介入學總論課件

介入放射學介入放射學1介入放射學

第一章總論介入放射學第一章2

介入放射學（Interventionalradiology：IVR)是以影像診斷為基礎，在醫(yī)學影像設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的學科。包括血管系統(tǒng)介入和非血管系統(tǒng)介入。介入放射學（Interventional3第一節(jié)介入放射學發(fā)展簡史1928年，Santos完成第一例經皮穿刺主動脈造影。1931年，DosStantos用針穿刺腹主動脈行動脈造影。1940年，F(xiàn)arinas用股動脈切開送入導管行動脈造影。20世紀40年代，開展了右心房、室及肺動脈導管技術。40年代后期，瑞典學者Jonsson用同軸針經皮穿刺頸總動脈后，將細針芯抽出，通過外套管送入細銀線，再把外套針引入至主動脈弓，行血管造影。第一節(jié)介入放射學發(fā)展簡史1928年，Santos完成第一41953年，瑞典Sven-IvarSeldinger醫(yī)師首創(chuàng)用套管針、導絲和導管經皮股動脈插管技術，即Seldinger技術。1956年，Oedman、Morino與Tillander提出導管的選擇性插管術。1964年，美國放射學家Dotter開發(fā)使用同軸導管行血管成形術。1967年，Margulis在AJR上最早提出“Interventionaldiagnosticradiology”。1976年，Wallace在“Cancer”雜志上提出“InterventionalRadiology”的概念，此命名逐步被國際學術界認同。1953年，瑞典Sven-IvarSeldinger醫(yī)師首51964年,Dotter和Judkins采用同軸導管技術,治療下肢動脈血管狹窄性疾病。1973年,Gruntzig發(fā)明雙腔帶囊導管做血管成形術,從而引起“氣囊熱”。1977年,Gruntzig又用此導管成功施行清醒狀態(tài)下冠狀動脈成形術。80年代以來,在球囊成形術的基礎上,又出現(xiàn)了血管內支撐器,動脈粥樣斑塊切除術,激光血管成形術。1930年，Brooks首次用肌肉片栓塞創(chuàng)傷性頸動脈-海綿竇瘺成功。20世紀70年代，多種栓塞劑應用（明膠海綿、聚乙烯醇、組織黏合劑、可脫球囊，鋼圈等）1964年,Dotter和Judkins采用同軸導管技術,治6介入學總論課件7設備的改良：快速換片機，高壓注射器，影像增強器，DSA等。監(jiān)視手段：X線，超聲，CT，MRI。造影劑：離子型------非離子型介入器械：導管、球囊、支架等。其他：激光、微波等。設備的改良：快速換片機，高壓注射器，影像增強器，DSA等。8第二節(jié)介入放射學所需器械影像監(jiān)視設備直接X線透視間接X線透視與DSA超聲CTMRI第二節(jié)介入放射學所需器械影像監(jiān)視設備9介入學總論課件10介入學總論課件11介入學總論課件12介入學總論課件13使用器材穿刺針導管：造影導管、引流導管、球囊擴張導管等。導絲：超滑導絲，超硬導絲、交換導絲，溶栓導絲等。導管鞘支架：內涵管和金屬支架（自漲式和球囊擴張式）其他：下腔靜脈濾器、網(wǎng)籃、激光、微波、冷凍器材、旋切導管等。使用器材穿刺針14穿刺針結構：套針和針芯；前壁針穿刺針結構：套針和針芯；前壁針15介入學總論課件16穿刺針規(guī)格長度：成人以7cm為宜，兒童以4cm為宜。粗細：以G（gauge)表示。