臨床護理教育新進展課件

臨床護理教育新進展臨床護理教育新進展1目前臨床護理教育存在問題臨床護理教育與護理質量脫節(jié)臨床護理教育未能滿足病人的需求臨床護理教育對病人的療效和結局改善效果不明顯臨床護理教育與護士的崗位需求脫節(jié)臨床護理教育對護士的能力提升效果不明顯臨床護理教育形式較單一，多注重臨床護理技能培訓，對臨床實踐能力、教學、研究和人文素養(yǎng)等關注較少臨床護理教育與護士職業(yè)生涯規(guī)劃沒有緊密結合目前臨床護理教育存在問題臨床護理教育與護理質量脫節(jié)2臨床護理教育方法改革顛覆原來傳統(tǒng)的做法要有突破常規(guī)的模式來推動護士能力的提升重點是培訓護士的臨床思維臨床護理教育方法改革顛覆原來傳統(tǒng)的做法3臨床護理教育管理架構護理部主任護理教育總監(jiān)科護士長護理教育護士長護士長護理單元教育研究專責護士護理單元帶教護士臨床護理教育管理架構護理部主任護理教育總監(jiān)科護士長護理教育護4教育護士系列崗位設置教育總監(jiān)教育護士長教育護士教育護士系列崗位設置教育總監(jiān)5臨床護理教育方法改革護士臨床護理思維（評判性思維）的培養(yǎng)評判性思維是一種抽象的、概念性強的思維技巧，是臨床決策和解決問題的思維基礎，也是護理職業(yè)能力的重要組成部分。通過評估了解患者的情況，運用所學的專業(yè)知識（護理、解剖、病理生理、藥理、心理學等等），進行比較、推測、循證確認或排除，對患者做出臨床決策要解決“是什么？為什么？如何做？”的問題臨床護理教育方法改革護士臨床護理思維（評判性思維）的培養(yǎng)6臨床護理教育的內涵和核心臨床護理教育的內涵是圍繞人的健康和醫(yī)療服務需求，隨著護理專業(yè)發(fā)展、專科領域拓展和學科協(xié)同融合而處于動態(tài)發(fā)展之中臨床護理教育包括畢業(yè)后繼續(xù)教育和學歷教育臨床護理教育基本框架包括畢業(yè)后的規(guī)范化培訓、臨床護士核心能力的培訓、專科護士的培養(yǎng)臨床護理教育要為護士崗位的晉級晉升、護士的能力成長，護理質量、病人安全和醫(yī)療風險防控提供支持和支撐臨床護理教育的核心是對護士能力的評估、能力的維護和能力的拓展臨床護理教育的內涵和核心臨床護理教育的內涵是圍繞人的健康和醫(yī)7規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景南丁格爾說：永遠不要以為我們已經(jīng)學好了護理護理是一門終生學習的職業(yè)學習的核心是能力的保持和發(fā)展能力指人完成某種任務的身體和心理活動的力或本領，包括完成一定任務的具體方法及所必需的心理特征護士的核心能力是某特定臨床實踐情境下知識、技能、態(tài)度和價值觀等能力的整合，強調核心能力的評估必須與特定的臨床背景相結合規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景南丁格爾說：永遠不要以為我們已經(jīng)學8規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景護士核心才能：職責才能：護士為患者提供優(yōu)質護理服務和建立有效護理環(huán)境的能力個人才能：護士應具備的個人特質和專業(yè)特性人際及群體才能：個人對群體內融洽的工作關系及支持他人履行職責所作的貢獻成效才能：協(xié)助確立及發(fā)展一個成功機構的能力規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景護士核心才能：9構建畢業(yè)后護士臨床護理教育體系臨床護理教育體系

