兒科5種常見病的護(hù)理常規(guī)

4/4兒科5種常見病的護(hù)理常規(guī)目錄

第一節(jié)小兒肺炎護(hù)理(2)

第二節(jié)小兒腹瀉護(hù)理(3)

第三節(jié)急性扁桃體炎護(hù)理(4)

第四節(jié)手足口病護(hù)理(5)

第五節(jié)驚厥護(hù)理(7)

第一節(jié)小兒肺炎護(hù)理

一、定義

不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)。

二、癥狀、體征

1、癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難。

2、體征：肺部可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，癥灶較大者可出現(xiàn)肺實質(zhì)體征。

三、護(hù)理要點

1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

2、有條件者實行呼吸道隔離，細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎分開收治。

3、保持病室空氣新鮮流通，充足，室溫18-22°C，相對濕度55%-60%.

4、半臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，保證患兒充分休息。靜脈輸液時，按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度。

5、保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高維生素、高蛋白、清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。

6、保持呼吸道通暢。缺氧、呼吸困難或呼吸衰竭時予以吸氧，必要時予人工輔助呼吸。

7、監(jiān)測體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生。對高熱者給予降溫措施。保持口腔及皮膚清潔。

8、嚴(yán)格觀察神志及精神狀態(tài)。突然煩躁不安、心率每分鐘＞160次/

分，呼吸每分鐘＞60次/分、肝臟短時間急劇增大，為心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取搶救措施。

四、健康教育

1、指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉。

2、對易感患兒，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。

3、定期健康檢查，按時預(yù)防接種。

第二節(jié)小兒腹瀉護(hù)理

一、定義

由多種病原及多種因素引起的以排便次數(shù)增多，排便性狀改變?yōu)樘卣鞯膬嚎瞥Ｒ姴?。根?jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

二、癥狀、體征

輕者主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有溢乳、惡心或嘔吐，排便次數(shù)增多，每日10次至數(shù)10次，糞便形狀呈稀水樣，有酸味，常見黃白色粉瓣和泡沫，黃綠色稀便，可混有黏液及膿血等。重者伴有脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。

三、護(hù)理要點

1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

2、按腸道傳染病隔離，嚴(yán)格消毒、防止感染傳播，護(hù)理患兒前后必須進(jìn)行手消毒，防止交叉感染。

3、根據(jù)病情，給予口服藥物或靜脈補液。

4、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，注意有無腹痛，腹脹、代性酸中毒表現(xiàn)、脫水程度及排尿排便情況。

5、調(diào)整飲食。嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)暫禁食，腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。

6、做好臀部皮膚護(hù)理。

四、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，避免在夏季斷奶，按時逐步正確添加輔食。

2、注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。注意食物新鮮、清潔和食

具消毒，教育兒童飯前便后洗手、勤剪指甲。

3、增強體質(zhì)。進(jìn)行適當(dāng)戶外活動，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝僂病時及早治療。

4、注意氣候變化，防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水，注意腹部勿受涼。

第三節(jié)急性扁桃體炎護(hù)理

一、定義

腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染，并伴有程度

不等的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥。乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。

二、癥狀、體征

1、全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等；局部癥狀劇烈咽痛、多伴有吞咽困難、呼吸困難下頜角淋巴腫大。

2、體征：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。

三、護(hù)理要點

1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持病房安靜、舒適、整潔，空氣新鮮、流通。

3、保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高維生素、高蛋白、清淡飲食。多飲水。

4、保持呼吸道通暢，及時清除口腔及呼吸道分泌物。

5、嚴(yán)密觀察生命體征。高熱時，先行物理降溫，效果不佳時，遵醫(yī)囑藥物降溫。

6、保持口腔、皮膚清潔。

四、健康教育

1、加強體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動，以增強機體抵抗力。

2、呼吸道疾病流行期間，避免去人多擁擠的公共場所。

3、氣候變化時，及時添加衣物，避免過熱或過冷。

4、鼓勵母乳喂養(yǎng)，積極防治各種慢性疾病。

第四節(jié)手足口病護(hù)理

一、定義

由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘、疹皰疹。

二、癥狀

1、癥狀：手、足、口腔等部位的斑丘、疹皰疹，少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)損害、心肺功能衰竭。

三、護(hù)理要點

1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

2、口腔飲食的護(hù)理：給予患兒營養(yǎng)，豐富易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減少口腔粘膜的刺激，要保持口腔清潔，飯前后用生理鹽水漱口預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

3、保持病室空氣新鮮流通，充足，室溫18-22°C，相對濕度55%-60%。

4、半臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，保證患兒充分休息。靜脈輸液時，按醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度。

5、皮膚護(hù)膚：患兒衣服，被褥要清潔，衣著要舒適，柔軟，經(jīng)常更換。

6、消毒隔離：患兒避免與外界接觸，一般需要隔離2周，患兒用過的物品要徹底消毒。

7、監(jiān)測體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生。對高熱者給予降溫措施?；純阂卤徊灰诉^厚，汗?jié)竦囊路皶r更換，指導(dǎo)家屬多喂奶，已補充熱消耗的大量水分。

8、嚴(yán)格觀察神志及精神狀態(tài)。突然煩躁不安、心率每分鐘＞160次/分，呼吸每分鐘＞60次/分、肝臟短時間急劇增大，為心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取搶救措施。

四、健康教育

1、指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉。

2、根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，向他們解釋手足口病的基本護(hù)理知識。

3向家長講解手足口病的預(yù)防知識，飯前便后，外出要洗手，注意營養(yǎng)。

4告知家屬疾病流行季節(jié)，少到人多擁擠的公共場所，避免交叉感染。

第五節(jié)驚厥護(hù)理

一、定義

驚厥是指全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴有意識障礙，是兒科較常見的急癥，尤以嬰兒多見。

二、癥狀、體征

典型表現(xiàn)為突然起病，意識喪失，頭向后仰，眼神固定上翻或斜視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部或四肢肌肉呈陣攣或強制性收縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項強直，角弓反，呼吸不齊，青紫或尿便失禁。

三、護(hù)理要點

1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)。

2、驚厥的護(hù)理包括：

（1）取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。

（2）及時給予吸氧。

（3）迅速應(yīng)用止驚藥。

（4）準(zhǔn)備氣管插管和吸痰等用具。

（5）專人守護(hù)，防止意外損傷。

3、密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精神、神志、瞳孔及驚厥發(fā)作情況。

4、高熱的護(hù)理高熱者應(yīng)及時松解衣褲以利散熱，并采用物理降溫。

5、供給足夠的熱量和水分，觀察