老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估課件

第二章

老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估第二章

老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估第一節(jié)概述第二節(jié)老年人身體健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康評(píng)估第五節(jié)生活質(zhì)量評(píng)估第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、老年人健康評(píng)估原則熟悉老年人身心變化的特點(diǎn)明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的差異重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)第一節(jié)概述一、老年人健康評(píng)估原則二、老年人健康評(píng)估方法1.交談

收集資料最重要的手段

2.體格檢查

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

3.其他方法（1）觀察（2）閱讀（3）測(cè)試二、老年人健康評(píng)估方法三、老年人健康評(píng)估注意事項(xiàng)提供適宜的環(huán)境安排合理的評(píng)估時(shí)間充分選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟ\(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记扇⒗夏耆私】翟u(píng)估注意事項(xiàng)老年人健康評(píng)估的內(nèi)容：身體健康心理健康社會(huì)健康老年人健康評(píng)估的內(nèi)容：身體健康第二節(jié)老年人身體健康評(píng)估一、健康史（一）基本情況姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用的支付方式、入院時(shí)間第二節(jié)老年人身體健康評(píng)估一、健康史（二）健康狀況1.既往健康狀況既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、食物、藥物等過敏史，藥物使用情況，參與日常生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。2.目前的健康狀況目前有無急慢性疾病；疾病發(fā)生時(shí)間，主要癥狀有無加重，治療情況及恢復(fù)程度；目前疾病對(duì)日常生活和社會(huì)活動(dòng)的影響。（二）健康狀況二、體格檢查

是檢查者運(yùn)用自己的感覺器官或借助檢查器具了解被檢查者的健康狀況。

方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診二、體格檢查（一）一般狀況身高、體重生命體征意識(shí)狀態(tài)、智力營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)體位、步態(tài)（一）一般狀況（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)

1.皮膚黏膜

2.全身淺表淋巴結(jié)（三）頭、面、頸部頭部眼耳鼻舌牙齒頸部（四）胸部

1.胸廓及肺臟

2.心臟

3.乳房（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)（五）腹部腹部皮下脂肪堆積，腹部隆起，腹壁肌肉松弛，腸功能減退。（六）脊柱四肢有無疼痛、畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（七）泌尿生殖器（八）神經(jīng)反射記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力下降（五）腹部三、功能狀態(tài)評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容：1.日常生活能力（ADL）2.功能性日常日常生活能力（IADL）3.高級(jí)日常生活能力（AADL）三、功能狀態(tài)評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容：（一）一般原則1.客觀評(píng)價(jià)2.避免主觀判斷的偏差3.避免霍桑效應(yīng)

霍桑效應(yīng)：指那些意識(shí)到自己正在被別人觀察的個(gè)人具有改變自己行為的傾向。（一）一般原則（二）評(píng)估方法自述法觀察法（三）評(píng)估工具1.日常生活能力量表（ADL）2.日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表3.Pfeffer功能活動(dòng)問卷（FAQ）4.高級(jí)日常生活活動(dòng)能力（AADL）（二）評(píng)估方法四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1.常規(guī)檢查（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）血沉2.生化檢查（1）電解質(zhì)（2）血脂（3）血糖3.功能檢查（1）肝功能檢查（2）腎功能檢查（3）肺功能檢查（4）內(nèi)分泌功能檢查四、輔助檢查（二）心電圖檢查

（二）心電圖檢查

第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估一、認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估

認(rèn)知即個(gè)體推測(cè)和判斷客觀事物的思維過程，反映個(gè)體的思維活動(dòng)。

包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動(dòng)。第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估一、認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估

感覺

概念：當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性在人腦中的反映。包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺等。

老年人的感覺器官隨增齡發(fā)生敏感性變化，導(dǎo)致其感覺反應(yīng)異常。

知覺

出現(xiàn)知覺反應(yīng)相對(duì)減慢，知覺正確性一般較高，常發(fā)生定向力障礙，影響其對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨別。知覺記憶（1）初級(jí)記憶：指對(duì)剛聽過或看過、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印象的食物的一類記憶。次級(jí)記憶：指對(duì)已聽過或看過一段時(shí)間的事物，經(jīng)過編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要時(shí)加以提取的記憶。

