醫(yī)院藥品管理課件

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醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)藏、供應(yīng)、使用、質(zhì)量管理等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、藥品儲(chǔ)備、藥品價(jià)格、醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)、藥品信息、臨床合理用藥、病人醫(yī)藥費(fèi)用等諸多方面的工作。醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到安全、有效和經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理部門藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門，它集藥品購(gòu)進(jìn)、供應(yīng)、使用、經(jīng)濟(jì)管理、臨床藥學(xué)、科研工作及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結(jié)構(gòu)如下：醫(yī)院藥品管理部門藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥二級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

二級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

一級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)本章內(nèi)容一、藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)二、藥品管理系統(tǒng)概述三、藥品字典管理四、庫(kù)存管理

五、藥房管理六、藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)

七、藥品質(zhì)量管理本章內(nèi)容一、藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)藥品藥品管理法特殊藥品醫(yī)院藥品管理

第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)藥品一、藥品

我們采用《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)藥品的定義是：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。世界衛(wèi)生組織、美國(guó)以及日本、英國(guó)、瑞典、新加坡等國(guó)家藥事法規(guī)中的藥品均包括人用藥和獸用藥，定義有所不同。我國(guó)《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥。根據(jù)不同的分類原則，藥品有多種不同的分類形式。一、藥品我們采用《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)藥品

按照出現(xiàn)的時(shí)間不同分類：

傳統(tǒng)藥用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于疾病治療的物質(zhì)，也稱為民族藥，如我國(guó)的中藥、蒙藥、藏藥等。

現(xiàn)代藥用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論方法和化學(xué)技術(shù)、生物技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段發(fā)現(xiàn)或獲得的并在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于診斷、預(yù)防、治療疾病的物質(zhì)稱，也稱為西藥，包括化學(xué)藥品、抗生素、生物制劑、生化藥品、放射性藥品和診斷藥品等。1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥按照出現(xiàn)的時(shí)間不同分類：1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥

按照安全、有效、使用方便的原則分類：

處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。主要包括必須加強(qiáng)管理的特殊管理藥品、新藥、毒性大的藥品、專屬性強(qiáng)且病情嚴(yán)重而又需要醫(yī)藥人員監(jiān)督指導(dǎo)使用的藥物以及注射劑等。

非處方藥無(wú)需醫(yī)師處方即可調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥可以進(jìn)一步分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。其特點(diǎn)是：使用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便、標(biāo)簽說(shuō)明通俗易懂。2、處方藥與非處方藥（OTC）按照安全、有效、使用方便的原則分類：2、處方藥與非處方3、國(guó)產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥品國(guó)產(chǎn)藥品是國(guó)內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品。

非處方藥是國(guó)外藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的藥品。港、澳、臺(tái)地區(qū)參照進(jìn)口藥品管理3、國(guó)產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥品國(guó)產(chǎn)藥品是國(guó)內(nèi)（不包4、國(guó)家基本藥物、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥為保證醫(yī)療所需要的基本的藥物供應(yīng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥，國(guó)家制定了《國(guó)家基本目錄》。為了合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)用藥費(fèi)用，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用的效率，國(guó)家制定了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。4、國(guó)家基本藥物、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥為保證醫(yī)療所

《藥品管理法》是調(diào)整國(guó)家藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療單位和公民個(gè)人在藥品管理活動(dòng)中產(chǎn)生的法律關(guān)系的法律。它是衡量國(guó)家藥品管理活動(dòng)中合法與違法的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是制訂各項(xiàng)具體藥品法規(guī)的依據(jù)。藥品管理法對(duì)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都作了規(guī)定，這些環(huán)節(jié)共同組成了從藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)到使用的一個(gè)完整的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的科學(xué)體系。二、藥品管理法《藥品管理法》是調(diào)整國(guó)家藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、三、特殊藥品

國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當(dāng)極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會(huì)發(fā)生流弊，危害社會(huì)治安。因此對(duì)這類藥品必須實(shí)行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)供應(yīng)、限量購(gòu)買，控制進(jìn)口等。三、特殊藥品國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品四、醫(yī)院藥品管理1、具體任務(wù)①購(gòu)進(jìn)藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及賬卡登記。②調(diào)配處方，擺發(fā)藥品。③配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑。④藥品的質(zhì)量管理，建立、健全藥品的監(jiān)督和檢驗(yàn)制度。⑤開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)研究。⑥配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評(píng)價(jià)工作。⑦藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見(jiàn)。⑧開展用藥趨勢(shì)分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。⑨承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、醫(yī)院藥品管理1、具體任務(wù)2、有關(guān)制度

藥品是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關(guān)系到安全、有效，而且對(duì)藥劑人員而言，還負(fù)有嚴(yán)肅的法律責(zé)任。藥品三級(jí)管理按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前醫(yī)院實(shí)行三級(jí)管理。處方管理制度

處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)工作量、藥品消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始資料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。

2、有關(guān)制度第二節(jié)藥品管理系統(tǒng)概述系統(tǒng)目標(biāo)系統(tǒng)的功能組成第二節(jié)藥品管理系統(tǒng)概述系統(tǒng)目標(biāo)一、系統(tǒng)目標(biāo)1、藥品日常管理工作庫(kù)存管理：掌握各類藥品的庫(kù)存數(shù)量，效期、批號(hào)、防止過(guò)期；做好庫(kù)存量與采購(gòu)量的控制，既能保證供應(yīng)，又可以減少資金占用。藥價(jià)管理：根據(jù)國(guó)家政策確定藥品價(jià)格，包括定價(jià)和調(diào)價(jià)。臨床用藥：提供可供藥品目錄，做好新藥通報(bào)，用藥指導(dǎo)。合理用藥：進(jìn)行臨床用藥監(jiān)督，對(duì)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，特別是病種與科室相關(guān)分析。一、系統(tǒng)目標(biāo)1、藥品日常管理工作2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)藥品進(jìn)、出、存管理：其目標(biāo)是做好藥品的品種、數(shù)量、金額管理及藥品庫(kù)存的控制，達(dá)到減少資金占用，保障供應(yīng)的目的。提供藥品信息：為整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)提供有關(guān)藥品的信息，包括：臨床系統(tǒng)需要的藥品字典，計(jì)價(jià)收費(fèi)需要的藥品價(jià)表，藥品的可供目錄等。藥品的統(tǒng)計(jì)、分析：為合理用藥和高層管理服務(wù)包括：不同類別不同品種藥品使用情況，不同科室不同醫(yī)生藥品使用情況、各廠家藥品的使用情況等。2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)二、系統(tǒng)的功能組成

