多形紅斑與玫瑰糠疹課件

多形紅斑·與·

玫瑰糠疹多形紅斑·與·

多形紅斑多形紅斑是一種以靶形紅斑或虹膜狀紅斑為特征的急性炎癥性皮病。常有粘膜損害及全身癥狀。多形紅斑多形紅斑是一種以靶形紅斑或虹膜狀紅斑為特征的急性炎癥病因復(fù)雜，尚未完全明確。（一）感染以單純皰疹病毒及支原體感染為常見病因。（二）藥物（三）其他因素某些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、皮肌炎、白血病，其他因素如寒冷、日光、妊娠、月經(jīng)來潮。病因復(fù)雜，尚未完全明確。臨床表現(xiàn)有前驅(qū)癥狀,皮疹多形，可有風(fēng)團、紅斑、丘疹、紫癜、水皰等。兒童、青年女性多見，春秋季節(jié)易發(fā)病。臨床上可分：①紅斑~丘疹型；②水皰~大皰型；③重癥型臨床表現(xiàn)有前驅(qū)癥狀,皮疹多形，可有風(fēng)團、紅斑、丘疹、紫癜、水（一）紅斑~丘疹型

此型常見，發(fā)病較輕。1、皮損：主要為紅斑，圓形或橢圓形水腫性，顏色鮮紅，拇指甲或錢幣大小，形如虹膜狀或靶形。2、癥狀：自覺微癢或輕度疼痛和灼熱感。（一）紅斑~丘疹型此型常見，發(fā)病較輕。3、部位：好發(fā)于四肢遠端，手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿伸側(cè)及耳廓，少數(shù)伴口腔、外陰等粘膜損害。4、全身癥狀不重。5、病程2~4周后皮疹漸消退，本型易復(fù)發(fā)。3、部位：好發(fā)于四肢遠端，手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿伸（二）水皰~大皰型

1、皮損：形成水皰、大皰或血皰，為漿液性張力性皰。2、部位：皮損分布較廣泛，除四肢遠端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛（二）水皰~大皰型1、皮損：形成水皰、大皰或血皰，為漿液（三）重癥型

又稱Stevens-Johnson綜合征。急劇。若出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥甚至可導(dǎo)致死亡。1、前驅(qū)癥狀：較重，如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。2、皮損：鮮紅色或暗紅色虹膜樣；出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，尼氏征陽性（三）重癥型又稱Stevens-Johnson綜合征。急3、粘膜損害較著口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外、生殖器粘膜均可累及。粘膜糜爛疼痛明顯。a、眼結(jié)膜充血明顯，分泌物多，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明。b、外陰、肛門也可出現(xiàn)粘膜紅腫糜爛。c、呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、肝腎功能損害。3、粘膜損害較著口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外、生殖器粘膜均可4、部位：全身泛發(fā)。5、實驗室檢查：蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能異常等4、部位：全身泛發(fā)。診斷1.好發(fā)于兒童及青年，春秋季多見。2.皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠端及面部等。3.有前驅(qū)癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。診斷1.好發(fā)于兒童及青年，春秋季多見。鑒別診斷1.凍瘡多見于冬季，春季消退。好發(fā)于四肢未端及耳廓、面頰，無虹膜樣改變，癢感明顯，遇熱尤甚。鑒別診斷1.凍瘡多見于冬季，春季消退。好發(fā)于四肢2、大皰性類天皰瘡

厚壁表皮下大皰，老年多見，粘膜少見。病理：表皮下水皰，直接免疫熒光示基底膜帶中IgG,C3呈線形沉積。2、大皰性類天皰瘡厚壁表皮下大皰，老年多見，粘膜少見。病理3、二期梅毒疹皮疹0.5cm大小，孤立散在，梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽性。４、紅斑狼瘡面部蝶形紅斑，抗核抗體、ds-DNA、Sm抗體等陽性3、二期梅毒疹皮疹0.5cm大小，孤立散在，梅毒血清治療１、尋找病因，停用可疑致敏藥物。２、全身療法輕者：口服抗組胺制劑，或加用靜注１０％葡萄糖酸鈣。治療１、尋找病因，停用可疑致敏藥物。水皰－大皰型及重癥型早期足量使用糖皮質(zhì)激素，逐漸遞減。必要時加用免疫抑制劑；有廣泛水皰、糜爛、滲出嚴重者，有感染者選用抗生素。加強支持療法：輸血漿、全血、白蛋白等；注意水電解質(zhì)平衡、及其他并發(fā)癥。水皰－大皰型及重癥型早期足量使用糖皮質(zhì)激素，逐漸遞減。必要時

