五步法治療腰大肌紊亂課件

五步法治療腰大肌紊亂課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療腰大肌紊亂課件五步法治療腰大肌紊亂課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療腰大肌紊亂癥8/24/20212腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對(duì)腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下：8/24/20213初中體育教學(xué)的目的在于不斷優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，并以此提高學(xué)生參與體育教學(xué)運(yùn)動(dòng)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以強(qiáng)化身體素質(zhì)，所以，學(xué)生能否積極主動(dòng)參與體育教學(xué)也是不斷推進(jìn)初中體育教學(xué)質(zhì)量的必要途徑，兩者相互促進(jìn)，不可分割。提高學(xué)生對(duì)體育教學(xué)參與度應(yīng)注重以下幾個(gè)方面：1.體育教學(xué)要以學(xué)生為主體有效開展學(xué)生主動(dòng)參與的運(yùn)動(dòng)，一定是對(duì)其有著極大的吸引力，這就要求初中體育教學(xué)能夠不斷創(chuàng)新方式和內(nèi)容，以較好地滿足學(xué)生需求的多樣化，具體而言，應(yīng)把握兩個(gè)方面：一是改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，突出學(xué)生的主體地位。教師是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者和組織者，要轉(zhuǎn)換好角色，不?啻蔥綠逵?教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與活動(dòng)，并幫助學(xué)生及時(shí)解決活動(dòng)中的問題。協(xié)助他們對(duì)體育教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行了解、熟悉并參與。二是適時(shí)進(jìn)行拓展訓(xùn)練。包括活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)地和活動(dòng)方式的創(chuàng)新。教師在為學(xué)生講授活動(dòng)相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，可組織學(xué)生離開以往的操場(chǎng)、體育場(chǎng)所等學(xué)生熟悉的活動(dòng)場(chǎng)所。如帶領(lǐng)學(xué)生到大自然中，愉悅身心的同時(shí)，合理開展有新意的、適合初中學(xué)生身體條件的拓展運(yùn)動(dòng)，可開展一些團(tuán)隊(duì)配合度的拓展訓(xùn)練，在活動(dòng)中提高學(xué)生面對(duì)挑戰(zhàn)、克服困難的毅力，提高其集體主義觀念和團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中提高體育綜合素質(zhì)，及參與活動(dòng)的主動(dòng)性。2.體育教學(xué)設(shè)施要不斷加以完善由于初中學(xué)生正處于身體成長(zhǎng)發(fā)育階段，呈現(xiàn)出這個(gè)年齡段思維活躍喜歡運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。但對(duì)于室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所及長(zhǎng)年不變的教學(xué)設(shè)施缺乏吸引力，對(duì)于室外的一些體育運(yùn)動(dòng)有更強(qiáng)烈的興趣。多年來，受觀念和教學(xué)經(jīng)費(fèi)的限制，學(xué)校內(nèi)部的缺乏更新和完善的體育教學(xué)器材及相關(guān)運(yùn)動(dòng)不再能夠吸引學(xué)生，在一定程度上降低了他們對(duì)體育活動(dòng)的參與度。學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生對(duì)體育教學(xué)新的需求，并加大對(duì)體育教學(xué)的資金投入，逐步更新體育設(shè)施，根據(jù)學(xué)生需求創(chuàng)新體育教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的參與度。另外，也可根據(jù)學(xué)校教學(xué)實(shí)際情況，兼顧趣味性和運(yùn)動(dòng)性開展一些新的體育教學(xué)項(xiàng)目。3.要將趣味性和游戲性融入教學(xué)活動(dòng)由于中學(xué)生處于特有的年齡階段，具有好勝的性格特點(diǎn)，喜愛競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)和有趣味性的運(yùn)動(dòng)。所以，在初中體育教學(xué)中融入游戲性運(yùn)用，能夠有效提高體育教學(xué)的趣味性、競(jìng)技性和多樣性，可以大大提高中?W生對(duì)體育教學(xué)活動(dòng)的參與興趣。如，在籃球教學(xué)中可嘗試開展游戲教學(xué)法，提高學(xué)生對(duì)籃球教學(xué)中如傳球、帶球等技能的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中，教師可將學(xué)生分為若干小組，每小組傳球50次，哪個(gè)組傳得多就為勝出隊(duì)。首輪比賽結(jié)束后，不論是勝出方還是落后的隊(duì)，會(huì)要求繼續(xù)進(jìn)行第二、三輪比賽。這種將游戲類方式帶入體育教學(xué)中，將傳統(tǒng)的學(xué)生沒有興趣的機(jī)械傳球變得有吸引力，在參與中進(jìn)一步增進(jìn)了學(xué)生的籃球基本技能和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、身體素質(zhì)。4.發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)融入教學(xué)隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體日益廣泛地被運(yùn)用到各學(xué)科教學(xué)中，通過多媒體與體育教學(xué)融合起來，有效發(fā)揮多媒體視、聽等形象直觀的優(yōu)勢(shì)給予學(xué)生感官刺激，在提高學(xué)生參與體育教學(xué)的興趣的同時(shí)，也促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的明顯提升。多媒體教學(xué)，除了給予學(xué)生新鮮感和興趣之外，還能有效拓展學(xué)生對(duì)體育教學(xué)知識(shí)的關(guān)注，包括相關(guān)的體育比賽、體育發(fā)展歷史等大量相關(guān)信息，同時(shí)，借助多媒體視頻效果可欣賞到一些競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的慢動(dòng)作回放，通過反復(fù)觀察和欣賞世界各國(guó)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員高難度、高技巧的技能展示，以及對(duì)運(yùn)動(dòng)員的模仿，懂得體育項(xiàng)目的技巧，充分感受到體育運(yùn)動(dòng)的魅力，有助于學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高學(xué)生體育綜合素質(zhì)，同時(shí)有助于提升體育教學(xué)質(zhì)量。另外，發(fā)揮通過發(fā)揮多媒體在體育教學(xué)中直觀、生動(dòng)、及時(shí)性的優(yōu)勢(shì)，可以有效構(gòu)建和諧良好、充滿生機(jī)的教學(xué)環(huán)境，如，在一些優(yōu)美、藝術(shù)化的運(yùn)動(dòng)教學(xué)活動(dòng)中，選擇性播放節(jié)奏感強(qiáng)、學(xué)生熟悉的音樂和歌曲等，會(huì)大大豐富學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的體驗(yàn)和感受，這一點(diǎn)對(duì)于提高學(xué)生對(duì)體育教學(xué)運(yùn)動(dòng)的參與度有著不可忽視的作用。綜上所述，如何增強(qiáng)學(xué)生在中學(xué)體育課堂教學(xué)的參與度，需要學(xué)校、教師多關(guān)注學(xué)生的需求，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)條件，圍繞生本教育理念，為學(xué)生創(chuàng)造良好的體育教學(xué)環(huán)境。這是學(xué)校體育教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵，也需要體育教師以學(xué)生為本，優(yōu)化自身體育教學(xué)的綜合能力，并在教學(xué)實(shí)踐中努力提高中學(xué)生主動(dòng)參與體育課堂教學(xué)活動(dòng)的積極性。