高危藥品管理制度課件

高危藥品管理制度目錄高危藥品（high-alertmedications）的由來高危藥品目錄高危藥品的危害性高危藥品的管理高危藥品的管理制度高危藥品的由來1995~1996年間，美國醫(yī)療安全協(xié)會（theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP）對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調查；2001年美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）最先確定的前5位高危藥品分別是：胰島素、阿片類麻醉藥、注射用10%氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥（肝素）和高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）。2003年ISMP第一次公布了高危藥品目錄（19類高危藥品），并在2007、2008年進行了更新。目前世界普遍采用的是2008年高危藥物目錄（除了19類高危藥物外，還將13項特定藥品收入目錄）。秋水仙堿注射劑：血象改變,甚至再障等致命性危險,已少用；依前列醇注射劑：頭痛,血壓下降,心率減慢,昏厥；胰島素注射劑：震顫,昏迷,驚厥,低血糖休克；硫酸鎂注射液：呼吸麻痹,呼吸停止；甲氨蝶呤，口服及非腫瘤用藥：骨髓抑制,肝腎功能損傷；阿片酊：成癮,急性中毒性昏迷；縮宮素：子宮強直收縮,胎兒窒息或子宮破裂、大出血；硝普鈉注射劑：氰化物貯蓄引起的甲減,低血壓；濃氯化鉀注射液：呼吸困難,心率減慢,心肌傳導阻滯,心跳停止；磷酸鉀注射液:高磷血癥、低鈣血癥、肌肉顫搐、痙攣；異丙嗪注射液:中樞抑制；濃氯化鈉注射液(濃度大于0.9%)：水鈉潴留,血壓升高,心率加快,胸悶、呼吸困難,甚至出現(xiàn)急性左心衰竭；100ml以上滅菌注射用水，僅供吸入、沖洗用；2008年ISMP公布的13項特定藥品目錄我國高危藥品目錄2012年3月中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會《用藥安全項目組》制訂了我國的高危藥品目錄。參照美國ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，同時結合我國醫(yī)療機構用藥實際情況而制定出來的。為了切實加強高危藥品管理，我國根據(jù)高危藥品的作用和性質分為六大類（包括高濃度電解質、肌肉松弛劑、治療窗窄的藥物、抗腫瘤藥物、胰島素制劑、其它類），根據(jù)高危藥品的危險程度劃分成三個等級（包括A級高危藥品、B級高危藥品、C級高危藥品）。要求各醫(yī)療機構可參照本目錄，制定本院的高危藥品目錄和管理辦法，目錄只能擴充不能減少，管理級別只能升高不能降低為原則執(zhí)行。高危藥品目錄（六大類）高濃度電解質抗腫瘤藥物肌肉松弛劑治療窗窄的藥物胰島素制劑其它類藥物A級高危藥品目錄（14類）C級高危藥品目錄（8類）經典案例二濫用抗凝血藥而引起下肢截癱美國FDA已于2006年12月提出過嚴重警示！案例四患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執(zhí)行：誤將10%KCl當成10%碳酸氫鈉，給患者靜脈注射結果：心臟停搏，造成患者死亡事故的發(fā)生源于系統(tǒng)的缺陷醫(yī)師藥師護師收費員策略一：完善高危藥品警示系統(tǒng)設置藥品每天最大安全劑量，當醫(yī)生開出每次劑量和給藥頻率時，系統(tǒng)會自動計算，若超過每天最大安全劑量時，電腦出現(xiàn)警示畫面，請醫(yī)生確認或修改處方。高危藥品必須貼有醒目的警示標記。策略二：完善醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)規(guī)范標準操作流程，加強高危險藥品的效期管理完善高危藥品的雙檢查制度高危藥品藥品存放要合理策略三：實現(xiàn)對藥品給藥的限制某些藥物只能通過特定的給藥途徑，給藥途徑錯誤可能會導致嚴重的不良反應，如鏈霉素，只能通過肌肉注射。計算機會對藥品的給藥途徑進行限制，避免給藥途徑導致嚴重不良后果對高危藥品的使用權限限制策略五：高危藥品應設置專門的存放區(qū)域排除“相似性”因素，分開存放藥名相似(SoundAlike);書寫相似(LookAlike);包裝相似；病人名字相似重視“相鄰性”因素，標示分明床位相鄰液體擺放相鄰策略六：降低患者和藥品本身因素的風險提高患者用藥安全