藥品在醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)，涉及到藥品庫(kù)房、調(diào)劑部門、病房等多個(gè)環(huán)節(jié)。要實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)需要在流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置相應(yīng)的功能模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品流動(dòng)全過(guò)程的管理。二、系統(tǒng)的功能組成藥品在醫(yī)院內(nèi)部流藥品系統(tǒng)內(nèi)部與外部關(guān)系圖收費(fèi)系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門診收費(fèi)系統(tǒng)藥庫(kù)病房系統(tǒng)擺藥中心住院收費(fèi)系統(tǒng)價(jià)格處方供藥目錄處方發(fā)放申請(qǐng)支撥單支撥單發(fā)放申請(qǐng)出庫(kù)出庫(kù)供藥目錄處方醫(yī)囑費(fèi)用藥品系統(tǒng)內(nèi)部與外部關(guān)系圖收費(fèi)系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖藥品系統(tǒng)藥庫(kù)子系統(tǒng)住院藥房子系統(tǒng)門診藥房子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品字典管理藥品價(jià)格管理庫(kù)存管理庫(kù)存管理醫(yī)囑擺藥處方錄入科室藥柜管理庫(kù)存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫(kù)存查詢藥品支出統(tǒng)計(jì)藥品如庫(kù)統(tǒng)計(jì)藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖藥品系統(tǒng)藥品字典管理1、藥庫(kù)管理藥品字典管理：主要負(fù)責(zé)藥品的品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息的基礎(chǔ)。藥品價(jià)格管理：新藥價(jià)格的設(shè)定和已有藥品價(jià)格的調(diào)整。藥品庫(kù)存管理：庫(kù)存初始化，入出庫(kù)管理、庫(kù)存盤點(diǎn)、采購(gòu)計(jì)劃、入出庫(kù)統(tǒng)計(jì)等功能。1、藥庫(kù)管理2、住院藥房管理藥品庫(kù)存管理：基本同藥庫(kù)；處方錄入模塊：完成處方領(lǐng)藥。毒、麻、防、貴重藥品及一些外來(lái)處方處理；醫(yī)囑擺藥處理：負(fù)責(zé)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑擺藥單的生成處理；可以管理多個(gè)臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房的藥品收、支、存工作，各使用單位（科室）的藥品庫(kù)存、出、入庫(kù)賬目都是相互獨(dú)立的，系統(tǒng)將根據(jù)使用單位（科室）的設(shè)置對(duì)該單位（科室）下的賬目進(jìn)行管理?？剖宜幑窆芾恚贺?fù)責(zé)對(duì)科室的小藥柜的庫(kù)存量、消耗量、請(qǐng)領(lǐng)量進(jìn)行監(jiān)督控制。2、住院藥房管理3、門診藥房管理庫(kù)存管理：基本同住院藥房。處方發(fā)藥：接受已收費(fèi)處方（來(lái)自于門診收費(fèi)或醫(yī)生工作站），人工核對(duì)無(wú)誤后，調(diào)配并確認(rèn)出庫(kù)處理。處方錄入：負(fù)責(zé)未經(jīng)門診收費(fèi)處理的其他處方錄入和藥品出庫(kù)處理。

3、門診藥房管理4、藥品綜合查詢按品種庫(kù)存查詢可以查詢指定藥品在各個(gè)藥庫(kù)、藥房的現(xiàn)存量；支出統(tǒng)計(jì)可以統(tǒng)計(jì)指定時(shí)間區(qū)間內(nèi)各品種或各類別藥品的支出情況；入庫(kù)統(tǒng)計(jì)可以統(tǒng)計(jì)指定時(shí)間區(qū)間內(nèi)各品種或各類別藥品的入庫(kù)情況。4、藥品綜合查詢5、藥品定價(jià)和調(diào)價(jià)

進(jìn)行入庫(kù)處理時(shí)，對(duì)于新進(jìn)藥品必須先錄入藥品基本屬性，確定價(jià)格，才能辦理入庫(kù)手續(xù)；藥庫(kù)調(diào)價(jià)直接影響到醫(yī)院所有發(fā)藥部門的藥品價(jià)格，調(diào)價(jià)后門診藥房和住院藥房的藥品價(jià)格同時(shí)調(diào)整；5、藥品定價(jià)和調(diào)價(jià)第三節(jié)藥品字典管理藥品字典的概念藥品名稱的管理藥品編碼與標(biāo)識(shí)藥品價(jià)格管理藥品字典管理與維護(hù)

第三節(jié)藥品字典管理藥品字典的概念一、藥品字典的概念

藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種的目錄信息的總稱，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有有關(guān)藥品信息的一個(gè)索引，是藥品信息的一個(gè)入口，提供HIS系統(tǒng)有關(guān)藥品的基本特征信息。

一、藥品字典的概念

名稱管理的目的就是處理好醫(yī)院信息系統(tǒng)中不同使用者對(duì)藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱，藥品別名，藥品商品名的使用需求。藥品存在別名：同一個(gè)藥品規(guī)范名稱之外的其他名稱。名稱使用不規(guī)范。商品名問(wèn)題：不同生產(chǎn)廠家對(duì)同一種成分藥品的不同命名。二、藥品名稱管理

名稱管理的目的就是

在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部一般使用藥品編碼來(lái)標(biāo)識(shí)藥品。藥品編碼與程序處理密切相關(guān)?？傮w原則要滿足臨床醫(yī)生使用藥品的需求，符合醫(yī)生的習(xí)慣，也要滿足藥品庫(kù)存管理的需求。三、藥品編碼與標(biāo)識(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部

藥品價(jià)格管理要考慮以下幾個(gè)問(wèn)題：與價(jià)格相關(guān)的因素：藥品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)廠家定價(jià)要求定價(jià)單位門診定價(jià)單位一般是包裝單位，住院定價(jià)單位一般是最小生產(chǎn)單位。價(jià)格確定當(dāng)同一廠家同一藥品不同包裝折算出來(lái)的價(jià)格不同時(shí)，需要人工干預(yù)確定一種，同一廠家同一品種同一時(shí)間只能有一種價(jià)格。調(diào)價(jià)調(diào)價(jià)類型：新藥定價(jià)、新采購(gòu)藥品與原來(lái)藥品價(jià)格不符、政策性調(diào)價(jià)。四、藥品價(jià)格管理藥品價(jià)格管理要考慮以下幾個(gè)問(wèn)題：四

藥品管理系統(tǒng)的藥品字典管理與維護(hù)必須做到：藥品的分類編碼保證藥品正名、別名、商品名之間關(guān)系必須準(zhǔn)確，不能交叉；提供藥品編碼過(guò)程支持，指導(dǎo)用戶編制藥品編碼。

五、藥品字典管理與維護(hù)藥品管理系統(tǒng)的藥品第四節(jié)藥品庫(kù)存管理庫(kù)存管理要求及內(nèi)容庫(kù)存初始化入出庫(kù)過(guò)程盤存提高庫(kù)存管理質(zhì)量藥品與財(cái)務(wù)第四節(jié)藥品庫(kù)存管理庫(kù)存管理要求及內(nèi)容