通過多方努力配合，才能有效提高學(xué)生對(duì)體育課堂教學(xué)的參與度，在優(yōu)化自身身體機(jī)能的同時(shí)，為學(xué)生成長(zhǎng)成才奠定良好的基礎(chǔ)。有機(jī)化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是將有機(jī)化學(xué)的原理、有機(jī)化合物的研究方法、化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作與綜合技能融為一體的綜合性課程，是培養(yǎng)化學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力的重要組成部分[1]。我校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室及有機(jī)合成實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期以來一直是污染最嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室，給做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生和代課教師以及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員的身體造成健康損害。造成污染嚴(yán)重的原因一方面是由于實(shí)驗(yàn)室硬件環(huán)境比較落后，實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)狀況不好；另一方面是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排比較陳舊，絕大部分是常量以及超過常量的操作，實(shí)驗(yàn)廢棄物產(chǎn)生較多；另外，學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)的過程中不注意廢棄物的安全排放，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也沒有安排這方面素質(zhì)的培養(yǎng)。針對(duì)以上存在的問題，我們調(diào)研比較了國(guó)內(nèi)外著名高校有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及模式，借鑒他們建設(shè)綠色有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合學(xué)校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)實(shí)際情況（實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、教師配備、學(xué)生情況、培養(yǎng)計(jì)劃等），初步建立了我校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)新的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)體系。新教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了較大的調(diào)整優(yōu)化，取消了單純的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)，安排的合成實(shí)驗(yàn)在兼顧多方面訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能的同時(shí)增加了多步合成實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，增加設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)部分以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立研究的能力；實(shí)驗(yàn)方法上注重綠色化，從原料的選擇、試劑用量的確定以及實(shí)驗(yàn)技術(shù)手段的更新等方面進(jìn)行整合，初步建立了應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)綠色化教學(xué)體系。首先，新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及操作強(qiáng)調(diào)綠色化教學(xué)內(nèi)容的建立，對(duì)原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了較大的調(diào)整[2]。在不影響教學(xué)目的的前提下，選擇毒性危害小，環(huán)境污染輕的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如原來開設(shè)柱色譜基本操作訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)為“鄰硝基苯胺和對(duì)硝基苯胺”的分離，所采用的洗脫液為“苯”和“乙醚”的混合溶劑。苯會(huì)損害人類的造血系統(tǒng)，乙醚容易揮發(fā)。現(xiàn)在已用“菠菜色素的提取和分離”來代替柱色譜操作訓(xùn)練，洗脫液盡量采用對(duì)人毒性小的丙酮和石油醚等。其次，將原來的常量實(shí)驗(yàn)改成半微量實(shí)驗(yàn)或微量實(shí)驗(yàn)。研究半微量和微量實(shí)驗(yàn)的初衷是為了實(shí)驗(yàn)室的安全和環(huán)境保護(hù)，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中用到的揮發(fā)性、易燃易爆、有毒有害試劑很多，所以，減少試劑用量可以減少試劑儲(chǔ)存過程中的安全隱患，減少潛在的環(huán)境污染排放[3]。我們?cè)诤铣蓪?shí)驗(yàn)中基本實(shí)現(xiàn)了投放原料為毫摩爾級(jí)的反應(yīng)，半微量實(shí)驗(yàn)減少了實(shí)驗(yàn)試劑的投入，在保證教學(xué)目的的前提下也降低了實(shí)驗(yàn)成本，最重要的是從源頭上減少了實(shí)驗(yàn)廢棄物的排放，減少了治理環(huán)境污染的壓力。再次，采用連續(xù)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。一步合成實(shí)驗(yàn)是以訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能為主的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，最終產(chǎn)品多為廢棄物，由實(shí)驗(yàn)室收集作為廢棄物處理。實(shí)驗(yàn)的連續(xù)化和系列化可減少實(shí)驗(yàn)廢棄物的排放量，是有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室綠色化的一個(gè)重要方面。根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求把一系列合成實(shí)驗(yàn)聯(lián)系起來，把一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的產(chǎn)品作為下一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的原料來實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)產(chǎn)品的循環(huán)綜合利用。如安排得“正溴丁烷的合成”和“2-甲基-2-己醇的合成”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，第二個(gè)實(shí)驗(yàn)所用到的原料“正溴丁烷”是學(xué)生自己在第一個(gè)實(shí)驗(yàn)中制備的。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不僅最大程度地提高試劑的利用率，而且能較好地檢查學(xué)生的操作技能和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。本項(xiàng)目實(shí)施之后，對(duì)于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中環(huán)保意識(shí)和獨(dú)立科研能力的提高具有明顯促進(jìn)作用。將綠色化學(xué)的理念與高等教育結(jié)合起來，對(duì)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行更新和改進(jìn)，改變“先污染，后治理”的理念，盡可能地從源頭上切斷污染源，更新環(huán)保理念，主動(dòng)防止化學(xué)污染，為人類可持續(xù)發(fā)展提供最好的環(huán)境保障?！疚宀椒ㄖ委熝蠹∥蓙y課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療五步法治療腰大肌紊亂癥