與病毒有關(guān)，需抗病毒治療。３、局部治療原則為消炎、收斂、止癢、預(yù)防感染。紅斑~丘疹型外用洗劑及霜劑。水皰滲液可用濕敷。大皰可抽液后濕敷。粘膜糜爛，對癥處理，加強護理，注意并發(fā)癥。4、中醫(yī)療法與病毒有關(guān)，需抗病毒治療。玫瑰糠疹是一種具有特征性皮損的炎癥性自限性皮膚病。玫瑰糠疹是一種具有特征性皮損的炎癥性自限性皮膚病。病因病因臨床表現(xiàn)

1、好發(fā)年齡：中青年。2、好發(fā)季節(jié)：春秋季多見。3、自覺癥狀：可伴不同程度的瘙癢。臨床表現(xiàn)1、好發(fā)年齡：中青年。4、皮損先出現(xiàn)母斑：軀干或四肢近端，一個直徑2~3cm圓形橙紅色斑疹，上覆細小鱗屑，漸增大。1~2周后出現(xiàn)子斑：軀干及四肢近端，較多，對稱，玫瑰紅色，圓形或橢圓形，上覆細小鱗屑，皮損邊緣鱗屑呈領(lǐng)圈狀，其長軸與皮紋走向一致，很少融合，少許出現(xiàn)水皰、風(fēng)團及紫癜，或累及粘摸。4、皮損先出現(xiàn)母斑：軀干或四肢近端，一個直徑2~3cm圓形橙多形紅斑與玫瑰糠疹課件5、病程：自限性，4~8周消退。特殊類型：頓挫型，滲出型，丘疹型，水皰型，蕁麻疹型，紫癜型，膿皰型，多形紅斑型等。5、病程：自限性，4~8周消退。診斷好發(fā)年齡、好發(fā)季節(jié)、自覺癥狀、皮損、病程。診斷好發(fā)年齡、好發(fā)季節(jié)、自覺癥狀、皮損、病程。鑒別診斷1、體癬皮損圓形，邊緣有丘疹水皰，漸向外擴大，鱗屑真菌學(xué)檢查陽性。鑒別診斷1、體癬皮損圓形，邊緣有丘疹水皰，漸向外擴大，鱗2、二期梅毒疹

皮疹泛發(fā)，掌跖有孤立的角化性圓形脫屑性斑丘疹，野游史，硬下疳史。梅毒血清反應(yīng)陽性。2、二期梅毒疹皮疹泛發(fā)，掌跖有孤立的角化性圓形脫屑性斑丘疹3、銀屑病部位及皮損特點，病程不同。4、藥疹有服藥史，發(fā)病急，無母斑，瘙癢明顯，色鮮紅，病程短。3、銀屑病部位及皮損特點，病程不同。治療：1.外用爐甘石洗劑或弱效皮質(zhì)類固醇激素軟膏2.抗組胺藥3.小劑量皮質(zhì)類固醇激素4.中醫(yī)5.紫外線治療：1.外用爐甘石洗劑或弱效皮質(zhì)類固醇激素軟膏多形紅斑·與·

玫瑰糠疹多形紅斑·與·

多形紅斑多形紅斑是一種以靶形紅斑或虹膜狀紅斑為特征的急性炎癥性皮病。常有粘膜損害及全身癥狀。多形紅斑多形紅斑是一種以靶形紅斑或虹膜狀紅斑為特征的急性炎癥病因復(fù)雜，尚未完全明確。（一）感染以單純皰疹病毒及支原體感染為常見病因。（二）藥物（三）其他因素某些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、皮肌炎、白血病，其他因素如寒冷、日光、妊娠、月經(jīng)來潮。病因復(fù)雜，尚未完全明確。臨床表現(xiàn)有前驅(qū)癥狀,皮疹多形，可有風(fēng)團、紅斑、丘疹、紫癜、水皰等。兒童、青年女性多見，春秋季節(jié)易發(fā)病。臨床上可分：①紅斑~丘疹型；②水皰~大皰型；③重癥型臨床表現(xiàn)有前驅(qū)癥狀,皮疹多形，可有風(fēng)團、紅斑、丘疹、紫癜、水（一）紅斑~丘疹型

此型常見，發(fā)病較輕。1、皮損：主要為紅斑，圓形或橢圓形水腫性，顏色鮮紅，拇指甲或錢幣大小，形如虹膜狀或靶形。2、癥狀：自覺微癢或輕度疼痛和灼熱感。（一）紅斑~丘疹型此型常見，發(fā)病較輕。3、部位：好發(fā)于四肢遠端，手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿伸側(cè)及耳廓，少數(shù)伴口腔、外陰等粘膜損害。4、全身癥狀不重。5、病程2~4周后皮疹漸消退，本型易復(fù)發(fā)。3、部位：好發(fā)于四肢遠端，手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿伸（二）水皰~大皰型