教育價值觀

教育目標

臨床護理教育組織和制度臨床護理教育內涵和范疇

臨床護理教育程序（教育需求評估、教育計劃及其組織實施、教學管理和教育評價）

激勵機制和考核評價標準構建畢業(yè)后護士臨床護理教育體系臨床護理教育體系10臨床護理教育價值觀價值觀是人認定事物、辯定是非的一種思維或取向價值觀決定人的自我認識，它直接影響和決定一個人的理想、信念、生活目標和追求方向的性質臨床護理教育價值觀臨床護理教育價值觀價值觀是人認定事物、辯定是非的一種思維或取11臨床護理教育價值觀護理教學活動圍繞提升護理質量、服務質量、患者體驗而展開以教育程序為框架，圍繞提升護士各項能力為目的教育為臨床服務，完全基于臨床的需要讓護士在學習中工作，在工作中學習教與學是相輔相長的過程臨床護理教育價值觀護理教學活動圍繞提升護理質量、服務質量、患12建立臨床護理教育制度建立臨床護理教育的目的是為畢業(yè)后進入醫(yī)療衛(wèi)生體系的護士提供一個全員、持續(xù)、終身的教育體系，確保護士知識和能力適應醫(yī)學、護理學和社會發(fā)展需要，滿足群眾日益增長的健康醫(yī)療護理服務需求2017年一期84人建立臨床護理教育制度建立臨床護理教育的目的是為畢業(yè)后進入醫(yī)療13新入職護士培訓大綱國家衛(wèi)計委2016年1月22日下發(fā)要求新入職護士2年完成基礎培訓（1個月，法律法規(guī)/規(guī)章制度/醫(yī)學人文/患者安全/質量管理/標準規(guī)范/護理文書/溝通技巧/職業(yè)素養(yǎng)，基礎護理技術規(guī)范）和專業(yè)培訓（內6外6急診重癥6婦兒等24個月）新入職護士培訓大綱國家衛(wèi)計委2016年1月22日下發(fā)14臨床護理教育新進展課件15臨床護理教育新進展課件16規(guī)范化培訓廣東方案三步曲1、0-3個月崗前培訓計劃2、4-18個月新手培訓計劃

（內外婦兒全科輪轉）3、19-36個月高級初學者培訓計劃

（急診重癥定科?？疲┮?guī)范化培訓廣東方案三步曲17臨床護理教育新進展課件18臨床護理教育“3+2+N”模式“3+2”專業(yè)培訓：“3”是指護士三年規(guī)范化培訓，三段式、輪轉式培訓：

第一段：0-3個月崗前培訓

第二段：4-18個月內的新手全科培訓（內外婦兒通科）

第三段：19-36個月與未來?？贫萍跋嚓P的急危重癥科（ICU、CCU、NICU、PICU）培訓“2”是指定科后一定?？频膶I(yè)護士核心能力培訓“N”是指專科護士/本科APN/碩士開業(yè)護士/管理崗位等臨床護理教育“3+2+N”模式“3+2”專業(yè)培訓：19臨床護理教育“3+2+N”模式以內科護士“3”為例：2周全脫產(chǎn)+臨床跟班的3個月崗前培訓，目標獨立排班-全科培訓階段：選擇內科（心血管、呼吸、腎、消化、神經(jīng)、內分泌、皮膚、感染性疾病、腫瘤、老年等）2個以上專科輪轉6個月（經(jīng)過準入考核可以單獨排班值班到夜班），外科2個以上專科輪轉6個月，婦科眼科口腔科耳鼻喉科6個月（經(jīng)過準入考核可以單獨夜班值班）-初級?？齐A段：定科?？埔荒?。急危重癥科。臨床護理教育“3+2+N”模式以內科護士“3”為例：20什么是教育計劃根據(jù)一定的教育目的和培養(yǎng)目標制定的教學和教育工作的指導文件。教育計劃決定著教學內容總的方向和總的結構，并對有關教學、教育活動的內容、形式和方法等作出全面安排，具體規(guī)定學科設置、各門學科的教學順序、教學時數(shù)以及各種活動等。教育計劃、教學大綱和教科書互相聯(lián)系，共同反映教學內容。什么是教育計劃根據(jù)一定的教育目的和培養(yǎng)目標制定的教學和教育工21規(guī)范化培訓教育計劃基本原則畢業(yè)后進入臨床的所有護士。足夠的時間積累和沉淀，厚積累、深耕耘。從理論知識到臨床運用，足夠的專業(yè)寬度，即使不在所有科室輪轉，定科相關專科覆蓋盡可能多。從全科到?？?，從基礎護理到?？谱o理，內外婦兒是基礎，兒科成人老人婦女生命全周期全覆蓋。核心能力和崗位勝任力前提，崗位勝任力是滿足醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和核心競爭力、崗位職責所具有的知識技能心理行為和品質的總和。經(jīng)歷從新手到高級初學者歷程。規(guī)范化培訓教育計劃基本原則畢業(yè)后進入臨床的所有護士。22從新手到專家的五階段新手，實踐受到規(guī)則的驅動，并傾向于提供關注于（完成）任務的護理。熟練者，進化為安全地實踐，但缺乏建立他們實踐和管理技能的強大知識基礎。勝任者，能夠優(yōu)化和開始使用過去經(jīng)驗形成個人的護理。精通者，對他的病人所處的形勢有良好判斷，并能排出首要需求和常規(guī)性地精確預測結局。專家，具有自信，擁有廣泛大量的知識基礎并能迅速掌握復雜病人的情況和處境。從新手到專家的五階段新手，實踐受到規(guī)則的驅動，并傾向于提供關23以具備護士核心才能為規(guī)范化培訓教育四大核心才能1.職責才能2.個人才能3.人際及群體才能/溝通與治療性關系的能力4.成效才能以具備護士核心才能為規(guī)范化培訓教育四大核心才能24護士核心能力及結構職責才能：