12/11/20222五步法治療腰大肌紊亂癥12/10/20222

腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對(duì)腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下：

12/11/20223腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其患者姿勢(shì)：俯臥位。術(shù)者手法：先用滾法，最后推按椎旁患側(cè)豎脊肌。作用和目的：通過術(shù)者手法穿過豎脊肌滲透到腰大肌，達(dá)到放松腰大肌的目的。正按腰部

12/11/20224患者姿勢(shì)：俯臥位。正按腰部12/10/2022412/11/2022512/10/2022512/11/2022612/10/20226背側(cè)推按

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患者姿勢(shì)：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下，健側(cè)下肢屈曲，患側(cè)下肢伸直，微有屈曲動(dòng)作，膝蓋放在健側(cè)脛骨平臺(tái)下，健側(cè)腳尖頂著患側(cè)跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的肩寬長(zhǎng)度，健側(cè)上肢外展，前臂上屈，患者手放于頸部，肘尖搭在健側(cè)肘上。2

術(shù)者手法：雙手拇指并攏推按豎脊肌前下緣。3作用和目的：讓力從豎脊肌下緣進(jìn)入腰大肌，以達(dá)到解除痙攣，消腫解痛。

12/11/20227背側(cè)推按1

患者姿勢(shì)：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健12/11/2022812/10/2022812/11/2022912/10/20229腹側(cè)推按1患姿不變。

2術(shù)者手法：（1）術(shù)者雙手四指并攏放在豎脊肌外下緣，掌指關(guān)節(jié)為發(fā)力點(diǎn)向前下推按，同時(shí)指面有一個(gè)前下彈按動(dòng)作，雙指拇指并攏僅是輔助動(dòng)作。（2）雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊肌外下緣，特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣，著重用力，要有觸到腰大肌的手感。3作用和目的：雙手四指的推按幾乎能使大部分腰大肌同時(shí)受到和緩之力，并能從第四腰椎橫突前下直接受力。

12/11/202210腹側(cè)推按1患姿不變。12/10/20221012/11/20221112/10/20221112/11/20221212/10/202212背側(cè)搖按1患姿不變。2術(shù)者手法：術(shù)者坐在按摩床上，用肘尖對(duì)準(zhǔn)橫突進(jìn)行搖按。3作用和目的：減輕橫突的疼痛。

12/11/202213背側(cè)搖按1患姿不變。12/10/20221312/11/20221412/10/202214

腹側(cè)推揉

1患姿不變。2

術(shù)者手法：（1）用肘尖先對(duì)準(zhǔn)橫突尖推按，再移至腰大肌溝，滲透至腰大肌。（2）用前臂從T2—L5椎旁袞按。（3）患姿變?yōu)檠雠P位，患側(cè)下肢屈髖屈膝外展放于術(shù)者膝上，術(shù)者雙手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉(zhuǎn)子。3作用和目的：從腹側(cè)松解腰大肌和橫突，消除小轉(zhuǎn)子的無菌性炎癥。

12/11/202215腹側(cè)推揉1患姿不變。12/10/20221512/11/20221612/10/20221612/11/20221712/10/20221712/11/20221812/10/20221812/11/20221912/10/202219注意事項(xiàng)1

手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連貫性。2

做手法時(shí)，一要穩(wěn)定患姿，二要手法到位、到點(diǎn)。3切忌損傷浮肋。

12/11/202220注意事項(xiàng)1

手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連12/11/20222112/10/20222112/11/20222212/10/202222體會(huì)

腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè)，起自第12胸椎體、上四腰椎體和椎間盤的側(cè)面，以及全部腰椎的橫突。肌束向下，聯(lián)合髂肌，二者形成共同腱，穿過腹股溝韌帶深面外側(cè)部的肌腔隙，止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌收縮時(shí)，可屈大腿并使大腿外旋，大腿固定時(shí)，屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。受腰叢的肌支（T12.L1-4）支配。臨床上發(fā)病率較高，有急慢性損傷，有感染性和無菌性炎癥，但終歸于紊亂狀態(tài)，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛為主伴有下肢大腿外測(cè)疼痛\發(fā)麻的癥狀，也有小轉(zhuǎn)子處疼痛，上樓時(shí)抬腿受限或酸痛困脹。

12/11/202223體會(huì)腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè)，起自第12胸椎體12/11/20222412/10/202224