穿刺針規(guī)格17介入學總論課件18介入學總論課件19導管材料聚乙烯聚氨基甲酸乙酯聚氯乙烯聚四氟乙烯導管內加鉛、鋇或鉍，使之不透X線。導管材料20導管結構：網(wǎng)絡導管，均質導管外形：導管結構：網(wǎng)絡導管，均質導管21導管規(guī)格（French，F(xiàn)):2~12F不等，成人常用5、6、7F導管，兒童常用3、4、5F導管。Chuang導管歸類法：導管規(guī)格（French，F(xiàn)):2~12F不等，成人常22導管使用選擇長度：越短越好，但要達到檢查目的要求。外形：豬尾巴導管—大血管造影，獵人頭導管I、II、III型—所有動靜脈，Simmons導管I、II、III型—頸動脈插管，MIK導管—用途廣泛，Cobra導管I、II、III型—用途廣泛，Rosch肝管—肝動脈，Rosch脾管—脾動脈，Judkins左、右冠狀動脈—左、右冠狀動脈等。導管使用選擇23導管接頭開關：導管接頭開關：24導管擴張器與連接管導管擴張器與連接管25導管導管鞘導管導管鞘26介入學總論課件27介入學總論課件28介入學總論課件29介入學總論課件30介入學總論課件31導絲一般結構：內芯為兩根細鋼絲，外繞以螺旋狀不銹鋼絲圈。常用導絲：固定芯導絲可動芯導絲重型導絲超滑親水導絲導絲一般結構：內芯為兩根細鋼絲，外繞以螺旋狀不銹鋼絲圈。32導絲外形：直型和J型。規(guī)格直徑（英寸，in）：0.018，0.021，0.025。0.028，0.032，0.035，0.038。長度（厘米，cm）：50，80，100，145，180，260。導絲外形：直型和J型。33介入學總論課件34導絲附件：導引子使用選擇長度：常用145cm外徑：要求與穿刺針以及導管匹配。導絲附件：導引子35支架分類按材料分為：醫(yī)用不銹鋼，鈦鎳合金，鉭，生物支撐器。按結構分為：Z形結構，編織結構，管狀結構，包繞式結構。按支撐力分為：自擴式，球囊擴張式，熱記憶式。支架分類36介入學總論課件37介入學總論課件38介入學總論課件39介入學總論課件40介入學總論課件41介入學總論課件42介入學總論課件43介入學總論課件44介入學總論課件45介入學總論課件46介入學總論課件47第三節(jié)介入放射學使用藥物一.血管收縮與擴張藥物血管擴張類藥物目的：主要用于血管造影時增加被造影血管的血流量，使圖像更加清晰。例如：腸系膜上動脈門靜脈造影。第三節(jié)介入放射學使用藥物一.血管收縮與擴張藥物48血管擴張類常用藥物罌粟堿（帕帕非林，Papaverine)肌注或靜注，每次30~60mg，24h不超過300mg。前列腺素（Prostaglandin,PG)注射劑：2mg/支，另附每支1mg碳酸鈉溶液及10ml生理鹽水，靜脈滴注，每次2mg。妥拉蘇林（Tolazoline,Priscoline)口服：25mg，3~4次/日；肌注或皮下注射：25mg/次。血管擴張類常用藥物49血管收縮類藥物目的：用于減少或降低動脈血流速度或減少正常組織血流量。常用于小量消化道出血的造影、治療或腫瘤栓塞。例如：早期肝臟腫瘤造影或栓塞。血管收縮類藥物50血管收縮類常用藥物腎上腺素（Epinephrine)總量：0.3mg/次，不宜超過1mg。加壓素（Vasopressin)常用劑量：5mg/次。血管緊張素（Angiotensinamide)常用劑量：1mg/次，溶于5%葡萄糖注射液或等滲氯化鈉注射液500~1000ml；緩慢靜滴，1~10ug/分，不宜突然中途停藥。血管收縮類常用藥物腎上腺素（Epinephrine)血管緊張51二.