管理內(nèi)容：準(zhǔn)確掌握庫(kù)存實(shí)際情況保障藥品供應(yīng)防止藥品積壓管理藥品有效期制定科學(xué)合理的采購(gòu)計(jì)劃管理要求：帳帳相符，帳物相符。實(shí)現(xiàn)批次管理，同一品種不同批次作為兩個(gè)對(duì)象處理。一、庫(kù)存管理要求及內(nèi)容

管理內(nèi)容：一、庫(kù)存管理要求及內(nèi)容

完成系統(tǒng)初始化功能，將當(dāng)前藥品庫(kù)存的實(shí)際狀況直接錄入進(jìn)入系統(tǒng)，沒(méi)有入出庫(kù)處理過(guò)程。二、庫(kù)存初始化三、入出庫(kù)過(guò)程入出庫(kù)在確認(rèn)記帳后，不能修改，如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，可使用出入庫(kù)充減。對(duì)于多批次的同一藥品出庫(kù)時(shí)，應(yīng)予以提示，供用戶選擇。完成系統(tǒng)

盤存是對(duì)一段時(shí)間以來(lái)入出庫(kù)和現(xiàn)存量的總結(jié)，目的是使帳物相符。一般每月一次。盤存包括：手工過(guò)程：手工盤點(diǎn)，對(duì)實(shí)物進(jìn)行清點(diǎn)記數(shù)。藥品系統(tǒng)：提供本盤存周期內(nèi)藥品的進(jìn)出量，金額及庫(kù)存。如果出現(xiàn)帳物不符，必須查找原因，并在管理系統(tǒng)中記錄盤存盈虧，使帳與實(shí)物相符。盤存后得到的藥品期末數(shù)額作為下一個(gè)盤存周期的期初數(shù)，開始新的盤存周期。為保持帳目平衡，在發(fā)生調(diào)價(jià)時(shí)，必須記錄調(diào)價(jià)產(chǎn)生的盈虧帳。四、盤存

盤存是對(duì)

藥品管理信息系統(tǒng)除了完成日常的入出庫(kù)、盤存等庫(kù)存管理任務(wù)外，還可以利用計(jì)算機(jī)信息管理的特點(diǎn)，提供一系列的庫(kù)存控制服務(wù)，減少庫(kù)存積壓，浪費(fèi)，保證藥品供應(yīng)。主要包括：效期管理藥品存在有效期，效期管理可以減少應(yīng)庫(kù)存藥品過(guò)期失效而帶來(lái)的損失，保證藥品質(zhì)量。為管理藥品效期，信息系統(tǒng)應(yīng)做到，入庫(kù)的藥品必須記錄藥品的批號(hào)和有效期。提供多種關(guān)于效期管理的查詢，并能報(bào)警提示即將過(guò)期的藥品。藥品庫(kù)存的上下限量管理上下限量的設(shè)置主要為庫(kù)存控制，生成藥品采購(gòu)計(jì)劃服務(wù)。上下限量在手工管理時(shí)是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)值，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理后可以根據(jù)特定時(shí)間段內(nèi)藥品的消耗量進(jìn)一步修正。五、提高庫(kù)存管理質(zhì)量藥品管

庫(kù)存管理既包含物流的管理，同時(shí)也包含與物流之相關(guān)的資金流的管理，藥品財(cái)務(wù)帳目的數(shù)據(jù)來(lái)自于藥庫(kù)藥品的出入庫(kù)業(yè)務(wù)，因此入出庫(kù)單據(jù)都是藥品財(cái)務(wù)管理程序的記帳憑證。入庫(kù)單與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)付帳款和庫(kù)存金額科目相關(guān)。出庫(kù)單與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)收帳款和庫(kù)存金額科目相關(guān)。藥品財(cái)務(wù)管理程序還可以對(duì)應(yīng)付帳款進(jìn)行管理。

六、藥品與財(cái)務(wù)庫(kù)存管理既包含物流第五節(jié)藥房管理藥房庫(kù)存管理的特點(diǎn)藥品請(qǐng)領(lǐng)與入庫(kù)處方處理中心擺藥病區(qū)藥柜管理第五節(jié)藥房管理藥房庫(kù)存管理的特點(diǎn)

藥房的庫(kù)存管理與藥庫(kù)基本相似，特別之處在于：藥庫(kù)采用大包裝單位，藥房采用最小包裝單位，藥房需要大小包裝的轉(zhuǎn)換功能，藥庫(kù)不需要；藥庫(kù)按批次管理藥品，藥房難于管理到批次。

一、藥房庫(kù)存管理的特點(diǎn)

藥品請(qǐng)領(lǐng)與入庫(kù)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞單據(jù)，減少重復(fù)錄入，提高工作效率。二、藥品請(qǐng)領(lǐng)與入庫(kù)藥房的庫(kù)存管理與藥庫(kù)基本相似，

1、門診處方處理接受——審核——確認(rèn)收費(fèi)處方——后臺(tái)調(diào)配——發(fā)藥收方——審核2、住院病人處方和出院帶藥處理接受（輸入）——審核——確認(rèn)——記帳三、處方處理1、門診處方處理三、處方處理

擺藥的過(guò)程：接受通知—擺藥處理—人工審核—擺藥單—擺藥要求：提供多日擺藥處理提供多種擺藥方式（按病人、按藥品劑型、給藥途徑等方式）退藥處理發(fā)藥小組庫(kù)存管理四、中心擺藥

實(shí)行基數(shù)管理，簡(jiǎn)化出入庫(kù)手續(xù)，入庫(kù)數(shù)量由藥房出庫(kù)時(shí)增加，出庫(kù)數(shù)量由護(hù)士工作站發(fā)放病人記錄。五、病區(qū)藥柜管理擺藥的過(guò)程：四、中心擺藥第六節(jié)藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)門診及住院藥品收費(fèi)藥品核算藥品統(tǒng)計(jì)第六節(jié)藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)門診及住院藥品收費(fèi)

