醫(yī)師資格考試系列試題庫完整

..西醫(yī)綜合模擬281一、A型題

在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,請選出一項最符合題目要求的。

1、促性腺激素釋放激素來源于

A．腺垂體B．下丘腦

C．卵巢D．子宮

2、不能引起促胃液素分泌的是

A．HCl灌注刺激幽門部黏膜B．肉湯灌注刺激幽門部黏膜

C．擴張刺激幽門部黏膜D．刺激支配幽門部迷走神經

3、大腦皮質額中回后部受損將導致

A．感覺性失語癥B．運動失語癥

C．失讀癥D．失寫癥

4、長期大量使用糖皮質激素可導致

A．神經系統(tǒng)興奮性降低B．骨質疏松

C．血中嗜酸性粒細胞增加D．胃酸分泌減少

5、促甲狀腺激素作用有

A．促進甲狀腺腺細胞的增生B．調節(jié)糖皮質激素的釋放

C．促進甲狀腺的聚碘作用D．促進碘的活化

6、導致射血分數(shù)增大的因素有

A．動脈血壓升高B．心室舒張末期容積增大

C．心率減慢D．心肌收縮力增強

7、Na+的重吸收受醛固酮調節(jié),影響的具體部位在

A．近球小管B．髓袢降支

C．髓袢升支D．遠曲小管和集合管

8、刺激血管升壓素釋放最重要的因素是

A．循環(huán)血量減少B．血漿晶體滲透壓升高

C．應激刺激D．低血糖

9、不參與眼調節(jié)過程的是

A．視區(qū)皮層B．中腦正中核

C．動眼神經交感核團D．睫狀神經

10、"神經激素"就是

A．作用于神經細胞的激素B．神經細胞分泌的激素

C．神經系統(tǒng)內存在的激素D．作用方式類似神經遞質的激素

11、常溫安靜狀態(tài)下,機體散熱的主要方式是

A．傳導B．輻射

C．對流D．蒸發(fā)

12、當刺激感受器時,刺激仍在進行,但傳入神經沖動的頻率已開始下降,此現(xiàn)象稱為

A．傳導阻滯B．衰減性傳導

C．疲勞D．適應

13、Ach使竇房結細胞自律性降低是通過

A．膜對K+通透性增大B．閾電位水平下降

C．If電流增強D．最大復極電位降低

14、傳導速度最慢的部位是

A．竇房結B．心房肌

C．浦肯野纖維D．房室交界

15、當外界溫度等于或高于體表溫度時,機體散熱的方式是

A．輻射B．傳導

C．對流D．蒸發(fā)

16、大多數(shù)細胞產生和維持靜息電位的主要原因是

A．細胞內高K+和膜對K+有通透性

B．細胞內高Na+和膜對Na+有通透性

C．細胞內高Na+和膜對K+有通透性

D．細胞外高Na+和膜對K+有通透性

17、不屬于胃液的作用

A．激活胃蛋白酶原B．殺菌

C．使蛋白質變性D．對淀粉進行初步消化

18、O2和CO2在人體內的擴散系數(shù)的比較,下列正確的是

A．二者基本相同B．O2較小,因為分子量小

C．O2較大,因為分壓梯度大D．O2較小,因為溶解度低

19、白細胞上最強的同種抗原是

A．HLA抗原B．B抗原

C．H抗原D．D抗原

20、CO2分壓由高至低的順序是

A．靜脈血、肺泡、組織細胞B．靜脈血、組織細胞、肺泡

C．肺泡、組織細胞、靜脈血D．組織細胞、靜脈血、肺泡

21、大量發(fā)汗后快速大量飲用白開水,其最主要的危害是

A．破壞內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)B．導致尿量明顯增多

C．稀釋血漿蛋白濃度D．稀釋胃腸道消化液

22、刺激后緣區(qū)和穹隆下器等腦內室周器導致渴覺的是

A．血管升壓素B．血管緊張素Ⅱ

C．腎素D．內皮素

23、1,25-<OH>2-D3的生理作用是

A．使血鈣升高,血磷降低B．使血鈣降低,血磷升高

C．使血鈣、血磷均升高D．使血鈣、血磷均降低

24、ASO雜交法需要的寡核苷酸探針數(shù)是

A．1個B．2個

C．3個D．4個

25、DNA的Tm值

A．只與DNA鏈的長短有直接關系B．與G-C堿基對含量成正比

C．與A-T堿基對含量成正比D．與堿基組成無關

26、2分子丙氨酸異生為葡萄糖需消耗幾個ATP

A．6B．3

C．5D．4

27、Bohr效應是指

A．高鐵血紅蛋白還原為亞鐵血紅蛋白

B．PO2升高時,Hb與O2結合的協(xié)同效應

C．H+和PCO2升高時,Hb對氧親和力降低

D．PO2升高時,2,3-DPC與Hb解離

28、1mol軟脂酸<16：0>徹底氧化成CO2和水時,凈生成ATP的摩爾數(shù)