臨床上沒有專一論治腰大肌紊亂癥，一般附屬于腰肌勞損中，并且僅從怎樣選擇手法出發(fā)。再因腰大肌外有腰方肌，后有堅(jiān)厚的豎脊肌，一般手法難以奏效，重手法痛苦大，損傷大，且效果難以評(píng)定，從而使腰大肌處于經(jīng)治有效，疼痛減輕又難以治愈狀態(tài)。筆者通過三年多的觀察和反復(fù)論證，創(chuàng)立五步法：正按、背側(cè)、腹側(cè)，從T12－L5段、橫突、腰大肌溝、股骨小轉(zhuǎn)子等多點(diǎn)多面多方位融為一體，手法輕柔，痛苦較小，又容易達(dá)到病位，立竿見影，效果顯著，最終能達(dá)臨床治愈。

12/11/202225臨床上沒有專一論治腰大肌紊亂癥，一般附屬于

臨床上腰大肌紊亂癥可以單獨(dú)存在，也可以由其他因素引起，又可以成為病因引起其他病變，常見的是同婦科病互為因果，又可以同腰3橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)出口處疼痛同時(shí)存在，又常與腰椎鍵盤突出癥互為因果或同時(shí)存在。因此，治療時(shí)若單純的腰大肌問題，五步法可以完全治愈，若伴有相關(guān)病癥，另要對(duì)因?qū)ΠY聯(lián)合其他手法，并組合其他治療方法，如

