中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨課件

開封市第二中醫(yī)院武步濤中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床應(yīng)用開封市第二中醫(yī)院武步濤中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床應(yīng)用1一、中藥蠟療治療頸肩腰腿痛效果好。⑴什么是蠟療

蠟療在臨床醫(yī)學(xué)上的作用非常廣泛，蠟療是以加熱溶解后的石蠟作為蓄熱的介體，對損傷的肢體進(jìn)行物理治療的一種方法。當(dāng)肢體局部受到了石蠟的熱效應(yīng)后，局部組織血管擴(kuò)張，使血液加快，血氧濃度升高，血液中的營養(yǎng)物質(zhì)增多，產(chǎn)生新陳代謝加快等一系列生理變化，從而促進(jìn)腫脹消退、組織修復(fù)、緩解關(guān)節(jié)痙攣、減輕肢體疼痛、增加組織彈性、軟化瘢痕的良好作用。同時，石蠟在冷卻的過程中，體積縮小，對組織有壓迫作用，可以促進(jìn)水腫的消退。石蠟中還含有油脂，對皮膚有潤滑作用，使之富有彈性，具有美化皮膚的作用。一、中藥蠟療治療頸肩腰腿痛效果好⑴什么是蠟療2A溫?zé)嶙饔芒剖灥淖饔?/p>

B機(jī)械壓迫作用

由于石蠟具有熱容量大、導(dǎo)熱系數(shù)低、保熱時間長等特點，蠟療對蠟療區(qū)局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血明顯，熱透入可達(dá)皮下0.2－1.0cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蠟療具有較強(qiáng)而持久的熱透入作用，故有利于血腫的吸收，加速水腫消退，并能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高新陳代謝，故其也具有消炎作用。

由于石蠟具有良好的可塑性及粘稠性，能與皮膚緊密接觸。在冷卻過程中，其體積縮小，對皮膚及皮下組織可產(chǎn)生柔和的機(jī)械壓迫作用，即可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，又能促進(jìn)滲出物的吸收。A溫?zé)嶙饔芒剖灥淖饔肂機(jī)械壓迫作用由3蠟療操作步驟常用的有3種方法【蠟餅法】

將加熱后完全融化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤中，厚度約2－3cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時（表面溫度45－50℃），用小鏟刀將蠟塊取出，敷于患部，外包塑料布與棉墊保溫30－60min，每日一次，20次為一療程?！窘灧ā?/p>

熔化后的蠟液冷卻到55－60℃，將手或足浸入蠟液中，立即迅速提出，蠟液在浸入部分的皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟?zāi)ぁＴ偃绱朔磸?fù)浸入數(shù)次，直到蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5－1.0cm成為手套或襪套樣，然后再持續(xù)浸入蠟液10min左右。然后取下蠟?zāi)?，每日一次?0次為一療程?！舅⑾灧ā?/p>

熔化的蠟液冷卻到55－60℃時，用排筆蘸蠟液均勻涂刷在病患部位，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一薄層的蠟?zāi)ぃ辉偃绱朔磸?fù)涂刷直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5－1.0cm時，外面再包一塊蠟餅，或者蠟涂刷至0.5－1.0cm厚，然后再用塑料布及棉墊保溫，每次治療30－40min，每日一次，20次為一療程。⑶蠟療的操作應(yīng)用蠟療操作步驟常用的有3種方法【蠟餅法】⑶蠟療的操作應(yīng)用4⑷蠟療的注意事項

切不可直接加熱溶蠟，以免引起石蠟變質(zhì)或燃燒，注意防止水進(jìn)入蠟液，以免因水導(dǎo)熱性強(qiáng)而引起燙傷。蠟餅使用后要擦去蠟餅表面的汗水、毛發(fā)等雜質(zhì)，以免混入蠟液內(nèi)。蠟療時要保持治療部靜止不動，防止蠟塊、蠟?zāi)て屏讯篃嵯炓航佑|皮膚，引起燙傷。⑷蠟療的注意事項切不可直接加熱溶蠟，以免5蠟療有著強(qiáng)大的優(yōu)勢，一是療效可靠、迅速、顯著；二是安全系數(shù)大；三是簡便易行。正是因為石蠟具有良好的可塑性及粘稠性，與皮膚密切接觸并使用熱作用深入而持久，所以蠟療有廣泛的適應(yīng)證，如損傷及勞損、健鞘炎、骨膜炎、關(guān)節(jié)障礙、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、瘢痕攣縮、循環(huán)障礙，外傷或術(shù)后浸潤粘連、骨折愈合、疤痕粘連、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、肩周炎、網(wǎng)球肘、肌性斜頸、坐骨神經(jīng)痛、慢性盆腔炎、腦血管障礙時的指端感覺異常及疼痛等（腰椎間盤突出癥：早期利用蠟療的溫?zé)嶙饔?，可使局部毛?xì)血管擴(kuò)張，新陳代謝加快，局部的充血、水腫獲得改善，進(jìn)而減輕對神經(jīng)根的壓迫和刺激，病人自覺癥狀很快減輕并逐漸消失）。⑸蠟療的適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證蠟療有著強(qiáng)大的優(yōu)勢，一是療效可靠、迅速、6

高熱病人、急性化膿性炎癥、結(jié)核、妊娠、腫瘤、出血傾向、感覺障礙者禁用。總之，蠟療具有無創(chuàng)傷、無痛苦、成本低、好掌握、易推廣、療效顯著、絕對安全等特點，具有其他傳統(tǒng)療法無可比擬的優(yōu)勢。禁忌證⑸蠟療的適應(yīng)證與禁忌證高熱病人、急性化膿性炎癥、結(jié)核、妊娠、腫瘤、7

所謂降脂藥，是人們一般的稱謂，嚴(yán)格地說應(yīng)該稱為調(diào)脂藥。因為不是每種脂質(zhì)都需要降低，膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低，高密度脂蛋白低了反而需要提高。這是因為高密度脂蛋白對心血管有保護(hù)作用，它過低也是引起冠心病發(fā)病的危險因素。二、怎樣選擇降脂藥所謂降脂藥，是人們一般的稱謂，嚴(yán)格地說應(yīng)該8以膽固醇升高為主的患者

一般首選他汀類藥物，它能降低血中的膽固醇和甘油三酯含量，升高高密度脂蛋白，療效可靠、副作用少。他汀類藥物種類很多，常用的有洛伐他?。澜抵?、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀等。如果血膽固醇的水平很高，可以聯(lián)合使用降脂藥，如他汀類藥加膽酸螫合劑，使用他汀類藥物應(yīng)避免聯(lián)合使用另一種降脂藥吉非羅齊，以免引起不良反應(yīng)。以膽固醇升高為主的患者一般首選他汀類藥物，9以甘油三酯高為主的患者

