種植外科1課件

種植外科問題1、什么是“骨結(jié)合”理論2、骨結(jié)合的生物學(xué)過程有什么特點(diǎn)3、保證種成功的基本條件有哪些4、口腔種植的禁忌證有哪些5、種植外科的基本原則和步驟是什么6、頜骨不同區(qū)域的特點(diǎn)及其與種植外科的關(guān)系如何概論基本概念發(fā)展史種植體分類種植材料手術(shù)器械基本概念口腔種植學(xué)：涵蓋組織學(xué)、生物學(xué)、生物力學(xué)、生理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、牙周病學(xué)、口腔正畸學(xué)和技工工藝學(xué)等基礎(chǔ)及臨床學(xué)科的一系列不同領(lǐng)域。骨內(nèi)種植：將種植體錨固在頜骨內(nèi)，其頂部穿出皮質(zhì)骨和覆蓋黏膜進(jìn)入口腔（非潛入式）或在Ⅱ期手術(shù)時通過愈合基臺進(jìn)入口腔內(nèi)（潛入式），用于支持和固定上部結(jié)構(gòu)及義齒，并完成修復(fù)的一系列治療過程發(fā)展史

4000年前中國、2000年前埃及和1500年前印加帝國記載有用異體牙、動物牙和金屬材料替代缺失牙。1807年Maggiolo用金做成根形種植體。1891年Wright的異質(zhì)種植體在美國獲得一段式種植體專利1906年Greenfield用銥鉑和純金制作空簍圓柱狀種植體發(fā)展史

1937年Adams設(shè)計了螺旋柱狀種植體和球狀附著基臺。1937年Strock用鈷鉻鉬合金制作一段式螺旋狀種植體。1940年Bothe第一次報告了骨和鈦的“融合”1952年Branemark用鈦合金觀測器植入骨內(nèi)研究骨髓愈合過程的血液微循環(huán)，1977年正式提出“骨結(jié)合”理論Schroeder首次證實了骨結(jié)合在組織學(xué)上的存在。我國種植發(fā)展?fàn)顩r種植體分類

骨內(nèi)種植體分

螺旋形種植體柱狀種植體葉片狀種植體錨狀種植體穿下頜種植體種植材料特性：生物相容性機(jī)械性能化學(xué)性能種植材料種植體表面處理鈦漿涂層羥基磷灰石涂層噴沙和酸蝕電化學(xué)氧化手術(shù)器械一期手術(shù)器械：種植機(jī)鈦質(zhì)種植工具鉆頭種植體連接器及螺絲扳手手術(shù)器械二期手術(shù)器械：牙齦環(huán)切刀骨旋刀骨鑿骨膜分離器口腔種植的生物學(xué)基礎(chǔ)種植體與骨組織間的界面：纖維-骨性結(jié)合骨結(jié)合口腔種植的生物學(xué)基礎(chǔ)骨組織成分：骨基質(zhì)細(xì)胞成分口腔種植的生物學(xué)基礎(chǔ)骨結(jié)合臨床判定：1、無松動，叩診清音；2、X線檢查無軟組織；3、電鏡口腔種植的生物學(xué)基礎(chǔ)齦界面：1、半橋粒結(jié)構(gòu)2、種植體游離齦表面光潔3、種植體附著齦表面粗糙口腔種植體的解剖學(xué)基礎(chǔ)缺牙后牙槽突的改變：牙槽骨萎縮上頜牙槽弓變小，下頜牙槽弓變大口腔種植體的解剖學(xué)基礎(chǔ)牙槽嵴萎縮的分類：一、形態(tài)學(xué)分類：

