2017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎課件

2015年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測情況報告及工作重點

流病科田甜電話：82770262016年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測情況報告及2017工作重點

2015年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測情況報告及工作重11、哨點醫(yī)院2、縣CDC3、H7N9給我們帶來的思考4、交流1、哨點醫(yī)院2哨點醫(yī)院2016年工作情況：

◆應(yīng)采集1060份，實采1087份，采樣率104.52%；

◆

PVR陽性198，陽性率20.61%；

其中A型127份，占56.7%；B性96份，占42.86%；

A型92份季H3型，35份新甲H1;B型中18份BY，78份BV，混合型1份；

◆MDCK陽性24份，A型13份，占70.83%，B性7份，占29.17%。

◆每周進行ILI（流感樣病例）的收集，周一上報流感專網(wǎng)。應(yīng)報54周，實報54周；

◆重癥肺炎監(jiān)測12例（均為陰性）；

◆不明原因肺炎監(jiān)測2例（排除）；

以上工作均參照《貴州2015年中央資金流感、人禽流感、不明原因肺炎監(jiān)測防治項目管理方案》執(zhí)行

◆

SARI(住院嚴(yán)重呼吸道感染病例監(jiān)測）監(jiān)測病例767例，采樣277例，實驗室264份，

A型16份（6份新甲H1、10份季H3)

B性4份(2份BY、2份BV）陽性率是7.58%。哨點醫(yī)院2016年工作情況：3哨點醫(yī)院存在問題：

◆MDCK陽性率低，原因是標(biāo)本污染；(采樣,）

◆SARI實驗室樣本數(shù)少于采樣數(shù)，原因是網(wǎng)絡(luò)實驗室錄入存在問題。哨點醫(yī)院存在問題：4哨點醫(yī)院2017年工作要求：

◆解決標(biāo)本污染的問題。新上崗人員的培訓(xùn)

◆網(wǎng)絡(luò)實驗室錄入問題。溝通

◆4月至9月每周15份標(biāo)本，10月-次年3月每周完成25份標(biāo)本。哨點醫(yī)院2017年工作要求：5縣疾控中心2016年工作情況：

◆全年報告流感病例356例，與2015年（274例）相比上升了28.99%。◆全年上報聚集事件9起，A型流感5起，B型流感3起，A型、B型混合流感一起；

其中10例以上3起，5例以上不足10例5起◆不明原因肺炎排除病例2例（凱里、劍河）；

◆重癥肺炎報告172例，死亡4例；

未對本縣重癥肺炎進行統(tǒng)計的單位有：黃平、施秉、三穗、岑鞏、天柱、錦屏、劍河、臺江、榕江、丹寨。

以上單位要對本年度重癥肺炎無報告的情況進行0報督導(dǎo)，說明原因。半年督導(dǎo)時，現(xiàn)場查閱資料?？h疾控中心2016年工作情況：62017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎課件72017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎課件82例聚集性病例的篩查（方法：卡片導(dǎo)出）并對調(diào)查情況進行記錄（在卡片上備注即可）聚集性疫情監(jiān)測方法：2.1與教育部門聯(lián)合、加強學(xué)校的督導(dǎo)，老師的培訓(xùn)。

衛(wèi)計委、州教育局聯(lián)合下文

州衛(wèi)計發(fā)[2017]12號文件《關(guān)于進一步加強學(xué)校傳染病防控工作的通知》2.2加強臨床醫(yī)生對流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)及上報的主動性。2.3對于哨點醫(yī)院實驗室診斷陽性病例的主動調(diào)查。聚集性、爆發(fā)疫情工作＜5例：現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、做個案、把調(diào)查的結(jié)果備注在卡片上。5例≤10例：現(xiàn)場調(diào)查、個案、采樣（全部采）、調(diào)查報告。超過10例≤30例：現(xiàn)場調(diào)查、個案、采樣（10個典型病例）、調(diào)查報告，由州級上報疫情監(jiān)測網(wǎng)。30例以上；5例及以上因流感樣癥狀住院病例；死亡1例：現(xiàn)場調(diào)查、個案、采樣（10個典型病例）、調(diào)查報告、上突發(fā)網(wǎng)、關(guān)聯(lián)個案。2例聚集性病例的篩查（方法：卡片導(dǎo)出）并對調(diào)查情況進行記9標(biāo)本采集采樣注意事項：有必要的話，可用清水進行含漱。需注意不能接觸唾液，壓舌板的使用。