A．129B．105

C．125D．95

29、Km值是指反應速度為1/2Vmax時的

A．酶濃度B．底物濃度

C．抑制劑濃度D．激活劑濃度

30、既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白質生物合成的抗生素是

A．嘌呤霉素B．四環(huán)素

C．氯霉素D．鏈霉素

31、1克分子葡萄糖完全氧化凈生成ATP的摩爾數(shù)是

A．38B．3

C．15D．12

32、真核生物的轉錄特點是

A．RNA聚合酶都被鵝膏蕈堿抑制

B．需要a因子辨認起點

C．已發(fā)現(xiàn)有5種真核生物RNA聚合酶

D．轉錄產物有聚A<polyA>尾巴,DNA模板上有相應的polyT序列

33、下述有關草酰乙酸的敘述中,哪項是不正確的

A．草酰乙酸是三羧酸循環(huán)的重要中間產物

B．草酰乙酸參與脂酸的合成

C．在糖異生過程中,草酰乙酸是在線粒體內產生的

D．草酰乙酸可自由通過線粒體膜,完成還原當量的轉移

34、6-磷酸果糖激酶-1的最強別構激活劑是

A．ADPB．AMP

C．2,6-雙磷酸果糖D．ATP

35、6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤具有抗腫瘤作用,其可能的機制是

A．堿基錯配B．抑制嘌呤的補救合成

C．抑制DNA聚合酶的活性D．抑制蛋白質的合成

36、反密碼子位于

A．mRNAB．DNA

C．rRNAD．tRNA

37、膀胱癌最常見的組織學類型是

A．鱗癌B．腺癌

C．移行細胞癌D．未分化癌

38、T細胞及其腫瘤的表型特征是

A．CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B．CD10、CD19、CD20

C．CD13、CD14、CD15D．CD16、CD56

39、NK/T細胞淋巴瘤的特點是

A．多累及頸部淋巴結

B．與EB病毒感染無關C．多形性明顯、核不規(guī)則的腫瘤細胞侵犯血管壁,使血管呈洋蔥皮狀

D．放射治療效果差

40、Graves病中,引起甲狀腺素分泌過高的抗體是

A．甲狀腺生長刺激免疫球蛋白B．TSH結合抑制免疫球蛋白

C．抗甲狀腺球蛋白抗體D．抗甲狀腺過氧化物酶抗體

41、1型糖尿病的胰島病變特點是

A．早期胰島無改變B．胰島進行性破壞,B細胞減少

C．胰島體積正常D．胰島數(shù)目正常

42、不符合放線菌病的描述是

A．主要通過外源性感染B．常引起慢性化膿性炎

C．膿液中可見"硫磺顆粒"D．藍紫色分支狀菌絲放射狀排列

43、鼻咽癌最常見于鼻咽的

A．頂部B．外側壁

C．咽隱窩D．前壁

44、艾滋病潛伏期的特點是

A．多種機會性感染B．CD4+T細胞數(shù)＜200μl

C．抗HIV抗體陽性D．全身淋巴結腫大

45、Kaposi肉瘤的敘述,恰當?shù)氖?/p>

A．來源于纖維組織的惡性腫瘤B．僅累及皮膚

C．腫瘤邊界清楚D．是由梭形細胞和血管構成的惡性腫瘤

46、不符合2型糖尿病的描述是

A．中老年患者多見B．與自身免疫有關

C．與遺傳因素有關D．與肥胖有關

47、病毒性肺炎時的肉眼特點是

A．小葉性病變B．大葉性病變

C．網狀或不規(guī)則斑片狀病變D．小葉融合性病變

48、病毒性肝炎的基本病變不包括

A．肝細胞嗜酸性變B．肝細胞水腫

C．肝細胞壞死D．肝細胞異型增生

49、癌的肉眼特點是

A．淡黃色、分葉狀、質軟、包膜完整B．灰白色、質硬、邊界不清

C．灰白色、質韌、結節(jié)狀、邊界清楚D．粉紅色、質軟、魚肉狀

50、白喉桿菌感染導致

A．蜂窩織炎B．漿液性炎

C．膿腫D．纖維素性炎

51、男性,16歲,低熱、咳嗽、咽部不適2周,胸X線片示兩肺下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影,血WBC10×109/L。治療藥物首選

A．青霉素B．氟康唑

C．紅霉素D．雷米封+利福平

52、19歲,女性患者,因原發(fā)性閉經就診,查體：女性體態(tài),雙乳Ⅲ期<乳核大于乳暈>,觸發(fā)泌乳征陽性,化驗：血雌二醇正常范圍低值,血泌乳素水平210μg/L,垂體CT正常,B超示：子宮體積小,最可能的診斷是

A．垂體泌乳素分泌微腺瘤B．卵巢性閉經

C．下丘腦垂體性閉經D．子宮源性閉經

53、男性,18歲,3周前咽痛,近一周面部浮腫,尿少,尿蛋白<++>,尿紅細胞10～20/HP,紅細胞管型0～1/HP>,顆粒管型0～1個/HP,診斷

A．急性腎盂腎炎B．慢性腎炎急性發(fā)作

C．隱匿性腎炎D．急性腎炎

54、男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水加輸注白蛋白療法,每次放多少腹水合適

A．4000～6000mlB．1500～2000ml

C．2500～3500mlD．＜500ml

55、男性,24歲,心悸,多食,消瘦,易激動4個月,甲狀腺Ⅰ度腫大,甲狀腺吸碘率3小時60%,24小時72%,診斷為Graves病。進一步治療時,以下哪個方案是錯誤的

A．癥狀消失,甲狀腺功能正常時可停藥

B．定期查FT3、FT4

C．定期查WBC+DC

D．定期隨訪

56、男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感,查體：一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛,預期結腸鏡檢查及病檢,可能發(fā)現(xiàn)的病變有

A．病變位于回腸,盲腸

B．黏膜呈鋪路石樣改變

C．黏膜血管模糊,黏膜糜爛,小潰瘍,或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和<或>乙狀結腸

D．匐行溝樣縱行潰瘍

57、男性,38歲,肝硬化病史5年,近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯,語言不清,血鉀3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmoL/L,血清pH值為7.48。下列診斷哪項最正確

A．亞臨床肝性腦病B．肝性腦病二期

C．肝性腦病一期D．肝性腦病三期

58、男性,30歲,患病4周,以高熱為主,曾確診傷寒,日前體溫開始下降,食欲好轉,體力漸增,脾腫大開始回縮時,要特別重視

A．加強營養(yǎng)B．增加活動

C．繼用足量抗生素D．限制飲食

59、男性,48歲,周期性上腹痛2年,近1周持續(xù)左肋下疼痛,鋇透見胃角部龕影,直徑1cm；胃酸分泌正常偏低。內科治療8周后疼痛稍減輕,進一步處理首選

A．繼續(xù)保守治療,反復查便潛血試驗

B．胃鏡檢查+活檢

C．鋇透

D．繼續(xù)保守治療

60、14歲,女性,主訴活動后心悸,查甲狀腺Ⅰ度腫大,TT4為160.8mmol/L<正常值51.6～154.8mmol/L>,甲狀腺吸碘率3小時31.2%,24小時67%。既往：慢性活動性肝炎史2年。下述哪項檢查更有助于診斷

A．TT3測定B．TSAb測定

C．rT3測定D．T3抑制試驗

61、男性,40歲,因發(fā)熱、便秘、食欲不振10天入院。查體：T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm,軟,脾肋下及邊,血常規(guī)WBC2.7×109/L,中性粒細胞52%,淋巴細胞44%,血清ALT100U/L,月巴達反應"O"1：160,"H"1：160。病原治療最合適的藥物是

A．青霉素B．環(huán)丙沙星

C．復方新諾明D．慶大霉素

62、男性,20歲,突然寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,咳少量黏液痰,時有鐵銹色痰,下列哪種疾病可能性大

A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎

C．支原體肺炎D．支氣管炎,繼發(fā)感染

63、28歲,男性,持續(xù)發(fā)熱17天,伴納差,腹瀉。脈搏80次/分,肝肋下2cm。血象：白細胞5×109/L,中性粒細胞70%。肥達反應"O"1：160,"H"1：320,"A"1：80,"B"1：40,6個月前有血吸蟲疫水接觸史,最可能是

A．傷寒合并血吸蟲病B．急性血吸蟲病

C．慢性血吸蟲病D．敗血癥

64、男性,25歲,發(fā)熱,牙齦出血,皮膚瘀斑5天,胸骨壓痛明顯,肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L,白細胞50×109/L,血小板20×109/L,骨髓：原始細胞0.90,POX<->,PAS陽性呈粗顆粒狀,非特異性酯酶陰性,血清溶菌酶正常,診斷為

A．急性淋巴細胞白血病B．急性早幼粒細胞白血病

C．急性單核細胞白血病D．急性粒細胞白血病

65、男性,30歲,以感染性休克入院,入院后,咳粉紅色痰,氣短,血動脈氧分壓降60mm-Hg以下,應首先考慮

A．急性左心衰竭B．肺泡毛細血管廣泛破裂

C．ARDSD．肺內繼發(fā)性炎癥

66、男性,40歲,兩月來左頸部淋巴結進行性腫大,無痛,周期性發(fā)熱,消瘦,近一周上胸部水腫,頸粗,淋巴結活檢有里-斯細胞,胸片示縱隔有腫塊,選擇哪種治療顯效最快

A．腎上腺皮質激素加XX新堿B．MOPP

C．放射治療D．苯丁酸氮芥

67、男性,39歲,商人,有冶游史,1周來發(fā)熱,頭痛,全身不適,無食欲,全身淋巴結均腫大,無痛。白細胞3.5×109/L,CD4/CD81.0,其他無特殊,此例哪種疾病可能性大

A．傳染性單核細胞增多癥B．急性淋巴結炎

C．霍奇金病D．艾滋病

68、男性,26歲,明顯的"三多一少",癥狀10年,經胰島素治療,癥狀時輕時重,有明顯的低血糖癥狀,近2個月眼瞼及下肢浮腫,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白<++>,顆粒管型少許,尿糖<++>。應診斷為