止血及抗凝、溶栓藥物止血類藥物維生素K3（VitaminK3)維生素K1（VitaminK1）氨甲苯酸（止血芳酸）魚精蛋白（Protamine)酚磺乙胺（止血敏，止血定）凝血酶二.止血及抗凝、溶栓藥物止血類藥物氨甲苯酸（止血芳酸）52抗凝藥物肝素鈉（肝素，肝磷脂）作用機理：阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；對抗凝血激活酶，妨礙凝血酶原變?yōu)槟福灰种颇笍亩恋K纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白。常用劑量：6250U加入500ml生理鹽水中，制成肝素水，用于沖洗導管等。6250~12500U加入10ml生理鹽水，直接經導管注入血管，以達到全身肝素化。術后抗凝用肝素5000U加入5%~10%葡萄糖注射液或生理鹽水100ml中滴注。抗凝藥物53華法林鈉（WarfarinSodium)主要用于血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成發(fā)展，溶栓治療術后、球囊擴張術后、留置金屬支架術后的抗凝治療。常用劑量；一般每3日給藥一次，成人首劑為15mg~20mg，次日5mg~10mg，3日后即可給維持量2.5mg~5mg。阿司匹林潘生丁華法林鈉（WarfarinSodium)54溶栓藥物鏈激酶尿激酶溶栓藥物鏈激酶55三.抗腫瘤藥物細胞周期非特異性藥物：主要影響DNA分子的復制或功能，用于增殖細胞群的各期，甚至作用于非增殖細胞。主要包括烷化劑、大部分抗癌抗生素以及糖皮質激素。細胞周期特異性藥物：此類藥物僅對于增殖細胞群的某一期有作用。如氟尿嘧啶、甲氨喋呤等。三.抗腫瘤藥物細胞周期非特異性藥物：主要影響DNA分子的復制56烷化劑：環(huán)磷酰胺抗代謝藥：氟尿嘧啶抗腫瘤抗生素：絲裂霉素，阿霉素，表阿霉素植物類抗腫瘤藥：足葉乙甙雜類：順鉑，卡鉑激素類：性激素，腎上腺皮質激素免疫增強劑：白介素-2等烷化劑：環(huán)磷酰胺57第四節(jié)栓塞物質栓塞目的:阻斷血流。使用原則：能夠在X線或其他影像手段下顯影，釋放或留置的全程必須在X線或其他影像手段監(jiān)視下完成，以預防異位栓塞、過度栓塞和栓塞物反流。栓塞劑要求：要求：無毒；無抗原性；異物反應??；易經導管注入；能按需栓塞不同口徑，不同流量的血管；不透X線。第四節(jié)栓塞物質栓塞目的:阻斷血流。58栓塞劑分類按血管閉塞時間長短：短期，中期，長期。按能否為機體吸收：可吸收，不可吸收。按阻塞血管部位：外圍性，中央性。栓塞劑分類按血管閉塞時間長短：短期，中期，長期。59一.生物栓塞劑血凝塊(Gore)制備方法：抽自體血20ml，放入滅菌杯中，血塊形成后分別切成4×8mm或3×3mm的條狀備用。使用：將血凝塊0.5~1ml放入注射器中，再抽適量造影劑，從導管注入。栓塞時間：6~24h溶解，24~48h血管再通。一.生物栓塞劑血凝塊(Gore)60凍干硬腦膜(Lyodura)制備容易，不被吸收。片狀，使用時裁成0.2×0.2×0.2mm微粒，與稀釋造影劑一起注入。凍干硬腦膜(Lyodura)61二.海綿類明膠海綿(Gelfoam)屬中期栓塞劑，血管栓塞后14~19天開始吸收，3個月后可完全吸收。根據(jù)需要可裁成任意大小。聚乙烯醇(Ivalon)屬永久栓塞劑。二.海綿類明膠海綿(Gelfoam)62介入學總論課件63三.簧圈類不銹鋼圈(Steelcoil)NT海/球栓微型鉑金絲圈(Microcoil)可動性導絲(Movable-coreguidewire)三.簧圈類不銹鋼圈(Steelcoil)64介入學總論課件65介入學總論課件66四.