如果感覺采取的樣本不是很好，有污染的可能，可以廢棄，再次進行操作。如果有可能，盡量采深部痰（特別是高度懷疑禽流感病例）。對于不是太合作的患者，可以采取半臥，一人固定患者的頭，另外一人進行采樣。方法：

用兩根棉簽，在采樣液中浸泡一會后，再快速涂抹患者咽喉壁及雙側(cè)咽扁桃體，被采集者采集時應(yīng)有干嘔現(xiàn)象出現(xiàn)。

手指快速戳動、手腕快速旋轉(zhuǎn)。

手接觸的棉簽部分一定要剪掉（剪長點）

標(biāo)本保存及送檢：立即送檢，如不能及時送檢即保存至-70°冰箱，并在調(diào)查報告內(nèi)備注送樣時間及到達時間。標(biāo)本采集采樣注意事項：10縣疾控中心2017年工作重點：

◆按照方案進行暴發(fā)疫情監(jiān)測（每年10例一起，10例以下一起）；◆加強重癥肺炎、不明原因肺炎監(jiān)測工作:

不明原因肺炎監(jiān)測要求：

凱里、黎平、從江、榕江、天柱每年至少上報一例，其余縣2年一例◆

風(fēng)險評估季度/一起，可與疫情的風(fēng)險評估寫在一起。

◆

培訓(xùn)：流感、人禽流感、不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)采樣每年至少培訓(xùn)一次，并進行測試。

對象：醫(yī)院、疾控培訓(xùn)內(nèi)容：流感、人禽流感（H7N92017版）、不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、采樣、標(biāo)本的保存及運輸。試卷必測內(nèi)容：流感、人禽流感（H7N92017版）、不明原因肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)重點：不明因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療部門)縣疾控中心2017年工作重點：11H7N9給我們帶來的思考H7N9給我們帶來的思考12H7N9給我們帶來的思考◆2013年，我國大陸開始人感染H7N9禽流感流行，主要波及長三角和珠三角，并逐漸向西，北蔓延?！?017年，流行強度增強，病例數(shù)較之前的幾年有大幅度上升，我省去年年末到今年4月，報告15例，死亡7例，發(fā)病率0.04/10萬，病死率47%。黔東南州報告8例，死亡3例，0.23/10萬，病死率37.5%?！羰∪嗣裾扇×祟愃朴赟ARS的控制措施H7N9給我們帶來的思考◆2013年，我國大陸開始人感染H13

◆兩個問題：為什么會采取如此強有力的控制措施？今年下半年至明年上半年，我們將怎么做？H7N9給我們帶來的思考H7N9給我們帶來的思考14流感大流行20-21世紀(jì)后的全球5次流感大流行◆1918-1919年，西班牙，H1N1，死亡5000萬人，超過第一次世界大戰(zhàn)據(jù)報道，有的城市感染率超過50%◆1957年，貴州西部，H2N2，死亡100-200萬人◆1968年，香港，H3N2，死亡100萬人◆1977年，中國東北，H1N1◆2009年，墨西哥新甲流（H1N1）流感大流行15關(guān)于H和N◆血凝素（HA）血凝素是流感病毒兩種表面抗原之一，HA能使病毒顆粒吸附于敏感細胞表面受體并造成感染。在流感病毒感染和復(fù)制過程中起著重要作用。◆神經(jīng)氨酸酶（NA）是另一種流感病毒的表面抗原，NA能促使病毒顆粒從受染細胞表面釋放出去，擴散病毒感染，有利于擴散。關(guān)于H和N16HA、NA是決定甲型流感病毒亞型劃分的主要依據(jù)。HA、NA均易發(fā)生變異，流感病毒的抗原變異主要指HA、NA這兩種抗原的變異。HA有18個亞型（H1-18）、NA有11個亞型（N1-11）HA、NA是決定甲型流感病毒亞型劃分的主要依據(jù)。17◆決定流感流行的主要因素是：流感病毒的抗原性變異和人群的免疫狀態(tài)。◆措施、方法：監(jiān)測（常規(guī)、疫情）病原學(xué)監(jiān)測