護士為患者提供優(yōu)質護理服務和建立有效護理環(huán)境的能力⑴醫(yī)護關顧：與病人建立伙伴關系，在其患病和康復過程中促進其身心健康⑵臨床護理：以系統(tǒng)方式確保有效的健康和疾病管理⑶知識和技能的應用：掌握特定知識、技能和技術應用于病人護理過程中，采納實證為本的護理方式⑷質素和風險管理：維系和促進優(yōu)質護理服務環(huán)境和系統(tǒng)，保持專業(yè)護理水平護士核心能力及結構職責才能：25護士核心能力及結構個人才能：護士應具備的個人特質和專業(yè)特性⑸個人特質：指履行護理職責所需的可靠和富責任感個人特質⑹專業(yè)特性：提供全人護理服務，堅持追求卓越水平，確保符合良好實務守則護士核心能力及結構個人才能：護士應具備的個人特質和專業(yè)特性26護士核心能力及結構人際及群體才能：個人對群體內融洽的工作關系及支持他人履行職責所作的貢獻⑺團隊工作：對團隊的有效運作作出貢獻⑻培育人才：建立互相支持和參與的工作環(huán)境，促進職員發(fā)展護士核心能力及結構人際及群體才能：個人對群體內融洽的工作關系27護士核心能力及結構機構成效：協(xié)助確立及發(fā)展一個成功機構的能力⑼服務發(fā)展：協(xié)助在日新月異的環(huán)境中推行變革，落實有助達致整體成效的措施⑽法律和專業(yè)道德標準：確保個別病人和社會大眾獲得保障，并確保向公眾承擔問責護士核心能力及結構機構成效：協(xié)助確立及發(fā)展一個成功機構的能力28臨床護理教育新進展課件29臨床護理教育新進展課件30臨床護理教育新進展課件31臨床護理教育新進展課件32

豐富臨床帶教內容，更新教學理念優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式加強教師隊伍建設，增強法律意識提升臨床護理教育質量豐富臨床帶教內容，更新教學理念33注重人文素質教育滲透美育于護理教育注重培養(yǎng)護生的健康促進培養(yǎng)護生循證護理運用能力培養(yǎng)護生的評判性思維及創(chuàng)造性思維豐富臨床帶教內容，更新教學理念豐富臨床帶教內容，更新教學理念34注重人文素質教育

隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，生物—心理—社會醫(yī)學模式被廣泛的認同，近幾年來，人們對護理服務水平的要求也越來越高在人性化的服務理念與人文護理的影響下，西方很多醫(yī)學教育和護理教育者已經(jīng)意識到，醫(yī)學教育中培養(yǎng)人文關懷精神的重要性和必要性因此，人文素質教育已成為臨床護理教育中不可缺少的一部分。注重人文素質教育隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，生物—心理—社會醫(yī)35滲透美育于護理教育

美育可以陶冶人的情操作為臨床帶教老師，應該培養(yǎng)實習生高尚情操和美德心靈，培養(yǎng)學生，美的儀態(tài)，行為和語言護士的體態(tài)語言對病人的影響也不容忽視，當我們衣帽整潔、舉止端正、言語文雅有度、禮儀規(guī)范、充滿自信的站在病人面前，他們就會樂意接受各種治療及護理，更加信任我們?yōu)榇税炎o理專業(yè)的職業(yè)美育工作列為臨床護理帶教活動的重要一環(huán)滲透美育于護理教育美育可以陶冶人的情操36