A．腎動脈硬化B．糖尿病腎病

C．腎盂腎炎D．腎炎

69、男性,36歲,12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列檢查哪項可能出現(xiàn)異常且最有意義

A．心電圖B．X線腹部平片

C．血淀酚酶D．肝臟B超

70、男性,18歲。3周前感冒后心悸氣短,胸悶,納減。查體：心音低鈍,心律不齊。心電：頻發(fā)房室性期前收縮。血清病毒中和抗體陽性。以下哪項正確

A．3周間兩次血清滴定度4倍增高

B．2周間兩次血清滴定度2倍增高

C．3周間兩次血清滴定度3倍增高

D．1周間兩次血清滴定度1倍增高

71、男性,45歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段水平壓低0.75mm,發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是

A．勞力型心絞痛B．急性心肌梗死極早期

C．變異型心絞痛D．心絞痛合并心包炎

72、男性,44歲,因胸骨后劇痛5小時來我院急診,診斷為超急性心肌梗死入院。即做冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小時突然死亡。產生猝死的最可能原因是

A．心室顫動B．室速

C．Ⅲ度房室傳導阻滯D．心源性休克

73、男性,32歲,心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音,主動脈瓣區(qū)雙期雜音,有水沖脈,槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚,主動脈瓣、右冠瓣增厚,治療最佳方案

A．瓣膜擴張術B．閉式分離術

C．瓣膜置換術D．瓣膜修補術

74、男性,30歲。夜尿多,乏力。查體：血壓120/100mmHg,血鈉142mmol/L,血鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀350mmol/24h,診斷最可能的是

A．高血壓病B．嗜鉻細胞瘤

C．皮質醇增多癥D．原發(fā)性醛固酮增多癥

75、男性,50歲,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的

A．肺活量減低B．殘氣量增加

C．第1秒用力呼氣量減低D．殘氣容積占肺總量的百分比降低

76、男性,15歲,3周前發(fā)熱,咽痛,1周來眼瞼輕度水腫,1天前突然劇烈頭痛,全身抽搐,意識不清,數(shù)分鐘后意識清醒,自述頭痛,既往無高血壓史,BP170/110mmHg,血紅蛋白120g/L,尿常規(guī)蛋白<++>,RBC20～30個/HP,顆粒管型2～3個/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,眼底視乳頭輕度水腫。出現(xiàn)抽搐。最可能的原因是

A．腦出血B．高血壓

C．腦血管痙攣D．腦水腫

77、男性,16歲。反復膝關節(jié)血腫,APTF延長,CT延長,給BaSO4吸附血漿不能糾正,能被正常血清糾正。最可能的診斷是

A．血友病AB．血友病B

C．遺傳性FⅫ缺乏癥D．血脂性血友病

78、男性,36歲,患者嘔血不止,煩躁,出冷汗。曾有胃潰瘍史,應首選哪項處理

A．靜點止血酶B．口服去甲腎上腺素

C．靜點垂體后葉素D．快速輸血

79、男性,30歲,2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進餐。1天前突然劇烈腹瀉,嘔吐,清水樣,無腹痛,檢查BP12/8kPa,P100次/分,體溫36.8℃,脫水外觀,腓腸肌痙攣性痛,化驗血液濃縮,便常規(guī)：少量黏液和白細胞,最可能的診斷是

A．食物中毒B．菌痢

C．霍亂D．病毒性胃腸炎

80、18歲男性患者發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,則其1L尿中含血

A．≥1mlB．0.5ml

C．≥3mlD．≥2ml

81、男性,50歲,突然發(fā)冷發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,黏稠,血白細胞18×109/L,胸片：右上肺大葉實變影,葉間隙下墜,診斷可能為

A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎

C．克雷白桿菌肺炎D．肺結核,干酪性肺炎

82、男性,32歲,活動后心悸、氣促3年。體檢：心率90次/分,律齊,肺動脈瓣第二心音亢進并固定分裂,胸骨左緣第2～3肋間可聞及2/6級收縮期噴射樣雜音。X線顯示肺血流增多,肺動脈段增寬,肺門舞蹈,心前間隙變窄。心電圖示不完全右束支傳導阻滯,右心室肥大。超聲心動圖示右心房、右心室增大。該病的診斷是

A．肺動脈瓣狹窄B．直背綜合征

C．室間隔缺損D．房間隔缺損

83、男性,20歲,3～4天來寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳少許黏痰,略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內充滿紅、白細胞和漿液性滲出,但肺泡壁尚完整,最可能的診斷為

A．干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎

C．肺不張并感染D．滲出性胸膜炎

84、男性,28歲,腹痛、膿血便8天,關節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結膜充血,左膝關節(jié)腫,浮髕試驗<+>,兩足底皮膚紅斑,散在黃棕色水皰、血痂、潰瘍,尿白細胞4～5個/HP,可能診斷為

A．反應性關節(jié)炎B．風濕性關節(jié)炎

C．Reier綜合征D．強直性脊柱炎

85、膽總管內正常壓力為

A．＜0.059kPaB．0.059～0.88kPa

C．0.88～1.47kPaD．1.47～1.96kPa

86、超薄皮片移植適用于

A．頭部創(chuàng)面B．面部創(chuàng)面

C．關節(jié)功能部位創(chuàng)面D．Integra和Allodim基底上

87、代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

A．疲乏,眩暈,嗜睡B．感覺遲鈍或煩躁

C．呼吸深而快,呼氣中帶有酮味D．心率加快,血壓偏低

88、女性,36歲,發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個月,近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊,質硬,活動差,左腋下未及腫大淋巴結。行乳腺細針穿刺活檢為壞死組織。進一步處理為

A．密切觀察一段時間B．換用粗針再穿刺活檢

C．切取部分腫塊組織做活檢D．完整切除腫物及其周圍組織活檢

89、從腰4～5椎間孔經過的神經根是

A．腰3B．腰4

C．腰5D．骶1

90、女性,50歲,10天前做膽道手術,近幾天來時有突然寒戰(zhàn),體溫38～39℃,有時體溫接近正常,白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性0.70,血培養(yǎng)陽性,考慮為

A．革蘭陽性細菌敗血癥B．革蘭陰性細菌敗血癥

C．膿血癥D．真菌性敗血癥

91、女性,45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃,左上腹部壓痛,且能捫及一包塊,局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U,血白細胞20×109/L。下列哪種情況可能性大

A．急性胰腺炎遷延不愈B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

92、產后10天,左乳脹痛發(fā)熱,查體：體溫38.7℃,左乳外上象限皮溫升高,紅腫有壓痛,腫塊約5cm×5cm大小,中心有波動感。最可能診斷是左乳

A．乳腺膿腫B．脂肪壞死液化

C．急性乳腺炎未成膿D．炎性乳癌

93、成人泌尿系最常見的腫瘤

A．腎癌B．腎胚胎瘤

C．腎囊腫D．膀胱癌

94、女性,25歲,左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年,X線平片提示左股骨下端外側有一病灶,邊緣膨脹,中央有肥皂泡樣改變,無明顯的骨膜反應。其診斷考慮為

A．骨巨細胞瘤B．骨髓瘤

C．骨肉瘤D．骨纖維異樣增殖癥

95、不符合細菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)的是

A．繼發(fā)膽道感染,門靜脈或其他感染

B．起病急、中毒癥狀明顯

C．穿刺膿液呈棕褐色

D．肝腫大有壓痛

96、長期的全胃腸外營養(yǎng)中,最嚴重的并發(fā)癥是

A．高滲性非酮性昏迷B．溶質利尿

C．凝血酶原過低D．血磷過低

97、腸扭轉發(fā)生的原因是

A．腸袢及系膜過長B．腸內容物重量驟增

C．突然改變體位D．腸管動力異常

98、女性,50歲,右肩痛,右上肢上舉、外展受限8個月,無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn),疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A．肩關節(jié)骨關節(jié)炎B．肩周炎