老年人初級(jí)記憶保持的較好，次級(jí)記憶減退比較明顯。記憶（1）初級(jí)記憶：指對(duì)剛聽過或看過、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印（2）再認(rèn)：指當(dāng)以前感知過的事物或場(chǎng)景重新呈現(xiàn)時(shí)，能夠辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過?；貞洠褐敢郧案兄^的事物或場(chǎng)景不在眼前，而要求將此重新呈現(xiàn)出來。老年人再認(rèn)能力的保持遠(yuǎn)比回憶能力好（2）再認(rèn)：指當(dāng)以前感知過的事物或場(chǎng)景重新呈現(xiàn)時(shí)，能夠辨認(rèn)出（3）機(jī)械記憶:指依照識(shí)記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的記憶。

邏輯記憶:指對(duì)概念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容的記憶。老年人機(jī)械記憶較差，邏輯記憶較好（3）機(jī)械記憶:指依照識(shí)記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的記憶（4）有意記憶：指事先有明確識(shí)記目的并經(jīng)過努力、運(yùn)用一定的方法進(jìn)行的識(shí)記。無意記憶：對(duì)需記憶的事沒有明確識(shí)記目的。老年人有意記憶處于主導(dǎo)地位，無意記憶能力下降。（4）有意記憶：指事先有明確識(shí)記目的并經(jīng)過努力、運(yùn)用一定的方（5）遠(yuǎn)事記憶：指對(duì)數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶。近事記憶：對(duì)最近幾年或幾個(gè)月發(fā)生事物的記憶。老年人的遠(yuǎn)事記憶良好，近事記憶衰退（5）遠(yuǎn)事記憶：指對(duì)數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶。智力液態(tài)智力：指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力：與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)。

液態(tài)智力隨增齡而減退，晶態(tài)智力不隨增齡而減退，有的甚至提高。智力液態(tài)智力：指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。思維

老年人精力不易集中，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢，計(jì)算力減退。

思維（二）評(píng)估方法（1）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）（2）簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）（二）評(píng)估方法（1）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）二、情緒情感評(píng)估（一）老年人的情感變化特點(diǎn)（1）難于控制自己的情感（2）在害羞及恐懼情緒的控制方面沒有明顯的年齡差異（3）在描述喜悅時(shí)用詞少于中青年（4）老年人的憂郁更多起源對(duì)健康的關(guān)注（5）就氣憤情緒而言，主要取決于個(gè)人得失（6）老年女性的疑病傾向比老年男性明顯二、情緒情感評(píng)估（一）老年人的情感變化（二）評(píng)估方法

焦慮（1）定義

是個(gè)體對(duì)環(huán)境中的某些刺激感受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒狀態(tài)。

表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等（二）評(píng)估方法（2）評(píng)定方法漢密爾頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）（2）評(píng)定方法抑郁（1）定義

是個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。特征：情緒低落，出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等。抑郁（1）定義（2）評(píng)定方法漢密爾頓抑郁量表（HAMD）老年抑郁量表（GDS）抑郁自評(píng)量表（SDS）（2）評(píng)定方法三、人格評(píng)估（一）老年人人格的變化自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹(jǐn)小慎微三、人格評(píng)估（一）老年人人格的變化（二）評(píng)估方法投射法問卷法（二）評(píng)估方法第四節(jié)老年人社會(huì)健康評(píng)估一、角色功能評(píng)估社會(huì)角色：指在一定文化背景下，處于某一特定社會(huì)位置的社會(huì)成員遵循一定社會(huì)規(guī)范所表達(dá)的社會(huì)行為。第四節(jié)老年人社會(huì)健康評(píng)估一、角色功能評(píng)估1.老年人承擔(dān)的角色（1）一般角色（2）家庭角色（3）社會(huì)角色2.評(píng)估方法

