新生兒黃疸指數(shù)標準

新生兒黃疸指數(shù)標準新生兒黃疸指數(shù)標準新生兒黃疸指數(shù)標準資料僅供參考文件編號：2022年4月新生兒黃疸指數(shù)標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：新生兒黃疸指數(shù)標準剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，有時侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn)。所以媽媽需要細心觀察，一旦發(fā)生不正常的黃疸，就必須回醫(yī)院檢查。

黃疸是新生兒最常見的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸，如果是生理性黃疸，媽媽就不需要擔心，因為是正常現(xiàn)象。但如果發(fā)現(xiàn)超過了生理性的范圍，就必須注意是不是有其他的病變，所以媽媽要特別注意寶寶回家后的膚色變化。

專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

一、生理性黃疸

通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

二、病理性黃疸

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標準不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

1.新生兒在出生24小時之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

2.黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

3.黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

4.持續(xù)的時間太長，一般生理性黃疸持續(xù)的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

病理性黃疸的原因Reasons

黃疸不必中斷哺乳

如果經(jīng)過種種檢驗證實，是因為喂母乳引起黃疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數(shù)高到需要換血的地步，可暫時停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳。

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那么多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

1.紅血球破壞過多

紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，甚至會死亡。但如果膽紅素指數(shù)不高就可能沒有問題。

黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因為媽媽體內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專家強調(diào)，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

2.肝臟代謝減少

新生兒的肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來，代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝臟功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會導致黃疸升高。

3.混合型

當然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來判斷比較好。

4.喂母乳造成

許多人會認為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實并不盡然，專家認為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由于前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足所導致脫水，這時如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報告的文獻，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過20mg/dL，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4mg/dL，對寶寶不會有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會在1～3個月內(nèi)完全消失。

新生兒易發(fā)哪些疾??？

新生兒是指剛出生0--28天的出生嬰兒，這個時候?qū)殞殨r很脆弱的，很容易就感染疾病。而且新生兒的很多常見疾病是只有寶寶在新生兒時期才會有的。年輕的父母要特別對待。(1)新生兒窒息是新生兒出生后僅有心跳而無呼吸，或僅有不規(guī)則、間歇性、表淺的微弱呼吸，是分娩過程中產(chǎn)程過長，引起嚴重缺氧之故，若胎兒心率每分鐘超過160次或低于100次均為缺氧征象。輕者一般經(jīng)清除呼吸道異物、拍打屁股、彈腳心，呼吸可很快恢復。嚴重者可致腦細胞壞死或于24小時內(nèi)死亡。

(2)頭顱血腫和產(chǎn)瘤新生兒出生數(shù)天內(nèi)見頭部出現(xiàn)一圓形腫物，若觸之見邊緣清楚，不超過骨縫，稱為頭顱血腫；若觸之邊緣不清楚，腫塊超過骨縫，有波動感，稱為頭皮水腫，即產(chǎn)瘤。一般血腫可在1至4個月吸收，而水腫可在出生2至

(3)新生兒顱內(nèi)出血是新生兒頭顱內(nèi)血管破裂出血引起。有顱內(nèi)出血者表現(xiàn)為煩躁不安，高聲尖叫，嘔吐、抽搐、前囟膨隆，頭向后仰，兩眼凝視，呼吸困難，不吃不喝，嗜睡，肌肉松弛，反射消失。這是一種危重癥，搶救不及時易至死亡。

(4)新生兒肺炎這也是一種嚴重病癥。新生兒患肺炎時很少咳嗽，僅表現(xiàn)一般狀況差，反應(yīng)低下，口吐白沫，煩躁，哭聲無力，不吃奶，體溫下降，呼吸急促，口唇發(fā)青等。本病應(yīng)送醫(yī)院搶救。

(5)新生兒溶血癥主要是由于母嬰血型不合或是嬰兒患有紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥引起。表現(xiàn)為黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大等。血型不合常見于母親為O型，嬰兒為A型或B型者。這種血型不合事實上很常見，但引起溶血癥者僅%，原因不清。紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥，是一種見于男嬰的遺傳病。由于體內(nèi)缺乏這種酶，一旦缺氧、接觸樟腦丸、服用磺胺藥、注射維生素K等即可誘發(fā)溶血。

(6)新生兒敗血癥若嬰兒在出生前孕婦有細菌感染，或在分娩時胎膜早破細菌經(jīng)產(chǎn)道上行感染給胎兒，或胎兒出生后發(fā)生臍炎，皮膚生瘡等，使細菌進入