可選用貝特類藥物。它能抑制甘油三酯的合成，加速低密度脂蛋白的分解，提高高密度脂蛋白的水平，效果確切，安全性好，常用有非諾貝特（力平脂）、吉非羅齊（諾衡）等。以甘油三酯高為主的患者可選用貝特類藥物。它能10此外，煙酸及煙酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦較好樂脂平為煙酸的衍生物，降甘油三酯作用明顯、副作用較煙酸少。血脂康是一種從紅曲菌中提取的降脂藥，含有天然他汀類藥物的成份，能顯著降低膽固醇水平，脂必妥為同類藥。

月見草油是月見草籽中提取的植物性食用油，有降膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用。此外，中藥銀杏葉制劑以及首烏、山楂、丹參等，都具有很好的降脂調(diào)脂作用（活血化瘀、健脾祛濕藥物為降脂主選）。此外，煙酸及煙酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦較好樂脂11三、帶狀皰疹患者應(yīng)早日治療帶狀皰疹絕大部分都與熬液、勞累有關(guān)系，多見于50歲左右。俗稱“蛇丹”、“纏腰龍”或“蜘蛛瘡”，由水痘帶狀皰疹病毒引起，是累及神經(jīng)和皮膚的常見皰疹性皮膚病。本病發(fā)病前常有輕度的全身癥狀，如輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振、疲倦無力等。隨之出現(xiàn)神經(jīng)痛、癢感或皮膚感覺過敏，以神經(jīng)痛最為突出，帶狀皰疹發(fā)皮疹后的第1－4天，致痛性神經(jīng)最為明顯，及時使用相關(guān)藥物，才能及時緩解劇烈的神經(jīng)痛。

三、帶狀皰疹患者應(yīng)早日治療帶狀皰疹絕大部分都與12是止痛、抗病毒、消炎、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染。西藥治療方面，一般可采用止痛劑、抗病毒劑、維生素B1、皮質(zhì)激素，局部外用爐甘石洗劑等。中醫(yī)藥治療以清熱除濕、解毒止痛為主。帶狀皰疹的治療原則是止痛、抗病毒、消炎、局部對癥治療和防止帶狀皰疹的治13A鮮仙人掌加適量冰片敷患處，每日換藥2次。B六神丸研末加醋調(diào)敷患處，每日換藥2次。C王不留行30g、雞蛋2個，將藥研末用蛋清調(diào)敷患處，每日二次。D鮮馬齒莧12支洗凈，搗爛成糊狀敷患處，每日換2次。中醫(yī)藥外治法中醫(yī)藥外治法14

神經(jīng)根阻滯法是將有關(guān)藥物逐一注射到帶狀瘡疹所累及的神經(jīng)節(jié)中，每周一次，四次為一療程。此外，局部理療是早期治療的有效輔導(dǎo)方法，患者可用頻譜治療儀、微波治療儀、激光治療儀照射，此類物理治療儀能增強(qiáng)患者的血液循環(huán)，改善局部神經(jīng)纖維血液供應(yīng)狀況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，也有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)，有利于緩解帶狀皰疹的神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛的治療神經(jīng)根阻滯法是將有關(guān)藥物逐一注射到帶狀瘡疹15四、脂肪肝患者不要做“溫水中的蛤蟆”

一般認(rèn)為，凡是肝臟的脂肪含量超過5%，或顯微鏡下單位面積30%以上的肝細(xì)胞有脂肪滴,就是脂肪肝。由于脂肪肝癥狀不典型，絕大多數(shù)患者都是在健康體檢時被發(fā)現(xiàn)的。其中不少人認(rèn)為脂肪肝不痛不癢，能吃能睡，工作、學(xué)習(xí)、生活不受什么影響，仍然舒舒服服的過日子。四、脂肪肝患者不要做“溫水中的蛤蟆”一般認(rèn)為16

脂肪肝病人就像用溫水煮蛤蠟，慢慢的加熱,暖暖和和的讓蛤蟆覺得很舒服，等到蛤蟆被煮熟了，它也不知道怎么死的。

病因不明顯、癥狀不典型、病人不重視、愈后很不好。脂肪肝臨床上分為兩種，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其致病原因雖然不同，但其臨床表現(xiàn)基本一樣，有些脂肪肝早期患者胃口特別好，面色紅潤，又白又胖，但容易疲勞、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、喛氣等。一般很難引起病人的重視。它道出了脂肪肝的特點脂肪肝病人就像用溫水煮蛤蠟，慢慢的加熱17脂肪肝的病因不消除，脂肪肝就會由輕到重!其發(fā)展過程是單純性脂肪肝

脂肪性肝炎

脂肪性肝纖維化

脂肪性肝硬化

肝細(xì)胞癌最后出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命脂肪肝的病因不消除，脂肪肝就會由輕到重!其發(fā)展過程是單純性脂18

酒精性脂肪肝是長期飲酒造成的。研究證明，有長期飲酒史，超過5年，折合酒精量男性≥40克/天、女性≥20克/天的人，或兩周內(nèi)有＞80克/天大量飲酒史的人，容易患酒精性脂肪肝。所以患才了酒精性脂肪肝，又不想做“被煮熟的蛤蟆”，就必須立即戒酒。要想不成為“被煮熟的蛤蟆”就要對脂肪肝采取防治措施。⑴戒酒酒精性脂肪肝是長期飲酒造成的。研究證明，有長期要想不19

肥胖是脂肪肝的另一個重要原因，上海肥胖青少年患脂肪肝的高達(dá)59.5%。研究表明,肥胖性脂肪肝如果在半年內(nèi)體重下10%，肝內(nèi)脂肪沉積便可完全消除。⑵減肥⑵減肥20

不良飲食習(xí)慣是脂肪肝的又一個發(fā)病原因?，F(xiàn)在有些人天天跟過年似的，大魚大肉、生猛海鮮、酒足飯飽，吃得多、消耗不了，脂肪在體內(nèi)堆積起來，便得了脂肪肝。所以要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每餐只吃8分飽，多吃黃瓜、蘿卜、西紅柿、冬瓜、生山藥、芹菜、苦瓜、南瓜；多吃豆制品、魚、瘦肉、海帶；牛奶是防治脂肪肝的最佳飲料，還要多飲綠茶。

⑶少吃不良飲食習(xí)慣是脂肪肝的又一個發(fā)病原因。現(xiàn)在有21

有人說，脂肪肝是懶人的病。上班坐著辦公、以車代步、工作緊張、競爭激烈、精神壓力大的職業(yè)人員，如白領(lǐng)階層、老板、公務(wù)員、律師、警察等容易患脂肪肝，進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動，是防治脂肪肝的重要手段。應(yīng)因地因人制宜，選擇適合自身條件的運(yùn)動項目，貴在堅持。運(yùn)動前最好全面檢查身體，排除自身不宜運(yùn)動的疾病。⑷運(yùn)動有人說，脂肪肝是懶人的病。上班坐著辦公、以車22