可脫性球囊Debrun球囊術Serbinenko球囊術五.組織壞死劑無水乙醇(Ethanol)魚肝油酸鈉(NatriiMorrhuas)四.可脫性球囊Debrun球囊術五.組織壞死劑無水乙醇(Et67六.粘膠類氰基丙烯酸異丁酯(IBC或Burcylate)乙基阻塞膠(Ethiblococclusiongel)藍色組織胺(NBCA)EVAL(ethylenevinylalcoholcopolymer)六.粘膠類氰基丙烯酸異丁酯(IBC或Burcylate)68七.微粒、微球、微囊類微球(Microspheres)氧化纖維(Oxycel)微纖維膠原(Avitene)聚丙烯腈(PAN)真絲微粒與線段(Silkparticulasesandline)葡聚糖凝膠(Dextran)絲裂霉素葡聚糖順鉑-乙基纖維(CDDP-ms)七.微粒、微球、微囊類微球(Microspheres)69介入學總論課件70介入學總論課件71八.碘油碘化油超液態(tài)碘油九.中藥類白芨鴉膽子油微囊電凝法熱造影劑十.物理因素八.碘油碘化油九.中藥類白芨電凝法十.物理因素72介入學總論課件73第五節(jié)介入放射學的

分類與范疇第五節(jié)介入放射學的

分類與范疇74一.按照介入放射學方法分類穿刺/引流術(percutaneouspuncture/dranagetechnique)血管穿刺，如動靜脈或門靜脈穿刺。囊腫、膿腫、血腫、積液的穿刺治療。實質性臟器腫瘤的穿刺治療（消融術）。采取組織學標本。阻斷、破壞神經傳導用于止痛。一.按照介入放射學方法分類穿刺/引流術(percutaneo75灌注/栓塞術(transcatheterarterialinfusion/embolization)各種原因出血的治療。實質性臟器腫瘤的治療。消除或減少器官功能。非特異性炎癥的治療。灌注/栓塞術(transcatheterarterial76成形術(angioplasty)恢復管腔臟器形態(tài)建立新的通道消除異常通道其他非包含在以上三項內的內容。成形術(angioplasty)77二.按照治療領域分類非血管系統(tǒng)介入放射學利用成形術治療各種原因造成的管腔狹窄。利用穿刺（引流）術治療囊腫、膿腫、血腫、積液和梗阻性黃疸、腎盂積水等。利用穿刺術采取組織、病理學標本。利用穿刺術通過穿刺針注入藥物或施加物理、化學因素治療腫瘤或治療疼痛。二.按照治療領域分類非血管系統(tǒng)介入放射學78血管系統(tǒng)介入放射學血管本身的病變，利用成形術及灌注（栓塞）術治療血管狹窄、血管畸形、動靜脈瘺及血管破裂出血。利用灌注（栓塞）術對腫瘤性疾病進行治療。利用動脈栓塞術消除器官功能。利用灌注術治療非特異性炎癥。血管造影及血管造影與其他影像設備相結合的侵襲性影像診斷。血管系統(tǒng)介入放射學79第六節(jié)介入放射學地位與未來放射科是診斷科室，為醫(yī)療輔助科室。介入放射學的出現(xiàn)給放射科帶來了生機、活力、地位。介入放射學領域的人才競爭。影像診斷工作的轉移和兼顧。介入放射醫(yī)生的提高。第六節(jié)介入放射學地位與未來放射科是診斷科室，為醫(yī)療輔助科室80知識就是力量知識就是力量81介入放射學介入放射學82介入放射學

第一章總論介入放射學第一章83

