乳汁淤積期的護(hù)理

關(guān)于乳汁淤積期的護(hù)理第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日目錄乳房的結(jié)構(gòu)乳汁淤積的概念乳汁淤積的表現(xiàn)乳汁淤積的護(hù)理措施第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳房的結(jié)構(gòu)：乳頭乳暈皮膚皮下組織乳房懸韌帶乳管系統(tǒng)乳腺小葉乳房后間隙第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日什么叫乳汁淤積癥？乳汁淤積癥是哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物，常被誤診為乳腺腫瘤第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日臨床病理：病因病理臨床上較常見的有乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥、腫瘤的壓迫乳腺腺葉或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，乳汁排出不暢而淤滯在導(dǎo)管內(nèi)，致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫，囊腫可繼發(fā)感染導(dǎo)致急性乳腺炎或乳腺膿腫第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日如果乳汁不繼發(fā)感染可長期存在，囊內(nèi)容物變稠，囊內(nèi)水分吸收，囊腫變硬。第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日囊腫壁由薄層纖維組織構(gòu)成，內(nèi)面為上皮細(xì)胞層，囊內(nèi)為淡紅色無定型結(jié)構(gòu)物質(zhì)及吞噬乳汁的泡沫樣細(xì)胞，囊腫周圍間質(zhì)內(nèi)可見多量的單核細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，還可見小導(dǎo)管擴(kuò)張及哺乳期腺小葉組織。第七頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳汁淤積的原因：乳汁淤積乳頭過小或內(nèi)陷妨礙哺乳，產(chǎn)前未矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳困難乳汁過多，未及時(shí)排空，淤積在乳房內(nèi)乳管不通：乳管本身的炎癥、腫瘤、外在壓迫第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳汁淤積的原因：哺乳不及時(shí)或不頻繁乳管受壓乳管損傷乳房先天條件差無效吸乳母親情緒欠佳、緊張、勞累等乳頭皸裂第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳汁淤積乳管堵塞、乳汁排出不暢乳汁減少理療、電動(dòng)吸乳、乳腺按摩排乳順暢乳汁增多最終第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳汁淤積的表現(xiàn)

乳房脹痛、皮溫高、壓痛，乳房局部出現(xiàn)腫塊或明顯增厚，但未出現(xiàn)紅腫，局部有壓痛，體溫不超過38度，血白細(xì)胞數(shù)不超過1×109/L（乳頭皸裂和/或乳汁淤積期）

屬于哺乳期乳腺炎的早期階段第十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳腺理療處理：硫酸鎂濕敷電動(dòng)吸乳乳腺按摩第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳汁淤積的治療：局部理療，電動(dòng)吸乳，乳房按摩，硫酸鎂濕敷。必要時(shí)做乳管沖洗第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳腺理療：特高頻理療激光理療可加速血液流動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)、提高酶的活動(dòng)性，增強(qiáng)局部免疫力消炎止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)致痛物質(zhì)代謝，緩解疼痛增強(qiáng)免疫，加速組織修復(fù)第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日特高頻理療：

采用SUNOSTIK品牌的WFL-3V型微波多功能治療儀，治療功率為11w，每次15分鐘第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日半導(dǎo)體激光治療儀：SUNDOM半導(dǎo)體治療儀可產(chǎn)生一種波段為近紅外波段（波長：810mm），利用激光器產(chǎn)生的高能量激光束照射人體組織，從而達(dá)到治療目的。治療時(shí)間：10分鐘第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日電動(dòng)吸乳利用可調(diào)式的負(fù)壓電動(dòng)吸乳器可有效的吸出堆積的乳汁。美德樂Medela經(jīng)典動(dòng)力系列吸乳器第十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日美德樂心韻電動(dòng)吸乳器第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日吸乳時(shí)間：3-5分鐘吸患側(cè)乳房，若健側(cè)有乳脹感，則吸健側(cè)乳房電動(dòng)奶泵是根據(jù)嬰兒的吸吮特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，通過電動(dòng)奶泵的抽吸作用進(jìn)一步吸出淤積的乳汁。第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日用物準(zhǔn)備：電動(dòng)吸奶器消毒的奶瓶若干第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日奶瓶消毒處理：第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日清水沖洗奶瓶用洗滌靈浸泡