治療脂肪肝沒有特效藥，但可以補(bǔ)充防治脂肪肝的必需品，如卵磷脂、維生素E、C、B等，中藥如山楂、杞果、大黃、制首烏、決明子等煮水喝，對防治脂肪肝有效果。⑸藥物治療降脂理肝丸治療脂肪肝沒有特效藥，但可以補(bǔ)充防治脂肪肝的23五、男人要多吃西蘭花和西紅柿

西蘭花和西紅柿不僅能補(bǔ)充人體必需的維生素，還有助于防癌、抗癌，尤其對男士預(yù)防前列腺癌有一定的作用。西蘭花維生素C含量極高，能提高人體免疫功能，促進(jìn)肝臟解毒；還能阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸胺的形成。其中所含的有機(jī)硫化合物有提高致癌物解毒酶活性的任用；而西紅柿中最重要、含量最多的就是番茄紅素，它具有獨特的抗氧化能力，可以清除人體現(xiàn)內(nèi)導(dǎo)致疾病的自由基。中老年男性多吃西紅柿可減少前列癌的危險，同時不易得前列腺炎和肥大。五、男人要多吃西蘭花和西紅柿西蘭花和西紅柿24六、痛風(fēng)患者要“三低”“三忌”

痛風(fēng)在歷史上被稱為“帝王病”“酒肉病”,其根本病因是高尿酸血癥。發(fā)生痛風(fēng)的人通常是生活富裕、大吃大喝、體態(tài)肥胖的成功人士。據(jù)了解，我國目前約有高尿酸血癥患者1.2億,其中約5%－12%最終會發(fā)展展成為痛風(fēng)。近年來，我國痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高，并有年輕化的趨勢。高尿酸血癥對患者的健康影響很嚴(yán)重，不僅誘發(fā)痛風(fēng)，還可并發(fā)高血壓病、高血脂癥、糖尿病、冠心病等，需要引起大家的重視。六、痛風(fēng)患者要“三低”“三忌”痛風(fēng)在歷史上被稱25

雖然不能根治痛風(fēng)，但對防范痛風(fēng)急性發(fā)作是很有意義的。一般認(rèn)為，痛風(fēng)患者應(yīng)做到“三低”“三忌”。痛風(fēng)治療的基本措施之一:合理控制飲食和科學(xué)的生活方式雖然不能根治痛風(fēng)，但對防痛風(fēng)治療的基本措施之一:合26①低嘌呤飲食。如牛奶、雞蛋、水果、植物油、蔬菜等作為首選。②低蛋白、低脂肪飲食。蛋白質(zhì)以植物為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，盡量不吃肉類禽類、魚類等。脂肪可減少尿酸的正常排泄，故應(yīng)控制在每天50克左右。③低鹽飲食。鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用，加之痛風(fēng)患者多合并有高血壓病、冠心病等，所以患者每日鈉鹽攝入量不得超過6克?！叭汀雹俚袜堰曙嬍场Ｈ缗Ｄ?、雞蛋、水果、植物油、蔬菜等“三低”27①忌灑，尤其是啤酒。因為啤酒中嘌呤含量最高，必須嚴(yán)格禁忌。②忌服降低尿酸排泄的藥物，如利尿劑、阿司匹林等。這些藥物均可加重高尿酸血癥，加快痛風(fēng)石的發(fā)作；③忌肥胖。高熱量、高蛋白的食物常含有較多的嘌呤，可使尿酸升高，同時肥胖又可加重高血脂癥、高血壓病、冠心病等?！叭伞雹偌蔀?，尤其是啤酒。因為啤酒中嘌呤含量最高，必須嚴(yán)格禁忌。28

此外，痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意多喝白開水，使每天的液體含量最好能達(dá)到3000毫升，但不宜飲用純凈水；多吃水果，如蘋果、梨、西瓜等,因為這些水果不僅嘌呤含量較少,還是一種良好的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。此外，痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意多喝白開水，使每天的29七、糖尿病治療的“新三步”與“老三步”糖尿病治療的“老三步”對新發(fā)現(xiàn)的糖尿病人，傳統(tǒng)的治療方法簡稱為老的“三步走”。即首先是控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動的行為干預(yù)治療，無效后改為第二步，即口服藥治療，再無效進(jìn)入第三步，以胰島素為主的綜合治療。這種“老三步”有很大的弊端，每一步的轉(zhuǎn)換時間和血糖控制目標(biāo)沒有明確規(guī)定，短者幾個月，長者數(shù)年乃至十多年。許多病人根本沒有時間概念，吃的藥物品種不固定，劑量不固定，憑自己的感覺隨心所欲地進(jìn)行所謂的“正規(guī)治療”，因而長期處于血糖不穩(wěn)狀態(tài)，加速了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。七、糖尿病治療的“新三步”與“老三步”糖尿病治療的“老三步”30糖尿病治療的“新三步”最近美國糖尿病學(xué)會提出新的“三步走”治療方案，即對新發(fā)現(xiàn)的糖尿病人。第一步是生活干預(yù)+二甲雙胍；治療3個月若血糖不達(dá)標(biāo)，過渡到第二步，即聯(lián)合用藥，推薦三種組合：

※二甲雙胍+磺脲藥

※二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素

※二甲雙胍+羅格列酮再治療3個月后，血糖仍不理想，就要過渡到第三步，即進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療。糖尿病治療的“新三步”最近美國糖尿病學(xué)會提出新31，“新三步”與“老三步”相區(qū)別之處

首先在于對新發(fā)現(xiàn)的病人進(jìn)行藥物治療。因為實踐證明，大多數(shù)病人單純生活干預(yù)，血糖達(dá)不到理想目標(biāo)，而且延誤了治療時間。更重要的是“新三步”的每一步都有了明確的時間規(guī)定，以3個月為限，不能無限期延長。同時規(guī)定，若初診時血糖已很高，就應(yīng)該跳過第一步，從第二步或第三步開始。

奉勸廣大病友不要再按“老三步”的方法治療，“新三步”治療方案才是科學(xué)、正確、有效的。，“新三步”與“老三步”相區(qū)別之處32

對于第二步的聯(lián)合用藥方案，各國的專家們提出了不同的方案。最近公布的全球20多個國家與200多個糖尿病中心參與，1.1萬例糖尿病人強(qiáng)化降糖研究中心，選擇格列齊特緩釋片作為強(qiáng)化降糖的基礎(chǔ)用藥。因為該藥除了降糖外，還有抗血小板、改善視網(wǎng)膜病變與腎功能的作用.有報告顯示用格列齊特緩釋片4年后，血肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白均有明顯下降，腎臟病變和眼部病變有不同程度改善，蛋白尿的發(fā)生率較標(biāo)準(zhǔn)組下降了31.5%。聯(lián)合用藥如何選擇對于第二步的聯(lián)合用藥方案，各國的專家們提出了不聯(lián)33用格列齊特緩釋片每日1次，以控制夜間和空腹血糖；餐時加服拜糖平每日3次，控制餐后高血糖?？梢栽诓蜁r加服二甲雙胍每日3次，控制餐后高血糖。具體方案★體重指數(shù)正常者★肥胖者用格列齊特緩釋片每日1次，以控制夜間和空腹血糖；34八、老年人晨起忌鍛煉隨著老年人口的增加，在晨起鍛煉的老年人也越來越多，但目前指導(dǎo)老年人鍛煉的說法不一，因晨起鍛煉而發(fā)生心臟病的人來急診科就診的為數(shù)不少，死亡的占一大部分。針對此情況，在此對老年人晨起鍛煉進(jìn)行一些指導(dǎo)，以提高生活質(zhì)量。八、老年人晨起忌鍛煉隨著老年人口的增加，在晨起鍛35

