古航講課羊水栓塞指南課件

SMFM平水撿妻指南因?yàn)槟壳皼](méi)有一個(gè)特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機(jī)槭通氣的形式)、適當(dāng)補(bǔ)液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴(kuò)張劑、適時(shí)分娩。古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指南因?yàn)槟壳皼](méi)有一個(gè)特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機(jī)槭通氣的形式)、適當(dāng)補(bǔ)液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴(kuò)張劑、適時(shí)分娩。腸胃腸保護(hù)腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征血漩盡早輪新鮮血、紅細(xì)胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補(bǔ)充凝血因子激素+丙球+抗凝補(bǔ)充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)SMFM平水撿妻指南古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指1腸胃腸保護(hù)腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征腸2血漩盡早輪新鮮血、紅細(xì)胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補(bǔ)充凝血因子激素+丙球+抗凝補(bǔ)充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)血漩3透析療法指征水鈉豬留嚴(yán)囌,如出現(xiàn)急性肺水腫和腦水腫等②電解質(zhì)紊亂,血清鉀≥6.5mmo/1或心電圖提示高鉀③高分解代謝型,每日尿素氮上升≥14.3m/1,肌酐上升≥177umo/④有少尿或無(wú)尿2天以上,肌酐≥442mo/1,尿素氮≥21.4mo/1,肌酐清除率≤10m·mn-1(1.73m2)-1;⑤尿毒癥癥狀嚴(yán)重,如嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇發(fā)作等;透析療法指征4肝臟白蛋白前白蛋白漫血功能膽紅素、AuT、AST、AKP保肝藥物:谷胱甘肽或易善夏等肝臟支持系統(tǒng)←肝移植肝臟5腎臟尿液的評(píng)亻腎小球?yàn)V過(guò)率少用對(duì)腎功能有損害的藥物必要時(shí)血液析腎臟6心臟惡性心律失常BNP,肌鈣蛋白,心肌酶譜,超聲心物圖利尿、β-豪體阻滯劑、醛固酮制劑正性肌力對(duì)物對(duì)于頑固病例可以考慮應(yīng)用:主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、右心輔助裝置、體外循環(huán)。心臟7解讀體外膜式氧合的使用曾被列為常規(guī)的羊水栓塞搶救措施。,然而,其中的抗凝治療會(huì)加劇活動(dòng)性的出血。由于對(duì)于這些因素,以及缺乏有利證據(jù),體外膜式氧合是有爭(zhēng)議的,撫法建議去常規(guī)的治療羊水栓塞。解讀8肺部肺損傷及ADs影像學(xué)檢查、血?dú)夥治鰴C(jī)械通氣,呼吸機(jī)管理,機(jī)械通氣的撤離吸入一氧化氮(N),外源性表面沛性物質(zhì),皮質(zhì)激素肺部受損嚴(yán)重患者:體外膜肺氧合ECMO)、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)等肺部9腦部氣道及通氣神經(jīng)影像:￠T(mén)、MR評(píng)估腦保護(hù)問(wèn)題↓血糖控制,體溫調(diào)節(jié),隕血功能冰帽、丙種求蛋白0508g/kg高壓氧十代謝性腦病:生素缺乏等腦部10古航講課羊水栓塞指南課件11古航講課羊水栓塞指南課件12古航講課羊水栓塞指南課件13古航講課羊水栓塞指南課件14古航講課羊水栓塞指南課件15古航講課羊水栓塞指南課件16古航講課羊水栓塞指南課件17古航講課羊水栓塞指南課件18古航講課羊水栓塞指南課件19古航講課羊水栓塞指南課件20古航講課羊水栓塞指南課件21古航講課羊水栓塞指南課件22古航講課羊水栓塞指南課件23古航講課羊水栓塞指南課件24古航講課羊水栓塞指南課件25古航講課羊水栓塞指南課件26古航講課羊水栓塞指南課件27古航講課羊水栓塞指南課件28古航講課羊水栓塞指南課件29古航講課羊水栓塞指南課件30古航講課羊水栓塞指南課件31古航講課羊水栓塞指南課件32古航講課羊水栓塞指南課件33古航講課羊水栓塞指南課件34古航講課羊水栓塞指南課件35古航講課羊水栓塞指南課件36古航講課羊水栓塞指南課件37古航講課羊水栓塞指南課件38古航講課羊水栓塞指南課件39古航講課羊水栓塞指南課件40古航講課羊水栓塞指南課件41古航講課羊水栓塞指南課件42古航講課羊水栓塞指南課件43古航講課羊水栓塞指南課件44古航講課羊水栓塞指南課件45古航講課羊水栓塞指南課件46古航講課羊水栓塞指南課件47SMFM平水撿妻指南因?yàn)槟壳皼](méi)有一個(gè)特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機(jī)槭通氣的形式)、適當(dāng)補(bǔ)液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴(kuò)張劑、適時(shí)分娩。