：針灸、小針刀、中藥內(nèi)服。中藥透敷、熏蒸、火功或給予西藥、手術(shù)等，以達(dá)到追根求源，標(biāo)本兼治，徹底治愈腰大肌紊亂癥。

12/11/202226臨床上腰大肌紊亂癥可以單獨(dú)存在，也可以由其他謝謝！12/11/202227謝謝！12/10/20222741、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉肺宀椒ㄖ委熝蠹∥蓙y課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療腰大肌紊亂課件五步法治療腰大肌紊亂課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療腰大肌紊亂癥8/24/20212腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對(duì)腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下：8/24/20213初中體育教學(xué)的目的在于不斷優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，并以此提高學(xué)生參與體育教學(xué)運(yùn)動(dòng)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以強(qiáng)化身體素質(zhì)，所以，學(xué)生能否積極主動(dòng)參與體育教學(xué)也是不斷推進(jìn)初中體育教學(xué)質(zhì)量的必要途徑，兩者相互促進(jìn)，不可分割。提高學(xué)生對(duì)體育教學(xué)參與度應(yīng)注重以下幾個(gè)方面：1.體育教學(xué)要以學(xué)生為主體有效開展學(xué)生主動(dòng)參與的運(yùn)動(dòng)，一定是對(duì)其有著極大的吸引力，這就要求初中體育教學(xué)能夠不斷創(chuàng)新方式和內(nèi)容，以較好地滿足學(xué)生需求的多樣化，具體而言，應(yīng)把握兩個(gè)方面：一是改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，突出學(xué)生的主體地位。教師是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者和組織者，要轉(zhuǎn)換好角色，不?啻蔥綠逵?教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與活動(dòng)，并幫助學(xué)生及時(shí)解決活動(dòng)中的問題。協(xié)助他們對(duì)體育教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行了解、熟悉并參與。二是適時(shí)進(jìn)行拓展訓(xùn)練。包括活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)地和活動(dòng)方式的創(chuàng)新。教師在為學(xué)生講授活動(dòng)相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，可組織學(xué)生離開以往的操場(chǎng)、體育場(chǎng)所等學(xué)生熟悉的活動(dòng)場(chǎng)所。如帶領(lǐng)學(xué)生到大自然中，愉悅身心的同時(shí)，合理開展有新意的、適合初中學(xué)生身體條件的拓展運(yùn)動(dòng)，可開展一些團(tuán)隊(duì)配合度的拓展訓(xùn)練，在活動(dòng)中提高學(xué)生面對(duì)挑戰(zhàn)、克服困難的毅力，提高其集體主義觀念和團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中提高體育綜合素質(zhì)，及參與活動(dòng)的主動(dòng)性。2.體育教學(xué)設(shè)施要不斷加以完善由于初中學(xué)生正處于身體成長(zhǎng)發(fā)育階段，呈現(xiàn)出這個(gè)年齡段思維活躍喜歡運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。但對(duì)于室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所及長(zhǎng)年不變的教學(xué)設(shè)施缺乏吸引力，對(duì)于室外的一些體育運(yùn)動(dòng)有更強(qiáng)烈的興趣。多年來，受觀念和教學(xué)經(jīng)費(fèi)的限制，學(xué)校內(nèi)部的缺乏更新和完善的體育教學(xué)器材及相關(guān)運(yùn)動(dòng)不再能夠吸引學(xué)生，在一定程度上降低了他們對(duì)體育活動(dòng)的參與度。學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生對(duì)體育教學(xué)新的需求，并加大對(duì)體育教學(xué)的資金投入，逐步更新體育設(shè)施，根據(jù)學(xué)生需求創(chuàng)新體育教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的參與度。另外，也可根據(jù)學(xué)校教學(xué)實(shí)際情況，兼顧趣味性和運(yùn)動(dòng)性開展一些新的體育教學(xué)項(xiàng)目。3.要將趣味性和游戲性融入教學(xué)活動(dòng)由于中學(xué)生處于特有的年齡階段，具有好勝的性格特點(diǎn)，喜愛競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)和有趣味性的運(yùn)動(dòng)。所以，在初中體育教學(xué)中融入游戲性運(yùn)用，能夠有效提高體育教學(xué)的趣味性、競(jìng)技性和多樣性，可以大大提高中?W生對(duì)體育教學(xué)活動(dòng)的參與興趣。如，在籃球教學(xué)中可嘗試開展游戲教學(xué)法，提高學(xué)生對(duì)籃球教學(xué)中如傳球、帶球等技能的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中，教師可將學(xué)生分為若干小組，每小組傳球50次，哪個(gè)組傳得多就為勝出隊(duì)。首輪比賽結(jié)束后，不論是勝出方還是落后的隊(duì)，會(huì)要求繼續(xù)進(jìn)行第二、三輪比賽。