老年人大多在早晨3－5點醒，即寅時，此時期血液流注于肺經(jīng)。在中國古代的正月和十二經(jīng)脈的流注均起于肺經(jīng)且都是代表開端、開始的意思，是陽氣的開端，也是人一日之中身體各部分開始由靜轉(zhuǎn)動，各部分對血、氣的需求量都開始增加,這時肺作為“相傅之官”就擔(dān)當(dāng)起了均衡天下（身體）的職責(zé)，一旦“宣發(fā)”、“肅降”失職，就會造成嚴(yán)重的后果；此時身體各部分對血、氣的需求量的增加，這樣回血減少，就會加重心臟的負(fù)擔(dān)；再有冷空氣的侵襲，血管痙攣收縮，這就是許多心臟病患者死于凌晨三四點的原因。

老年人大多在早晨3－5點醒，即寅時，此時期血液36

健康的人這時應(yīng)該是處于深睡狀態(tài)，可是，身體虛弱的人會出現(xiàn)失眠或醒來，這是因為身體各部位對血的需求量增加，相應(yīng)的大腦得到的血就減少了，大腦得不到血液的充分滋養(yǎng)，自然就會失眠或醒來了。所以老年人此時睡不著而出去鍛煉，是不科學(xué)的。老年人早晨出去鍛煉是不科學(xué)的健康的人這時應(yīng)該是處于深睡狀態(tài)，可是，身體虛弱37

晨起鍛煉對于中青年體健者尚可，當(dāng)然，對于那些經(jīng)常忙碌工作者來說突然過度鍛煉也是不好的。一些人在體檢時心電圖正常，但平時有心慌、氣短或胸悶等癥狀，往往認(rèn)為體檢指標(biāo)正常自己就身體健康了。這里強(qiáng)調(diào)一下人是生活在感覺中，而不是生活在化驗等這些指標(biāo)中，指標(biāo)沒問題并不代表我們身體就很健康。目前有些國民有不舒服不去看病而是“扛著病”，非等到指標(biāo)有問題了才去求醫(yī)問藥，那時就成重病了，就像“渴了才去鑿井”、“水滴石穿”了才去看病這樣的道理一樣。晨起鍛煉對于中青年體健者尚可，當(dāng)然，對于38

老年人晚上再進(jìn)行鍛煉，這時血管也耐受了，但鍛煉以微微出汗為好，中醫(yī)上認(rèn)為“汗血同源”，過汗則傷血，也就加重心臟的負(fù)擔(dān)，另一方面鍛煉時應(yīng)保持良好的心情。我們只有遵從養(yǎng)生之道，才能有個健康的身體。建議老年人晚上再進(jìn)行鍛煉，這時血管也耐受了，建議39九、體位療法治失眠

睡前溫水洗腳后，平躺在床上，兩腿伸直，腳后跟挨住床，兩腳尖盡量翹起來,使腳掌和小腿呈90度；兩胳膊伸直，手掌放在身體兩側(cè)，如此靜止10分鐘左右，便會感到困倦想睡。這是因為蹬腿翹足是一種靜止性用力，能轉(zhuǎn)移大腦思考問題的注意力，并使神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生輕度的疲勞，于是產(chǎn)生困意，起到催眠作用。九、體位療法治失眠睡前溫水洗腳后，平躺在床上40十、溫水浴治前列腺炎

前列腺炎屬男性老年常見多發(fā)病。主要癥狀為尿急、尿頻、尿滴瀝，影響生活質(zhì)量。今介紹用溫水治療本病方法。用一只盆盛溫開水（40℃左右，手摸著熱而不燙為宜），將臀部蹲入盆中浸泡10余分鐘即可。中間如果水的溫度降低，可再續(xù)添些熱水，保持住水的溫度，這樣每天用“溫水浴”浸泡1－2次，堅持一段時間，定能減輕，并最終消除病患。十、溫水浴治前列腺炎前列腺炎屬男性老年常見多發(fā)病。41十一、中醫(yī)綠色療法艾灸

坐在塑料凳上艾灸治外痔：脫去內(nèi)褲后坐在一個中間有孔的塑料小凳上，把艾條對準(zhǔn)小凳的孔，灸肛門，每天一次，每次30分鐘左右，十天就可見效。（如果房間里有風(fēng)，可以用布或者舊衣服將小凳子的四周圍上，防止風(fēng)把艾灸的煙吹走）我們知道艾灸具有強(qiáng)大的活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)功能，各種痔瘡的共同病因就是肛門靜脈血液循環(huán)不好，自然突出、通過艾灸可使膨大的靜脈血管收縮了。十一、中醫(yī)綠色療法艾灸坐在塑料凳上艾灸治外痔42十二、補(bǔ)元陽，中氣升艾灸治胃下垂

背部穴位用小艾粒直接灸，其他穴位用艾條溫和灸或艾條盒灸。百會、中脘、神闕、關(guān)元、足三里、三陰交各灸20-30分鐘，腹部最好用四眼艾灸盒做大面積的艾灸。脾俞、胃俞、腎俞各5-7壯，每天1次，15天為1個療程，休息3天繼續(xù)。胃下垂，中醫(yī)認(rèn)為是中陽不足，中氣下陷，因此治療胃下垂，要從補(bǔ)益元陽入手。元陽足，中氣自然升舉，胃也就不再下垂。百會、中腕、神闕、關(guān)元是增強(qiáng)人體元陽的人體正中四大穴。使從關(guān)元的神闕發(fā)生出來的陽氣上行至頭部，進(jìn)而溫暖全身、足三里調(diào)節(jié)脾胃功能；三陰交是3條足三陰經(jīng)脈的交會處，艾灸這個穴位可以同時為腎、肝、脾經(jīng)注入陽氣，同時艾灸脾俞、胃俞、腎俞可增強(qiáng)脾腎的功能。十二、補(bǔ)元陽，中氣升艾灸治胃下垂背部穴位用小43患有胃下垂還要注意平時的生活養(yǎng)護(hù)，切勿暴飲暴食、宜少吃多餐，戒煙酒、禁肥甘、辛辣刺激之品，宜易消化、營養(yǎng)豐富的食品，不要參加重體力勞動和劇烈活動，要飯后散步，保持樂觀情緒，勿暴怒、勿郁悶、食物調(diào)理和康復(fù)鍛煉。注意注意44①菠菜豬血湯組成：菠菜200克，豬血150克，鹽少許。用法：將菠菜、豬血同煮，熟后加鹽，飲湯食菜。功效：潤腸通便，用治大便不通、老年便秘、胃腸積熱等癥，解酒毒。②香蕉蘸黑芝麻組成：香蕉500克，黑芝麻25克。用法：用香蕉醮炒半生的黑芝麻嚼吃，一天分3次吃完。功效：潤腸通便，患有高血壓的人可經(jīng)常吃。十三、部分驗方匯集便秘簡方十三、部分驗方匯集便秘簡方45

