(jìn)出入。污物回收型（SanitaryRecycleType）將使用后的器材和手術(shù)室中所產(chǎn)生的廢棄物則由外周走道側(cè)送出。其67無(wú)論是病人，工作人員還是器材的流向都單方向進(jìn)行，不允許逆向。不允許清潔流向與非清潔流向交差。單向通過(guò)型（OneWayType）無(wú)論是病人，工作人員還是器材的流向都單方向進(jìn)行，不允許逆向。68（一）手術(shù)間的基本配置

手術(shù)臺(tái)，無(wú)影燈，麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，高頻電刀，x線觀片燈，器械桌，托盤，操作臺(tái)，方凳，升降圓凳，教他凳，輔料桶，時(shí)鐘，溫濕度計(jì)等。溫度

：24℃左右濕度：50%左右三

手術(shù)室內(nèi)部的設(shè)施

（一）手術(shù)間的基本配置三手術(shù)室內(nèi)部的設(shè)施

69（二）手術(shù)室內(nèi)設(shè)置要求

墻面地面門窗光源電源（二）手術(shù)室內(nèi)設(shè)置要求70凈化：指將室外空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器濾過(guò)，達(dá)到無(wú)菌無(wú)塵狀態(tài)，由通風(fēng)機(jī)送入手術(shù)間，同時(shí)將污濁空氣吹出的過(guò)程。四.潔凈手術(shù)室（凈化）

凈化：指將室外空氣經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器濾過(guò)，達(dá)到無(wú)菌無(wú)塵狀態(tài)，由通71（一）非單向流潔凈室原理

（亂流潔凈室原理）經(jīng)過(guò)過(guò)濾除菌的干凈氣流由送風(fēng)口送入室內(nèi)，然后向四周擴(kuò)散、混合，把原來(lái)污染嚴(yán)重的空氣沖淡，同時(shí)把差不多同樣數(shù)量的氣流從回風(fēng)口排出，保持相對(duì)平衡狀態(tài)。（一）手術(shù)室潔凈原理（一）非單向流潔凈室原理（一）手術(shù)室潔凈原理722.單向流潔凈室原理（也稱層流潔凈室原理）

在室內(nèi)從送風(fēng)面到回風(fēng)面經(jīng)過(guò)過(guò)濾和除菌的氣流流經(jīng)圖中的斷面幾乎沒有變化（送風(fēng)靜壓箱和高效過(guò)濾器的均壓均流作用，使全室斷面上的流速均勻，沒有渦流。）（一）手術(shù)室潔凈原理

2.單向流潔凈室原理（也稱層流潔凈室原理）（一）手術(shù)室潔凈73根據(jù)每立方米中微粒徑≥0.5μm的空氣灰塵離子的多少，潔凈手術(shù)室可分為100級(jí)1.000級(jí)10.000級(jí)100.000級(jí)四種GMP(goodmanufacturingpractice)：

藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)