1、皮損：形成水皰、大皰或血皰，為漿液性張力性皰。2、部位：皮損分布較廣泛，除四肢遠端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛（二）水皰~大皰型1、皮損：形成水皰、大皰或血皰，為漿液（三）重癥型

又稱Stevens-Johnson綜合征。急劇。若出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥甚至可導(dǎo)致死亡。1、前驅(qū)癥狀：較重，如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。2、皮損：鮮紅色或暗紅色虹膜樣；出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，尼氏征陽性（三）重癥型又稱Stevens-Johnson綜合征。急3、粘膜損害較著口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外、生殖器粘膜均可累及。粘膜糜爛疼痛明顯。a、眼結(jié)膜充血明顯，分泌物多，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明。b、外陰、肛門也可出現(xiàn)粘膜紅腫糜爛。c、呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、肝腎功能損害。3、粘膜損害較著口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外、生殖器粘膜均可4、部位：全身泛發(fā)。5、實驗室檢查：蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能異常等4、部位：全身泛發(fā)。診斷1.好發(fā)于兒童及青年，春秋季多見。2.皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠端及面部等。3.有前驅(qū)癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。診斷1.好發(fā)于兒童及青年，春秋季多見。鑒別診斷1.凍瘡多見于冬季，春季消退。好發(fā)于四肢未端及耳廓、面頰，無虹膜樣改變，癢感明顯，遇熱尤甚。鑒別診斷1.凍瘡多見于冬季，春季消退。好發(fā)于四肢2、大皰性類天皰瘡

厚壁表皮下大皰，老年多見，粘膜少見。病理：表皮下水皰，直接免疫熒光示基底膜帶中IgG,C3呈線形沉積。2、大皰性類天皰瘡厚壁表皮下大皰，老年多見，粘膜少見。病理3、二期梅毒疹皮疹0.5cm大小，孤立散在，梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽性。４、紅斑狼瘡面部蝶形紅斑，抗核抗體、ds-DNA、Sm抗體等陽性3、二期梅毒疹皮疹0.5cm大小，孤立散在，梅毒血清治療１、尋找病因，停用可疑致敏藥物。２、全身療法輕者：口服抗組胺制劑，或加用靜注１０％葡萄糖酸鈣。治療１、尋找病因，停用可疑致敏藥物。水皰－大皰型及重癥型早期足量使用糖皮質(zhì)激素，逐漸遞減。必要時加用免疫抑制劑；有廣泛水皰、糜爛、滲出嚴重者，有感染者選用抗生素。加強支持療法：輸血漿、全血、白蛋白等；注意水電解質(zhì)平衡、及其他并發(fā)癥。水皰－大皰型及重癥型早期足量使用糖皮質(zhì)激素，逐漸遞減。必要時

與病毒有關(guān)，需抗病毒治療。３、局部治療原則為消炎、收斂、止癢、預(yù)防感染。紅斑~丘疹型外用洗劑及霜劑。水皰滲液可用濕敷。大皰可抽液后濕敷。粘膜糜爛，對癥處理，加強護理，注意并發(fā)癥。4、中醫(yī)療法與病毒有關(guān)，需抗病毒治療。玫瑰糠疹是一種具有特征性皮損的炎癥性自限性皮膚病。玫瑰糠疹是一種具有特征性皮損的炎癥性自限性皮膚病。病因病因臨床表現(xiàn)

1、好發(fā)年齡：中青年。2、好發(fā)季節(jié)：春秋季多見。3、自覺癥狀：可伴不同程度的瘙癢。臨床表現(xiàn)1、好發(fā)年齡：中青年。4、皮損先出現(xiàn)母斑：軀干或四肢近端，一個直徑2~3cm圓形橙紅色斑疹，上覆細小鱗屑，漸增大。1~2周后出現(xiàn)子斑：軀干及四肢近端，較多，對稱，玫瑰紅色，圓形或橢圓形，上覆細小鱗屑，皮損邊緣鱗屑呈領(lǐng)圈狀，其長軸與皮紋走向一致，很少融合，少許出現(xiàn)水皰、風(fēng)團及紫癜，或累及粘摸。4、皮損先出現(xiàn)母斑：軀干或四肢近端，一個直徑2~3cm圓形橙多形紅斑與玫瑰糠疹課件5、病程：自限性，4~8周消退。特殊類型：頓挫型，滲出型，丘疹型，水皰型，蕁麻疹型，紫癜型，膿皰型，多形紅斑型等。5、病程：自限性，4~8周消退。診斷好發(fā)年齡、好發(fā)季節(jié)、自覺癥狀、皮損、病程。診斷好發(fā)年齡、好發(fā)季節(jié)、自覺癥狀、皮損、病程。鑒別診斷1、體癬皮損圓形，邊緣有丘疹水皰，漸向外擴大，鱗屑真菌學(xué)檢查陽性。鑒別診斷1、體癬皮損圓形，邊緣有丘