糖尿病腎病的自我管理(病人)課件

糖尿病腎病的自我管理糖尿病腎病的自我管理1世界上大多數(shù)國家中，糖尿病腎病是腎臟替代治療(透析或腎移植)的最常見的病因。在德國和美國，40%～50%以上的晚期腎病患者患有糖尿病。2000年，全球需要進(jìn)行透析治療的終末期腎衰患者約有100萬，其中26萬人居住在美國。估計(jì)這一人群的數(shù)量將以每年8％的速率增長。而在我國，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國各大透析中心的數(shù)據(jù)表明，糖尿病腎病占血透患者的比例約15%左右，但近年呈現(xiàn)快速增長的勢頭。相關(guān)調(diào)查資料世界上大多數(shù)國家中，糖尿病腎病是腎臟替代治療(透析或腎移植)2

如何自我管理如何自我管理3糖尿病教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療血糖監(jiān)測糖尿病治療的五大原則五駕馬車糖尿病教育糖尿病治療的五大原則五駕馬車4一.糖尿病的教育什么是胰島素？是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺血糖血管胰島素細(xì)胞一.糖尿病的教育什么是胰島素？是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血5正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖糖原分解6糖尿病的危害眼睛腎臟神經(jīng)系統(tǒng)足腦血管心臟血管系統(tǒng)糖尿病的危害眼睛腎臟神經(jīng)系統(tǒng)足腦血管心臟血管系統(tǒng)7飲食控制任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類飲食控制任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合8平衡膳食

—放寬對(duì)主食的限制，減少單糖主食類食品是碳水化合物中的一種碳水化合物分為低聚糖和多糖低聚糖分單糖、雙糖和糖醇多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%平衡膳食

—放寬對(duì)主食的限9脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會(huì)攝入過多熱能過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30%平衡膳食

—限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會(huì)攝入過多熱能10平衡膳食

—適量蛋白質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的10－20%糖尿病腎?。?.6-0.7g/Kg蛋白質(zhì)來源：動(dòng)物類蛋白與植物類蛋白各50%

平衡膳食

—適量蛋白質(zhì)的攝11平衡膳食

—增加維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)的攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25－30gB族維生素：粗糧、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、海產(chǎn)品平衡膳食

—增加維生素、膳12二.運(yùn)動(dòng)療法宜選擇輕度的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、家務(wù)勞動(dòng)、健身操等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動(dòng)宜餐后一小時(shí)后進(jìn)行。血糖過高（>14mmol/l）或過低（<3.9mmol/l）均不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶糖果或餅干，以防出現(xiàn)低血糖時(shí)可以及時(shí)食用。二.運(yùn)動(dòng)療法宜選擇輕度的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、家務(wù)勞動(dòng)、健13運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整14藥物治療口服藥物：

磺脲類藥物：優(yōu)降糖、諾和龍雙胍類藥物：二甲雙胍、胰島素增敏劑：文迪雅葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平注射藥物：胰島素：優(yōu)泌林、諾和靈藥物治療口服藥物：磺脲類藥物：優(yōu)降糖、諾和龍注射藥物：胰島素15胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8℃冷藏不要冰凍胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8℃冷藏不要冰凍16自我監(jiān)測每日1次：血糖、體重、血壓、每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查、糖化血紅蛋白自我監(jiān)測每日1次：17血糖儀的維護(hù)和血糖試紙使用的注意事項(xiàng)

5.

手必須洗干凈，酒精擦拭后待揮發(fā)干后再采血。

6.血糖儀與血糖試紙的號(hào)碼要相對(duì)應(yīng)。

1.

軟布蘸清水擦拭。

2.

別碰試紙的測試區(qū)。

3.

筒裝試紙?jiān)?個(gè)月內(nèi)用完。

4.

不能放入冰箱保存。

7.

采血時(shí)避免用力擠壓手指，這樣會(huì)導(dǎo)致血糖結(jié)果不準(zhǔn)，有些試紙要求使血滴沾滿血樣孔，才能獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

血糖儀的維護(hù)和血糖試紙使用的注意事項(xiàng)18日常家居自我護(hù)理日常家居自我護(hù)理19★足部檢查▲各種損傷、擦傷、水皰▲皮膚干燥、鄆裂▲雞眼和胼胝（老繭）▲皮膚溫度、顏色▲趾甲異常▲腫脹、潰湯、感染▲霉菌感染★足部檢查▲各種損傷、擦傷、水皰20糖尿病腎病的自我管理(病人)課件21●●22足部護(hù)理●不要過分浸泡雙腳●使用中性的肥皂●用手或溫度計(jì)測量水的溫度●用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，●并檢查有無出血和滲液●保持腳趾間干爽，如果腳趾間