注重培養(yǎng)護士的健康促進

健康促進是當前衛(wèi)生人員關注和努力的課題。護生能否能從實習時期就養(yǎng)成健康的生活方式，以維護自己的健康，繼而成為社會群體中的角色典范，引起護理教育者的廣泛關注。洪靜芳等指出健康促進課程內容因該納入正常護理教學體系，通過激發(fā)其執(zhí)行健康行為的潛能，增加其信心，促使她們采取正向的健康促進方式。注重培養(yǎng)護士的健康促進健康促進是當前衛(wèi)生人員關注和努力的37培養(yǎng)護士的循證護理運用能力

循證護理（evidence—basednursing,EBN）是循證醫(yī)學的一個分支，是一種觀念，一種科學的思維方法和工作方法，如同整體護理一樣，正逐漸深入到護理工作的各個領域將循證護理運用于護理教學，教會護生用邏輯思維的方法積極主動地投入學習，掌握獲取新知識、新技術的方法有助于提高護生分析問題、解決問題的能力；提高創(chuàng)新能力；激發(fā)學習興趣培養(yǎng)護士的循證護理運用能力循證護理（evidence—b38PBL教學法床邊綜合技能訓練經(jīng)典案例教學角色扮演法（RPT）小組學習法情感激勵法PDCA教學法優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式PBL教學法優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式39PBL教學法

以問題為基礎的學習（problem—basedlearning,PBL）起源于加拿大的麥克馬斯大學，是近幾年國際教育界廣泛采用的教學方法徹底打破傳統(tǒng)教學模式，摒棄學生簡單接受老師觀點和書本知識的教學模式教師提出問題讓學生基于問題進行相關文獻檢索，歸納討論，通過多種途徑獲得信息進行分析，用于解決實際問題PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對于學習過程的指導作用，調動了學生學習的主動性PBL教學法以問題為基礎的學習（problem—based40PBL教學法是一種以學習者為中心的教學模式，把學習置于復雜而有意義的問題情境中，以小組討論的形式讓學習者通過合作解決真實問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學科學知識，提高解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習、終身學習的意識。PBL教學法是一種以學習者為中心的教學模式，把學習置于復雜41如何實行PBL-教學模式的運作PBL教學的模式：

提出問題

建立假設

收集資料

論證假設

總結如何實行PBL-教學模式的運作PBL教學的模式：42情感激勵法

隨著社會文明的發(fā)展，人們情感交流的心理需要也日益增加護士進入臨床后，由于外界環(huán)境及人際關系的陌生和護理工作的繁重復雜造成心理壓力在臨床帶教中運用情感激勵法，給與關心和幫助尊重和鼓勵，有助于增強護士的自信心，激發(fā)和提高主動學習的興趣，培養(yǎng)其良好的心理素質因此，情感教育對護士非常的重要，護理教學中適當使用情感激勵理論可以起到事半功倍的效果情感激勵法隨著社會文明的發(fā)展，人們情感交流的心理需要也日益43PDCA教學法PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，由美國著名的質量管理專家戴明（W.E.Deming）于20世紀50年代處提出，故又稱戴明循環(huán)，包括計劃、實施、檢查、處理四個階段，這4個階段環(huán)環(huán)相扣，不得中斷，且每個循環(huán)周而復始，緊密銜接使臨床教學由難至易，有利于管理和監(jiān)控，教學質量不斷提高，帶教方法全面，調動了護理人員帶教的積極性國內外的實踐證明，只要抓住持續(xù)質量改進這個核心，質量就會不斷提高，也就會適應和滿足病人需求的變化，良性循環(huán)不斷上升，護理帶教質量亦不斷提高PDCA教學法PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，由美國著名的質量管理44實踐反思討論法

“反思”是一種辯證思維和情感活動反思性學習主要是記錄、思考、討論、分析、評價和分享臨床護理活動中具有評判性的事件、經(jīng)驗與教訓，以及其他具有價值的護理活動，從而產(chǎn)生新的知識、觀點和態(tài)度，指導未來的言行反思性學習能夠讓護士反思自己和他人的行為，分享他們的觀點，站在不同的角度思考問題；能夠讓護士用客觀和主觀資料去分析、評判事件，并迅速獲得臨床實踐經(jīng)驗實踐反思討論法“反思”是一種辯證思維和情感活動45加強教師隊伍建設，增強法律意識預防和緩解護理教學倦怠增強臨床護理帶教中的法律意識打破資格框架、競聘帶教老師加強自我素質提高建立健全臨床帶教管理體系加強教師隊伍建設，增強法律意識預防和緩解護理教學倦怠增強臨床46

