圍產(chǎn)期保健 梅毒母嬰傳播 (婦女保健課件)

梅毒母嬰傳播主講人:XXX1流行狀況23預(yù)防原則危害４干預(yù)措施梅毒母嬰傳播患有梅毒的孕婦妊娠期間，梅毒螺旋體主要經(jīng)胎盤傳染給胎兒，嬰兒出生后逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜及內(nèi)臟損害。此類梅毒稱為先天梅毒，曾稱胎傳梅毒。先天梅毒的發(fā)生與妊娠期感染的早晚，以及治療的早晚密切相關(guān)，妊娠期梅毒感染越早，母嬰傳播感染越高，如果沒(méi)有干預(yù)的情況下，梅毒母嬰傳播的發(fā)生幾乎不可避免。01第一部分流行狀況流行狀況2011年中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告先天性梅毒發(fā)病率為66.5/10萬(wàn)，較2006年增長(zhǎng)48%；女性梅毒感染者比例增加；性活躍人群仍是中國(guó)梅毒防治的重點(diǎn)人群。2016年世界衛(wèi)生組織每年有560萬(wàn)人染有梅毒；2012年，梅毒母嬰傳播造成了約14.3萬(wàn)例早期胎兒死亡/死產(chǎn)，6.2萬(wàn)例新生兒死亡以及4.4萬(wàn)例早產(chǎn)/低出生體重嬰兒。02第二部分危害危害妊娠各期梅毒螺旋體均可通過(guò)胎盤感染胎兒，主要發(fā)生在妊娠16-28周，最早可發(fā)生在妊娠9周。妊娠16周后，梅毒螺旋體通過(guò)胎盤傳播感染胎兒，影響胎兒所有器官，引起肺、脾、胰和骨骼病變，而致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)和先天梅毒。1.對(duì)胎兒的影響危害2.對(duì)新生兒的影響患有先天性梅毒的新生兒最常見(jiàn)癥狀為早產(chǎn)、低出生體重、骨軟骨炎、有膜炎及黃疸，其他伴有肝脾大、皮膚紫癜、淋巴結(jié)腫大、水腫、腹水、視網(wǎng)膜炎、鼻塞、肺炎、心肌炎等。03第三部分預(yù)防原則預(yù)防原則01為育齡婦女提供預(yù)防梅毒信息的宣傳、健康教育和咨詢；控制不良性行為，預(yù)防性傳播感染；為新婚夫婦、計(jì)劃妊娠的夫婦及孕婦提供梅毒血清學(xué)檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)感染者。預(yù)防育齡婦女梅毒感染預(yù)防原則02為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供盡量和規(guī)范的以青霉素為主的藥物治療；對(duì)感染婦女所生的兒童提供隨訪和預(yù)防性治療的服務(wù)，預(yù)防先天性梅毒的發(fā)生。加強(qiáng)孕產(chǎn)期梅毒監(jiān)測(cè)及干預(yù)預(yù)防原則03感染者和她們的家庭提供妊娠梅毒和先天梅毒的危害及防治信息；提供足夠的避孕信息，避免梅毒感染婦女發(fā)生非意愿妊娠；提供社會(huì)及社區(qū)綜合關(guān)懷和支持。為感染婦女及家庭提供綜合支持04第四部分干預(yù)措施干預(yù)措施積極開(kāi)展梅毒感染的初級(jí)預(yù)防，預(yù)防育齡婦女梅毒感染開(kāi)展面向一般人群的健康教育，特別是針對(duì)15-24歲女性人群，促進(jìn)安全性行為，提倡減少婚前或婚外性行為，普及正確使用安全套，最大限度減少感染梅毒的危險(xiǎn)；為育齡婦女提供預(yù)防梅毒信息的宣傳、健康教育和咨詢，提高孕前梅毒篩查率，使更多育齡婦女在結(jié)婚和妊娠前了解自已及配偶的感染狀態(tài)，慎重婚育，采取有效避孕措施；積極開(kāi)展其他性傳播疾病的防治工作，盡早檢查、盡早治療，以減少梅毒感染機(jī)會(huì)。01干預(yù)措施加強(qiáng)孕產(chǎn)期梅毒監(jiān)測(cè)及干預(yù)，預(yù)防先天梅毒的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)妊娠梅毒是預(yù)防先天梅毒的關(guān)鍵；對(duì)所有接受孕前保健和孕前檢查的婦女進(jìn)行梅毒預(yù)防知識(shí)的咨詢和檢測(cè)；對(duì)孕產(chǎn)婦及性伴侶進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估，促進(jìn)安全性行為；對(duì)所有患有性傳播疾病和確認(rèn)HIV感染的孕婦進(jìn)行梅毒檢測(cè)。02干預(yù)措施為梅毒感染孕婦提供規(guī)范的治療根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開(kāi)始1個(gè)療程的治療；所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)當(dāng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。03干預(yù)措施為梅毒感染孕婦所生兒童提供預(yù)防性治療對(duì)妊娠期未接受規(guī)范性治療，包括妊娠期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童也需進(jìn)行預(yù)防性治療；兒童預(yù)防性治療應(yīng)用兒童出生后給予卞星青霉素G治療。04干預(yù)措施為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪以確定兒童的梅毒感染狀態(tài)；對(duì)于診斷為先天梅毒感染兒童及時(shí)給予規(guī)范的治療。05干預(yù)措施為感染婦女及家庭提供妊娠梅毒和先天性梅毒的危害及防治信息提供足夠的避孕