這種將游戲類方式帶入體育教學(xué)中，將傳統(tǒng)的學(xué)生沒有興趣的機(jī)械傳球變得有吸引力，在參與中進(jìn)一步增進(jìn)了學(xué)生的籃球基本技能和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、身體素質(zhì)。4.發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)融入教學(xué)隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體日益廣泛地被運(yùn)用到各學(xué)科教學(xué)中，通過多媒體與體育教學(xué)融合起來，有效發(fā)揮多媒體視、聽等形象直觀的優(yōu)勢(shì)給予學(xué)生感官刺激，在提高學(xué)生參與體育教學(xué)的興趣的同時(shí)，也促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的明顯提升。多媒體教學(xué)，除了給予學(xué)生新鮮感和興趣之外，還能有效拓展學(xué)生對(duì)體育教學(xué)知識(shí)的關(guān)注，包括相關(guān)的體育比賽、體育發(fā)展歷史等大量相關(guān)信息，同時(shí)，借助多媒體視頻效果可欣賞到一些競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)的慢動(dòng)作回放，通過反復(fù)觀察和欣賞世界各國(guó)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員高難度、高技巧的技能展示，以及對(duì)運(yùn)動(dòng)員的模仿，懂得體育項(xiàng)目的技巧，充分感受到體育運(yùn)動(dòng)的魅力，有助于學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高學(xué)生體育綜合素質(zhì)，同時(shí)有助于提升體育教學(xué)質(zhì)量。另外，發(fā)揮通過發(fā)揮多媒體在體育教學(xué)中直觀、生動(dòng)、及時(shí)性的優(yōu)勢(shì)，可以有效構(gòu)建和諧良好、充滿生機(jī)的教學(xué)環(huán)境，如，在一些優(yōu)美、藝術(shù)化的運(yùn)動(dòng)教學(xué)活動(dòng)中，選擇性播放節(jié)奏感強(qiáng)、學(xué)生熟悉的音樂和歌曲等，會(huì)大大豐富學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的體驗(yàn)和感受，這一點(diǎn)對(duì)于提高學(xué)生對(duì)體育教學(xué)運(yùn)動(dòng)的參與度有著不可忽視的作用。綜上所述，如何增強(qiáng)學(xué)生在中學(xué)體育課堂教學(xué)的參與度，需要學(xué)校、教師多關(guān)注學(xué)生的需求，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)條件，圍繞生本教育理念，為學(xué)生創(chuàng)造良好的體育教學(xué)環(huán)境。這是學(xué)校體育教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵，也需要體育教師以學(xué)生為本，優(yōu)化自身體育教學(xué)的綜合能力，并在教學(xué)實(shí)踐中努力提高中學(xué)生主動(dòng)參與體育課堂教學(xué)活動(dòng)的積極性。通過多方努力配合，才能有效提高學(xué)生對(duì)體育課堂教學(xué)的參與度，在優(yōu)化自身身體機(jī)能的同時(shí)，為學(xué)生成長(zhǎng)成才奠定良好的基礎(chǔ)。有機(jī)化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程是將有機(jī)化學(xué)的原理、有機(jī)化合物的研究方法、化學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作與綜合技能融為一體的綜合性課程，是培養(yǎng)化學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力的重要組成部分[1]。我校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室及有機(jī)合成實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期以來一直是污染最嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室，給做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生和代課教師以及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員的身體造成健康損害。造成污染嚴(yán)重的原因一方面是由于實(shí)驗(yàn)室硬件環(huán)境比較落后，實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)狀況不好；另一方面是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排比較陳舊，絕大部分是常量以及超過常量的操作，實(shí)驗(yàn)廢棄物產(chǎn)生較多；另外，學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)的過程中不注意廢棄物的安全排放，相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也沒有安排這方面素質(zhì)的培養(yǎng)。針對(duì)以上存在的問題，我們調(diào)研比較了國(guó)內(nèi)外著名高校有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及模式，借鑒他們建設(shè)綠色有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合學(xué)校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)實(shí)際情況（實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、教師配備、學(xué)生情況、培養(yǎng)計(jì)劃等），初步建立了我校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)新的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)體系。