健康教育

流感疫苗高危人群

2017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎課件18流感病毒易于變異，突出——抗原變異，抗原變異有2個概念：◆抗原漂移：是指家鄉(xiāng)流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小變異，是量變過程。抗原漂移能產(chǎn)生新的抗原變種。新的變種出現(xiàn)后可以引起中小規(guī)模的流行?！艨乖D(zhuǎn)變：或被翻譯成抗原位移。是指甲型流感病毒新毒株的表面抗原HA和NA的一種或兩種與前次流行株完全失去了聯(lián)系，形成新的亞型，常引起世界大流行。流感病毒易于變異，突出——抗原變異，抗原變異有2個概念：191988年，有老外研究了中國南方流感疫情，提出禽、豬是對人傳播流感病毒的根源，也是基因重組出現(xiàn)新亞型的根源，理由：◆中國南方人與家禽、家畜接觸密切◆中國南方家禽（鴨）是流感病毒最大的儲存宿主◆豬是甲型流感病毒長期宿主或作為人和鴨病毒重組的中間宿主1988年，有老外研究了中國南方流感疫情，提出禽、豬是對人傳20“中國南方人”和“動物”與“流感病毒”之間的生態(tài)關(guān)系“中國南方人”和“動物”與“流感病毒”之間的生態(tài)關(guān)系21目前，H7N9為禽間到人間的傳播，尚無確切的人傳人證據(jù)我們擔(dān)心，禽間的H7N9流感病毒感染人，或者通過豬，再感染人，形成新的亞型，使人群易感，導(dǎo)致人間大流行。目前，H7N9為禽間到人間的傳播，尚無確切的人傳人證據(jù)22來年的工作衛(wèi)生部門的工作：減少人間病例加強監(jiān)測病例的病原學(xué)監(jiān)測禽間疫情監(jiān)測外環(huán)境監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)節(jié)控制流通環(huán)節(jié)控制交易環(huán)節(jié)控制

預(yù)檢分診發(fā)熱門診來年的工作23

減少死亡臨床醫(yī)師的職責(zé)（培訓(xùn)、問診方法、發(fā)熱病人的跟蹤、管理）盡快到二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診

密切接觸者管理發(fā)現(xiàn)人與人傳播病例的病原學(xué)監(jiān)測——多采集標(biāo)本，病人的，密切接觸者的減少死亡24交流了解關(guān)于流感監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測工作中遇到的問題，難點。交流了解關(guān)于流感監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測工作中遇到的問題，難25交流

◆思考：如何監(jiān)測流感疫情◆不明原因肺炎：相關(guān)資料及時性按照診斷標(biāo)準(zhǔn)交流◆思考：如何監(jiān)測流感疫情26謝謝！謝謝！272015年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測情況報告及工作重點

流病科田甜電話：82770262016年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測情況報告及2017工作重點

2015年黔東南州流感、禽流感、SARI監(jiān)測情況報告及工作重281、哨點醫(yī)院2、縣CDC3、H7N9給我們帶來的思考4、交流1、哨點醫(yī)院29哨點醫(yī)院2016年工作情況：