古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指南因?yàn)槟壳皼](méi)有一個(gè)特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機(jī)槭通氣的形式)、適當(dāng)補(bǔ)液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴(kuò)張劑、適時(shí)分娩。腸胃腸保護(hù)腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征血漩盡早輪新鮮血、紅細(xì)胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補(bǔ)充凝血因子激素+丙球+抗凝補(bǔ)充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)SMFM平水撿妻指南古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指48腸胃腸保護(hù)腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征腸49血漩盡早輪新鮮血、紅細(xì)胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補(bǔ)充凝血因子激素+丙球+抗凝補(bǔ)充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)血漩50透析療法指征水鈉豬留嚴(yán)囌,如出現(xiàn)急性肺水腫和腦水腫等②電解質(zhì)紊亂,血清鉀≥6.5mmo/1或心電圖提示高鉀③高分解代謝型,每日尿素氮上升≥14.3m/1,肌酐上升≥177umo/④有少尿或無(wú)尿2天以上,肌酐≥442mo/1,尿素氮≥21.4mo/1,肌酐清除率≤10m·mn-1(1.73m2)-1;⑤尿毒癥癥狀嚴(yán)重,如嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇發(fā)作等;透析療法指征51肝臟白蛋白前白蛋白漫血功能膽紅素、AuT、AST、AKP保肝藥物:谷胱甘肽或易善夏等肝臟支持系統(tǒng)←肝移植肝臟52腎臟尿液的評(píng)亻腎小球?yàn)V過(guò)率少用對(duì)腎功能有損害的藥物必要時(shí)血液析腎臟53心臟惡性心律失常BNP,肌鈣蛋白,心肌酶譜,超聲心物圖利尿、β-豪體阻滯劑、醛固酮制劑正性肌力對(duì)物對(duì)于頑固病例可以考慮應(yīng)用:主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、右心輔助裝置、體外循環(huán)。心臟54解讀體外膜式氧合的使用曾被列為常規(guī)的羊水栓塞搶救措施。,然而,其中的抗凝治療會(huì)加劇活動(dòng)性的出血。由于對(duì)于這些因素,以及缺乏有利證據(jù),體外膜式氧合是有爭(zhēng)議的,撫法建議去常規(guī)的治療羊水栓塞。解讀55肺部肺損傷及ADs影像學(xué)檢查、血?dú)夥治鰴C(jī)械通氣,呼吸機(jī)管理,機(jī)械通氣的撤離吸入一氧化氮(N),外源性表面沛性物質(zhì),皮質(zhì)激素肺部受損嚴(yán)重患者:體外膜肺氧合ECMO)、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)等肺部56腦部氣道及通氣神經(jīng)影像:￠T(mén)、MR評(píng)估腦保護(hù)問(wèn)題↓血糖控制,體溫調(diào)節(jié),隕血功能冰帽、丙種求蛋白0508g/kg高壓氧十代謝性腦病:生素缺乏等腦部57古航講課羊水栓塞指南課件58古航講課羊水栓塞指南課件59古航講課羊水栓塞指南課件60古航講課羊水栓塞指南課件61古航講課羊水栓塞指南課件62古航講課羊水栓塞指南課件63古航講課羊水栓塞指南課件64古航講課羊水栓塞指南課件65古航講課羊水栓塞指南課件66古航講課羊水栓塞指南課件67古航講課羊水栓塞指南課件68古航講課羊水栓塞指南課件69古航講課羊水栓塞指南課件70古航講課羊水栓塞指南課件71古航講課羊水栓塞指南課件72古航講課羊水栓塞指南課件73古航講課羊水栓塞指南課件74古航講課羊水栓塞指南課件75古航講課羊水栓塞指南課件76古航講課羊水栓塞指南課件77古航講課羊水栓塞指南課件78古航講課羊水栓塞指南課件79古航講課羊水栓塞指南課件80古航講課羊水栓塞指南課件81古航講課羊水栓塞指南課件82古航講課羊水