A級：大部分牙槽嵴存在

B級：中等程度吸收

C級：明顯牙槽嵴吸收，僅基底骨存在

D級：基底骨吸收

E級：基底骨已發(fā)生嚴(yán)重吸收口腔種植體的解剖學(xué)基礎(chǔ)牙槽嵴萎縮的分類：二、骨的質(zhì)量分類：

Ⅰ級：頜骨幾乎完全由均質(zhì)的密質(zhì)骨構(gòu)成。

Ⅱ級：厚層的密質(zhì)骨包繞骨小梁密集排列的松質(zhì)骨。

Ⅲ級：薄層的密質(zhì)骨包繞骨小梁密集排列的松質(zhì)骨。

Ⅳ級：薄層的密質(zhì)骨包繞骨小梁疏松排列的松質(zhì)骨。密質(zhì)骨與松質(zhì)骨骨量相當(dāng)為理想的植入床口腔種植體的解剖學(xué)基礎(chǔ)下頜骨種植的應(yīng)用解剖

口腔種植體的解剖學(xué)基礎(chǔ)上頜骨種植的應(yīng)用解剖口腔種植體的解剖學(xué)基礎(chǔ)種植體在唇、頰側(cè)都須有3mm以上的骨質(zhì)；種植體與下頜管及鄰牙須有3mm以上距離；下頜種植體可伸出下頜骨下緣1~2mm;種植體肩部要比牙槽嵴頂深2mm;冠根比例在2：3以上傾斜在25°以下?？谇环N植手術(shù)適應(yīng)癥：1、上下頜部分或個別缺牙，鄰牙不宜作基牙或應(yīng)避免鄰牙受損傷者；2、磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)；3、全口缺牙尤其下頜牙槽骨萎縮；4、活動義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者；5、義齒修復(fù)要求高，一般修復(fù)不能滿足；6、種植區(qū)骨量夠；7、口腔黏膜健康，附著齦足夠；8、腫瘤或外傷引起的頜骨缺損，需功能修復(fù)9、贗復(fù)體固位?？谇环N植手術(shù)禁忌癥：1、全身情況差或嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病不能耐受手術(shù)者；2、嚴(yán)重糖尿?。?、口腔急慢性炎癥；4、口腔或頜骨內(nèi)有良、惡性腫瘤者；5、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及骨硬化癥等骨疾病患者；6、嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥；7、口腔衛(wèi)生差；8、精神病患者?？谇环N植手術(shù)治療程序（兩段式）：1、第一期手術(shù)；2、第二期手術(shù)；3、修復(fù)；4、復(fù)診；口腔種植手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)檢查?？茩z查X線、CT檢查設(shè)計種植及修復(fù)方案口腔準(zhǔn)備口腔種植手術(shù)麻醉選擇口腔種植手術(shù)手術(shù)過程（下頜全口螺旋形種植體）：1、一期手術(shù)——種植體植入①術(shù)前設(shè)計：卡桿固位、球帽固位、固定式；②切口翻瓣；③預(yù)備種植窩④制備螺紋⑤植入種植體⑥安裝覆蓋螺絲⑦縫合傷口口腔種植手術(shù)手術(shù)過程（下頜全口螺旋形種植體）二期手術(shù)——種植體基臺連接術(shù)切開剝離安裝基臺安裝愈合螺絲縫合傷口L1L1L2L2L2種植手術(shù)并發(fā)癥1、傷口裂開；2、出血；3、下唇麻木；4、竇腔黏膜穿通；5、感染；6、牙齦炎；7、牙齦增生；8、種植體創(chuàng)傷；9、種植體機(jī)械折斷。種植義齒成功標(biāo)準(zhǔn)1995年珠海：1、功能好。2、無麻木、疼痛等不適。3、自我感覺良好。4、種植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。5、齦炎可控制。6、無與種植體相關(guān)的感染。7、對鄰牙支持組織無損害。8、美觀。9、咀嚼效率達(dá)70%以上。10、符合上述要求5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上；10年80%以上。種植牙區(qū)骨量不足的處理引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)下牙槽神經(jīng)解剖移位上頜竇底提升牽張成骨自體骨移植引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)