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第3頁共3頁人身損害賠償協(xié)議書(一)甲方?:管理所?地址:法?定代表人:?乙方:,?男,年月日?生,漢族,?農(nóng)民,__?_省興義市?人,住__?_省興義市?鎮(zhèn)村組號(hào),?___碼:?電話乙方?家屬代表:?___年?月日,甲方?(是甲方而?甲方負(fù)責(zé)人?或水利維修?中心)為照?顧乙方做些?零活,讓乙?方將甲方位?于處的變壓?器架子進(jìn)行?油漆涮新,?由乙方包工?包漆,油漆?刷新后甲方?支付乙方元?費(fèi)用。乙方?接受甲方零?活后進(jìn)行承?攬施工。施?工的第二日?,即___?月___日?,乙方因一?時(shí)大意,在?沒有拉閘停?電的情況下?即開始涮漆?,結(jié)果不幸?被高壓電擊?傷,造成右?上股、軀干?、雙下肢可?見總面積約?___%被?燒傷。乙方?受傷后被其?親屬送往興?義市人民醫(yī)?院搶救治療?。經(jīng)醫(yī)院確?診:1、?高壓電燒傷?___%,?Ⅲ,全身多?處。2、?心肌損傷(?詳見病歷)?。乙方住院?期間,甲方?考慮到乙方?是因給甲方?涮漆而受傷?,雖然是包?工包料,乙?方是在承攬?施工中受傷?,但因乙方?經(jīng)濟(jì)困難,?甲方為乙方?支付了相關(guān)?醫(yī)療、生活?等費(fèi)用,共?計(jì)元。乙方?病情目前已?基本穩(wěn)定,?可以出院。?現(xiàn)乙方多?次向甲方提?出,希望甲?方能夠一次?性給予乙方?經(jīng)濟(jì)賠償,?其家屬代表?也一再要求?進(jìn)行一次性?了斷。甲方?雖然從法律?上已向乙方?及家屬代表?作了解釋,?乙方受傷是?其在承攬施?工中受傷,?但為了化解?矛盾,以人?為本,甲方?同意按乙方?及家屬代表?的請(qǐng)求,一?次性給予乙?方經(jīng)濟(jì)賠償?。現(xiàn)甲乙雙?方根據(jù)《_?__民法通?則》、《合?同法》等相?關(guān)法律規(guī)定?,達(dá)成如下?協(xié)議,由雙?方共同遵守?:一、甲?乙雙方及乙?方家屬代表?對(duì)上述事實(shí)?均無異議。?二、乙方?在住院期間?產(chǎn)生的醫(yī)療?費(fèi)用元、生?活費(fèi)元,共?計(jì)元,甲方?已代乙方支?付,甲方不?再要求乙方?返還。三?、本協(xié)議簽?訂生效并經(jīng)?公證后,甲?方在乙方出?院時(shí)再一次?性賠償乙方?元,該經(jīng)濟(jì)?賠償比照《?最高人民法?___關(guān)于?審理人身損?害賠償案件?適用法律若?干問題的解?釋》的相關(guān)?規(guī)定,包括?住院伙食補(bǔ)?助費(fèi)、護(hù)理?費(fèi)、傷殘賠?償金、被扶?養(yǎng)人生活費(fèi)?、后續(xù)醫(yī)療?費(fèi)、誤工費(fèi)?、交通費(fèi)等?相關(guān)費(fèi)用,?其中傷殘賠?償金按乙方?已作的一級(jí)?傷殘鑒定標(biāo)?準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)?準(zhǔn)。四、?乙方及乙方?家屬代表承?諾:1、?在接受甲方?的一次性經(jīng)?濟(jì)賠償后,?無論傷情或?傷殘等級(jí)如?何,乙方及?乙方家屬代?表都不再以?任何理由或?借口向甲方?或甲方負(fù)責(zé)?人及水利維?修中心提出?任何經(jīng)濟(jì)賠?償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償?shù)纫??2、在接?受甲方一次?性經(jīng)濟(jì)賠償?后,無論甲?方一次性賠?償?shù)馁M(fèi)用是?否足夠支付?乙方醫(yī)療、?傷殘、后續(xù)?治療等相關(guān)?費(fèi)用,乙方?及乙方家屬?代表都不會(huì)?再向人民法?院提起訴訟?、或向勞動(dòng)?行政主管部?門申請(qǐng)工傷?認(rèn)定、或向?勞動(dòng)爭(zhēng)議_?__申請(qǐng)勞?動(dòng)爭(zhēng)議仲裁?;3、乙?方接受甲方?一次性經(jīng)濟(jì)?賠償后,乙?方需保管使?用好一次性?經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)?用,乙方家?屬代表及其?他人不得占?有或占用該?筆費(fèi)用,如?果因乙方或?乙方家屬代?表的原因?qū)?致一次性經(jīng)?濟(jì)賠償費(fèi)用?丟失或被侵?占等,與甲?方無關(guān);?4、乙方家?屬代表需認(rèn)?真照顧好乙?方,盡量讓?乙方安心養(yǎng)?傷。乙方接?受甲方的一?次性經(jīng)濟(jì)賠?償后,不論?出現(xiàn)任何異?常情況,包?括傷情、健?康狀況等惡?化甚至死亡?,乙方或乙?方家屬代表?均不得再以?任何理由向?甲方及甲方?負(fù)責(zé)人及水?利維修中心?提出承擔(dān)任?何責(zé)任的要?求。五、?本協(xié)議經(jīng)甲?方簽字蓋章?,乙方簽字?按手印后生?效,乙方家?屬代表作為?承諾人兼見?證人在本協(xié)?議書上簽字?按手印,家?屬代表不簽?字按手印不?影響本協(xié)議?書的生效和?具有的法律?效力。六?、違約責(zé)任?:甲方與乙?方及乙方家?屬代表任何?一方不遵守?上述條款的?約定,需向?對(duì)方承擔(dān)違?約責(zé)任:?1、甲方違?約責(zé)任:甲?方若不按約?定將經(jīng)濟(jì)賠?償一次性支?付乙方,甲?方對(duì)此需向?乙方承擔(dān)違?約金___?萬元。2?、乙方在本?協(xié)議生效后?又拒不接受?該協(xié)議,需?向甲方承擔(dān)?違約金__?_萬元;在?接受乙方一?次性經(jīng)濟(jì)賠?償后,又違?反其“乙方?承諾”任何?一項(xiàng)或任何?一項(xiàng)中的某?一種情況,?需向甲方承?擔(dān)違約金_?__萬元。?七、乙方?接受甲方一?次性經(jīng)濟(jì)賠?償金后,甲?方對(duì)乙方及?乙方撫養(yǎng)人?即不再承擔(dān)?任何責(zé)任和?義
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