門診藥品收費(fèi)由處方和藥房庫(kù)存品種信息決定。住院在院期間藥品計(jì)費(fèi)有兩種可選方案醫(yī)囑計(jì)價(jià)后臺(tái)自動(dòng)處理，（根據(jù)劑量計(jì)算藥品數(shù)量，根據(jù)住院藥房庫(kù)存確定藥品規(guī)格及生產(chǎn)廠家，確定藥品價(jià)格，計(jì)算出費(fèi)用）。對(duì)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確性的影響因素有，計(jì)價(jià)藥品愈實(shí)際使用藥品不符；庫(kù)存藥品發(fā)生變化，引起執(zhí)行與計(jì)算不一致；個(gè)別醫(yī)囑無(wú)法自動(dòng)劃價(jià)，需要在住院收費(fèi)處或藥房補(bǔ)劃。擺藥計(jì)價(jià)根據(jù)擺藥單進(jìn)行計(jì)價(jià)，與實(shí)際情況相一致，但要求所有的藥品必須經(jīng)過(guò)擺藥過(guò)程，否則會(huì)出現(xiàn)漏費(fèi)現(xiàn)象。出院帶藥經(jīng)過(guò)處方取藥。在處方錄入確認(rèn)時(shí)計(jì)費(fèi)。一、門診及住院藥品收費(fèi)門診藥品收費(fèi)由處方和藥房庫(kù)存品種信

藥品核算就是計(jì)算藥品成本與收入核對(duì)的過(guò)程。分為院級(jí)核算和科室級(jí)核算。院級(jí)核算只關(guān)心藥品的入口和出口。需要的數(shù)據(jù)：期初庫(kù)存金額，期末庫(kù)存金額，藥品入庫(kù)金額，藥品收入。科室級(jí)藥品核算考察各臨床科室的藥品成本與藥品收入，具有控制藥品流失的作用。主要涉及以下幾方面：科室藥品收入分配問(wèn)題開單與執(zhí)行科室的比例分?jǐn)?。藥品成本?jì)算和分配問(wèn)題藥品成本在不同病人群間的分?jǐn)倖?wèn)題二、藥品核算藥品核算

藥品管理系統(tǒng)記錄了藥品流動(dòng)的每個(gè)細(xì)節(jié)，因此根據(jù)這些信息統(tǒng)計(jì)得到整個(gè)醫(yī)院的藥品使用情況。做出相關(guān)的分析，為藥品的質(zhì)量管理、臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)、藥效評(píng)價(jià)、藥物監(jiān)測(cè)、藥學(xué)研究。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見(jiàn)，開展用藥趨勢(shì)分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究服務(wù)。三、藥品統(tǒng)計(jì)藥第七節(jié)藥品質(zhì)量管理藥品的驗(yàn)收藥品的保管與養(yǎng)護(hù)法律責(zé)任第七節(jié)藥品質(zhì)量管理藥品的驗(yàn)收一、藥品的驗(yàn)收1、首營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，與本機(jī)構(gòu)首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。首營(yíng)企業(yè)的選定應(yīng)進(jìn)行包括資格和質(zhì)量保證能力的審核。除審核有關(guān)資料外（包括企業(yè)及其銷售人員合法資格驗(yàn)證），必要時(shí)應(yīng)實(shí)地考察。2、首營(yíng)品種是指本企業(yè)首次購(gòu)進(jìn)的藥品，包括新產(chǎn)品、新規(guī)格、新劑型、新包裝。對(duì)首營(yíng)品種，應(yīng)填寫“首次經(jīng)營(yíng)藥品審批表”，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核。一、藥品的驗(yàn)收1、首營(yíng)企業(yè)3、檢查內(nèi)容藥品質(zhì)量驗(yàn)收人員根據(jù)購(gòu)進(jìn)記錄清單，檢查產(chǎn)品合格證，核實(shí)到貨藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、產(chǎn)地等內(nèi)容，還需要對(duì)藥品的內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書及外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查。藥品合法性的相關(guān)證明，包括進(jìn)口藥品的相關(guān)證明，首營(yíng)品種的生產(chǎn)企業(yè)同批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書等。特殊管理藥品執(zhí)行雙人驗(yàn)收制度。3、檢查內(nèi)容4、驗(yàn)收處置驗(yàn)收合格后按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，購(gòu)進(jìn)記錄和驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于三年。對(duì)驗(yàn)收不合格或者懷疑的品種，移至不合格品區(qū)，并填寫“藥品拒收?qǐng)?bào)告單”，報(bào)藥品質(zhì)量管理員審核、退貨處理。4、驗(yàn)收處置二、藥品的保管與養(yǎng)護(hù)

保管：藥品應(yīng)根據(jù)其不同性質(zhì)控制室內(nèi)光線、溫度、濕度進(jìn)行儲(chǔ)存，同時(shí)做好防蟲、防鼠、防霉等措施，不同類別和不同性質(zhì)的藥品應(yīng)分開存放，特別是易燃易爆危險(xiǎn)品、特殊管理藥品應(yīng)按相關(guān)要求做好儲(chǔ)存和防范。養(yǎng)護(hù)：按時(shí)檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，做好養(yǎng)護(hù)設(shè)備檢查和維護(hù)及庫(kù)房溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理。定期檢查藥品的質(zhì)量并記錄，近效期、易變質(zhì)的藥品要縮短檢查周期及重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。二、藥品的保管與養(yǎng)護(hù)保管：藥品應(yīng)根據(jù)其不同性質(zhì)控三、法律責(zé)任

假藥：藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品的。包括藥監(jiān)部門禁止使用的、未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口或檢驗(yàn)的、變質(zhì)的、被污染的、所標(biāo)適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍的等。

劣藥：藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的。包括未標(biāo)明或更改有效期及生產(chǎn)批號(hào)的、超過(guò)有效期的等。三、法律責(zé)任假藥：藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

法律責(zé)任摘要：銷售假藥的，沒(méi)收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。銷售劣藥的，沒(méi)收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。從事銷售假藥及劣藥情節(jié)嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)，其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員十年內(nèi)不得從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。知道或應(yīng)當(dāng)知道屬于假劣藥品而為其提供運(yùn)輸、保管、倉(cāng)儲(chǔ)等便利條件的，沒(méi)收全部輸、保管、倉(cāng)儲(chǔ)的收入，并處違法收入百分之五十以上三倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。法律責(zé)任摘要：THANKYOU謝謝大家!醫(yī)院藥品管理課件1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Tuesday,December13,20222、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。05:47:0005:47:0005:4712/13/20225:47:00AM3、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2205:47:0005:47Dec-2213-Dec-224、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。05:47:0005:47:0005:47Tuesday,December13,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。12月-2212月-2205:47:0005:47:00December13,20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。13十二月20225:47:00上午05:47:0012月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。。十二月225:47上午12月-2205:47December13,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/135:47:0005:47:0013December20229、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。5:47:00上午5:47上午05:47:0012月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/13/20225:47:00AM05:47:0013-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會(huì)看得起你。12/13/20225:47AM12/13/20225:47AM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會(huì)有希望。13-Dec-2213December202212月-2213、無(wú)論才能知識(shí)多么卓著，如果缺乏熱情，則無(wú)異紙上畫餅充饑，無(wú)補(bǔ)于事。Tuesday,December13,202213-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過(guò)自己而已，現(xiàn)在我不會(huì)再逼自己眷戀了。12月-2205:47:0013December202205:47謝謝大家1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Tuesday,December13,20222、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。05:47:0005:47:0005:4712/13/20225:47:00AM3、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2205:47:0005:47Dec-2213-Dec-224、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。05:47:0005:47:0005:47Tuesday,December13,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。12月-2212月-2205:47:0005:47:00December13,20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。13十二月20225:47:00上午05:47:0012月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。。十二月225:47上午12月-2205:47December13,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/135:47:0005:47:0013December20229、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。5:47:00上午5:47上午05:47:0012月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/13/20225:47:00AM05:47:0013-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會(huì)看得起你。12/13/20225:47AM12/13/20225:47AM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會(huì)有希望。13-Dec-2213December202212月-2213、無(wú)論才能知識(shí)多么卓著，如果缺乏熱情，則無(wú)異紙上畫餅充饑，無(wú)補(bǔ)于事。Tuesday,December13,202213-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過(guò)自己而已，現(xiàn)在我不會(huì)再逼自己眷戀了。12月-2205:47:0013December202205:47謝謝大家1、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月******