C．肩關節(jié)結核D．頸椎病

99、單腿站立試驗<Trendelenburgtest>是用來檢查

A．半月板損傷B．先天性髖脫位

C．脊柱結核,腰大肌寒性膿腫D．脊柱側凸

100、大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應采用

A．大隱靜脈高位結扎術B．高位結扎加曲張靜脈切除術

C．5%魚肝油酸鈉注射治療D．下肢筋膜下靜脈交通支結扎術

101、膽道蛔蟲癥治療不恰當?shù)氖?/p>

A．針刺足三里B．膽囊切除術

C．解痙利膽驅蟲D．膽總管探查取蟲引流

102、乳癌局部皮膚呈"橘皮樣"改變的原因是

A．腫物壓迫引起

B．癌腫位置深,侵及Cooper韌帶所致

C．癌細胞侵及或堵塞乳腺表淺淋巴管導致淋巴水腫所致

D．腫物與乳房皮膚粘連所致

103、當使用硬膜外麻醉時,能加速局麻藥起效和延長作用持續(xù)時間,并提供最大的感覺和運動阻滯深度的做法是

A．1：200000加入腎上腺素B．增加局麻藥的容量

C．增加局麻藥的濃度D．增加局麻藥的劑量

104、女性,30歲,背部腫塊,紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體：背部腫起約3cm×5cm,觸之有波動感,給予局部引流和全身應用抗生素后,仍有寒戰(zhàn)、高熱,最合適的治療措施是

A．局部理療B．局部再次清創(chuàng)擴大引流

C．尋找有無其他感染病灶D．使用抗霉菌藥物治療

105、女性,45歲,反復上腹痛20年,近1周出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐量大,嘔吐物為宿食,不含膽汁,查體：可見胃型,振水音陽性。最可能的診斷是

A．十二指腸憩室B．幽門梗阻

C．十二指腸梗阻D．小腸梗阻

106、女性,40歲,因右側甲狀腺單發(fā)腫物,頸部淋巴結無腫大,施行甲狀腺腫物摘除術,病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌,術后5天拆線。拆線后還應對病人作如下哪種處理

A．口服碘劑

B．口服甲狀腺片

C．再次手術清除患側淋巴結

D．再次手術將患側腺體連同峽部全切除,對側腺體大部切除

107、男性,20歲。3天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢,繼而打噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫,咽部輕度充血,最可能的診斷

A．肺炎B．支氣管炎

C．普通感冒D．肺癌

108、男性,48歲,間斷腹痛、腹脹20余年,加重3個月,大便4～5次/天,略不成形。納差,1個月內體重下降5kg?；灡銤撗?lt;±～+>。血Hb104g/L。確診最佳手段

A．血液生化B．大便找瘤細胞

C．結腸鏡D．腹部CT

109、18歲女性患者,臨床診斷為腎病綜合征,查血清白蛋白27g/L,下列哪項是支持其診斷所必需的

A．血清補體下降B．血膽固醇升高

C．尿蛋白3.9g/LD．血清球蛋白＜30g/L

110、20歲男性患者,因骨骼疼痛1年就診,查尿pH8.0,血鉀3.0mmoL/L,血鈣1.8mmoL/L,血pH7.35,血氯110mmoL/L,B超示雙腎結石。最可能的診斷為

A．低血鉀型遠端腎小管性酸中毒B．近端腎小管性酸中毒

C．Ⅳ型腎小管性酸中毒D．Ⅲ型腎小管性酸中毒

111、16歲男性患者,咽痛、咳嗽、發(fā)熱后10天出現(xiàn)全身浮腫、尿量減少,血壓157.5/98mmHg,實驗室檢查：血紅蛋白125g/L,白細胞5.7×109/L,尿蛋白<+>,紅細胞<++++>,白細胞0～3個/HP,顆粒管型0～1個/HP。下述哪種診斷可能性最大

A．急進性腎小球腎炎B．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C．急性腎小球腎炎D．腎病綜合征

112、17歲女性患者,咽痛10天后出現(xiàn)浮腫、肉眼血尿、尿蛋白<+>,血壓165/95mmHg,治療首選

A．臥床休息+青霉素+呋塞米B．潑尼松

C．潑尼松+環(huán)孢素D．潑尼松+環(huán)磷酰胺

113、20年前有冶游史,入院高度懷疑梅毒性主動脈瓣關閉不全。關于梅毒血清學檢查,下列的哪一項不對

A．梅毒血清學檢查,包括非特異性與特異性兩大方面

B．非特異性包括VDRL<性病研究實驗室試驗>；RPR<快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗>；USR<不加熱血清反應素試驗>

C．非特異檢查手段假陽性率高

D．過去的康華試驗目前仍常規(guī)應用

114、25歲男性患者,因頭痛和發(fā)現(xiàn)血壓增高1年余入院,查血壓180/125mmHg,尿蛋白微量,紅細胞0～2個/HP。B超示左腎10.6cm×4.5cm,右腎8.9cm×4.2cm。本例最可能的診斷是什么

A．慢性腎小球腎炎B．隱匿性腎小球腎炎

C．腎動脈狹窄D．小動脈性腎硬化癥

115、17歲男性患者因嚴重創(chuàng)傷致橫紋肌溶解,引起急性腎衰竭,已少尿4天。查血肌酐683μmol/L,血鉀6.8mmoL/L。此時治療高血鉀最有效的方法是

A．透析治療B．限制飲食中鉀攝入

C．控制感染D．清除病灶及壞死組織

116、男性,45歲,快速行走后胸痛發(fā)作,休息緩解,運動平板陽性,冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋,下列哪項不正確A．主要應用硝酸酯類藥物治療

B．可以有典型的勞力性胸痛

C．β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀,甚至預防猝死

D．可以手術分離受壓的冠狀動脈

117、膽囊切除手術中,不適合膽總管探查指征的是

A．膽總管有擴張B．曾有梗阻性黃疸史

C．膽囊水腫D．術中膽管造影示膽管結石

118、大面積燒傷24小時內的病人,首選的主要治療措施是

A．處理創(chuàng)面B．鎮(zhèn)靜止痛

C．液體復蘇D．控制感染

119、不應預防性應用抗生素的手術是

A．甲狀腺癌根治手術B．腹外疝修補術

C．主動脈瘤切除血管移植術D．結腸癌根治術

120、病人已確診為骨巨細胞瘤,局部皮膚表淺靜脈怒張,腫脹與壓痛均顯著,觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質已破壞,斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇

A．刮除植骨術B．截肢術

C．刮除骨水泥充填術D．刮除滅活植骨術

二、B型題

A、B、C、D是其下兩道小題的備選項,請從中選擇一項最符合題目要求的,每個選項可以被選擇一次或兩次。

A．刺激頸動脈體感受器B．刺激主動脈體感受器

C．刺激中樞化學感受器D．直接刺激腦橋呼吸調整中樞

121、動脈血氧分壓降低時引起呼吸加強的主要機制是

122、動脈血氫離子濃度增加時引起呼吸加強的主要機制是

A．等容收縮期B．等容舒張期C．快速充盈期D．減慢射血期

123、左室內壓上升速度最快是在

124、左室內壓下降速度最快是在

A．核苷類逆轉錄酶抑制劑B．非核苷類逆轉錄酶抑制劑

C．蛋白酶抑制劑D．免疫調節(jié)劑

125、拉米夫定

126、AZT

A．丙氨酸-葡萄糖循環(huán)B．檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

C．三羧酸循環(huán)D．鳥氨酸循環(huán)