◆應(yīng)采集1060份，實采1087份，采樣率104.52%；

◆

PVR陽性198，陽性率20.61%；

其中A型127份，占56.7%；B性96份，占42.86%；

A型92份季H3型，35份新甲H1;B型中18份BY，78份BV，混合型1份；

◆MDCK陽性24份，A型13份，占70.83%，B性7份，占29.17%。

◆每周進行ILI（流感樣病例）的收集，周一上報流感專網(wǎng)。應(yīng)報54周，實報54周；

◆重癥肺炎監(jiān)測12例（均為陰性）；

◆不明原因肺炎監(jiān)測2例（排除）；

以上工作均參照《貴州2015年中央資金流感、人禽流感、不明原因肺炎監(jiān)測防治項目管理方案》執(zhí)行

◆

SARI(住院嚴(yán)重呼吸道感染病例監(jiān)測）監(jiān)測病例767例，采樣277例，實驗室264份，

A型16份（6份新甲H1、10份季H3)

B性4份(2份BY、2份BV）陽性率是7.58%。哨點醫(yī)院2016年工作情況：30哨點醫(yī)院存在問題：

◆MDCK陽性率低，原因是標(biāo)本污染；(采樣,）

◆SARI實驗室樣本數(shù)少于采樣數(shù)，原因是網(wǎng)絡(luò)實驗室錄入存在問題。哨點醫(yī)院存在問題：31哨點醫(yī)院2017年工作要求：

◆解決標(biāo)本污染的問題。新上崗人員的培訓(xùn)

◆網(wǎng)絡(luò)實驗室錄入問題。溝通

◆4月至9月每周15份標(biāo)本，10月-次年3月每周完成25份標(biāo)本。哨點醫(yī)院2017年工作要求：32縣疾控中心2016年工作情況：

◆全年報告流感病例356例，與2015年（274例）相比上升了28.99%?！羧晟蠄缶奂录?起，A型流感5起，B型流感3起，A型、B型混合流感一起；

其中10例以上3起，5例以上不足10例5起◆不明原因肺炎排除病例2例（凱里、劍河）；

◆重癥肺炎報告172例，死亡4例；

未對本縣重癥肺炎進行統(tǒng)計的單位有：黃平、施秉、三穗、岑鞏、天柱、錦屏、劍河、臺江、榕江、丹寨。

以上單位要對本年度重癥肺炎無報告的情況進行0報督導(dǎo)，說明原因。半年督導(dǎo)時，現(xiàn)場查閱資料。縣疾控中心2016年工作情況：332017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎課件342017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎課件352例聚集性病例的篩查（方法：卡片導(dǎo)出）并對調(diào)查情況進行記錄（在卡片上備注即可）聚集性疫情監(jiān)測方法：2.1與教育部門聯(lián)合、加強學(xué)校的督導(dǎo)，老師的培訓(xùn)。

衛(wèi)計委、州教育局聯(lián)合下文

州衛(wèi)計發(fā)[2017]12號文件《關(guān)于進一步加強學(xué)校傳染病防控工作的通知》2.2加強臨床醫(yī)生對流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)及上報的主動性。2.3對于哨點醫(yī)院實驗室診斷陽性病例的主動調(diào)查。聚集性、爆發(fā)疫情工作＜5例：現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、做個案、把調(diào)查的結(jié)果備注在卡片上。5例≤10例：現(xiàn)場調(diào)查、個案、采樣（全部采）、調(diào)查報告。超過10例≤30例：現(xiàn)場調(diào)查、個案、采樣（10個典型病例）、調(diào)查報告，由州級上報疫情監(jiān)測網(wǎng)。30例以上；5例及以上因流感樣癥狀住院病例；死亡1例：現(xiàn)場調(diào)查、個案、采樣（10個典型病例）、調(diào)查報告、上突發(fā)網(wǎng)、關(guān)聯(lián)個案。2例聚集性病例的篩查（方法：卡片導(dǎo)出）并對調(diào)查情況進行記36標(biāo)本采集采樣注意事項：有必要的話，可用清水進行含漱。需注意不能接觸唾液，壓舌板的使用。

如果感覺采取的樣本不是很好，有污染的可能，可以廢棄，再次進行操作。如果有可能，盡量采深部痰（特別是高度懷疑禽流感病例）。對于不是太合作的患者，可以采取半臥，一人固定患者的頭，另外一人進行采樣。方法：

