臨床采血培訓

關于臨床采血培訓第一頁，共十五頁，2022年，8月28日1.正確采集標本的重要性全程質量控制

分析前：70%誤差來源分析中

分析后第二頁，共十五頁，2022年，8月28日2.患者準備標本采集前患者狀態(tài)對檢驗結果有一定影響——是否空腹、精神狀況、體力活動、使用藥物等要求：1.安靜狀態(tài)、晨起為大部分標本采集的最佳時間；2.靜脈采血前空腹8h，血脂測定禁食12-14h后采血；3.情緒緊張會使血糖升高；4.微生物培養(yǎng)最好在使用抗生素前;5.尿液檢查按不同項目留取晨尿、隨機尿、計時尿；6.大便潛血檢查前要禁食動物血。第三頁，共十五頁，2022年，8月28日3.標本采集1.采樣時間的控制最佳采血時間：晨起空腹，檢出陽性率最高：尿常規(guī)采集晨尿，易發(fā)現病理成分

對診斷有價值時間：心肌梗死患者查CTnI在發(fā)病后4-6h2.采樣標本的代表性大便檢查選取黏液、血液部分骨髓穿刺、腦脊液穿刺防止外傷血液滲入輸液患者輸液完畢至少1h后方可采血送檢骨髓穿刺、腦脊液穿刺要標明管的順序第四頁，共十五頁，2022年，8月28日3.避免干擾物污染，特別是定量分析標本4.標本采集部位和方法要正確5.標本標識一定要清晰無誤6.無人為的溶血和渾濁：如收集標本用力震蕩或攪拌會導致溶血；餐后采血會出現脂血7.合理使用抗凝劑和防腐劑8.收集區(qū)溫度最好不超過20℃9.微生物標本采集嚴格無菌10.標本采集后盡快送實驗室第五頁，共十五頁，2022年，8月28日4.真空采血管種類及用途頭蓋顏色所制備標本類型添加劑臨床用途制備標本步驟藍色血漿（抗凝）3.2%檸檬酸鈉，與血樣比為1:9凝血系列D-二聚體采血至2ml刻度→立即顛倒混勻8次→離心紅色血清（無添加）無快速血清生化尿液、腦脊液、胸腹水、體液檢查采血至5ml刻度→離心橙色血清（促凝）促凝劑血清生化血庫試驗采血至5ml刻度→靜置1h→離心綠色血漿（抗凝）肝素鈉血流變微量元素采血至5ml刻度→立即顛倒混勻8次→離心紫色全血（抗凝）K2EDTA/K3EDTA血常規(guī)糖化血紅蛋白采血至2ml刻度→立即顛倒混勻8次→用前混勻黑色全血（抗凝）3.2%檸檬酸鈉，與血樣比為1:4血沉采血至2ml刻度→立即顛倒混勻8次→用前混勻第六頁，共十五頁，2022年，8月28日第七頁，共十五頁，2022年，8月28日5.血氣分析采血血氣分析專用針筒——肝素鋰抗凝1.避免采集到靜脈血或動靜脈混合血2.采樣過程中避免產生氣泡，抽血后立即密封采樣針3.采樣后，隨即對采樣針進行上下輕輕顛倒混合8次，并在手掌中搓滾8次，使血液標本和肝素抗凝劑充分混勻4.立即送檢第八頁，共十五頁，2022年，8月28日6.體液標本采集尿液標本1.尿常規(guī)：住院患者取晨起第一次或第二次小便中段尿約5ml置于潔凈容器中，30min內送檢。門、急診可取隨機尿。2.尿三杯：采集時分三杯連續(xù)取尿，中間不

應間斷。3.24h尿：當日早晨8時排空尿液，之后每次排尿收集于固定容器，至次日早上8時，收

集期內尿液標本應放2-8℃或陰涼處保存。第九頁，共十五頁，2022年，8月28日7.腦脊液標本的采集1.標本由臨床醫(yī)生通過腰椎采集，避免將血

液混入。2.用無菌試管收集1-2ml，第一管做細菌學

檢查，第二管做生物化學和免疫檢查，第三管做細胞計數和分類檢查。3.標本應及時送檢，一般不超過1h。第十頁，共十五頁，2022年，8月28日8.指定時間標本糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗1.試管上必須寫采血時間2.清晨空腹抽血2ml作空腹血糖測定3.將75g無水葡萄糖溶于200-300ml水中，5min內飲完，對兒童可按1.75g/kg體重計算葡萄糖用量4.服糖后準確于30min、1h、2h、3h各取靜脈血2ml立即送檢，測定血糖濃度第十一頁，共十五頁，2022年，8月28日9.一次采血使用多個容器的采血順序血培養(yǎng)→血清管（紅色）→枸櫞酸鈉管（藍色）→EDTA（藍色）→紫色管→血沉管（黑色）第一管內往往含有組織液，易造成凝血，不適于做血凝測定1.不含血培養(yǎng)瓶：紅色管→藍色管→綠色管→紫色管2.含血培養(yǎng)瓶：血培養(yǎng)瓶→藍色管→紅色管→綠色管→紫色管3.注射器采血：血培養(yǎng)瓶→藍色管→紫色管→綠色管→黑色管→紅色管第十二頁，共十五頁，2022年，8月28日10.實驗室標本拒收暫行規(guī)定1.標本屬性不清、標記錯誤或無標記，標本標識與申請單標識不符2.抗凝比例錯誤，抗凝血中有凝塊3.標本收集管使用錯誤

高血壓三項——2管紫色管

微量元素——綠色管

血粘度測試——綠色管、紫色管、黑色管第十三頁，共十五頁，2022年，8月28日4.溶血、脂血嚴重的