介入放射學（Interventionalradiology：IVR)是以影像診斷為基礎，在醫(yī)學影像設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的學科。包括血管系統(tǒng)介入和非血管系統(tǒng)介入。介入放射學（Interventional84第一節(jié)介入放射學發(fā)展簡史1928年，Santos完成第一例經皮穿刺主動脈造影。1931年，DosStantos用針穿刺腹主動脈行動脈造影。1940年，F(xiàn)arinas用股動脈切開送入導管行動脈造影。20世紀40年代，開展了右心房、室及肺動脈導管技術。40年代后期，瑞典學者Jonsson用同軸針經皮穿刺頸總動脈后，將細針芯抽出，通過外套管送入細銀線，再把外套針引入至主動脈弓，行血管造影。第一節(jié)介入放射學發(fā)展簡史1928年，Santos完成第一851953年，瑞典Sven-IvarSeldinger醫(yī)師首創(chuàng)用套管針、導絲和導管經皮股動脈插管技術，即Seldinger技術。1956年，Oedman、Morino與Tillander提出導管的選擇性插管術。1964年，美國放射學家Dotter開發(fā)使用同軸導管行血管成形術。1967年，Margulis在AJR上最早提出“Interventionaldiagnosticradiology”。1976年，Wallace在“Cancer”雜志上提出“InterventionalRadiology”的概念，此命名逐步被國際學術界認同。1953年，瑞典Sven-IvarSeldinger醫(yī)師首861964年,Dotter和Judkins采用同軸導管技術,治療下肢動脈血管狹窄性疾病。1973年,Gruntzig發(fā)明雙腔帶囊導管做血管成形術,從而引起“氣囊熱”。1977年,Gruntzig又用此導管成功施行清醒狀態(tài)下冠狀動脈成形術。80年代以來,在球囊成形術的基礎上,又出現(xiàn)了血管內支撐器,動脈粥樣斑塊切除術,激光血管成形術。1930年，Brooks首次用肌肉片栓塞創(chuàng)傷性頸動脈-海綿竇瘺成功。20世紀70年代，多種栓塞劑應用（明膠海綿、聚乙烯醇、組織黏合劑、可脫球囊，鋼圈等）1964年,Dotter和Judkins采用同軸導管技術,治87介入學總論課件88設備的改良：快速換片機，高壓注射器，影像增強器，DSA等。監(jiān)視手段：X線，超聲，CT，MRI。造影劑：離子型------非離子型介入器械：導管、球囊、支架等。其他：激光、微波等。設備的改良：快速換片機，高壓注射器，影像增強器，DSA等。89第二節(jié)介入放射學所需器械影像監(jiān)視設備直接X線透視間接X線透視與DSA超聲CTMRI第二節(jié)介入放射學所需器械影像監(jiān)視設備90介入學總論課件91介入學總論課件92介入學總論課件93介入學總論課件94使用器材穿刺針導管：造影導管、引流導管、球囊擴張導管等。導絲：超滑導絲，超硬導絲、交換導絲，溶栓導絲等。導管鞘支架：內涵管和金屬支架（自漲式和球囊擴張式）其他：下腔靜脈濾器、網(wǎng)籃、激光、微波、冷凍器材、旋切導管等。使用器材穿刺針95穿刺針結構：套針和針芯；前壁針穿刺針結構：套針和針芯；前壁針96介入學總論課件97穿刺針規(guī)格長度：成人以7cm為宜，兒童以4cm為宜。粗細：以G（gauge)表示。穿刺針規(guī)格98介入學總論課件99介入學總論課件100導管材料聚乙烯聚氨基甲酸乙酯聚氯乙烯聚四氟乙烯導管內加鉛、鋇或鉍，使之不透X線。導管材料101導管結構：網(wǎng)絡導管，均質導管外形：導管結構：網(wǎng)絡導管，均質導管102導管規(guī)格（French，F(xiàn)):2~12F不等，成人常用5、6、7F導管，兒童常用3、4、5F導管。