◆吳茱萸10克，生大黃6克，制膽星3克，三藥均研為細(xì)面，用醋適量調(diào)為稠糊狀，敷于雙足涌泉穴，24小時換藥1次，連用2－3天而愈。

◆亦可用吳茱萸20克，肉桂3克，均研細(xì)面，醋調(diào)敷涌泉穴。敷藥于足心能引熱下行，對于急性腮腺炎高熱不退的病人，敷藥后體溫能較快降至正常。足心敷藥治腮腺炎足心敷藥治腮腺炎46

黑木耳一味，以水發(fā)開，瀝干后加紅糖搗如泥，外敷患處，可治骨折、跌打損傷、癰腫瘡毒，其效如神，骨折久治不愈可用。黑木耳治療骨折白蘿卜治療頭痛生白蘿卜汁，每次滴鼻孔兩滴（兩鼻孔都滴），一日兩次，連用4－5天，可除根。忌吃花椒、胡椒。蔥白紅糖水治療感冒蔥白（連須）、生姜片5錢、水一碗，煎開，加適量紅糖加熱一次服下（蔥姜不吃），并馬上睡覺。黑木耳一味，以水發(fā)開，瀝干后加紅糖搗如泥，外敷47【組成】酒500毫升，大黃40克，干姜15克，甘草15克，麻黃20克，麥冬10克，黃連10克。（將上藥泡入酒內(nèi)，3日后即可使用）【用法】消毒的棉球蘸藥水涂在患處，用手按摩。直至發(fā)熱為止，輕者2次，重者4次。中草藥治凍瘡【組成】中草藥治凍瘡48①帶狀皰疹：口服六神丸，每日3次，每次8粒。同時另取六神丸適量研末，用醋調(diào)和，外敷患處。二周為一個療程。②蟲咬性皮炎：取六神丸適量研末，用適量醋調(diào)和，涂抹患處，每日3次。③腳雞眼：先用利刃剝?nèi)ルu眼表面粗糙的角質(zhì)層,再用鹽水浸泡15－25分鐘，使真皮軟化。取六神丸適量研末，用醋調(diào)和，敷于患處，外用膠布固定。1日換藥1次，一般2次即可痊愈。④痱子和粉刺：口服六神丸，每日2次，每次6粒。愈后藥量減半，鞏固治療。⑤陰囊濕疹：口服六神丸，每日2次，每次10粒，同時另取六神丸適量研末，用醋調(diào)和，外涂患處，每晚一次，一周愈。六神丸治療皮膚病六神丸治療皮膚病49開封市第二中醫(yī)院武步濤中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床應(yīng)用開封市第二中醫(yī)院武步濤中醫(yī)藥適宜技術(shù)臨床應(yīng)用50一、中藥蠟療治療頸肩腰腿痛效果好。⑴什么是蠟療

蠟療在臨床醫(yī)學(xué)上的作用非常廣泛，蠟療是以加熱溶解后的石蠟作為蓄熱的介體，對損傷的肢體進(jìn)行物理治療的一種方法。當(dāng)肢體局部受到了石蠟的熱效應(yīng)后，局部組織血管擴(kuò)張，使血液加快，血氧濃度升高，血液中的營養(yǎng)物質(zhì)增多，產(chǎn)生新陳代謝加快等一系列生理變化，從而促進(jìn)腫脹消退、組織修復(fù)、緩解關(guān)節(jié)痙攣、減輕肢體疼痛、增加組織彈性、軟化瘢痕的良好作用。同時，石蠟在冷卻的過程中，體積縮小，對組織有壓迫作用，可以促進(jìn)水腫的消退。石蠟中還含有油脂，對皮膚有潤滑作用，使之富有彈性，具有美化皮膚的作用。一、中藥蠟療治療頸肩腰腿痛效果好⑴什么是蠟療51A溫?zé)嶙饔芒剖灥淖饔?/p>

B機(jī)械壓迫作用

由于石蠟具有熱容量大、導(dǎo)熱系數(shù)低、保熱時間長等特點，蠟療對蠟療區(qū)局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血明顯，熱透入可達(dá)皮下0.2－1.0cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蠟療具有較強(qiáng)而持久的熱透入作用，故有利于血腫的吸收，加速水腫消退，并能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高新陳代謝，故其也具有消炎作用。

由于石蠟具有良好的可塑性及粘稠性，能與皮膚緊密接觸。在冷卻過程中，其體積縮小，對皮膚及皮下組織可產(chǎn)生柔和的機(jī)械壓迫作用，即可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，又能促進(jìn)滲出物的吸收。A溫?zé)嶙饔芒剖灥淖饔肂機(jī)械壓迫作用由52蠟療操作步驟常用的有3種方法【蠟餅法】

將加熱后完全融化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤中，厚度約2－3cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時（表面溫度45－50℃），用小鏟刀將蠟塊取出，敷于患部，外包塑料布與棉墊保溫30－60min，每日一次，20次為一療程?！窘灧ā?/p>

熔化后的蠟液冷卻到55－60℃，將手或足浸入蠟液中，立即迅速提出，蠟液在浸入部分的皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟?zāi)ぁＴ偃绱朔磸?fù)浸入數(shù)次，直到蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5－1.0cm成為手套或襪套樣，然后再持續(xù)浸入蠟液10min左右。然后取下蠟?zāi)ぃ咳找淮危?0次為一療程。【刷蠟法】

熔化的蠟液冷卻到55－60℃時，用排筆蘸蠟液均勻涂刷在病患部位，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一薄層的蠟?zāi)?；再如此反?fù)涂刷直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5－1.0cm時，外面再包一塊蠟餅，或者蠟涂刷至0.5－1.0cm厚，然后再用塑料布及棉墊保溫，每次治療30－40min，每日一次，20次為一療程。⑶蠟療的操作應(yīng)用蠟療操作步驟常用的有3種方法【蠟餅法】⑶蠟療的操作應(yīng)用53⑷蠟療的注意事項