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)藏、供應(yīng)、使用、質(zhì)量管理等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、藥品儲(chǔ)備、藥品價(jià)格、醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)、藥品信息、臨床合理用藥、病人醫(yī)藥費(fèi)用等諸多方面的工作。醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到安全、有效和經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理部門藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門，它集藥品購(gòu)進(jìn)、供應(yīng)、使用、經(jīng)濟(jì)管理、臨床藥學(xué)、科研工作及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結(jié)構(gòu)如下：醫(yī)院藥品管理部門藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥二級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

二級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

一級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)本章內(nèi)容一、藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)二、藥品管理系統(tǒng)概述三、藥品字典管理四、庫(kù)存管理

五、藥房管理六、藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)

七、藥品質(zhì)量管理本章內(nèi)容一、藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)藥品藥品管理法特殊藥品醫(yī)院藥品管理

第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)藥品一、藥品

我們采用《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)藥品的定義是：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。世界衛(wèi)生組織、美國(guó)以及日本、英國(guó)、瑞典、新加坡等國(guó)家藥事法規(guī)中的藥品均包括人用藥和獸用藥，定義有所不同。我國(guó)《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥。根據(jù)不同的分類原則，藥品有多種不同的分類形式。一、藥品我們采用《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)藥品

按照出現(xiàn)的時(shí)間不同分類：

傳統(tǒng)藥用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于疾病治療的物質(zhì)，也稱為民族藥，如我國(guó)的中藥、蒙藥、藏藥等。

現(xiàn)代藥用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論方法和化學(xué)技術(shù)、生物技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段發(fā)現(xiàn)或獲得的并在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于診斷、預(yù)防、治療疾病的物質(zhì)稱，也稱為西藥，包括化學(xué)藥品、抗生素、生物制劑、生化藥品、放射性藥品和診斷藥品等。1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥按照出現(xiàn)的時(shí)間不同分類：1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥

按照安全、有效、使用方便的原則分類：

處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。主要包括必須加強(qiáng)管理的特殊管理藥品、新藥、毒性大的藥品、專屬性強(qiáng)且病情嚴(yán)重而又需要醫(yī)藥人員監(jiān)督指導(dǎo)使用的藥物以及注射劑等。

非處方藥無(wú)需醫(yī)師處方即可調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥可以進(jìn)一步分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。其特點(diǎn)是：使用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便、標(biāo)簽說(shuō)明通俗易懂。2、處方藥與非處方藥（OTC）按照安全、有效、使用方便的原則分類：2、處方藥與非處方3、國(guó)產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥品國(guó)產(chǎn)藥品是國(guó)內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品。

非處方藥是國(guó)外藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的藥品。港、澳、臺(tái)地區(qū)參照進(jìn)口藥品管理3、國(guó)產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥品國(guó)產(chǎn)藥品是國(guó)內(nèi)（不包4、國(guó)家基本藥物、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥為保證醫(yī)療所需要的基本的藥物供應(yīng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥，國(guó)家制定了《國(guó)家基本目錄》。為了合理控制醫(yī)療保險(xiǎn)用藥費(fèi)用，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用的效率，國(guó)家制定了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。4、國(guó)家基本藥物、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥為保證醫(yī)療所

《藥品管理法》是調(diào)整國(guó)家藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療單位和公民個(gè)人在藥品管理活動(dòng)中產(chǎn)生的法律關(guān)系的法律。它是衡量國(guó)家藥品管理活動(dòng)中合法與違法的唯一標(biāo)準(zhǔn)，是制訂各項(xiàng)具體藥品法規(guī)的依據(jù)。藥品管理法對(duì)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都作了規(guī)定，這些環(huán)節(jié)共同組成了從藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)到使用的一個(gè)完整的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作的科學(xué)體系。二、藥品管理法《藥品管理法》是調(diào)整國(guó)家藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、三、特殊藥品

國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理辦法。因上述四類藥品如管理不善或使用不當(dāng)極易造成癮癖、中毒或產(chǎn)生依賴性，危害人民健康，失之管理，就會(huì)發(fā)生流弊，危害社會(huì)治安。因此對(duì)這類藥品必須實(shí)行有別于一般藥品的特殊管理方式，如定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)供應(yīng)、限量購(gòu)買，控制進(jìn)口等。三、特殊藥品國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品四、醫(yī)院藥品管理1、具體任務(wù)①購(gòu)進(jìn)藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及賬卡登記。②調(diào)配處方，擺發(fā)藥品。③配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑。④藥品的質(zhì)量管理，建立、健全藥品的監(jiān)督和檢驗(yàn)制度。⑤開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)研究。⑥配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評(píng)價(jià)工作。⑦藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見(jiàn)。⑧開展用藥趨勢(shì)分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。⑨承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、醫(yī)院藥品管理1、具體任務(wù)2、有關(guān)制度

藥品是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關(guān)系到安全、有效，而且對(duì)藥劑人員而言，還負(fù)有嚴(yán)肅的法律責(zé)任。藥品三級(jí)管理按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前醫(yī)院實(shí)行三級(jí)管理。處方管理制度

處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)工作量、藥品消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始資料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。