建立健全臨床帶教管理體系

建立臨床教學組織逐級管理，即教學領導小組、臨床教學小組、臨床帶教護士建立質量管理標準，使質量意識貫穿于教學全過程建立科學的臨床帶教評價系統(tǒng)，由過去護士長、帶教老師對護生進行考評，改為帶教老師和護生雙向評價定期召開帶教老師經(jīng)驗會，廣泛征求護士和老師對臨床工作的建議和意見，這樣才能促進臨床護理質量和教學質量不斷提高建立健全臨床帶教管理體系建立臨床教學組織逐級管理，即教學47打破資格框架、競聘帶教老師

打破論資排輩，憑資格帶教的舊觀念，建立合理的競爭機制，培養(yǎng)中青年業(yè)務骨干，以形成年齡結構合理，有發(fā)展?jié)摿Φ膶W術梯隊對帶教老師的選拔除了重視學歷、職稱、工作經(jīng)歷外，還應注重老師的心理品質，選拔出責任心強、具有高尚品德、良好溝通能力、扎實理論基礎及嫻熟的操作技能的護師以上職稱護士擔任帶教老師打破資格框架、競聘帶教老師打破論資排輩，憑資格帶教的舊觀念48加強自我素質提高

注重帶教老師理論和知識的學習，強化新業(yè)務新技術的引進提高教師隊伍學歷層次，縮小與本科護生之間的差距轉變教育觀念，培養(yǎng)帶教老師的教學能力提高語言表達，具備良好的人際交往能力加強自我素質提高注重帶教老師理論和知識的學習，強化新業(yè)務新49進入21世紀的臨床護理教學目的由單純傳授知識向培養(yǎng)綜合能力發(fā)展，臨床教學質量的高低，直接影響所培養(yǎng)護理人才的素質和護理教育的整體質量在臨床護理教學，綜合應用各種教學方法取長補短，臨床護理教學質量必將進一步得到提高展望展望50Thank

You

!教育為先，以教育引領護理專業(yè)發(fā)展ThankYou!教育為先，以教育引領護理專業(yè)發(fā)展51謝謝！謝謝！52臨床護理教育新進展臨床護理教育新進展53目前臨床護理教育存在問題臨床護理教育與護理質量脫節(jié)臨床護理教育未能滿足病人的需求臨床護理教育對病人的療效和結局改善效果不明顯臨床護理教育與護士的崗位需求脫節(jié)臨床護理教育對護士的能力提升效果不明顯臨床護理教育形式較單一，多注重臨床護理技能培訓，對臨床實踐能力、教學、研究和人文素養(yǎng)等關注較少臨床護理教育與護士職業(yè)生涯規(guī)劃沒有緊密結合目前臨床護理教育存在問題臨床護理教育與護理質量脫節(jié)54臨床護理教育方法改革顛覆原來傳統(tǒng)的做法要有突破常規(guī)的模式來推動護士能力的提升重點是培訓護士的臨床思維臨床護理教育方法改革顛覆原來傳統(tǒng)的做法55臨床護理教育管理架構護理部主任護理教育總監(jiān)科護士長護理教育護士長護士長護理單元教育研究專責護士護理單元帶教護士臨床護理教育管理架構護理部主任護理教育總監(jiān)科護士長護理教育護56教育護士系列崗位設置教育總監(jiān)教育護士長教育護士教育護士系列崗位設置教育總監(jiān)57臨床護理教育方法改革護士臨床護理思維（評判性思維）的培養(yǎng)評判性思維是一種抽象的、概念性強的思維技巧，是臨床決策和解決問題的思維基礎，也是護理職業(yè)能力的重要組成部分。通過評估了解患者的情況，運用所學的專業(yè)知識（護理、解剖、病理生理、藥理、心理學等等），進行比較、推測、循證確認或排除，對患者做出臨床決策要解決“是什么？為什么？如何做？”的問題臨床護理教育方法改革護士臨床護理思維（評判性思維）的培養(yǎng)58臨床護理教育的內涵和核心臨床護理教育的內涵是圍繞人的健康和醫(yī)療服務需求，隨著護理專業(yè)發(fā)展、?？祁I域拓展和學科協(xié)同融合而處于動態(tài)發(fā)展之中臨床護理教育包括畢業(yè)后繼續(xù)教育和學歷教育臨床護理教育基本框架包括畢業(yè)后的規(guī)范化培訓、臨床護士核心能力的培訓、?？谱o士的培養(yǎng)臨床護理教育要為護士崗位的晉級晉升、護士的能力成長，護理質量、病人安全和醫(yī)療風險防控提供支持和支撐臨床護理教育的核心是對護士能力的評估、能力的維護和能力的拓展臨床護理教育的內涵和核心臨床護理教育的內涵是圍繞人的健康和醫(yī)59規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景南丁格爾說：永遠不要以為我們已經(jīng)學好了護理護理是一門終生學習的職業(yè)學習的核心是能力的保持和發(fā)展能力指人完成某種任務的身體和心理活動的力或本領，包括完成一定任務的具體方法及所必需的心理特征護士的核心能力是某特定臨床實踐情境下知識、技能、態(tài)度和價值觀等能力的整合，強調核心能力的評估必須與特定的臨床背景相結合規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景南丁格爾說：永遠不要以為我們已經(jīng)學60規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景護士核心才能：職責才能：護士為患者提供優(yōu)質護理服務和建立有效護理環(huán)境的能力個人才能：護士應具備的個人特質和專業(yè)特性人際及群體才能：個人對群體內融洽的工作關系及支持他人履行職責所作的貢獻成效才能：協(xié)助確立及發(fā)展一個成功機構的能力規(guī)劃護士終身成長的職業(yè)前景護士核心才能：61構建畢業(yè)后護士臨床護理教育體系臨床護理教育體系

