血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血課件

動(dòng)脈采血技術(shù)烏達(dá)中心醫(yī)院ICU張鴻瑛目的：采集動(dòng)脈血液標(biāo)本，做血液氣體

分析。了解病人的呼吸氣體交換和酸堿平衡情況，判斷機(jī)體有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留，幫助診斷，呼吸衰竭并指導(dǎo)治療?？蔀樾?、肺疾病和各種危重病人提供診斷和治療的依據(jù).血?dú)夥治鰟?dòng)脈采血需要患者的資料

姓名住院號(hào)年齡體溫吸氧濃度血紅蛋白

動(dòng)脈選擇動(dòng)脈采血一般選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈。采用橈動(dòng)脈及足背動(dòng)脈采血更為方便可行。橈動(dòng)脈及足背動(dòng)脈均位于體表暴露部位，采血時(shí)方便操作，但因管腔細(xì)小，搏動(dòng)感較股動(dòng)脈弱，需要熟悉其準(zhǔn)確的解剖位置，掌握正確的操作方法，才可以順利采血。因股動(dòng)脈管腔粗大，搏動(dòng)感強(qiáng)，易于采取，臨床中常選其作為采血部位。因股動(dòng)脈位于腹股溝內(nèi)，臨床中一些清醒患者，不愿寬衣解帶配合護(hù)士采血，所以我們要做好解釋工作。操作方法:患者取平臥位，常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5cm，常規(guī)消毒術(shù)者左手食指和中指或戴無(wú)菌手套。術(shù)者左手食指和中指觸摸患者動(dòng)脈部位，挑選一個(gè)搏動(dòng)最明顯部位。橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈采血

1.橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，病人應(yīng)將腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺點(diǎn)位于掌橫紋上方1～2cm的動(dòng)脈搏動(dòng)處。用已消毒的手指觸橈動(dòng)脈搏動(dòng)的準(zhǔn)確位置，使動(dòng)脈恰在手指的下方，在食指邊的動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)針。3.橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈穿刺采血時(shí)術(shù)者左手食指和中指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，右手持帶有肝素鈉的注射器離食指0.5cm處呈40°～60°角，無(wú)論穿刺哪條動(dòng)脈，進(jìn)針?lè)染粦?yīng)過(guò)大，以免刺破對(duì)側(cè)動(dòng)脈壁。

采血要點(diǎn)用注射器穿刺時(shí)，血液可以靠動(dòng)脈壓自動(dòng)流入注射器內(nèi)，當(dāng)觀察動(dòng)脈血液在注射針柄內(nèi)的乳頭處波動(dòng)時(shí)，即可拉針?biāo)ǔ檠?。取血后拔出穿刺針，局部壓迫止?～10分鐘，對(duì)有出血傾向、凝血機(jī)制不良或高血壓的病人，壓迫時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。迅速將針頭插入膠塞內(nèi)以隔絕空氣。將注射器在兩手間搓動(dòng)4～5次使肝素與血液混勻。及時(shí)送血標(biāo)本檢查，注射器內(nèi)不可有空氣，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。動(dòng)脈穿刺采血致并發(fā)癥病因及防范措施

3.

防范措施（1）采血前應(yīng)詳細(xì)了解病情，各種檢驗(yàn)指標(biāo)，疾病發(fā)生發(fā)展程度。（2）動(dòng)脈穿刺時(shí)應(yīng)盡量選擇足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，此處的動(dòng)脈位置表淺易于觸及，又無(wú)靜脈與之毗鄰，穿刺后易于壓迫止血。（3）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防穿刺后局部感染。（4）操作前向神志清醒患者做好解釋工作及心理護(hù)理以取得合作。（5）禁止在同一部位反復(fù)多次采血。動(dòng)脈穿刺采血致并發(fā)癥病因及防范措施

4.

并發(fā)癥護(hù)理

動(dòng)脈穿刺后尤其是對(duì)凝血功能差的患者、老年人抽血后局部按壓時(shí)間大于15min以上，按壓面積不少于5cm，必要時(shí)給沙袋加壓。如出現(xiàn)血腫、疼痛、血管炎，應(yīng)及時(shí)給硫酸鎂濕熱敷、理療等措施?？傊龊脛?dòng)脈穿