2、有關(guān)制度第二節(jié)藥品管理系統(tǒng)概述系統(tǒng)目標(biāo)系統(tǒng)的功能組成第二節(jié)藥品管理系統(tǒng)概述系統(tǒng)目標(biāo)一、系統(tǒng)目標(biāo)1、藥品日常管理工作庫(kù)存管理：掌握各類藥品的庫(kù)存數(shù)量，效期、批號(hào)、防止過(guò)期；做好庫(kù)存量與采購(gòu)量的控制，既能保證供應(yīng)，又可以減少資金占用。藥價(jià)管理：根據(jù)國(guó)家政策確定藥品價(jià)格，包括定價(jià)和調(diào)價(jià)。臨床用藥：提供可供藥品目錄，做好新藥通報(bào)，用藥指導(dǎo)。合理用藥：進(jìn)行臨床用藥監(jiān)督，對(duì)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，特別是病種與科室相關(guān)分析。一、系統(tǒng)目標(biāo)1、藥品日常管理工作2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)藥品進(jìn)、出、存管理：其目標(biāo)是做好藥品的品種、數(shù)量、金額管理及藥品庫(kù)存的控制，達(dá)到減少資金占用，保障供應(yīng)的目的。提供藥品信息：為整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)提供有關(guān)藥品的信息，包括：臨床系統(tǒng)需要的藥品字典，計(jì)價(jià)收費(fèi)需要的藥品價(jià)表，藥品的可供目錄等。藥品的統(tǒng)計(jì)、分析：為合理用藥和高層管理服務(wù)包括：不同類別不同品種藥品使用情況，不同科室不同醫(yī)生藥品使用情況、各廠家藥品的使用情況等。2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)二、系統(tǒng)的功能組成

藥品在醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)，涉及到藥品庫(kù)房、調(diào)劑部門、病房等多個(gè)環(huán)節(jié)。要實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)需要在流動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置相應(yīng)的功能模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品流動(dòng)全過(guò)程的管理。二、系統(tǒng)的功能組成藥品在醫(yī)院內(nèi)部流藥品系統(tǒng)內(nèi)部與外部關(guān)系圖收費(fèi)系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門診收費(fèi)系統(tǒng)藥庫(kù)病房系統(tǒng)擺藥中心住院收費(fèi)系統(tǒng)價(jià)格處方供藥目錄處方發(fā)放申請(qǐng)支撥單支撥單發(fā)放申請(qǐng)出庫(kù)出庫(kù)供藥目錄處方醫(yī)囑費(fèi)用藥品系統(tǒng)內(nèi)部與外部關(guān)系圖收費(fèi)系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖藥品系統(tǒng)藥庫(kù)子系統(tǒng)住院藥房子系統(tǒng)門診藥房子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品字典管理藥品價(jià)格管理庫(kù)存管理庫(kù)存管理醫(yī)囑擺藥處方錄入科室藥柜管理庫(kù)存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫(kù)存查詢藥品支出統(tǒng)計(jì)藥品如庫(kù)統(tǒng)計(jì)藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖藥品系統(tǒng)藥品字典管理1、藥庫(kù)管理藥品字典管理：主要負(fù)責(zé)藥品的品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息的基礎(chǔ)。藥品價(jià)格管理：新藥價(jià)格的設(shè)定和已有藥品價(jià)格的調(diào)整。藥品庫(kù)存管理：庫(kù)存初始化，入出庫(kù)管理、庫(kù)存盤點(diǎn)、采購(gòu)計(jì)劃、入出庫(kù)統(tǒng)計(jì)等功能。1、藥庫(kù)管理2、住院藥房管理藥品庫(kù)存管理：基本同藥庫(kù)；處方錄入模塊：完成處方領(lǐng)藥。毒、麻、防、貴重藥品及一些外來(lái)處方處理；醫(yī)囑擺藥處理：負(fù)責(zé)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑擺藥單的生成處理；可以管理多個(gè)臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房的藥品收、支、存工作，各使用單位（科室）的藥品庫(kù)存、出、入庫(kù)賬目都是相互獨(dú)立的，系統(tǒng)將根據(jù)使用單位（科室）的設(shè)置對(duì)該單位（科室）下的賬目進(jìn)行管理?？剖宜幑窆芾恚贺?fù)責(zé)對(duì)科室的小藥柜的庫(kù)存量、消耗量、請(qǐng)領(lǐng)量進(jìn)行監(jiān)督控制。2、住院藥房管理3、門診藥房管理庫(kù)存管理：基本同住院藥房。處方發(fā)藥：接受已收費(fèi)處方（來(lái)自于門診收費(fèi)或醫(yī)生工作站），人工核對(duì)無(wú)誤后，調(diào)配并確認(rèn)出庫(kù)處理。處方錄入：負(fù)責(zé)未經(jīng)門診收費(fèi)處理的其他處方錄入和藥品出庫(kù)處理。

3、門診藥房管理4、藥品綜合查詢按品種庫(kù)存查詢可以查詢指定藥品在各個(gè)藥庫(kù)、藥房的現(xiàn)存量；支出統(tǒng)計(jì)可以統(tǒng)計(jì)指定時(shí)間區(qū)間內(nèi)各品種或各類別藥品的支出情況；入庫(kù)統(tǒng)計(jì)可以統(tǒng)計(jì)指定時(shí)間區(qū)間內(nèi)各品種或各類別藥品的入庫(kù)情況。4、藥品綜合查詢5、藥品定價(jià)和調(diào)價(jià)

進(jìn)行入庫(kù)處理時(shí)，對(duì)于新進(jìn)藥品必須先錄入藥品基本屬性，確定價(jià)格，才能辦理入庫(kù)手續(xù)；藥庫(kù)調(diào)價(jià)直接影響到醫(yī)院所有發(fā)藥部門的藥品價(jià)格，調(diào)價(jià)后門診藥房和住院藥房的藥品價(jià)格同時(shí)調(diào)整；5、藥品定價(jià)和調(diào)價(jià)第三節(jié)藥品字典管理藥品字典的概念藥品名稱的管理藥品編碼與標(biāo)識(shí)藥品價(jià)格管理藥品字典管理與維護(hù)

第三節(jié)藥品字典管理藥品字典的概念一、藥品字典的概念

藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種的目錄信息的總稱，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中所有有關(guān)藥品信息的一個(gè)索引，是藥品信息的一個(gè)入口，提供HIS系統(tǒng)有關(guān)藥品的基本特征信息。

一、藥品字典的概念

名稱管理的目的就是處理好醫(yī)院信息系統(tǒng)中不同使用者對(duì)藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱，藥品別名，藥品商品名的使用需求。藥品存在別名：同一個(gè)藥品規(guī)范名稱之外的其他名稱。名稱使用不規(guī)范。商品名問(wèn)題：不同生產(chǎn)廠家對(duì)同一種成分藥品的不同命名。二、藥品名稱管理

名稱管理的目的就是

在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部一般使用藥品編碼來(lái)標(biāo)識(shí)藥品。藥品編碼與程序處理密切相關(guān)。總體原則要滿足臨床醫(yī)生使用藥品的需求，符合醫(yī)生的習(xí)慣，也要滿足藥品庫(kù)存管理的需求。三、藥品編碼與標(biāo)識(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部