Chuang導管歸類法：導管規(guī)格（French，F(xiàn)):2~12F不等，成人常103導管使用選擇長度：越短越好，但要達到檢查目的要求。外形：豬尾巴導管—大血管造影，獵人頭導管I、II、III型—所有動靜脈，Simmons導管I、II、III型—頸動脈插管，MIK導管—用途廣泛，Cobra導管I、II、III型—用途廣泛，Rosch肝管—肝動脈，Rosch脾管—脾動脈，Judkins左、右冠狀動脈—左、右冠狀動脈等。導管使用選擇104導管接頭開關：導管接頭開關：105導管擴張器與連接管導管擴張器與連接管106導管導管鞘導管導管鞘107介入學總論課件108介入學總論課件109介入學總論課件110介入學總論課件111介入學總論課件112導絲一般結構：內芯為兩根細鋼絲，外繞以螺旋狀不銹鋼絲圈。常用導絲：固定芯導絲可動芯導絲重型導絲超滑親水導絲導絲一般結構：內芯為兩根細鋼絲，外繞以螺旋狀不銹鋼絲圈。113導絲外形：直型和J型。規(guī)格直徑（英寸，in）：0.018，0.021，0.025。0.028，0.032，0.035，0.038。長度（厘米，cm）：50，80，100，145，180，260。導絲外形：直型和J型。114介入學總論課件115導絲附件：導引子使用選擇長度：常用145cm外徑：要求與穿刺針以及導管匹配。導絲附件：導引子116支架分類按材料分為：醫(yī)用不銹鋼，鈦鎳合金，鉭，生物支撐器。按結構分為：Z形結構，編織結構，管狀結構，包繞式結構。按支撐力分為：自擴式，球囊擴張式，熱記憶式。支架分類117介入學總論課件118介入學總論課件119介入學總論課件120介入學總論課件121介入學總論課件122介入學總論課件123介入學總論課件124介入學總論課件125介入學總論課件126介入學總論課件127介入學總論課件128第三節(jié)介入放射學使用藥物一.血管收縮與擴張藥物血管擴張類藥物目的：主要用于血管造影時增加被造影血管的血流量，使圖像更加清晰。例如：腸系膜上動脈門靜脈造影。第三節(jié)介入放射學使用藥物一.血管收縮與擴張藥物129血管擴張類常用藥物罌粟堿（帕帕非林，Papaverine)肌注或靜注，每次30~60mg，24h不超過300mg。前列腺素（Prostaglandin,PG)注射劑：2mg/支，另附每支1mg碳酸鈉溶液及10ml生理鹽水，靜脈滴注，每次2mg。妥拉蘇林（Tolazoline,Priscoline)口服：25mg，3~4次/日；肌注或皮下注射：25mg/次。血管擴張類常用藥物130血管收縮類藥物目的：用于減少或降低動脈血流速度或減少正常組織血流量。常用于小量消化道出血的造影、治療或腫瘤栓塞。例如：早期肝臟腫瘤造影或栓塞。血管收縮類藥物131血管收縮類常用藥物腎上腺素（Epinephrine)總量：0.3mg/次，不宜超過1mg。加壓素（Vasopressin)常用劑量：5mg/次。血管緊張素（Angiotensinamide)常用劑量：1mg/次，溶于5%葡萄糖注射液或等滲氯化鈉注射液500~1000ml；緩慢靜滴，1~10ug/分，不宜突然中途停藥。血管收縮類常用藥物腎上腺素（Epinephrine)血管緊張132二.止血及抗凝、溶栓藥物止血類藥物維生素K3（VitaminK3)維生素K1（VitaminK1）氨甲苯酸（止血芳酸）魚精蛋白（Protamine)酚磺乙胺（止血敏，止血定）凝血酶二.止血及抗凝、溶栓藥物止血類藥物氨甲苯酸（止血芳酸）133抗凝藥物肝素鈉（肝素，肝磷脂）作用機理：阻止血小板凝集和破壞，妨礙凝血激活酶的形成；對抗凝血激活酶，妨礙凝血酶原變?yōu)槟?