127、將肌肉中的氨以無毒形式運送至肝臟

128、為機體合成脂肪酸提供NADPH

A．嗜酸性小體B．硅結節(jié)C．類上皮細胞D．陷窩細胞

129、肝細胞凋亡可見

130、肺硅沉著癥可見

A．癌前病變B．早期胃癌C．良性腫瘤D．惡性腫瘤

131、直、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于

132、僅浸潤黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱

A．CEAB．p-ANCAC．c-ANCAD．ASC

133、結腸癌

134、潰瘍性結腸炎

A．胰島素治療B．二甲雙胍口服

C．格列齊特<達美康>口服D．單純飲食控制

135、女性,35歲。已婚,未育。糖尿病病史5年。已停經56天,檢查證實早孕?？崭寡?0mmol/L

136、男性,70歲。因胰腺癌手術后發(fā)現(xiàn)血糖增高

A．β受體阻滯劑B．鈣拮抗劑C．硝酸酯類D．多巴胺

137、急性心肌梗死發(fā)生室速時使用

138、急性心肌梗死時預防猝死

A．3～4天B．6～7天C．10～14天D．視情況而定

139、頭、面、頸、陰囊部位手術后拆線最好在

140、胸腹部手術切口拆線最好在

A．低鉀血癥B．等滲性缺水C．高滲性缺水D．低滲性缺水

141、胰十二指腸切除術后,持續(xù)胃腸減壓2周,無排氣,腹部無壓痛,腸鳴音減弱,T波低平,考慮存在

142、急性低位小腸梗阻,心率120次/分,血壓90/60mmHg,尿少,無口渴,考慮存在

A．6-巰基嘌呤B．甲氨蝶呤C．氮雜絲氨酸D．別嘌呤醇

143、干擾dUMP轉變生成dTMP的是

144、抑制黃嘌呤氧化酶的是

A．PCAB．血清胃泌素C．cagAD．尿素呼氣試驗

145、幽門螺桿菌根治治療后復查首選

146、自身免疫性胃炎可檢測到

A．入睡時B．零點C．清晨D．上午

147、TSH分泌最高的時間在

148、ACTH分泌最低的時間在

A．硝普鈉B．低分子肝素C．硝酸甘油D．尼卡地平

149、高血壓急癥時常首選

150、不穩(wěn)定型心絞痛時盡早使用

三、X型題

在每小題給出的A、B、C、D四個選項中,至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。

151、導致血管升壓素合成和釋放的因素有

A．嚴重腹瀉B．大量飲清水

C．大量出汗D．大失血

152、關于肺泡表面活性物質的敘述,哪些是正確的

A．由肺泡Ⅱ型細胞分泌B．使肺的順應性降低

C．能降低肺泡表面張力D．維持肺泡大小不同的容積

153、測定腎小球濾過率的物質應具有

A．能與血漿蛋白質結合B．既不能被腎小管分泌,又不能被重吸收

C．具有生物學的穩(wěn)定性D．能自由通過腎小球濾過膜

154、ABO血型系統(tǒng)的抗體是

A．天然抗體B．多是IgM

C．不透過胎盤D．溫抗體

155、3′末端具有多聚腺苷酸結構的BNA是

A．hnRNAB．rRNA

C．mRNAD．tRNA

156、α螺旋結構中的堿基對主要是

A．腺嘌呤-胸腺嘧啶B．胞嘧啶-鳥嘌呤

C．尿嘧啶-鳥嘌呤D．腺嘌呤-尿嘧啶

157、DNA重組的步驟包括

A．將重組DNA導入受體細胞B．將外源DNA與載體連接

C．培養(yǎng)細胞以擴增重組DNAD．選出含有重組體的克隆

158、作為酶激活劑的物質有

A．激酶B．金屬離子

C．H+D．酶本身

159、AIDS患者淋巴結的病理變化特點是

A．早期及中期淋巴結腫大

B．早期及中期副皮質區(qū)的淋巴細胞<細胞>增多

C．晚期淋巴細胞消失殆盡

D．晚期淋巴結無淋巴濾泡及副皮質區(qū)之分

160、肝淤血的病理變化有

A．肝細胞萎縮變性B．肝細胞內淤膽

C．纖維組織增生D．枯否細胞異型增生

161、導致淤血的原因有

A．靜脈內血栓形成B．靜脈受壓

C．靜脈瓣功能不全D．心力衰竭

162、肺出血性梗死的原因有

A．組織疏松B．雙重血液循環(huán)

C．嚴重淤血D．動脈呈樹枝狀分布

163、大量胸腔積液的體征包括

A．觸覺震顫消失B．叩診實音

C．氣管向健側移位D．患側肋間隙增寬

164、屬于纖維支氣管鏡檢查的禁忌證有

A．反復咯血B．急性上呼吸道感染

C．肺癌D．急性心肌梗死活動期

165、2型糖尿病病人出現(xiàn)腎功能不全時可以選用的降糖藥物

A．優(yōu)降糖B．拜糖平

C．糖腎平D．胰島素

166、對于萎縮性胃竇胃炎,下列哪幾項正確

A．可同時伴有胃體黏膜灶性萎縮B．可伴有淺表性胃炎

C．可能與幽門螺桿菌相關D．可能與膽汁反流有關

167、對于多發(fā)性骨髓瘤,哪項正確

A．血清蛋白電泳均可見單株峰球蛋白

B．IgG型最常見

C．血清堿性磷酸酶增高

D．本周蛋白是免疫球蛋白輕鏈從尿中排出產生

168、"反常呼吸征"的胸廓改變是

A．吸氣時受傷胸廓塌陷B．呼氣時受傷胸廓塌陷

C．吸氣時受傷胸廓隆起D．呼氣時受傷胸廓隆起

169、創(chuàng)傷常見的并發(fā)癥有

A．創(chuàng)傷性休克B．延遲愈合

C．化膿性感染D．功能障礙

170、動脈瘤樣骨囊腫的特點

A．孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫

B．多見于青少年,發(fā)展迅速,疼痛和囊腫逐步加劇

C．病損以溶骨為主,呈偏位性、多囊性膨脹

D．動脈瘤性骨囊腫內細胞可能是惡性

171、膽總管結石合并化膿性膽管炎時的并發(fā)癥中,下列恰當?shù)氖?/p>

A．感染性休克B．肝膿腫

C．結石壓迫門靜脈導致門脈高壓D．急性胰腺炎

172、重癥急性胰腺炎為了減少胰液分泌可采用

A．胃腸減壓B．禁食

C．抗副交感神經藥物D．抑肽酶靜滴

173、腹股溝區(qū)的解剖中,聯(lián)合肌腱的構成包括

A．腹橫筋膜B．腹內斜肌

C．腹橫肌D．腹外斜肌腱膜

174、軍團菌肺炎的病變特點有

A．可表現(xiàn)為肺大葉的炎癥B．可表現(xiàn)為小葉融合性炎癥

C．可表現(xiàn)為肺間質的炎癥D．可表現(xiàn)為肺小葉的炎癥

175、核酶的特點

A．與底物結合專一性較差B．催化速度較慢

C．與底物結合專一性較強D．催化速度較快

176、關于嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn),以下說法正確的是

A．可有體位性低血壓

B．表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓基礎上有波動

C．發(fā)作時可伴心律失常D．酚妥拉明試驗陽性有助于診斷

177、B型超聲掃描診斷膽道疾病,方法上不足之處為

A．肥胖病人難于判斷病變B．腸腔脹氣過多難于判斷病變

C．病灶過小時難于發(fā)現(xiàn)D．肝內膽管＜4mm常不顯示

178、臨床腎髓質功能的檢查法有

A．尿比重B．尿濃縮稀釋試驗

C．尿滲透壓D．肌酐清除率

179、腹腔積液產生的原因為

A．門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的滲透壓升高B．低蛋白血癥

C．淋巴液生成增加D．醛固酮分泌增多,導致鈉水潴留

180、緩激肽的作用包括

A．細動脈擴張B．細動脈內皮細胞收縮

C．小血管通透性升高D．血管及血管以外的平滑肌收縮

答案:

一、A型題

1、B

促性腺激素釋放激素來源于下丘腦。

2、A

當胃竇pH降至≤2.0時,胃內的HCl直接作用于壁細胞,或通過抑制G細胞釋放促胃液素和刺激D細胞釋放生長抑素,都可抑制胃酸分泌。通過這種負反饋機制,有助于防止胃酸過度分泌,保護胃黏膜。其他三項都是刺激因素。

3、D

大腦皮質額中回后部受損將導致失寫癥。

4、B

長期大量使用糖皮質激素可導致骨質疏松。

5、A

促甲狀腺激素作用有促進甲狀腺腺細胞的增生。

6、D

射血分數(shù)是每搏輸出量和心舒末期容量的百分比,它是心臟泵血功能的一個重要指標。射血分數(shù)的大小,與每搏輸出量和舒張末期容積有關。在本題的選答項中,只有心肌收縮力增強,可使每搏輸出量增加,能引起射血分數(shù)增大。

7、D

醛固酮的主要作用是促進遠曲小管和集合管對Na+的重吸收,同時也促進K+的分泌。

8、B

刺激血管升壓素釋放最重要的因素是血漿晶體滲透壓升高。

9、C

[考點]眼的調節(jié)；[解析]人眼的調節(jié)主要是靠晶狀體形狀的改變,這是一個神經反射性活動,其過程如下：模糊視覺出現(xiàn)在視區(qū)皮層-錐體束中的皮質-中腦束-中腦的正中核-動眼神經中副交感節(jié)前纖維有關核團-睫狀神經節(jié)-眼內睫狀肌中環(huán)形肌放松-懸韌帶松弛。眼調節(jié)不涉及動眼神經交感核團。

10、B

[考點]神經激素的概念；[解析]下丘腦有許多具有內分泌功能的神經細胞,這些細胞既能產生和傳導神經沖動,又能合成和釋放激素,故稱為神經內分泌細胞,它們產生的激素稱為神經激素。

11、B

常溫安靜狀態(tài)下,機體散熱的主要方式是輻射。

12、D

[考點]感受器的適應；[解析]適應是所有感受器的一個功能特點,但出現(xiàn)的快慢在不同感受器有很大的差別,通常分為快適應和慢適應感受器兩類。

13、A

Ach使竇房結細胞自律性降低是通過膜對K+通透性增大。

14、D

傳導速度最慢的部位是房室交界。

15、D

輻射、傳導和對流三種方式均同皮膚與環(huán)境間的溫差有關,只有在環(huán)境溫度低于皮膚溫度時才能起散熱作用。蒸發(fā)是當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時,機體的主要散熱方式。

16、A

安靜時細胞膜主要對K+有通透性,而且細胞內K+濃度總是高于細胞外K+的濃度,因此,K+從膜內向膜外擴散。由于膜內帶負電的蛋白質不能透出細胞膜,K+外移將使膜內變負、膜外變正,膜內外電位差對K+繼續(xù)外移起阻礙作用,當膜內外電位差對K+繼續(xù)外移的阻力與因濃度梯度形成K+外移的動力相平衡時,膜兩側的電位差即靜息電位。

17、D

胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質變性的作用。胃液中的內因子可促進維生素B12的吸收。但胃液中沒有淀粉酶,不能對淀粉進行消化。

18、D

在體內影響氣體擴散系數(shù)的因素有：①氣體的分壓差；②氣體的分子量和溶解度；③擴散面積和距離；④溫度。對于O2和CO2來說,在體內的擴散面積和距離及溫度是一致的,沒有差別。二者的分壓差決定了它們擴散的快慢,分壓差大,擴散便快。體內CO2的分壓差小于O2的分壓差<無論是在肺泡與其周圍的毛細血管血液之間,還是在組織與毛細血管血液之間>,這決定了CO2的擴散系數(shù)小于O2的擴散系數(shù)。以分子量和溶解度做比較,二者擴散速度有較大差別。分子量小的氣體擴散速度快,分子量大的氣體擴散速度慢。而擴散速度與溶解速度成正比。O2的分子量為32,CO2的分子量為44,比較其擴散速度則O2快于CO2。據此,備選答案B也不正確。就溶解度而言,CO2的溶解度是O2的24倍,所以O2的擴散系數(shù)小。

19、A

白細胞上最強的同種抗原是HLA抗原。

20、D

組織細胞新陳代謝不斷消耗O2和產生CO2,所以組織細胞的CO2分壓最高；肺泡氣不斷與外界交換氣體,吸入新鮮空氣中O2含量高、CO2含量低,因此肺泡的CO2最低。

21、A

大量發(fā)汗可引起高滲性脫水,此時需要補充水分,但須同時補充適量的NaCl,快速飲用白開水會導致水、電解質紊亂,使內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)遭受破壞。相比之下,其他備選答案中出現(xiàn)的現(xiàn)象,危害性不如內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞大。

22、B

刺激后緣區(qū)和穹隆下器等腦內室周器導致渴覺的是血管緊張素Ⅱ。

23、C

1,25-<OH>2-D3可促進小腸對鈣、磷的吸收,使血鈣、血磷均升高。24、B

25、B

[考點]DNA的Tm值；[解析]影響Tm值主要是G-C對,數(shù)目多,則變性溫度高。當然,DNA分子大,變性溫度也高,但不是唯一的因素,因此,不同生物的DNA有自己特別的變性曲線。

26、A

2分子丙氨酸異生為葡萄糖需消耗6個ATP。

27、C

波爾效應即指酸度對Hb氧親和力的影響,即pH降低<H+濃度升高>或CO2分壓升高,Hb對O2的親和力降低。其機制與pH改變時Hb構型變化有關。酸度增加時,H+與Hb多肽鏈某些氨基酸殘基的基團結合,促進鹽鏈形成,促使Hb分子構型變?yōu)門型,從而降低了對O2的親和力,氧離曲線右移；酸度降低時,則促使鹽鏈斷裂放出H+,Hb變?yōu)镽型,對O2的親和力增加,曲線左移。PCO2的影響,一方面是通過PCO2改變時,pH也改變的間接效應,一方面也通過CO2與Hb結合而直接影響Hb與O2的親和力,不過后一效應極小。

28、A

1mol軟脂酸<16：0>徹底氧化成CO2和水時,凈生成ATP的摩爾數(shù)為129。

29、B

底物濃度很低時,反應速度隨底物濃度增加而上升,成直線比例,而當?shù)孜餄舛壤^續(xù)增加時,反應速度上升的趨勢逐漸緩和,一旦底物濃度達到相當高時,反應速度不再上升,達到極限最大值,稱最大反應速度<Vmax>。Km值在數(shù)值上等于酶促反應速度達到最大反應速度1/2時的底物濃度。

