雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件

雙氧水運(yùn)用存在的安全性問題陳利民廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院麻雙氧水運(yùn)用存在的安全性問題1◆雙氧水在過氧化氫酶的作用下迅速分解生成氧氣和水◆每秒鐘每分子過氧化氫酶可催化44,000分子的過氧化氫◆1m3%的雙氧水的體內(nèi)反應(yīng)可生成98m的氧氣,釋放48.4k的熱量過氧化氫酶廣泛存在有機(jī)體的各種組織中◆雙氧水在過氧化氫酶的作用下迅速分解生成2◆雙氧水運(yùn)用時(shí)產(chǎn)生的大量氣泡和其對(duì)任何細(xì)菌病毒有氧化作用,產(chǎn)生良好的止血和消毒效果清洗感染組織(如開放性傷口,上頜竇炎,牙髓炎,骨髓炎,骨結(jié)核,各種膿腫等)◆止血(如顱腦手術(shù)滲血,骨科創(chuàng)面滲血,胃潰瘍出血等)◆超聲成像(如輸卵管、肝臟血管超聲檢查等)治療缺氧性疾病(如一氧化碳中毒等)◆雙氧水運(yùn)用時(shí)產(chǎn)生的大量氣泡和其對(duì)任何細(xì)菌3◆雙氧水在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為氧氣和水,以前認(rèn)為臨床運(yùn)用安全無(wú)害◆近年來(lái)不斷有雙氧水運(yùn)用過程中發(fā)生氣體栓塞和心跳驟停的報(bào)道,有的病人雖經(jīng)積極救治,仍然死亡或處于植物生存狀態(tài)目前國(guó)外有頸椎手術(shù),腰椎手術(shù),四肢骨科手術(shù)皮下瘺管手術(shù),以及直接用雙氧水注入血管等發(fā)生氣體栓塞的報(bào)道國(guó)內(nèi)也有雙氧水沖洗膽道時(shí)發(fā)生氣體栓塞的報(bào)道◆雙氧水在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為氧氣和水,以前認(rèn)為4病歷1患者男性,19歲,51Kg,ASA|級(jí),左側(cè)股骨開放性粉碎性骨折術(shù)后,擬行清創(chuàng),感染髓內(nèi)釘取出術(shù)。入室前未用術(shù)前藥,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖,血壓氧飽和度,腦電圖。麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn),并用地氟醚,阿曲庫(kù)銨維持麻醉,麻醉中持續(xù)吸50%的氧氣?；颊咛幱谟覀?cè)臥位,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。髓內(nèi)釘取出后手術(shù)醫(yī)師用注射器連接橡皮管向骨髓腔內(nèi)注射了30omL的1%H2○2,以便徹底清洗骨髓腔,沖洗過程中可見入口有氣泡,未見液體流出,15min后病歷15雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件6雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件7雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件8雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件9雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件10雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件11雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件12雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件13雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件14雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件15雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件16雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件17雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件18雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件19雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件20雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件21雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件22雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件23雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件24雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件25雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件26雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件27雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件28雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件29雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件30雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件31雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件32雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件33雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件34雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件35雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件36雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件37雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件38雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件39雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件40雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件41雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件42雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件43雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件44雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件45雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件46雙氧水運(yùn)用存在的安全性問題陳利民廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院麻雙氧水運(yùn)用存在的安全性問題47◆雙氧水在過氧化氫酶的作用下迅速分解生成氧氣和水◆每秒鐘每分子過氧化氫酶可催化44,000分子的過氧化氫◆1m3%的雙氧水的體內(nèi)反應(yīng)可生成98m的氧氣,釋放48.4k的熱量過氧化氫酶廣泛存在有機(jī)體的各種組織中◆雙氧水在過氧化氫酶的作用下迅速分解生成48◆雙氧水運(yùn)用時(shí)產(chǎn)生的大量氣泡和其對(duì)任何細(xì)菌病毒有氧化作用,產(chǎn)生良好的止血和消毒效果清洗感染組織(如開放性傷口,上頜竇炎,牙髓炎,骨髓炎,骨結(jié)核,各種膿腫等)◆止血(如顱腦手術(shù)滲血,骨科創(chuàng)面滲血,胃潰瘍出血等)◆超聲成像(如輸卵管、肝臟血管超聲檢查等)治療缺氧性疾病(如一氧化碳中毒等)◆雙氧水運(yùn)用時(shí)產(chǎn)生的大量氣泡和其對(duì)任何細(xì)菌49◆雙氧水在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為氧氣和水,以前認(rèn)為臨床運(yùn)用安全無(wú)害◆近年來(lái)不斷有雙氧水運(yùn)用過程中發(fā)生氣體栓塞和心跳驟停的報(bào)道,有的病人雖經(jīng)積極救治,仍然死亡或處于植物生存狀態(tài)目前國(guó)外有頸椎手術(shù),腰椎手術(shù),四肢骨科手術(shù)皮下瘺管手術(shù),以及直接用雙氧水注入血管等發(fā)生氣體栓塞的報(bào)道國(guó)內(nèi)也有雙氧水沖洗膽道時(shí)發(fā)生氣體栓塞的報(bào)道◆雙氧水在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為氧氣和水,以前認(rèn)為50病歷1患者男性,19歲,51Kg,ASA|級(jí),左側(cè)股骨開放性粉碎性骨折術(shù)后,擬行清創(chuàng),感染髓內(nèi)釘取出術(shù)。入室前未用術(shù)前藥,常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖,血壓氧飽和度,腦電圖。麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn),并用地氟醚,阿曲庫(kù)銨維持麻醉,麻醉中持續(xù)吸50%的氧氣?；颊咛幱谟覀?cè)臥位,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。髓內(nèi)釘取出后手術(shù)醫(yī)師用注射器連接橡皮管向骨髓腔內(nèi)注射了30omL的1%H2○2,以便徹底清洗骨髓腔,沖洗過程中可見入口有氣泡,未見液體流出,15min后病歷151雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件52雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件53雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件54雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件55雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件56雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件57雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件58雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件59雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件60雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件61雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件62雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件63雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件64雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件65雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件66雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件67雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件68雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件69雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件70雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件71雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件72雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件73雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件74雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件75雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件76雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件77雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件78雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件79雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件80雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件81雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件82雙氧水運(yùn)用存在安全性問題課件83雙氧水運(yùn)用存在安全性問題