●因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽

擦拭處理足部護(hù)理●不要過分浸泡雙腳23居家安全護(hù)理●不要離取暖器等熱源太近。●不要在熱沙或水泥地上赤足行走?！襁x擇大小合適、軟硬適中的鞋子，避免絆倒?！裱沁^高或過低均不適宜運(yùn)動(dòng)，以防跌倒?！裆饔脽崴螂姛崽?。居家安全護(hù)理●不要離取暖器等熱源太近。24謝謝聆聽謝謝聆聽25糖尿病腎病的自我管理糖尿病腎病的自我管理26世界上大多數(shù)國家中，糖尿病腎病是腎臟替代治療(透析或腎移植)的最常見的病因。在德國和美國，40%～50%以上的晚期腎病患者患有糖尿病。2000年，全球需要進(jìn)行透析治療的終末期腎衰患者約有100萬，其中26萬人居住在美國。估計(jì)這一人群的數(shù)量將以每年8％的速率增長。而在我國，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國各大透析中心的數(shù)據(jù)表明，糖尿病腎病占血透患者的比例約15%左右，但近年呈現(xiàn)快速增長的勢頭。相關(guān)調(diào)查資料世界上大多數(shù)國家中，糖尿病腎病是腎臟替代治療(透析或腎移植)27

如何自我管理如何自我管理28糖尿病教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療血糖監(jiān)測糖尿病治療的五大原則五駕馬車糖尿病教育糖尿病治療的五大原則五駕馬車29一.糖尿病的教育什么是胰島素？是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素胰腺血糖血管胰島素細(xì)胞一.糖尿病的教育什么是胰島素？是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血30正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素正常的食物代謝過程正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖糖原分解31糖尿病的危害眼睛腎臟神經(jīng)系統(tǒng)足腦血管心臟血管系統(tǒng)糖尿病的危害眼睛腎臟神經(jīng)系統(tǒng)足腦血管心臟血管系統(tǒng)32飲食控制任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類飲食控制任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合33平衡膳食

—放寬對(duì)主食的限制，減少單糖主食類食品是碳水化合物中的一種碳水化合物分為低聚糖和多糖低聚糖分單糖、雙糖和糖醇多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%平衡膳食

—放寬對(duì)主食的限34脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會(huì)攝入過多熱能過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30%平衡膳食

—限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會(huì)攝入過多熱能35平衡膳食

—適量蛋白質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的10－20%糖尿病腎?。?.6-0.7g/Kg蛋白質(zhì)來源：動(dòng)物類蛋白與植物類蛋白各50%

平衡膳食

—適量蛋白質(zhì)的攝36平衡膳食

—增加維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)的攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25－30gB族維生素：粗糧、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、海產(chǎn)品平衡膳食

—增加維生素、膳37二.運(yùn)動(dòng)療法宜選擇輕度的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、家務(wù)勞動(dòng)、健身操等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動(dòng)宜餐后一小時(shí)后進(jìn)行。血糖過高（>14mmol/l）或過低（<3.9mmol/l）均不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶糖果或餅干，以防出現(xiàn)低血糖時(shí)可以及時(shí)食用。二.運(yùn)動(dòng)療法宜選擇輕度的運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、家務(wù)勞動(dòng)、健38運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整39藥物治療口服藥物：

磺脲類藥物：優(yōu)降糖、諾和龍雙胍類藥物：二甲雙胍、胰島素增敏劑：文迪雅葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平注射藥物：胰島素：優(yōu)泌林、諾和靈藥物治療口服藥物：磺脲類藥物：優(yōu)降糖、諾和龍注射藥物：胰島素40胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8℃冷藏不要冰凍胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8℃冷藏不要冰凍41自我監(jiān)測每日1次：血糖、體重、血壓、每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查、糖化血紅蛋白自我監(jiān)測每日1次：42血糖儀的維護(hù)和血糖試紙使用的注意事項(xiàng)

5.

手必須洗干凈，酒精擦拭后待揮發(fā)干后再采血。

6.血糖儀與血糖試紙的號(hào)碼要相對(duì)應(yīng)。

1.

軟布蘸清水擦拭。

2.

別碰試紙的測試區(qū)。

3.

筒裝試紙?jiān)?個(gè)月內(nèi)用完。

4.

不能放入冰箱保存。

7.

采血時(shí)避免用力擠壓手指，這樣會(huì)導(dǎo)致血糖結(jié)果不準(zhǔn)，有些試紙要求使血滴沾滿血樣孔，才能獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

血糖儀的維護(hù)和血糖試紙使用的注意事項(xiàng)43日常家居自我護(hù)理日常家居自我護(hù)理44★足部檢查▲各種損傷、擦傷、水皰▲皮膚干燥、鄆裂▲雞眼和胼胝（老繭）▲皮膚溫度、顏色▲趾甲異?！[脹、潰湯、感染▲霉菌感染★足部檢查▲各種損傷、擦傷、水皰45糖尿病腎