藥品價(jià)格管理要考慮以下幾個(gè)問(wèn)題：與價(jià)格相關(guān)的因素：藥品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)廠家定價(jià)要求定價(jià)單位門診定價(jià)單位一般是包裝單位，住院定價(jià)單位一般是最小生產(chǎn)單位。價(jià)格確定當(dāng)同一廠家同一藥品不同包裝折算出來(lái)的價(jià)格不同時(shí)，需要人工干預(yù)確定一種，同一廠家同一品種同一時(shí)間只能有一種價(jià)格。調(diào)價(jià)調(diào)價(jià)類型：新藥定價(jià)、新采購(gòu)藥品與原來(lái)藥品價(jià)格不符、政策性調(diào)價(jià)。四、藥品價(jià)格管理藥品價(jià)格管理要考慮以下幾個(gè)問(wèn)題：四

藥品管理系統(tǒng)的藥品字典管理與維護(hù)必須做到：藥品的分類編碼保證藥品正名、別名、商品名之間關(guān)系必須準(zhǔn)確，不能交叉；提供藥品編碼過(guò)程支持，指導(dǎo)用戶編制藥品編碼。

五、藥品字典管理與維護(hù)藥品管理系統(tǒng)的藥品第四節(jié)藥品庫(kù)存管理庫(kù)存管理要求及內(nèi)容庫(kù)存初始化入出庫(kù)過(guò)程盤存提高庫(kù)存管理質(zhì)量藥品與財(cái)務(wù)第四節(jié)藥品庫(kù)存管理庫(kù)存管理要求及內(nèi)容

管理內(nèi)容：準(zhǔn)確掌握庫(kù)存實(shí)際情況保障藥品供應(yīng)防止藥品積壓管理藥品有效期制定科學(xué)合理的采購(gòu)計(jì)劃管理要求：帳帳相符，帳物相符。實(shí)現(xiàn)批次管理，同一品種不同批次作為兩個(gè)對(duì)象處理。一、庫(kù)存管理要求及內(nèi)容

管理內(nèi)容：一、庫(kù)存管理要求及內(nèi)容

完成系統(tǒng)初始化功能，將當(dāng)前藥品庫(kù)存的實(shí)際狀況直接錄入進(jìn)入系統(tǒng)，沒(méi)有入出庫(kù)處理過(guò)程。二、庫(kù)存初始化三、入出庫(kù)過(guò)程入出庫(kù)在確認(rèn)記帳后，不能修改，如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，可使用出入庫(kù)充減。對(duì)于多批次的同一藥品出庫(kù)時(shí)，應(yīng)予以提示，供用戶選擇。完成系統(tǒng)

盤存是對(duì)一段時(shí)間以來(lái)入出庫(kù)和現(xiàn)存量的總結(jié)，目的是使帳物相符。一般每月一次。盤存包括：手工過(guò)程：手工盤點(diǎn)，對(duì)實(shí)物進(jìn)行清點(diǎn)記數(shù)。藥品系統(tǒng)：提供本盤存周期內(nèi)藥品的進(jìn)出量，金額及庫(kù)存。如果出現(xiàn)帳物不符，必須查找原因，并在管理系統(tǒng)中記錄盤存盈虧，使帳與實(shí)物相符。盤存后得到的藥品期末數(shù)額作為下一個(gè)盤存周期的期初數(shù)，開始新的盤存周期。為保持帳目平衡，在發(fā)生調(diào)價(jià)時(shí)，必須記錄調(diào)價(jià)產(chǎn)生的盈虧帳。四、盤存

盤存是對(duì)

藥品管理信息系統(tǒng)除了完成日常的入出庫(kù)、盤存等庫(kù)存管理任務(wù)外，還可以利用計(jì)算機(jī)信息管理的特點(diǎn)，提供一系列的庫(kù)存控制服務(wù)，減少庫(kù)存積壓，浪費(fèi)，保證藥品供應(yīng)。主要包括：效期管理藥品存在有效期，效期管理可以減少應(yīng)庫(kù)存藥品過(guò)期失效而帶來(lái)的損失，保證藥品質(zhì)量。為管理藥品效期，信息系統(tǒng)應(yīng)做到，入庫(kù)的藥品必須記錄藥品的批號(hào)和有效期。提供多種關(guān)于效期管理的查詢，并能報(bào)警提示即將過(guò)期的藥品。藥品庫(kù)存的上下限量管理上下限量的設(shè)置主要為庫(kù)存控制，生成藥品采購(gòu)計(jì)劃服務(wù)。上下限量在手工管理時(shí)是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)值，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理后可以根據(jù)特定時(shí)間段內(nèi)藥品的消耗量進(jìn)一步修正。五、提高庫(kù)存管理質(zhì)量藥品管

庫(kù)存管理既包含物流的管理，同時(shí)也包含與物流之相關(guān)的資金流的管理，藥品財(cái)務(wù)帳目的數(shù)據(jù)來(lái)自于藥庫(kù)藥品的出入庫(kù)業(yè)務(wù)，因此入出庫(kù)單據(jù)都是藥品財(cái)務(wù)管理程序的記帳憑證。入庫(kù)單與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)付帳款和庫(kù)存金額科目相關(guān)。出庫(kù)單與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)收帳款和庫(kù)存金額科目相關(guān)。藥品財(cái)務(wù)管理程序還可以對(duì)應(yīng)付帳款進(jìn)行管理。

六、藥品與財(cái)務(wù)庫(kù)存管理既包含物流第五節(jié)藥房管理藥房庫(kù)存管理的特點(diǎn)藥品請(qǐng)領(lǐng)與入庫(kù)處方處理中心擺藥病區(qū)藥柜管理第五節(jié)藥房管理藥房庫(kù)存管理的特點(diǎn)

藥房的庫(kù)存管理與藥庫(kù)基本相似，特別之處在于：藥庫(kù)采用大包裝單位，藥房采用最小包裝單位，藥房需要大小包裝的轉(zhuǎn)換功能，藥庫(kù)不需要；藥庫(kù)按批次管理藥品，藥房難于管理到批次。

一、藥房庫(kù)存管理的特點(diǎn)

藥品請(qǐng)領(lǐng)與入庫(kù)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞單據(jù)，減少重復(fù)錄入，提高工作效率。二、藥品請(qǐng)領(lǐng)與入庫(kù)藥房的庫(kù)存管理與藥庫(kù)基本相似，

1、門診處方處理接受——審核——確認(rèn)收費(fèi)處方——后臺(tái)調(diào)配——發(fā)藥收方——審核2、住院病人處方和出院帶藥處理接受（輸入）——審核——確認(rèn)——記帳三、處方處理1、門診處方處理三、處方處理