30、A

嘌呤霉素對原核和真核生物的蛋白質生物合成過程均有抑制作用,故難作抗菌藥物。而氯霉素、鏈霉素及四環(huán)素均抑制原核生物的蛋白質生物合成。

31、A

1克分子葡萄糖完全氧化凈生成ATP的摩爾數(shù)是38。

32、A

真核生物的轉錄特點是RNA聚合酶都被鵝膏蕈堿抑制。33、D

34、C

6-磷酸果糖激酶-1的最強別構激活劑是2,6-雙磷酸果糖。

35、B

6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤具有抗腫瘤作用,其可能的機制是抑制嘌呤的補救合成。

36、D

反密碼子位于tRNA。

37、C

膀胱癌最常見的組織學類型是移行細胞癌。

38、A

T細胞及其腫瘤的表型特征是CD2、CD3、CD4、CD7、CD8。

39、C

NK/T細胞淋巴瘤的特點是多形性明顯、核不規(guī)則的腫瘤細胞侵犯血管壁,使血管呈洋蔥皮狀。

40、A

Graves病中,引起甲狀腺素分泌過高的抗體是甲狀腺生長刺激免疫球蛋白。

41、B

1型糖尿病的胰島病變特點是胰島進行性破壞,B細胞減少。

42、A

放線菌病主要通過內源性感染。

43、A

鼻咽癌最常見于鼻咽的頂部。

44、C

HIV感染后,患者逐漸進入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)如同感冒一樣。然后進入潛伏期,此期患者抗HIV抗體陽性,但是無任何癥狀。經過平均5～8年時間,進入艾滋病期,表現(xiàn)為CD4+T細胞數(shù)＜200/μl,全身淋巴結腫大,慢性腹瀉,體重明顯下降,多種機會性感染和惡性腫瘤。

45、D

Kaposi肉瘤實際上是低度惡性的血管肉瘤,分為經典型、地方型和流行型。病變開始形成紅色、紫紅色斑點,進一步發(fā)展為斑塊、甚至結節(jié)病變,表面可發(fā)生糜爛、潰瘍和出血。腫瘤由梭形細胞和血管構成。經典型Kaposi肉瘤發(fā)生于老年人,主要累及下肢皮膚,進展緩慢,有時淋巴結和內臟受累,預后較好。地方型Kaposi肉瘤發(fā)生于南非Bantu地區(qū),其流行區(qū)域與Burkitt淋巴瘤相一致,病變主要累及淋巴結,偶爾累及內臟,皮膚較少受累；多數(shù)病例呈慢性經過,少數(shù)呈急性侵襲性過程。流行型Ka-posi肉瘤又稱為艾滋病相關型Kaposi肉瘤,約1/4的艾滋病患者發(fā)生Kaposi肉瘤,特別是同性戀艾滋病患者Kaposi肉瘤的發(fā)生率高達40%。流行型Ka-posi肉瘤累及多種器官,如皮膚、黏膜、淋巴結、胃腸道、腦和其他內臟,容易早期播散,進展快。46、B

47、C

病毒性肺炎時的肉眼特點是網狀或不規(guī)則斑片狀病變。

48、D

病毒性肝炎的基本病變不包括肝細胞異型增生。

49、B

癌的肉眼特點是灰白色、質硬、邊界不清。

50、D

白喉桿菌感染導致纖維素性炎。

51、C

治療藥物首選紅霉素。

52、A

最可能的診斷是垂體泌乳素分泌微腺瘤。

53、D

診斷急性腎炎。

54、A

如需放腹水放腹水加輸注白蛋白療法,每次放4000～6000ml腹水合適。

55、A

進一步治療時,癥狀消失,甲狀腺功能正常時可停藥是錯誤的。

56、C

可能發(fā)現(xiàn)的病變有黏膜血管模糊,黏膜糜爛,小潰瘍,或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和<或>乙狀指腸。

57、C

根據題干此病例診斷是肝性腦病一期。

58、D

此病例要特別重視限制飲食。

59、B

首選胃鏡檢查+活檢。

60、D

T3抑制試驗更有助于診斷。

61、B

病原治療最合適的藥物是環(huán)丙沙星。62、A

63、A

最可能是傷寒合并血吸蟲病。

64、A

診斷為急性淋巴細胞白血病。

65、C

應首先考慮ARDS。

66、B

淋巴瘤治療MOPP顯效最快。

67、D

艾滋病可能性大。

68、B

應診斷為糖尿病腎病。

69、C

根據題干此病例最有意義的是血淀酚酶檢查。

70、A

3周間兩次血清滴定度4倍增高。

71、C

根據題干此病例最可能的診斷是變異型心絞痛。

72、A

產生猝死的最可能原因是心室顫動。

73、C

根據題干此病例最佳方案瓣膜置換術。

74、D

此病例最可能是原發(fā)性醛固酮增多癥。75、D

76、B

最可能的原因是高血壓。

77、B

本例為出血性疾病。APTT延長表明第一階段內源性凝血途徑凝血因子缺乏,包括Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子。Ⅻ因子缺乏,臨床常無出血表現(xiàn)。給BaSO4吸附血漿不能糾正,能被正常血清糾正,表明為Ⅸ因子缺乏,即血友病B。

78、D

應首選快速輸血。

79、C

根據題干此病例最可能的診斷是霍亂。

80、A

1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

81、C

診斷可能為克雷白桿菌肺炎。

82、D

肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并固定分裂不支持肺動脈瓣狹窄；胸骨左緣第2～3肋間可聞及2/6級收縮期噴射樣雜音不支持室間隔缺損；右心房、右心室增大不支持主動脈瓣狹窄。

83、B

肺炎球菌致病是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。其病理變化為：充血期,肺間隔血管擴張充血；紅色肝變期,肺泡內紅細胞滲出；灰色肝變期。

84、C

男性患者,有腸道感染,關節(jié)腫痛,膝關節(jié)積水,眼結膜炎癥,足底皮膚病變,尿路也有度炎癥,以Reiter綜合征最為可能。

85、C

膽總管內正常壓力為0.88～1.47kPa。

86、D

超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上,不會發(fā)生攣縮。

87、C

代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快,呼吸輔助肌力收縮,呼吸頻率有時能達每分鐘50次,呼出氣體帶有酮味。

88、D

根據腫塊的質地,懷疑為乳癌,細胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織,應切除做冷凍活檢。

89、B

從腰4～5椎間孔經過的神經根是腰4。

90、B

考慮為革蘭陰性細菌敗血癥。

91、B

以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。

92、A

最可能診斷是左乳乳腺膿腫。

93、D

成人泌尿系最常見的腫瘤是膀胱癌。

94、A

其診斷考慮為骨巨細胞瘤。

95、C

穿刺膿液呈棕褐色是阿米巴膿腫的表現(xiàn),細菌性肝膿腫的膿液呈黃白色。

96、A

長期的全胃腸外營養(yǎng)中,最嚴重的并發(fā)癥是高滲性非酮性昏迷。

97、A

腸扭轉發(fā)生的原因是腸袢及系膜過長。

98、B

據典型的臨床表現(xiàn)可診斷肩周炎。

99、B

單腿站立試驗是用來檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法?；贾珕瓮日玖?臀中、小肌因髖脫位而松弛,對側骨盆不能抬起反而下降為陽性。檢查半月板損傷的方法是Mc-Murray征。脊柱側凸時可出現(xiàn)剃刀背試驗陽性。髖關節(jié)不能伸直,Thomas征陽性。脊柱結核腰大肌內出現(xiàn)寒性膿腫時,髖關節(jié)不能伸直。檢查雙下肢不等長的方法是Mllis或Galeazzi征。