新教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了較大的調(diào)整優(yōu)化，取消了單純的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)，安排的合成實(shí)驗(yàn)在兼顧多方面訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能的同時(shí)增加了多步合成實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，增加設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)部分以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立研究的能力；實(shí)驗(yàn)方法上注重綠色化，從原料的選擇、試劑用量的確定以及實(shí)驗(yàn)技術(shù)手段的更新等方面進(jìn)行整合，初步建立了應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)綠色化教學(xué)體系。首先，新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及操作強(qiáng)調(diào)綠色化教學(xué)內(nèi)容的建立，對(duì)原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了較大的調(diào)整[2]。在不影響教學(xué)目的的前提下，選擇毒性危害小，環(huán)境污染輕的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如原來開設(shè)柱色譜基本操作訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)為“鄰硝基苯胺和對(duì)硝基苯胺”的分離，所采用的洗脫液為“苯”和“乙醚”的混合溶劑。苯會(huì)損害人類的造血系統(tǒng)，乙醚容易揮發(fā)。現(xiàn)在已用“菠菜色素的提取和分離”來代替柱色譜操作訓(xùn)練，洗脫液盡量采用對(duì)人毒性小的丙酮和石油醚等。其次，將原來的常量實(shí)驗(yàn)改成半微量實(shí)驗(yàn)或微量實(shí)驗(yàn)。研究半微量和微量實(shí)驗(yàn)的初衷是為了實(shí)驗(yàn)室的安全和環(huán)境保護(hù)，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中用到的揮發(fā)性、易燃易爆、有毒有害試劑很多，所以，減少試劑用量可以減少試劑儲(chǔ)存過程中的安全隱患，減少潛在的環(huán)境污染排放[3]。我們?cè)诤铣蓪?shí)驗(yàn)中基本實(shí)現(xiàn)了投放原料為毫摩爾級(jí)的反應(yīng)，半微量實(shí)驗(yàn)減少了實(shí)驗(yàn)試劑的投入，在保證教學(xué)目的的前提下也降低了實(shí)驗(yàn)成本，最重要的是從源頭上減少了實(shí)驗(yàn)廢棄物的排放，減少了治理環(huán)境污染的壓力。再次，采用連續(xù)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。一步合成實(shí)驗(yàn)是以訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能為主的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，最終產(chǎn)品多為廢棄物，由實(shí)驗(yàn)室收集作為廢棄物處理。實(shí)驗(yàn)的連續(xù)化和系列化可減少實(shí)驗(yàn)廢棄物的排放量，是有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室綠色化的一個(gè)重要方面。根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求把一系列合成實(shí)驗(yàn)聯(lián)系起來，把一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的產(chǎn)品作為下一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的原料來實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)產(chǎn)品的循環(huán)綜合利用。如安排得“正溴丁烷的合成”和“2-甲基-2-己醇的合成”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，第二個(gè)實(shí)驗(yàn)所用到的原料“正溴丁烷”是學(xué)生自己在第一個(gè)實(shí)驗(yàn)中制備的。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不僅最大程度地提高試劑的利用率，而且能較好地檢查學(xué)生的操作技能和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。本項(xiàng)目實(shí)施之后，對(duì)于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中環(huán)保意識(shí)和獨(dú)立科研能力的提高具有明顯促進(jìn)作用。將綠色化學(xué)的理念與高等教育結(jié)合起來，對(duì)有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行更新和改進(jìn)，改變“先污染，后治理”的理念，盡可能地從源頭上切斷污染源，更新環(huán)保理念，主動(dòng)防止化學(xué)污染，為人類可持續(xù)發(fā)展提供最好的環(huán)境保障。【五步法治療腰大肌紊亂課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療五步法治療腰大肌紊亂癥