用兩根棉簽，在采樣液中浸泡一會后，再快速涂抹患者咽喉壁及雙側(cè)咽扁桃體，被采集者采集時應(yīng)有干嘔現(xiàn)象出現(xiàn)。

手指快速戳動、手腕快速旋轉(zhuǎn)。

手接觸的棉簽部分一定要剪掉（剪長點）

標(biāo)本保存及送檢：立即送檢，如不能及時送檢即保存至-70°冰箱，并在調(diào)查報告內(nèi)備注送樣時間及到達時間。標(biāo)本采集采樣注意事項：37縣疾控中心2017年工作重點：

◆按照方案進行暴發(fā)疫情監(jiān)測（每年10例一起，10例以下一起）；◆加強重癥肺炎、不明原因肺炎監(jiān)測工作:

不明原因肺炎監(jiān)測要求：

凱里、黎平、從江、榕江、天柱每年至少上報一例，其余縣2年一例◆

風(fēng)險評估季度/一起，可與疫情的風(fēng)險評估寫在一起。

◆

培訓(xùn)：流感、人禽流感、不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)采樣每年至少培訓(xùn)一次，并進行測試。

對象：醫(yī)院、疾控培訓(xùn)內(nèi)容：流感、人禽流感（H7N92017版）、不明原因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、采樣、標(biāo)本的保存及運輸。試卷必測內(nèi)容：流感、人禽流感（H7N92017版）、不明原因肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)重點：不明因肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療部門)縣疾控中心2017年工作重點：38H7N9給我們帶來的思考H7N9給我們帶來的思考39H7N9給我們帶來的思考◆2013年，我國大陸開始人感染H7N9禽流感流行，主要波及長三角和珠三角，并逐漸向西，北蔓延?！?017年，流行強度增強，病例數(shù)較之前的幾年有大幅度上升，我省去年年末到今年4月，報告15例，死亡7例，發(fā)病率0.04/10萬，病死率47%。黔東南州報告8例，死亡3例，0.23/10萬，病死率37.5%?！羰∪嗣裾扇×祟愃朴赟ARS的控制措施H7N9給我們帶來的思考◆2013年，我國大陸開始人感染H40

◆兩個問題：為什么會采取如此強有力的控制措施？今年下半年至明年上半年，我們將怎么做？H7N9給我們帶來的思考H7N9給我們帶來的思考41流感大流行20-21世紀(jì)后的全球5次流感大流行◆1918-1919年，西班牙，H1N1，死亡5000萬人，超過第一次世界大戰(zhàn)據(jù)報道，有的城市感染率超過50%◆1957年，貴州西部，H2N2，死亡100-200萬人◆1968年，香港，H3N2，死亡100萬人◆1977年，中國東北，H1N1◆2009年，墨西哥新甲流（H1N1）流感大流行42關(guān)于H和N◆血凝素（HA）血凝素是流感病毒兩種表面抗原之一，HA能使病毒顆粒吸附于敏感細胞表面受體并造成感染。在流感病毒感染和復(fù)制過程中起著重要作用?！羯窠?jīng)氨酸酶（NA）是另一種流感病毒的表面抗原，NA能促使病毒顆粒從受染細胞表面釋放出去，擴散病毒感染，有利于擴散。關(guān)于H和N43HA、NA是決定甲型流感病毒亞型劃分的主要依據(jù)。HA、NA均易發(fā)生變異，流感病毒的抗原變異主要指HA、NA這兩種抗原的變異。HA有18個亞型（H1-18）、NA有11個亞型（N1-11）HA、NA是決定甲型流感病毒亞型劃分的主要依據(jù)。44◆決定流感流行的主要因素是：流感病毒的抗原性變異和人群的免疫狀態(tài)?！舸胧?、方法：監(jiān)測（常規(guī)、疫情）病原學(xué)監(jiān)測

健康教育

流感疫苗高危人群

2017年黔東南州流感、人禽流感、不明原因肺炎課件45流感病毒易于變異，突出——抗原變異，抗原變異有2個概念：◆抗原漂移：是指家鄉(xiāng)流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小變異，是量