100、B

大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應采用高位結扎加曲張靜脈切除術。101、B

102、C

當乳腺癌的腫塊增長向周圍浸潤時,表面的皮膚可因皮內和皮下淋巴管被癌細胞堵塞而引起局部淋巴水腫,由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結緊密,淋巴水腫時可見毛囊處出現(xiàn)很多點狀凹陷,形成所謂"橘皮樣"改變。

103、D

在加速起效和延長硬膜外麻醉藥的作用持續(xù)時間方面,增加局麻藥的總劑量比增加容量和濃度更有效。

104、C

根據題干所示,病人系背部急性蜂窩織炎,局部膿腫形成,由革蘭陽性細菌多為金黃色葡萄球菌引起。雖做了膿腫切開引流術,但仍有高熱、寒戰(zhàn),說明感染未被控制。病菌可能已入血并繁殖造成全身敗血癥,并可能造成體內他處的轉移性病灶,故應積極尋找有無其他感染灶。

105、B

嘔吐物為宿食,不含膽汁為幽門梗阻的典型癥狀,結合查體：可見胃型,振水音陽性可進一步確定為幽門梗阻。

106、D

應再次手術,將患側甲狀腺連同峽部全切除,對側大部切除。因沒有頸淋巴結轉移,不行頸淋巴結清除術。

107、C

咽干、咽癢,繼而打噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫,咽部輕度充血,普通感冒可能性最大。

108、C

大便找瘤細胞很困難,結腸鏡是發(fā)現(xiàn)結腸腫瘤的最佳選擇。

109、C

腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白降低。

110、A

本例有高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、低血鈣、骨病、腎結石,尿pH＞6.0,可診斷為遠端腎小管性酸中毒。

111、C

該例特點是上呼吸道感染<鏈球菌感染可能>10天后出現(xiàn)浮腫、血尿、少量蛋白尿,尿少,高血壓,無貧血,臨床上以急性腎小球腎炎可能性大。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫,但高血壓和重度血尿少見,故可除外。慢性腎炎急性發(fā)作時尿沉渣改變與急性腎炎相同,但因體內已有免疫反應過程,因而在感染后數(shù)日即可發(fā)病,常伴有貧血,故可除外。急進性腎炎的尿沉渣改變與急性腎炎相似,但伴急性的腎功能惡化,病情來勢兇猛。隱匿性腎炎不會有浮腫、高血壓,故可除外。

112、A

該例根據所提供材料可診斷為急性腎小球腎炎,其主要的治療是休息和對癥治療,治療感染灶。不宜用糖皮質激素和免疫抑制劑。113、D

114、C

本例有高血壓、尿改變輕微、一側腎臟萎縮,以腎動脈狹窄的可能性大。

115、A

該例為橫紋肌溶解所致的急性腎衰竭,有時每日血鉀可上升1.0～2.0mmol/L以上。現(xiàn)血鉀已高達6.8mmol/L,可危及生命,最有效的療法為透析治療,能有效地糾正水電解質紊亂,使血鉀迅速降低。若為高分解代謝狀態(tài),以血液透析為宜。其他選項僅僅是防止血鉀進一步升高的措施。

116、A

肌束限制,硝酸酯類的作用有限。

117、C

膽囊切除術中必須同時具有膽總管探查指征時才適宜做膽總管切開探查,該指征包括：膽總管觸到結石、曾有梗阻性黃疽史、膽總管顯著擴張和術中造影顯示膽管有結石,但不包括膽囊水腫。

118、C

大面積燒傷后的第一天,由于體液的大量滲出和血流動力學的變化,極易發(fā)生低血容量性休克。為使病人安全度過休克期,液體復蘇是早期處理最重要的措施。

119、B

對可能污染及手術大、顯露時間長、病人長期消耗、體質弱者,考慮預防性應用抗生素。疝為無菌手術,術前術后均不用抗生素。

120、B

本例治療應選擇截肢術。

二、B型題

121、A

122、A

動脈血二氧化碳分壓降低或H+濃度升高時,外周化學感受器受到刺激,沖動經竇神經和迷走神經<分支分布于主動脈體>傳入延髓,反射性引起呼吸加強和循環(huán)調節(jié)。但頸動脈體主要調節(jié)呼吸,主動脈體則在循環(huán)調節(jié)方面較重要。123、A

124、B

等容收縮期心室容積不變．而心肌迅速收縮,室內壓大幅度升高。等容舒張期心室容積不變,心肌舒張,室內壓大幅度下降。125、A126、A127、A

128、B

通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無毒的丙氨酸的形式運送至肝臟。為機體合成脂肪酸提供NADPH的是檸檬酸-丙酮酸循環(huán),此循環(huán)是將乙酰CoA運至胞液參加脂肪酸合成的,但在循環(huán)中由蘋果酸酶催化蘋果酸脫氫又脫羧生成丙酮酸,脫下的氫被該酶的輔酶NADP+接受生成NADPH+H+。三羧酸循環(huán)是體內重要的氧化產能機構。鳥氨酸循環(huán)是合成尿素的途徑。通過乳酸循環(huán)既能在供氧不足的條件下,從糖酵解成乳酸的過程供應機體所需的能量,又可回收乳酸作為體內糖的來源。129、A

130、B

在病毒性肝炎的病人,肝內可有圓形嗜酸性小體,散在于肝小葉內,多為單個細胞壞死,屬細胞凋亡。硅結節(jié)是肺硅沉著癥的基本病變。硅結節(jié)境界清楚,直徑2～5mm,呈圓形或橢圓形,灰白色、質硬,觸之有砂樣感。硅結節(jié)形成的初始階段是由吞噬了硅塵的巨噬細胞聚集組成,繼而成纖維細胞增生,使之發(fā)生纖維化。131、A

132、B

結腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變,往往有家族史,40%～50%可發(fā)生癌變。早期胃癌為局限于黏膜及黏膜下層的胃癌。早期胃癌肉眼觀可分為隆起型、表淺型和凹陷型,而表淺型又可分為表淺隆起型、表淺平坦型和表淺凹陷型。133、A134、B135、A

136、A

老年男性因胰腺癌手術后發(fā)現(xiàn)血糖增高用胰島素治療。137、A

138、A

缺血性室速首選β受體阻滯劑。139、A

140、B

術后拆線的時間要根據傷口愈合情況、手術部位、傷口張力大小、病人全身營養(yǎng)狀況來決定,一般于術后6～7天拆線<如胸、腹部切口>；早期拆線適用于頭、面、頸、陰囊部位,手術后3～4天即可拆線；晚期拆線適用于傷口較長、張力較大<骨與關節(jié)術后>、營養(yǎng)不良、貧血或老年人,術后10～14天拆線,或采取分期拆線的辦法,以防傷口裂開。141、A

142、B

患者在胰十二指腸切除術后持續(xù)胃腸減壓,導致鉀攝入不足,而且因消化液排出而丟失,患者可以有腸麻痹的表現(xiàn),心電圖可出現(xiàn)T波低平、u波等改變。等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,外科常見。多見于消化液的急性喪失和體液丟失在感染區(qū)或軟組織內時。急性低位小腸梗阻使大量消化液淤滯在腸腔中,不能為機體重新吸收利用,實際上相當于丟失。故本例患者存在因急性低位腸梗阻導致的等滲性缺水。143、B144、D

dTMP是由dUMP經甲基化而生成的,反應中需要N5,N10-甲烯四氫葉酸作為甲基供體,而甲氨蝶呤是葉酸類似物,能競爭二氫葉酸還原酶,使葉酸不能還原成二氫葉酸和四氫葉酸,則甲烯基不能被攜帶參與由dUMP轉變?yōu)閐TMP的反應,從而使該反應不能正常進行