12/11/202230五步法治療腰大肌紊亂癥12/10/20222

腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對(duì)腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下：

12/11/202231腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其患者姿勢(shì)：俯臥位。術(shù)者手法：先用滾法，最后推按椎旁患側(cè)豎脊肌。作用和目的：通過術(shù)者手法穿過豎脊肌滲透到腰大肌，達(dá)到放松腰大肌的目的。正按腰部

12/11/202232患者姿勢(shì)：俯臥位。正按腰部12/10/2022412/11/20223312/10/2022512/11/20223412/10/20226背側(cè)推按

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患者姿勢(shì)：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下，健側(cè)下肢屈曲，患側(cè)下肢伸直，微有屈曲動(dòng)作，膝蓋放在健側(cè)脛骨平臺(tái)下，健側(cè)腳尖頂著患側(cè)跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的肩寬長(zhǎng)度，健側(cè)上肢外展，前臂上屈，患者手放于頸部，肘尖搭在健側(cè)肘上。2

術(shù)者手法：雙手拇指并攏推按豎脊肌前下緣。3作用和目的：讓力從豎脊肌下緣進(jìn)入腰大肌，以達(dá)到解除痙攣，消腫解痛。

12/11/202235背側(cè)推按1

患者姿勢(shì)：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健12/11/20223612/10/2022812/11/20223712/10/20229腹側(cè)推按1患姿不變。

2術(shù)者手法：（1）術(shù)者雙手四指并攏放在豎脊肌外下緣，掌指關(guān)節(jié)為發(fā)力點(diǎn)向前下推按，同時(shí)指面有一個(gè)前下彈按動(dòng)作，雙指拇指并攏僅是輔助動(dòng)作。（2）雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊肌外下緣，特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣，著重用力，要有觸到腰大肌的手感。3作用和目的：雙手四指的推按幾乎能使大部分腰大肌同時(shí)受到和緩之力，并能從第四腰椎橫突前下直接受力。

12/11/202238腹側(cè)推按1患姿不變。12/10/20221012/11/20223912/10/20221112/11/20224012/10/202212背側(cè)搖按1患姿不變。2術(shù)者手法：術(shù)者坐在按摩床上，用肘尖對(duì)準(zhǔn)橫突進(jìn)行搖按。3作用和目的：減輕橫突的疼痛。

12/11/202241背側(cè)搖按1患姿不變。12/10/20221312/11/20224212/10/202214

腹側(cè)推揉

1患姿不變。2

術(shù)者手法：（1）用肘尖先對(duì)準(zhǔn)橫突尖推按，再移至腰大肌溝，滲透至腰大肌。（2）用前臂從T2—L5椎旁袞按。（3）患姿變?yōu)檠雠P位，患側(cè)下肢屈髖屈膝外展放于術(shù)者膝上，術(shù)者雙手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉(zhuǎn)子。3作用和目的：從腹側(cè)松解腰大肌和橫突，消除小轉(zhuǎn)子的無菌性炎癥。

12/11/202243腹側(cè)推揉1患姿不變。12/10/20221512/11/20224412/10/20221612/11/20224512/10/20221712/11/20224612/10/20221812/11/20224712/10/202219注意事項(xiàng)1

手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連貫性。