教育價值觀

教育目標

臨床護理教育組織和制度臨床護理教育內涵和范疇

臨床護理教育程序（教育需求評估、教育計劃及其組織實施、教學管理和教育評價）

激勵機制和考核評價標準構建畢業(yè)后護士臨床護理教育體系臨床護理教育體系62臨床護理教育價值觀價值觀是人認定事物、辯定是非的一種思維或取向價值觀決定人的自我認識，它直接影響和決定一個人的理想、信念、生活目標和追求方向的性質臨床護理教育價值觀臨床護理教育價值觀價值觀是人認定事物、辯定是非的一種思維或取63臨床護理教育價值觀護理教學活動圍繞提升護理質量、服務質量、患者體驗而展開以教育程序為框架，圍繞提升護士各項能力為目的教育為臨床服務，完全基于臨床的需要讓護士在學習中工作，在工作中學習教與學是相輔相長的過程臨床護理教育價值觀護理教學活動圍繞提升護理質量、服務質量、患64建立臨床護理教育制度建立臨床護理教育的目的是為畢業(yè)后進入醫(yī)療衛(wèi)生體系的護士提供一個全員、持續(xù)、終身的教育體系，確保護士知識和能力適應醫(yī)學、護理學和社會發(fā)展需要，滿足群眾日益增長的健康醫(yī)療護理服務需求2017年一期84人建立臨床護理教育制度建立臨床護理教育的目的是為畢業(yè)后進入醫(yī)療65新入職護士培訓大綱國家衛(wèi)計委2016年1月22日下發(fā)要求新入職護士2年完成基礎培訓（1個月，法律法規(guī)/規(guī)章制度/醫(yī)學人文/患者安全/質量管理/標準規(guī)范/護理文書/溝通技巧/職業(yè)素養(yǎng)，基礎護理技術規(guī)范）和專業(yè)培訓（內6外6急診重癥6婦兒等24個月）新入職護士培訓大綱國家衛(wèi)計委2016年1月22日下發(fā)66臨床護理教育新進展課件67臨床護理教育新進展課件68規(guī)范化培訓廣東方案三步曲1、0-3個月崗前培訓計劃2、4-18個月新手培訓計劃

（內外婦兒全科輪轉）3、19-36個月高級初學者培訓計劃

（急診重癥定科專科）規(guī)范化培訓廣東方案三步曲69臨床護理教育新進展課件70臨床護理教育“3+2+N”模式“3+2”專業(yè)培訓：“3”是指護士三年規(guī)范化培訓，三段式、輪轉式培訓：