擺藥的過(guò)程：接受通知—擺藥處理—人工審核—擺藥單—擺藥要求：提供多日擺藥處理提供多種擺藥方式（按病人、按藥品劑型、給藥途徑等方式）退藥處理發(fā)藥小組庫(kù)存管理四、中心擺藥

實(shí)行基數(shù)管理，簡(jiǎn)化出入庫(kù)手續(xù)，入庫(kù)數(shù)量由藥房出庫(kù)時(shí)增加，出庫(kù)數(shù)量由護(hù)士工作站發(fā)放病人記錄。五、病區(qū)藥柜管理擺藥的過(guò)程：四、中心擺藥第六節(jié)藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)門診及住院藥品收費(fèi)藥品核算藥品統(tǒng)計(jì)第六節(jié)藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)門診及住院藥品收費(fèi)

門診藥品收費(fèi)由處方和藥房庫(kù)存品種信息決定。住院在院期間藥品計(jì)費(fèi)有兩種可選方案醫(yī)囑計(jì)價(jià)后臺(tái)自動(dòng)處理，（根據(jù)劑量計(jì)算藥品數(shù)量，根據(jù)住院藥房庫(kù)存確定藥品規(guī)格及生產(chǎn)廠家，確定藥品價(jià)格，計(jì)算出費(fèi)用）。對(duì)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確性的影響因素有，計(jì)價(jià)藥品愈實(shí)際使用藥品不符；庫(kù)存藥品發(fā)生變化，引起執(zhí)行與計(jì)算不一致；個(gè)別醫(yī)囑無(wú)法自動(dòng)劃價(jià)，需要在住院收費(fèi)處或藥房補(bǔ)劃。擺藥計(jì)價(jià)根據(jù)擺藥單進(jìn)行計(jì)價(jià)，與實(shí)際情況相一致，但要求所有的藥品必須經(jīng)過(guò)擺藥過(guò)程，否則會(huì)出現(xiàn)漏費(fèi)現(xiàn)象。出院帶藥經(jīng)過(guò)處方取藥。在處方錄入確認(rèn)時(shí)計(jì)費(fèi)。一、門診及住院藥品收費(fèi)門診藥品收費(fèi)由處方和藥房庫(kù)存品種信

藥品核算就是計(jì)算藥品成本與收入核對(duì)的過(guò)程。分為院級(jí)核算和科室級(jí)核算。院級(jí)核算只關(guān)心藥品的入口和出口。需要的數(shù)據(jù)：期初庫(kù)存金額，期末庫(kù)存金額，藥品入庫(kù)金額，藥品收入?？剖壹?jí)藥品核算考察各臨床科室的藥品成本與藥品收入，具有控制藥品流失的作用。主要涉及以下幾方面：科室藥品收入分配問(wèn)題開單與執(zhí)行科室的比例分?jǐn)?。藥品成本?jì)算和分配問(wèn)題藥品成本在不同病人群間的分?jǐn)倖?wèn)題二、藥品核算藥品核算

藥品管理系統(tǒng)記錄了藥品流動(dòng)的每個(gè)細(xì)節(jié)，因此根據(jù)這些信息統(tǒng)計(jì)得到整個(gè)醫(yī)院的藥品使用情況。做出相關(guān)的分析，為藥品的質(zhì)量管理、臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)、藥效評(píng)價(jià)、藥物監(jiān)測(cè)、藥學(xué)研究。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見(jiàn)，開展用藥趨勢(shì)分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究服務(wù)。三、藥品統(tǒng)計(jì)藥第七節(jié)藥品質(zhì)量管理藥品的驗(yàn)收藥品的保管與養(yǎng)護(hù)法律責(zé)任第七節(jié)藥品質(zhì)量管理藥品的驗(yàn)收一、藥品的驗(yàn)收1、首營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，與本機(jī)構(gòu)首次發(fā)生供需關(guān)系的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。首營(yíng)企業(yè)的選定應(yīng)進(jìn)行包括資格和質(zhì)量保證能力的審核。除審核有關(guān)資料外（包括企業(yè)及其銷售人員合法資格驗(yàn)證），必要時(shí)應(yīng)實(shí)地考察。2、首營(yíng)品種是指本企業(yè)首次購(gòu)進(jìn)的藥品，包括新產(chǎn)品、新規(guī)格、新劑型、新包裝。對(duì)首營(yíng)品種，應(yīng)填寫“首次經(jīng)營(yíng)藥品審批表”，并經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核。一、藥品的驗(yàn)收1、首營(yíng)企業(yè)3、檢查內(nèi)容藥品質(zhì)量驗(yàn)收人員根據(jù)購(gòu)進(jìn)記錄清單，檢查產(chǎn)品合格證，核實(shí)到貨藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期、產(chǎn)地等內(nèi)容，還需要對(duì)藥品的內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書及外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查。藥品合法性的相關(guān)證明，包括進(jìn)口藥品的相關(guān)證明，首營(yíng)品種的生產(chǎn)企業(yè)同批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書等。特殊管理藥品執(zhí)行雙人驗(yàn)收制度。3、檢查內(nèi)容4、驗(yàn)收處置驗(yàn)收合格后按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，購(gòu)進(jìn)記錄和驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于三年。對(duì)驗(yàn)收不合格或者懷疑的品種，移至不合格品區(qū)，并填寫“藥品拒收?qǐng)?bào)告單”，報(bào)藥品質(zhì)量管理員審核、退貨處理。4、驗(yàn)收處置二、藥品的保管與養(yǎng)護(hù)

保管：藥品應(yīng)根據(jù)其不同性質(zhì)控制室內(nèi)光線、溫度、濕度進(jìn)行儲(chǔ)存，同時(shí)做好防蟲、防鼠、防霉等措施，不同類別和不同性質(zhì)的藥品應(yīng)分開存放，特別是易燃易爆危險(xiǎn)品、特殊管理藥品應(yīng)按相關(guān)要求做好儲(chǔ)存和防范。養(yǎng)護(hù)：按時(shí)檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，做好養(yǎng)護(hù)設(shè)備檢查和維護(hù)及庫(kù)房溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理。定期檢查藥品的質(zhì)量并記錄，近效期、易變質(zhì)的藥品要縮短檢查周期及重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。二、藥品的保管與養(yǎng)護(hù)保管：藥品應(yīng)根據(jù)其不同性質(zhì)控三、法律責(zé)任

假藥：藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品的。包括藥監(jiān)部門禁止使用的、未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口或檢驗(yàn)的、變質(zhì)的、被污染的、所標(biāo)適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍的等。

劣藥：藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的。包括未標(biāo)明或更改有效期及生產(chǎn)批號(hào)的、超過(guò)有效期的等。三、法律責(zé)任假藥：藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

法律責(zé)任摘要：銷售假藥的，沒(méi)收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額二倍以上五倍以