30分鐘清水沖洗用84消毒液浸泡30分鐘備用第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳房按摩的方法刺激乳腺泌乳反射按照嬰兒吸吮的特點(diǎn)擠壓乳暈區(qū)擠奶用適當(dāng)?shù)牧Χ妊厝楣茏咝蟹较蜃赃h(yuǎn)端向乳頭端推壓排出乳汁要領(lǐng)第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日123按摩示意圖第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日要點(diǎn)說明：按摩前溫暖雙手，患者取坐位或仰臥位?？赏咳橹虬茨τ推饾櫥饔?/p>

Step1:

雙手五指并攏，輕柔按摩乳房，對(duì)乳頭輕輕提拉數(shù)次，按壓乳暈區(qū)，刺激泌乳反射，開放輸乳管。體位第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日

step2:

雙手大拇指與4指分開，以大拇指做依托，其他4指由乳房外周乳管走行的方向向乳頭部按摩。

第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日Step3:

以結(jié)塊距乳頭近端開始向乳頭方向反復(fù)作緩慢推按，并逐漸施壓，按摩時(shí)間為5分鐘，直到乳汁成噴射狀排出。

第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日Attaition:

乳頭上有白膜處的乳管，為乳頭表面堵塞，用針將其挑開，緩慢推按乳管即可通暢。

對(duì)乳頭先天凹陷者，病情較長者，有膿腫征象者，禁止按摩。第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日按摩時(shí)間不能太長，防止乳房的水腫第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日硫酸鎂濕敷：用物：50%硫酸鎂干凈紗布?jí)K一次性防水墊巾濕敷時(shí)間：30分鐘第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日療效：

痊愈：乳房紅腫熱痛消失，腫塊消退，乳汁暢通，體溫正常

好轉(zhuǎn)：乳房紅腫熱痛小時(shí)，體溫正常，乳汁暢通，腫塊未消第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日護(hù)理：心理護(hù)理：適時(shí)和患者溝通減輕焦慮感，關(guān)心體貼患者，告知經(jīng)過積極治療可以治愈，并告訴成功的典范，以及自身戰(zhàn)勝疾病的有利條件，做好心里指導(dǎo)，使患者心情舒暢，安心接受治療環(huán)境：溫馨輕音樂第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日健康指導(dǎo)：①避免乳汁淤積：乳汁的淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，每次哺乳后應(yīng)及時(shí)排空乳汁糾正乳頭內(nèi)陷，每天擠捏，提拉乳頭，哺乳時(shí)有利于嬰兒吸吮，避免乳汁淤積第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日②防止乳頭損傷，細(xì)菌入侵:每天用溫開水清洗乳頭，以免嬰兒吸允是乳頭乳暈破裂，導(dǎo)致細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染，注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療口腔炎第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日飲食護(hù)理：

多注意休息，多吃蔬菜水果，多吃易消化，高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，多飲水，保持營養(yǎng)和水的平衡。第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日專科護(hù)理：如體溫高于38.5攝氏度，乳汁淤積時(shí)間長，則暫時(shí)停止患側(cè)乳房哺乳，及時(shí)排空乳汁穿舒適、寬松的胸罩將兩側(cè)乳房托起，避免擠壓使乳管破裂或阻塞引起乳汁淤積加重病情，同時(shí)減輕疼痛。

第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日乳頭、乳暈有破裂或皸裂時(shí)，局部用溫開水清洗后涂抹抗生素軟膏，待傷口愈合后再行哺乳第四十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日定時(shí)測量患者體溫，脈搏，呼吸，高熱患者可給予物理降溫，全身應(yīng)用廣譜抗生素，必要時(shí)做血培養(yǎng)注意用藥反應(yīng)，密切觀察患乳紅、腫、熱、痛的程度。有無好轉(zhuǎn)，疼痛有無減輕，有無膿腫形成，如疑有膿腫形成立即通知醫(yī)生并做穿刺確診第四十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日防止乳頭乳暈損傷，保持局部清潔，如有發(fā)熱，局部皮膚發(fā)紅乳汁排泄不暢請(qǐng)及早就醫(yī)第四十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日預(yù)防：患者正確的哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣，