?；緩?qiáng)基層建機(jī)制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果輝煌-楊英

?；緩?qiáng)基層建機(jī)制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果輝煌“湖北省農(nóng)村居民健康工程先進(jìn)縣”是我區(qū)在“十一五”收官之年獲得的殊榮，標(biāo)志著我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展水平已躋身全省十強(qiáng)，為“十一五”期間衛(wèi)生工作畫上了一個圓滿的句號。過去的五年，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)搶抓醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革機(jī)遇，緊緊圍繞破解“看病難、看病貴”，堅持一手抓新農(nóng)合制度完善，一手抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；一手抓公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，一手抓醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升，基本實(shí)現(xiàn)了“人民群眾得到實(shí)惠、衛(wèi)生單位快速發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員倍受鼓舞”的發(fā)展目標(biāo)。?；?人民群眾得到實(shí)惠實(shí)施并完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓人民群眾有錢看病。2007年，我區(qū)全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，農(nóng)民無錢看病，“大病拖、小病扛”的現(xiàn)象得到有效改觀，“有病即看”的就醫(yī)觀念在農(nóng)村得到了逐步強(qiáng)化。2010年，全區(qū)農(nóng)民參合率達(dá)到了97.2%，在2007年83.9%的基礎(chǔ)上提高了13個百分點(diǎn)。該制度實(shí)施四年來，籌資水平逐年提高，2010年達(dá)到了人平150元，在2007年的基礎(chǔ)上翻了一番。伴隨著籌資水平的提高，新農(nóng)合住院補(bǔ)償比例也逐年提高。2010年，全區(qū)住院補(bǔ)償比在2007年基礎(chǔ)上提高了25-43個百分點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比達(dá)到了88%，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比達(dá)到60-70%，區(qū)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比達(dá)到50—60%，封頂線也由2007年的1.5萬元提高到5萬元?；I集了大病救助資金，實(shí)施農(nóng)村特困群眾大病醫(yī)療補(bǔ)助，參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題正逐步得到緩解。實(shí)施了門診統(tǒng)籌，出臺了《夷陵區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診限額補(bǔ)助辦法》，慢性門診病人較大程度地享受了新農(nóng)合實(shí)惠。實(shí)施國家基本藥物制度，讓人民群眾看病少花錢。新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以后，我區(qū)在全省率先探索實(shí)施了國家基本藥物制度，較大程度地減輕了人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部配備使用國家基本藥物并實(shí)行零差率銷售，年讓利約400萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療對參合農(nóng)民使用基本藥物報銷比例提高了5個百分點(diǎn)，全區(qū)參合農(nóng)民減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)數(shù)十萬元；大力推廣《基本藥物處方集》，促進(jìn)臨床合理用藥，有效控制了大處方，人民群眾用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓人民群眾少得病。“十一五”期間，通過穩(wěn)步實(shí)施國家規(guī)定九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，初步實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。五年來，逐步完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和艾滋病、結(jié)核病等傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報體系，全區(qū)傳染病報告及時率超過了98%?！拔迕纭苯臃N率連續(xù)5年始終保持在99%以上。嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)控制在較低水平。2010年，組織開展居民健康檔案建檔工作，城區(qū)居民建檔率達(dá)72.7%，農(nóng)村居民建檔率達(dá)34.02%。65歲及以上老年人登記管理率達(dá)31.34%；重性精神疾病患者管理率90.07%；高血壓患者登記管理率15.92%；Ⅱ型糖尿病患者登記管理率19.23%。根據(jù)區(qū)政府2010年十件實(shí)事安排，啟動實(shí)施了婦女健康行動暨“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）篩查項目，已完成了7個村的篩查工作任務(wù)，覆蓋25-70歲婦女11萬人，篩查3.4萬人，減免費(fèi)用102萬元。認(rèn)真實(shí)施白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)救助工程，完成250多例，免費(fèi)20萬元。完成對15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗21003人次；實(shí)施農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸1197人，減免費(fèi)用4萬元；落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助3355人，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)201.3萬元。以“六免六減”活動為抓手，大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，及時掌握居民健康狀態(tài)。五年來，共發(fā)放減免卡約20000份，減免相關(guān)費(fèi)用近6萬元，有11069人次接受了各種健康教育，上門免費(fèi)為居民測血壓約860人次，診治患者約1255人次。過去的五年，人民群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性明顯提高，較充分地分享了醫(yī)改的成果，是得到實(shí)惠較多的五年。強(qiáng)基層衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快。加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是解決人民群眾“看病難”的重要舉措，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)?！笆晃濉逼陂g，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)大力加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，先后啟動實(shí)施建設(shè)項目46個，新增業(yè)務(wù)用房面積2.09萬平方米；添置單價5萬元以上設(shè)備247臺件，價值2583萬元，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件條件明顯改善。在“甲級村衛(wèi)生室”全部達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，組織實(shí)施村衛(wèi)生室提檔升級168個，村衛(wèi)生室建設(shè)水平進(jìn)一步提高。創(chuàng)建省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個、省級示范村衛(wèi)生室15個，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建水平逐步提高。五年來，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)總量明顯增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到了強(qiáng)化。2010年，公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)總值達(dá)到了2.2億元，較2005年上升118%；公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均開放床位1200張，較2005年增加370張，每千人擁有病床數(shù)達(dá)到了2.3張，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件得到較大改觀。衛(wèi)生隊伍建設(shè)明顯加強(qiáng)。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，人才是關(guān)鍵?！