交談、觀察1.老年人承擔(dān)的角色二、社會(huì)環(huán)境評(píng)估生活方式經(jīng)濟(jì)狀況社區(qū)環(huán)境社會(huì)支持二、社會(huì)環(huán)境評(píng)估三、文化與家庭評(píng)估（一）文化評(píng)估價(jià)值觀信念宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣三、文化與家庭評(píng)估（二）家庭評(píng)估1.家庭的定義

指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個(gè)群體。2.家庭評(píng)估的目的

有助于了解家庭對(duì)老年人健康的影響（二）家庭評(píng)估3.家庭評(píng)估的內(nèi)容（1）家庭成員的基本資料（2）家庭結(jié)構(gòu)（3）家庭功能（4）家庭壓力4.家庭評(píng)估方法（1）問詢（2）問卷評(píng)估3.家庭評(píng)估的內(nèi)容第五節(jié)生活質(zhì)量評(píng)估

生活質(zhì)量(QOL)：指“不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體，對(duì)其生存目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情相關(guān)生存狀態(tài)的感受”。第五節(jié)生活質(zhì)量評(píng)估生活質(zhì)量(QO常用評(píng)估工具：生活滿意度指數(shù)幸福度量表生活質(zhì)量評(píng)定表常用評(píng)估工具：第二章

老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估第二章

老年人健康及生活質(zhì)量評(píng)估第一節(jié)概述第二節(jié)老年人身體健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康評(píng)估第五節(jié)生活質(zhì)量評(píng)估第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、老年人健康評(píng)估原則熟悉老年人身心變化的特點(diǎn)明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的差異重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)第一節(jié)概述一、老年人健康評(píng)估原則二、老年人健康評(píng)估方法1.交談

收集資料最重要的手段

2.體格檢查

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

3.其他方法（1）觀察（2）閱讀（3）測(cè)試二、老年人健康評(píng)估方法三、老年人健康評(píng)估注意事項(xiàng)提供適宜的環(huán)境安排合理的評(píng)估時(shí)間充分選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟ\(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记扇?、老年人健康評(píng)估注意事項(xiàng)老年人健康評(píng)估的內(nèi)容：身體健康心理健康社會(huì)健康老年人健康評(píng)估的內(nèi)容：身體健康第二節(jié)老年人身體健康評(píng)估一、健康史（一）基本情況姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用的支付方式、入院時(shí)間第二節(jié)老年人身體健康評(píng)估一、健康史（二）健康狀況1.既往健康狀況既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、食物、藥物等過敏史，藥物使用情況，參與日常生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。2.目前的健康狀況目前有無急慢性疾?。患膊“l(fā)生時(shí)間，主要癥狀有無加重，治療情況及恢復(fù)程度；目前疾病對(duì)日常生活和社會(huì)活動(dòng)的影響。（二）健康狀況二、體格檢查

是檢查者運(yùn)用自己的感覺器官或借助檢查器具了解被檢查者的健康狀況。

方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診二、體格檢查（一）一般狀況身高、體重生命體征意識(shí)狀態(tài)、智力營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)體位、步態(tài)（一）一般狀況（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)

1.皮膚黏膜

2.全身淺表淋巴結(jié)（三）頭、面、頸部頭部眼耳鼻舌牙齒頸部（四）胸部

1.胸廓及肺臟

2.心臟

3.乳房（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)（五）腹部腹部皮下脂肪堆積，腹部隆起，腹壁肌肉松弛，腸功能減退。（六）脊柱四肢有無疼痛、畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（七）泌尿生殖器（八）神經(jīng)反射記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力下降（五）腹部三、功能狀態(tài)評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容：1.日常生活能力（ADL）2.功能性日常日常生活能力（IADL）3.高級(jí)日常生活能力（AADL）三、功能狀態(tài)評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容：（一）一般原則1.客觀評(píng)價(jià)2.避免主觀判斷的偏差3.避免霍桑效應(yīng)