第一段：0-3個月崗前培訓

第二段：4-18個月內的新手全科培訓（內外婦兒通科）

第三段：19-36個月與未來?？贫萍跋嚓P的急危重癥科（ICU、CCU、NICU、PICU）培訓“2”是指定科后一定?？频膶I(yè)護士核心能力培訓“N”是指?？谱o士/本科APN/碩士開業(yè)護士/管理崗位等臨床護理教育“3+2+N”模式“3+2”專業(yè)培訓：71臨床護理教育“3+2+N”模式以內科護士“3”為例：2周全脫產(chǎn)+臨床跟班的3個月崗前培訓，目標獨立排班-全科培訓階段：選擇內科（心血管、呼吸、腎、消化、神經(jīng)、內分泌、皮膚、感染性疾病、腫瘤、老年等）2個以上專科輪轉6個月（經(jīng)過準入考核可以單獨排班值班到夜班），外科2個以上專科輪轉6個月，婦科眼科口腔科耳鼻喉科6個月（經(jīng)過準入考核可以單獨夜班值班）-初級專科階段：定科?？埔荒?。急危重癥科。臨床護理教育“3+2+N”模式以內科護士“3”為例：72什么是教育計劃根據(jù)一定的教育目的和培養(yǎng)目標制定的教學和教育工作的指導文件。教育計劃決定著教學內容總的方向和總的結構，并對有關教學、教育活動的內容、形式和方法等作出全面安排，具體規(guī)定學科設置、各門學科的教學順序、教學時數(shù)以及各種活動等。教育計劃、教學大綱和教科書互相聯(lián)系，共同反映教學內容。什么是教育計劃根據(jù)一定的教育目的和培養(yǎng)目標制定的教學和教育工73規(guī)范化培訓教育計劃基本原則畢業(yè)后進入臨床的所有護士。足夠的時間積累和沉淀，厚積累、深耕耘。從理論知識到臨床運用，足夠的專業(yè)寬度，即使不在所有科室輪轉，定科相關專科覆蓋盡可能多。從全科到專科，從基礎護理到專科護理，內外婦兒是基礎，兒科成人老人婦女生命全周期全覆蓋。核心能力和崗位勝任力前提，崗位勝任力是滿足醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和核心競爭力、崗位職責所具有的知識技能心理行為和品質的總和。經(jīng)歷從新手到高級初學者歷程。規(guī)范化培訓教育計劃基本原則畢業(yè)后進入臨床的所有護士。74從新手到專家的五階段新手，實踐受到規(guī)則的驅動，并傾向于提供關注于（完成）任務的護理。熟練者，進化為安全地實踐，但缺乏建立他們實踐和管理技能的強大知識基礎。勝任者，能夠優(yōu)化和開始使用過去經(jīng)驗形成個人的護理。精通者，對他的病人所處的形勢有良好判斷，并能排出首要需求和常規(guī)性地精確預測結局。專家，具有自信，擁有廣泛大量的知識基礎并能迅速掌握復雜病人的情況和處境。從新手到專家的五階段新手，實踐受到規(guī)則的驅動，并傾向于提供關75以具備護士核心才能為規(guī)范化培訓教育四大核心才能1.職責才能2.個人才能3.人際及群體才能/溝通與治療性關系的能力4.成效才能以具備護士核心才能為規(guī)范化培訓教育四大核心才能76護士核心能力及結構職責才能：

護士為患者提供優(yōu)質護理服務和建立有效護理環(huán)境的能力⑴醫(yī)護關顧：與病人建立伙伴關系，在其患病和康復過程中促進其身心健康⑵臨床護理：以系統(tǒng)方式確保有效的健康和疾病管理⑶知識和技能的應用：掌握特定知識、技能和技術應用于病人護理過程中，采納實證為本的護理方式⑷質素和風險管理：維系和促進優(yōu)質護理服務環(huán)境和系統(tǒng)，保持專業(yè)護理水平護士核心能力及結構職責才能：77護士核心能力及結構個人才能：護士應具備的個人特質和專業(yè)特性⑸個人特質：指履行護理職責所需的可靠和富責任感個人特質⑹專業(yè)特性：提供全人護理服務，堅持追求卓越水平，確保符合良好實務守則護士核心能力及結構個人才能：護士應具備的個人特質和專業(yè)特性78護士核心能力及結構人際及群體才能：個人對群體內融洽的工作關系及支持他人履行職責所作的貢獻⑺團隊工作：對團隊的有效運作作出貢獻⑻培育人才：建立互相支持和參與的工作環(huán)境，促進職員發(fā)展護士核心能力及結構人際及群體才能：個人對群體內融洽的工作關系79護士核心能力及結構機構成效：協(xié)助確立及發(fā)展一個成功機構的能力⑼服務發(fā)展：協(xié)助在日新月異的環(huán)境中推行變革，落實有助達致整體成效的措施⑽法律和專業(yè)道德標準：確保個別病人和社會大眾獲得保障，并確保向公眾承擔問責護士核心能力及結構機構成效：協(xié)助確立及發(fā)展一個成功機構的能力80臨床護理教育新進展課件81臨床護理教育新進展課件82臨床護理教育新進展課件83臨床護理教育新進展課件84