笆晃濉逼陂g區(qū)委、區(qū)政府制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊伍建設(shè)的意見》，明確了醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)、管理等措施；實(shí)行招考招錄措施，共引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員200多人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總量持續(xù)下降的趨勢得到有效遏制。區(qū)衛(wèi)生局建立了《局管衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)拔尖人才和技術(shù)骨干管理辦法》，選拔并確定局管衛(wèi)生專業(yè)拔尖人才22名和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干110名；從2008年起，累計組織小溪塔城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支醫(yī)下鄉(xiāng)22人。以區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心為依托，按照“培訓(xùn)管理規(guī)范化，培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)化，培訓(xùn)教師兼職化，培訓(xùn)對象全員化，培訓(xùn)方式多樣化”的工作思路，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作得到加強(qiáng)。2010年，全區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師987人，注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士791人，有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生545人。每千農(nóng)民擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.05人，每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.9人，每千人擁有注冊護(hù)士1.5人。醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。提高醫(yī)療服務(wù)能力是解決人民群眾“看病難”的重要保障。五年來，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理，扎實(shí)開展醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等專項活動，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高；加強(qiáng)衛(wèi)生科研和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，夷陵醫(yī)院外四科被評為市級乙類重點(diǎn)?？?；完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理評審工作，區(qū)婦幼保健院被授予全省二級優(yōu)秀婦幼保健院，太平溪等9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小溪塔街道衛(wèi)生院被評為一級優(yōu)秀醫(yī)院，下堡坪、黃花鄉(xiāng)衛(wèi)生院被評為一級合格醫(yī)院。夷陵醫(yī)院綜合服務(wù)能力位居全市縣市區(qū)級醫(yī)院前列，衛(wèi)生院均具有內(nèi)兒、外、婦科等門診和住院功能，業(yè)務(wù)工作量連續(xù)幾年呈大幅上升趨勢。過去的五年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合服務(wù)能力快速提升，人民群眾“看病難”問題基本得到緩解，衛(wèi)生事業(yè)躍升上了一個新的發(fā)展平臺。2010年，全區(qū)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入達(dá)到了1.5億元，比2005年增長124%；門診70.3萬人次，比2005年增長24.4%；出院 3.1萬人次，比2005年增長45%。建機(jī)制醫(yī)務(wù)人員倍受鼓舞提高人員經(jīng)費(fèi)保障水平，讓醫(yī)務(wù)人員安心工作。從2009年開始，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)財政補(bǔ)助比例由原來的60%提高到了70%，將夷陵醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)財政補(bǔ)助比例調(diào)增到50%；將核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作人員的經(jīng)費(fèi)納入財政全額預(yù)算；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院所有離退休人員的地方性津補(bǔ)貼、死亡職工遺屬補(bǔ)助全額納入財政預(yù)算。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也由每人每年240元提高到了1200元。實(shí)施績效工資制度改革，讓醫(yī)務(wù)人員積極工作。組織全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施了績效工資制度改革，基礎(chǔ)性績效工資占績效工資總量的70％，實(shí)行按月隨工資發(fā)放；單位主要負(fù)責(zé)人的平均績效工資與本單位人員平均績效工資比例為1.2：1；以高于城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員績效工資的8%建立農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員津貼，按月發(fā)放。通過實(shí)施績效工資制度改革，醫(yī)療衛(wèi)生人員（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員）經(jīng)濟(jì)待遇進(jìn)一步提高?！笆晃濉逼陂g，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的經(jīng)濟(jì)待遇得到了保障，工作積極性得到了較好地保護(hù)。同時，區(qū)衛(wèi)生局還實(shí)施了醫(yī)療衛(wèi)生工作人員定期體檢等制度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員健康權(quán)利，愛崗奉獻(xiàn)的風(fēng)尚在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)悄然形成。抓機(jī)遇 繪就發(fā)展新藍(lán)圖站在全省“農(nóng)村居民健康工程先進(jìn)縣”的新起點(diǎn)上，區(qū)衛(wèi)生局以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，確定了“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)：2015年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度建立完善，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革取得突破，基本醫(yī)療保障能力和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可行性明顯提高，“看病難、看病貴”問題得到有效緩解，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)初步實(shí)現(xiàn)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。“十二五”期間的具體目標(biāo)：到“十二五”期末，全區(qū)平均期望壽命達(dá)到歲；孕產(chǎn)婦死亡率控制在25／10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以內(nèi)，歲以下兒童死亡率控制在10‰以內(nèi)。傳染病漏報率控制在2%以內(nèi)；目標(biāo)人群艾滋病防治基本知識知曉率達(dá)85%以上，母嬰阻斷措施落實(shí)率達(dá)100%；結(jié)核病治愈率達(dá)85%以上。國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥99%。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范建檔率達(dá)80%以上，重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá)到100%。城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生防病知識知曉率分別達(dá)到90%、80%以上。食品衛(wèi)生監(jiān)測合格率達(dá)到85%，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。新農(nóng)合參合率達(dá)到98%以上，政策性住院補(bǔ)償率達(dá)到60%以上。（楊英 發(fā)布于：宜昌市夷陵區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)智能辦公網(wǎng)，2011-01-2709:24:47）出師表兩漢：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰“能”，是以眾議舉寵為督：愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難