切不可直接加熱溶蠟，以免引起石蠟變質(zhì)或燃燒，注意防止水進(jìn)入蠟液，以免因水導(dǎo)熱性強(qiáng)而引起燙傷。蠟餅使用后要擦去蠟餅表面的汗水、毛發(fā)等雜質(zhì)，以免混入蠟液內(nèi)。蠟療時要保持治療部靜止不動，防止蠟塊、蠟?zāi)て屏讯篃嵯炓航佑|皮膚，引起燙傷。⑷蠟療的注意事項切不可直接加熱溶蠟，以免54蠟療有著強(qiáng)大的優(yōu)勢，一是療效可靠、迅速、顯著；二是安全系數(shù)大；三是簡便易行。正是因為石蠟具有良好的可塑性及粘稠性，與皮膚密切接觸并使用熱作用深入而持久，所以蠟療有廣泛的適應(yīng)證，如損傷及勞損、健鞘炎、骨膜炎、關(guān)節(jié)障礙、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、瘢痕攣縮、循環(huán)障礙，外傷或術(shù)后浸潤粘連、骨折愈合、疤痕粘連、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、肩周炎、網(wǎng)球肘、肌性斜頸、坐骨神經(jīng)痛、慢性盆腔炎、腦血管障礙時的指端感覺異常及疼痛等（腰椎間盤突出癥：早期利用蠟療的溫?zé)嶙饔?，可使局部毛?xì)血管擴(kuò)張，新陳代謝加快，局部的充血、水腫獲得改善，進(jìn)而減輕對神經(jīng)根的壓迫和刺激，病人自覺癥狀很快減輕并逐漸消失）。⑸蠟療的適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證蠟療有著強(qiáng)大的優(yōu)勢，一是療效可靠、迅速、55

高熱病人、急性化膿性炎癥、結(jié)核、妊娠、腫瘤、出血傾向、感覺障礙者禁用?？傊?，蠟療具有無創(chuàng)傷、無痛苦、成本低、好掌握、易推廣、療效顯著、絕對安全等特點，具有其他傳統(tǒng)療法無可比擬的優(yōu)勢。禁忌證⑸蠟療的適應(yīng)證與禁忌證高熱病人、急性化膿性炎癥、結(jié)核、妊娠、腫瘤、56

所謂降脂藥，是人們一般的稱謂，嚴(yán)格地說應(yīng)該稱為調(diào)脂藥。因為不是每種脂質(zhì)都需要降低，膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低，高密度脂蛋白低了反而需要提高。這是因為高密度脂蛋白對心血管有保護(hù)作用，它過低也是引起冠心病發(fā)病的危險因素。二、怎樣選擇降脂藥所謂降脂藥，是人們一般的稱謂，嚴(yán)格地說應(yīng)該57以膽固醇升高為主的患者

一般首選他汀類藥物，它能降低血中的膽固醇和甘油三酯含量，升高高密度脂蛋白，療效可靠、副作用少。他汀類藥物種類很多，常用的有洛伐他?。澜抵?、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀等。如果血膽固醇的水平很高，可以聯(lián)合使用降脂藥，如他汀類藥加膽酸螫合劑，使用他汀類藥物應(yīng)避免聯(lián)合使用另一種降脂藥吉非羅齊，以免引起不良反應(yīng)。以膽固醇升高為主的患者一般首選他汀類藥物，58以甘油三酯高為主的患者

可選用貝特類藥物。它能抑制甘油三酯的合成，加速低密度脂蛋白的分解，提高高密度脂蛋白的水平，效果確切，安全性好，常用有非諾貝特（力平脂）、吉非羅齊（諾衡）等。以甘油三酯高為主的患者可選用貝特類藥物。它能59此外，煙酸及煙酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦較好樂脂平為煙酸的衍生物，降甘油三酯作用明顯、副作用較煙酸少。血脂康是一種從紅曲菌中提取的降脂藥，含有天然他汀類藥物的成份，能顯著降低膽固醇水平，脂必妥為同類藥。

月見草油是月見草籽中提取的植物性食用油，有降膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用。此外，中藥銀杏葉制劑以及首烏、山楂、丹參等，都具有很好的降脂調(diào)脂作用（活血化瘀、健脾祛濕藥物為降脂主選）。此外，煙酸及煙酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦較好樂脂60三、帶狀皰疹患者應(yīng)早日治療帶狀皰疹絕大部分都與熬液、勞累有關(guān)系，多見于50歲左右。俗稱“蛇丹”、“纏腰龍”或“蜘蛛瘡”，由水痘帶狀皰疹病毒引起，是累及神經(jīng)和皮膚的常見皰疹性皮膚病。本病發(fā)病前常有輕度的全身癥狀，如輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振、疲倦無力等。隨之出現(xiàn)神經(jīng)痛、癢感或皮膚感覺過敏，以神經(jīng)痛最為突出，帶狀皰疹發(fā)皮疹后的第1－4天，致痛性神經(jīng)最為明顯，及時使用相關(guān)藥物，才能及時緩解劇烈的神經(jīng)痛。

三、帶狀皰疹患者應(yīng)早日治療帶狀皰疹絕大部分都與61是止痛、抗病毒、消炎、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染。西藥治療方面，一般可采用止痛劑、抗病毒劑、維生素B1、皮質(zhì)激素，局部外用爐甘石洗劑等。中醫(yī)藥治療以清熱除濕、解毒止痛為主。帶狀皰疹的治療原則是止痛、抗病毒、消炎、局部對癥治療和防止帶狀皰疹的治62A鮮仙人掌加適量冰片敷患處，每日換藥2次。B六神丸研末加醋調(diào)敷患處，每日換藥2次。C王不留行30g、雞蛋2個，將藥研末用蛋清調(diào)敷患處，每日二次。D鮮馬齒莧12支洗凈，搗爛成糊狀敷患處，每日換2次。中醫(yī)藥外治法中醫(yī)藥外治法63

神經(jīng)根阻滯法是將有關(guān)藥物逐一注射到帶狀瘡疹所累及的神經(jīng)節(jié)中，每周一次，四次為一療程。此外，局部理療是早期治療的有效輔導(dǎo)方法，患者可用頻譜治療儀、微波治療儀、激光治療儀照射，此類物理治療儀能增強(qiáng)患者的血液循環(huán)，改善局部神經(jīng)纖維血液供應(yīng)狀況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生，也有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)，有利于緩解帶狀皰疹的神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛的治療神經(jīng)根阻滯法是將有關(guān)藥物逐一注射到帶狀瘡疹64四、脂肪肝患者不要做“溫水中的蛤蟆”

一般認(rèn)為，凡是肝臟的脂肪含量超過5%，或顯微鏡下單位面積30%以上的肝細(xì)胞有脂肪滴,就是脂肪肝。由于脂肪肝癥狀不典型，絕大多數(shù)患者都是在健康體檢時被發(fā)現(xiàn)的。其中不少人認(rèn)為脂肪肝不痛不癢，能吃能睡，工作、學(xué)習(xí)、生活不受什么影響，仍然舒舒服服的過日子。四、脂肪肝患者不要做“溫水中的蛤蟆”一般認(rèn)為65