豐富臨床帶教內容，更新教學理念優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式加強教師隊伍建設，增強法律意識提升臨床護理教育質量豐富臨床帶教內容，更新教學理念85注重人文素質教育滲透美育于護理教育注重培養(yǎng)護生的健康促進培養(yǎng)護生循證護理運用能力培養(yǎng)護生的評判性思維及創(chuàng)造性思維豐富臨床帶教內容，更新教學理念豐富臨床帶教內容，更新教學理念86注重人文素質教育

隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，生物—心理—社會醫(yī)學模式被廣泛的認同，近幾年來，人們對護理服務水平的要求也越來越高在人性化的服務理念與人文護理的影響下，西方很多醫(yī)學教育和護理教育者已經(jīng)意識到，醫(yī)學教育中培養(yǎng)人文關懷精神的重要性和必要性因此，人文素質教育已成為臨床護理教育中不可缺少的一部分。注重人文素質教育隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，生物—心理—社會醫(yī)87滲透美育于護理教育

美育可以陶冶人的情操作為臨床帶教老師，應該培養(yǎng)實習生高尚情操和美德心靈，培養(yǎng)學生，美的儀態(tài)，行為和語言護士的體態(tài)語言對病人的影響也不容忽視，當我們衣帽整潔、舉止端正、言語文雅有度、禮儀規(guī)范、充滿自信的站在病人面前，他們就會樂意接受各種治療及護理，更加信任我們?yōu)榇税炎o理專業(yè)的職業(yè)美育工作列為臨床護理帶教活動的重要一環(huán)滲透美育于護理教育美育可以陶冶人的情操88

注重培養(yǎng)護士的健康促進

健康促進是當前衛(wèi)生人員關注和努力的課題。護生能否能從實習時期就養(yǎng)成健康的生活方式，以維護自己的健康，繼而成為社會群體中的角色典范，引起護理教育者的廣泛關注。洪靜芳等指出健康促進課程內容因該納入正常護理教學體系，通過激發(fā)其執(zhí)行健康行為的潛能，增加其信心，促使她們采取正向的健康促進方式。注重培養(yǎng)護士的健康促進健康促進是當前衛(wèi)生人員關注和努力的89培養(yǎng)護士的循證護理運用能力

循證護理（evidence—basednursing,EBN）是循證醫(yī)學的一個分支，是一種觀念，一種科學的思維方法和工作方法，如同整體護理一樣，正逐漸深入到護理工作的各個領域將循證護理運用于護理教學，教會護生用邏輯思維的方法積極主動地投入學習，掌握獲取新知識、新技術的方法有助于提高護生分析問題、解決問題的能力；提高創(chuàng)新能力；激發(fā)學習興趣培養(yǎng)護士的循證護理運用能力循證護理（evidence—b90PBL教學法床邊綜合技能訓練經(jīng)典案例教學角色扮演法（RPT）小組學習法情感激勵法PDCA教學法優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式PBL教學法優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式91PBL教學法

以問題為基礎的學習（problem—basedlearning,PBL）起源于加拿大的麥克馬斯大學，是近幾年國際教育界廣泛采用的教學方法徹底打破傳統(tǒng)教學模式，摒棄學生簡單接受老師觀點和書本知識的教學模式教師提出問題讓學生基于問題進行相關文獻檢索，歸納討論，通過多種途徑獲得信息進行分析，用于解決實際問題PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對于學習過程的指導作用，調動了學生學習的主動性PBL教學法以問題為基礎的學習（problem—based92PBL教學法是一種以學習者為中心的教學模式，把學習置于復雜而有意義的問題情境中，以小組討論的形式讓學習者通過合作解決真實問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學科學知識，提高解決問題的技能，培養(yǎng)自主學習、終身學習的意識。PBL教學法是一種以學習者為中心的教學模式，把學習置于復雜93如何實行PBL-教學模式的運作PBL教學的模式：

提出問題

建立假設

收集資料

論證假設

總結如何實行PBL-教學模式的運作PBL教學的模式：94情感激勵法

隨著社會文明的發(fā)展，人們情感交流的心理需要也日益增加護士進入臨床后，由于外界環(huán)境及人際關系的陌生和護理工作的繁重復雜造成心理壓力在