霍桑效應(yīng)：指那些意識(shí)到自己正在被別人觀察的個(gè)人具有改變自己行為的傾向。（一）一般原則（二）評(píng)估方法自述法觀察法（三）評(píng)估工具1.日常生活能力量表（ADL）2.日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表3.Pfeffer功能活動(dòng)問卷（FAQ）4.高級(jí)日常生活活動(dòng)能力（AADL）（二）評(píng)估方法四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1.常規(guī)檢查（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）血沉2.生化檢查（1）電解質(zhì)（2）血脂（3）血糖3.功能檢查（1）肝功能檢查（2）腎功能檢查（3）肺功能檢查（4）內(nèi)分泌功能檢查四、輔助檢查（二）心電圖檢查

（二）心電圖檢查

第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估一、認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估

認(rèn)知即個(gè)體推測(cè)和判斷客觀事物的思維過程，反映個(gè)體的思維活動(dòng)。

包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動(dòng)。第三節(jié)老年人心理健康評(píng)估一、認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估

感覺

概念：當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性在人腦中的反映。包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺等。

老年人的感覺器官隨增齡發(fā)生敏感性變化，導(dǎo)致其感覺反應(yīng)異常。

知覺

出現(xiàn)知覺反應(yīng)相對(duì)減慢，知覺正確性一般較高，常發(fā)生定向力障礙，影響其對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨別。知覺記憶（1）初級(jí)記憶：指對(duì)剛聽過或看過、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印象的食物的一類記憶。次級(jí)記憶：指對(duì)已聽過或看過一段時(shí)間的事物，經(jīng)過編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要時(shí)加以提取的記憶。

老年人初級(jí)記憶保持的較好，次級(jí)記憶減退比較明顯。記憶（1）初級(jí)記憶：指對(duì)剛聽過或看過、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印（2）再認(rèn)：指當(dāng)以前感知過的事物或場(chǎng)景重新呈現(xiàn)時(shí)，能夠辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過?；貞洠褐敢郧案兄^的事物或場(chǎng)景不在眼前，而要求將此重新呈現(xiàn)出來。老年人再認(rèn)能力的保持遠(yuǎn)比回憶能力好（2）再認(rèn)：指當(dāng)以前感知過的事物或場(chǎng)景重新呈現(xiàn)時(shí)，能夠辨認(rèn)出（3）機(jī)械記憶:指依照識(shí)記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的記憶。

邏輯記憶:指對(duì)概念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容的記憶。老年人機(jī)械記憶較差，邏輯記憶較好（3）機(jī)械記憶:指依照識(shí)記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的記憶（4）有意記憶：指事先有明確識(shí)記目的并經(jīng)過努力、運(yùn)用一定的方法進(jìn)行的識(shí)記。無意記憶：對(duì)需記憶的事沒有明確識(shí)記目的。老年人有意記憶處于主導(dǎo)地位，無意記憶能力下降。（4）有意記憶：指事先有明確識(shí)記目的并經(jīng)過努力、運(yùn)用一定的方（5）遠(yuǎn)事記憶：指對(duì)數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶。近事記憶：對(duì)最近幾年或幾個(gè)月發(fā)生事物的記憶。老年人的遠(yuǎn)事記憶良好，近事記憶衰退（5）遠(yuǎn)事記憶：指對(duì)數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶。智力液態(tài)智力：指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力：與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)。

液態(tài)智力隨增齡而減退，晶態(tài)智力不隨增齡而減退，有的甚至提高。智力液態(tài)智力：指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。思維

老年人精力不易集中，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢，計(jì)算力減退。

思維（二）評(píng)估方法（1）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）（2）簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）（二）評(píng)估方法（1）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）二、情緒情感評(píng)估（一）老年人的情感變化特點(diǎn)（1）難于控制自己的情感（2）在害羞及恐懼情緒的控制方面沒有明顯的年齡差異（3）在描述喜悅時(shí)用詞少于中青年（4）老年人的憂郁更多起源對(duì)健康的關(guān)注（5）就氣憤情緒而言，主要取決于個(gè)人得失（6）老年女性的疑病傾向比老年男性明顯二、情緒情感評(píng)估（一）老年人的情感變化（二）評(píng)估方法

焦慮（1）定義

是個(gè)體對(duì)環(huán)境中的某些刺激感受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒狀態(tài)。

表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等（二）評(píng)估方法（2）評(píng)定方法漢密爾頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）