脂肪肝病人就像用溫水煮蛤蠟，慢慢的加熱,暖暖和和的讓蛤蟆覺得很舒服，等到蛤蟆被煮熟了，它也不知道怎么死的。

病因不明顯、癥狀不典型、病人不重視、愈后很不好。脂肪肝臨床上分為兩種，即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，其致病原因雖然不同，但其臨床表現(xiàn)基本一樣，有些脂肪肝早期患者胃口特別好，面色紅潤，又白又胖，但容易疲勞、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、喛氣等。一般很難引起病人的重視。它道出了脂肪肝的特點脂肪肝病人就像用溫水煮蛤蠟，慢慢的加熱66脂肪肝的病因不消除，脂肪肝就會由輕到重!其發(fā)展過程是單純性脂肪肝

脂肪性肝炎

脂肪性肝纖維化

脂肪性肝硬化

肝細(xì)胞癌最后出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命脂肪肝的病因不消除，脂肪肝就會由輕到重!其發(fā)展過程是單純性脂67

酒精性脂肪肝是長期飲酒造成的。研究證明，有長期飲酒史，超過5年，折合酒精量男性≥40克/天、女性≥20克/天的人，或兩周內(nèi)有＞80克/天大量飲酒史的人，容易患酒精性脂肪肝。所以患才了酒精性脂肪肝，又不想做“被煮熟的蛤蟆”，就必須立即戒酒。要想不成為“被煮熟的蛤蟆”就要對脂肪肝采取防治措施。⑴戒酒酒精性脂肪肝是長期飲酒造成的。研究證明，有長期要想不68

肥胖是脂肪肝的另一個重要原因，上海肥胖青少年患脂肪肝的高達(dá)59.5%。研究表明,肥胖性脂肪肝如果在半年內(nèi)體重下10%，肝內(nèi)脂肪沉積便可完全消除。⑵減肥⑵減肥69

不良飲食習(xí)慣是脂肪肝的又一個發(fā)病原因?，F(xiàn)在有些人天天跟過年似的，大魚大肉、生猛海鮮、酒足飯飽，吃得多、消耗不了，脂肪在體內(nèi)堆積起來，便得了脂肪肝。所以要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每餐只吃8分飽，多吃黃瓜、蘿卜、西紅柿、冬瓜、生山藥、芹菜、苦瓜、南瓜；多吃豆制品、魚、瘦肉、海帶；牛奶是防治脂肪肝的最佳飲料，還要多飲綠茶。

⑶少吃不良飲食習(xí)慣是脂肪肝的又一個發(fā)病原因?，F(xiàn)在有70

有人說，脂肪肝是懶人的病。上班坐著辦公、以車代步、工作緊張、競爭激烈、精神壓力大的職業(yè)人員，如白領(lǐng)階層、老板、公務(wù)員、律師、警察等容易患脂肪肝，進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動，是防治脂肪肝的重要手段。應(yīng)因地因人制宜，選擇適合自身條件的運(yùn)動項目，貴在堅持。運(yùn)動前最好全面檢查身體，排除自身不宜運(yùn)動的疾病。⑷運(yùn)動有人說，脂肪肝是懶人的病。上班坐著辦公、以車71

治療脂肪肝沒有特效藥，但可以補(bǔ)充防治脂肪肝的必需品，如卵磷脂、維生素E、C、B等，中藥如山楂、杞果、大黃、制首烏、決明子等煮水喝，對防治脂肪肝有效果。⑸藥物治療降脂理肝丸治療脂肪肝沒有特效藥，但可以補(bǔ)充防治脂肪肝的72五、男人要多吃西蘭花和西紅柿

西蘭花和西紅柿不僅能補(bǔ)充人體必需的維生素，還有助于防癌、抗癌，尤其對男士預(yù)防前列腺癌有一定的作用。西蘭花維生素C含量極高，能提高人體免疫功能，促進(jìn)肝臟解毒；還能阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸胺的形成。其中所含的有機(jī)硫化合物有提高致癌物解毒酶活性的任用；而西紅柿中最重要、含量最多的就是番茄紅素，它具有獨特的抗氧化能力，可以清除人體現(xiàn)內(nèi)導(dǎo)致疾病的自由基。中老年男性多吃西紅柿可減少前列癌的危險，同時不易得前列腺炎和肥大。五、男人要多吃西蘭花和西紅柿西蘭花和西紅柿73六、痛風(fēng)患者要“三低”“三忌”

痛風(fēng)在歷史上被稱為“帝王病”“酒肉病”,其根本病因是高尿酸血癥。發(fā)生痛風(fēng)的人通常是生活富裕、大吃大喝、體態(tài)肥胖的成功人士。據(jù)了解，我國目前約有高尿酸血癥患者1.2億,其中約5%－12%最終會發(fā)展展成為痛風(fēng)。近年來，我國痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高，并有年輕化的趨勢。高尿酸血癥對患者的健康影響很嚴(yán)重，不僅誘發(fā)痛風(fēng)，還可并發(fā)高血壓病、高血脂癥、糖尿病、冠心病等，需要引起大家的重視。六、痛風(fēng)患者要“三低”“三忌”痛風(fēng)在歷史上被稱74

雖然不能根治痛風(fēng)，但對防范痛風(fēng)急性發(fā)作是很有意義的。一般認(rèn)為，痛風(fēng)患者應(yīng)做到“三低”“三忌”。痛風(fēng)治療的基本措施之一:合理控制飲食和科學(xué)的生活方式雖然不能根治痛風(fēng)，但對防痛風(fēng)治療的基本措施之一:合75①低嘌呤飲食。如牛奶、雞蛋、水果、植物油、蔬菜等作為首選。②低蛋白、低脂肪飲食。蛋白質(zhì)以植物為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，盡量不吃肉類禽類、魚類等。脂肪可減少尿酸的正常排泄，故應(yīng)控制在每天50克左右。③低鹽飲食。鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用，加之痛風(fēng)患者多合并有高血壓病、冠心病等，所以患者每日鈉鹽攝入量不得超過6克?！叭汀雹俚袜堰曙嬍?。如牛奶、雞蛋、水果、植物油、蔬菜等“三低”76①忌灑，尤其是啤酒。因為啤酒中嘌呤含量最高，必須嚴(yán)格禁忌。②忌服降低尿酸排泄的藥物，如利尿劑、阿司匹林等。這些藥物均可加重高尿酸血癥，加快痛風(fēng)石的發(fā)作；③忌肥胖。高熱量、高蛋白的食物常含有較多的嘌呤，可使尿酸升高，同時肥胖又可加重高血脂癥、高血壓病、冠心病等。“三忌”①忌灑，尤其是啤酒。因為啤酒中嘌呤含量最高，必須嚴(yán)格禁忌。77