；抑制凝血酶從而妨礙纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白。常用劑量：6250U加入500ml生理鹽水中，制成肝素水，用于沖洗導管等。6250~12500U加入10ml生理鹽水，直接經導管注入血管，以達到全身肝素化。術后抗凝用肝素5000U加入5%~10%葡萄糖注射液或生理鹽水100ml中滴注?？鼓幬?34華法林鈉（WarfarinSodium)主要用于血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成發(fā)展，溶栓治療術后、球囊擴張術后、留置金屬支架術后的抗凝治療。常用劑量；一般每3日給藥一次，成人首劑為15mg~20mg，次日5mg~10mg，3日后即可給維持量2.5mg~5mg。阿司匹林潘生丁華法林鈉（WarfarinSodium)135溶栓藥物鏈激酶尿激酶溶栓藥物鏈激酶136三.抗腫瘤藥物細胞周期非特異性藥物：主要影響DNA分子的復制或功能，用于增殖細胞群的各期，甚至作用于非增殖細胞。主要包括烷化劑、大部分抗癌抗生素以及糖皮質激素。細胞周期特異性藥物：此類藥物僅對于增殖細胞群的某一期有作用。如氟尿嘧啶、甲氨喋呤等。三.抗腫瘤藥物細胞周期非特異性藥物：主要影響DNA分子的復制137烷化劑：環(huán)磷酰胺抗代謝藥：氟尿嘧啶抗腫瘤抗生素：絲裂霉素，阿霉素，表阿霉素植物類抗腫瘤藥：足葉乙甙雜類：順鉑，卡鉑激素類：性激素，腎上腺皮質激素免疫增強劑：白介素-2等烷化劑：環(huán)磷酰胺138第四節(jié)栓塞物質栓塞目的:阻斷血流。使用原則：能夠在X線或其他影像手段下顯影，釋放或留置的全程必須在X線或其他影像手段監(jiān)視下完成，以預防異位栓塞、過度栓塞和栓塞物反流。栓塞劑要求：要求：無毒；無抗原性；異物反應??；易經導管注入；能按需栓塞不同口徑，不同流量的血管；不透X線。第四節(jié)栓塞物質栓塞目的:阻斷血流。139栓塞劑分類按血管閉塞時間長短：短期，中期，長期。按能否為機體吸收：可吸收，不可吸收。按阻塞血管部位：外圍性，中央性。栓塞劑分類按血管閉塞時間長短：短期，中期，長期。140一.生物栓塞劑血凝塊(Gore)制備方法：抽自體血20ml，放入滅菌杯中，血塊形成后分別切成4×8mm或3×3mm的條狀備用。使用：將血凝塊0.5~1ml放入注射器中，再抽適量造影劑，從導管注入。栓塞時間：6~24h溶解，24~48h血管再通。一.生物栓塞劑血凝塊(Gore)141凍干硬腦膜(Lyodura)制備容易，不被吸收。片狀，使用時裁成0.2×0.2×0.2mm微粒，與稀釋造影劑一起注入。凍干硬腦膜(Lyodura)142二.海綿類明膠海綿(Gelfoam)屬中期栓塞劑，血管栓塞后14~19天開始吸收，3個月后可完全吸收。根據(jù)需要可裁成任意大小。聚乙烯醇(Ivalon)屬永久栓塞劑。二.海綿類明膠海綿(Gelfoam)143介入學總論課件144三.簧圈類不銹鋼圈(Steelcoil)NT海/球栓微型鉑金絲圈(Microcoil)可動性導絲(Movable-coreguidewire)三.簧圈類不銹鋼圈(Steelcoil)145介入學總論課件146介入學總論課件147四.可脫性球囊Debrun球囊術Serbinenko球囊術五.組織壞死劑無水乙醇(Ethanol)魚肝油酸鈉(NatriiMorrhuas)四.可脫性球囊Debrun球囊術五.組織壞死劑無水乙醇(Et148六.粘膠類氰基丙烯酸異丁酯(IBC或Burcylate)乙基阻塞膠(Ethiblococclusiongel)藍色組