此外，痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意多喝白開水，使每天的液體含量最好能達(dá)到3000毫升，但不宜飲用純凈水；多吃水果，如蘋果、梨、西瓜等,因為這些水果不僅嘌呤含量較少,還是一種良好的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。此外，痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)注意多喝白開水，使每天的78七、糖尿病治療的“新三步”與“老三步”糖尿病治療的“老三步”對新發(fā)現(xiàn)的糖尿病人，傳統(tǒng)的治療方法簡稱為老的“三步走”。即首先是控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動的行為干預(yù)治療，無效后改為第二步，即口服藥治療，再無效進(jìn)入第三步，以胰島素為主的綜合治療。這種“老三步”有很大的弊端，每一步的轉(zhuǎn)換時間和血糖控制目標(biāo)沒有明確規(guī)定，短者幾個月，長者數(shù)年乃至十多年。許多病人根本沒有時間概念，吃的藥物品種不固定，劑量不固定，憑自己的感覺隨心所欲地進(jìn)行所謂的“正規(guī)治療”，因而長期處于血糖不穩(wěn)狀態(tài)，加速了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。七、糖尿病治療的“新三步”與“老三步”糖尿病治療的“老三步”79糖尿病治療的“新三步”最近美國糖尿病學(xué)會提出新的“三步走”治療方案，即對新發(fā)現(xiàn)的糖尿病人。第一步是生活干預(yù)+二甲雙胍；治療3個月若血糖不達(dá)標(biāo)，過渡到第二步，即聯(lián)合用藥，推薦三種組合：

※二甲雙胍+磺脲藥

※二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素

※二甲雙胍+羅格列酮再治療3個月后，血糖仍不理想，就要過渡到第三步，即進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療。糖尿病治療的“新三步”最近美國糖尿病學(xué)會提出新80，“新三步”與“老三步”相區(qū)別之處

首先在于對新發(fā)現(xiàn)的病人進(jìn)行藥物治療。因為實踐證明，大多數(shù)病人單純生活干預(yù)，血糖達(dá)不到理想目標(biāo)，而且延誤了治療時間。更重要的是“新三步”的每一步都有了明確的時間規(guī)定，以3個月為限，不能無限期延長。同時規(guī)定，若初診時血糖已很高，就應(yīng)該跳過第一步，從第二步或第三步開始。

奉勸廣大病友不要再按“老三步”的方法治療，“新三步”治療方案才是科學(xué)、正確、有效的。，“新三步”與“老三步”相區(qū)別之處81

對于第二步的聯(lián)合用藥方案，各國的專家們提出了不同的方案。最近公布的全球20多個國家與200多個糖尿病中心參與，1.1萬例糖尿病人強(qiáng)化降糖研究中心，選擇格列齊特緩釋片作為強(qiáng)化降糖的基礎(chǔ)用藥。因為該藥除了降糖外，還有抗血小板、改善視網(wǎng)膜病變與腎功能的作用.有報告顯示用格列齊特緩釋片4年后，血肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白均有明顯下降，腎臟病變和眼部病變有不同程度改善，蛋白尿的發(fā)生率較標(biāo)準(zhǔn)組下降了31.5%。聯(lián)合用藥如何選擇對于第二步的聯(lián)合用藥方案，各國的專家們提出了不聯(lián)82用格列齊特緩釋片每日1次，以控制夜間和空腹血糖；餐時加服拜糖平每日3次，控制餐后高血糖。可以在餐時加服二甲雙胍每日3次，控制餐后高血糖。具體方案★體重指數(shù)正常者★肥胖者用格列齊特緩釋片每日1次，以控制夜間和空腹血糖；83八、老年人晨起忌鍛煉隨著老年人口的增加，在晨起鍛煉的老年人也越來越多，但目前指導(dǎo)老年人鍛煉的說法不一，因晨起鍛煉而發(fā)生心臟病的人來急診科就診的為數(shù)不少，死亡的占一大部分。針對此情況，在此對老年人晨起鍛煉進(jìn)行一些指導(dǎo)，以提高生活質(zhì)量。八、老年人晨起忌鍛煉隨著老年人口的增加，在晨起鍛84

老年人大多在早晨3－5點醒，即寅時，此時期血液流注于肺經(jīng)。在中國古代的正月和十二經(jīng)脈的流注均起于肺經(jīng)且都是代表開端、開始的意思，是陽氣的開端，也是人一日之中身體各部分開始由靜轉(zhuǎn)動，各部分對血、氣的需求量都開始增加,這時肺作為“相傅之官”就擔(dān)當(dāng)起了均衡天下（身體）的職責(zé)，一旦“宣發(fā)”、“肅降”失職，就會造成嚴(yán)重的后果；此時身體各部分對血、氣的需求量的增加，這樣回血減少，就會加重心臟的負(fù)擔(dān)；再有冷空氣的侵襲，血管痙攣收縮，這就是許多心臟病患者死于凌晨三四點的原因。

老年人大多在早晨3－5點醒，即寅時，此時期血液85

健康的人這時應(yīng)該是處于深睡狀態(tài)，可是，身體虛弱的人會出現(xiàn)失眠或醒來，這是因為身體各部位對血的需求量增加，相應(yīng)的大腦得到的血就減少了，大腦得不到血液的充分滋養(yǎng)，自然就會失眠或醒來了。所以老年人此時睡不著而出去鍛煉，是不科學(xué)的。老年人早晨出去鍛煉是不科學(xué)的健康的人這時應(yīng)該是處于深睡狀態(tài)，可是，身體虛弱86

晨起鍛煉對于中青年體健者尚可，當(dāng)然，對于那些經(jīng)常忙碌工作者來說突然過度鍛煉也是不好的。一些人在體檢時心電圖正常，但平時有心慌、氣短或胸悶等癥狀，往往認(rèn)為體檢指標(biāo)正常自己就身體健康了。這里強(qiáng)調(diào)一下人是生活在感覺中，而不是生活在化驗等這些指標(biāo)中，指標(biāo)沒問題并不代表我們身體就很健康。目前有些國民有不舒服不去看病而是“扛著病”，非等到指標(biāo)有問題了才去求醫(yī)問藥，那時就成重病了，就像“渴了才去鑿井”、“水滴石穿”了才去看病這樣的道理一樣。晨起鍛煉對于中青年體健者尚可，當(dāng)然，對于87

老年人晚上再進(jìn)行鍛煉，這時血管也耐受了，但鍛煉以微微出汗為好，中醫(yī)上認(rèn)為“汗血同源”，過汗則傷血，也就加重心臟的負(fù)擔(dān)，另一方面鍛煉時應(yīng)保持良好的心情。我們只有遵從養(yǎng)生之道，才能有個健康的身體。建議老年人晚上再進(jìn)行鍛煉，這時血管也耐受了，建議88九、體位療法治失眠

睡前溫水洗腳后，平躺在床上，兩腿伸直，腳后跟挨住床，兩腳尖盡量翹起來,使腳掌和小腿呈90度；兩胳膊伸直，手掌放在身體兩側(cè)，如此靜止10分鐘左右，便會感到困倦想睡。這是因為蹬腿翹足是一種靜止性用力，能轉(zhuǎn)移大腦思考問題的注意力，并使神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生輕度