醫(yī)學(xué)知識(shí)管理課件

醫(yī)學(xué)信息學(xué)MedicalInformatics醫(yī)學(xué)信息學(xué)MedicalInformatics第八章醫(yī)學(xué)知識(shí)管理本章主要內(nèi)容一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性質(zhì)二、知識(shí)的分類三、知識(shí)管理四、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的必要性五、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的可行性六、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的措施第八章醫(yī)學(xué)知識(shí)管理本章主要內(nèi)容一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性質(zhì)(一)知識(shí)觀的演變希臘時(shí)代詭辯學(xué)：所有知識(shí)都來(lái)自于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，由于每個(gè)人對(duì)事物的感受不同，因此知識(shí)僅僅是相對(duì)于個(gè)人而言的，沒(méi)有絕對(duì)意義上的知識(shí)1.經(jīng)驗(yàn)主義的知識(shí)觀：代表人物培根和洛克：人類所有的知識(shí)都來(lái)源于感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，是從特定的感官實(shí)踐中歸納得出的對(duì)外部世界各種聯(lián)系的反映一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性質(zhì)(一)知識(shí)觀的演變希臘時(shí)代詭辯學(xué)2.理性主義的知識(shí)觀：柏拉圖：知識(shí)是人類理性認(rèn)識(shí)的結(jié)果和概念的思維過(guò)程，是人們對(duì)于事物本質(zhì)的反映和表述笛卡爾：由感觀獲得的知識(shí)是混亂的,只有由思想獲得的知識(shí)才是清晰可靠的,是人類所獨(dú)有的康德：經(jīng)驗(yàn)雖有助于知識(shí)的構(gòu)成，但知識(shí)不等于經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)只能作為構(gòu)成知識(shí)的材料和內(nèi)容2.理性主義的知識(shí)觀：柏拉圖：知識(shí)是人類理性認(rèn)識(shí)的結(jié)果和概念權(quán)威型知識(shí)觀（倡導(dǎo)權(quán)威和絕對(duì)主義）：1.知識(shí)是確定的認(rèn)識(shí)，獨(dú)立于人的價(jià)值觀念和社會(huì)意識(shí)形態(tài)2.真正的知識(shí)是不變的真理，具有普遍性、必然性和有效性3.理性知識(shí)比感性知識(shí)更有價(jià)值4.自然科學(xué)知識(shí)比社會(huì)科學(xué)知識(shí)更為客觀5.知識(shí)的學(xué)習(xí)是個(gè)體對(duì)知識(shí)客觀意義的外部接受權(quán)威型知識(shí)觀（倡導(dǎo)權(quán)威和絕對(duì)主義）：1.知識(shí)是確定的認(rèn)識(shí)，獨(dú)3.實(shí)證主義的知識(shí)觀：19世紀(jì)末和20世紀(jì)初

詹姆斯和杜威：把知識(shí)看成是一種行動(dòng)的工具,認(rèn)為知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)既不是主觀的理性形式,也不是客觀的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn),而是能夠產(chǎn)生令人滿意的行為結(jié)果。把知識(shí)看成是靜止的、終極的、完美的和永恒的是完全錯(cuò)誤的。他們認(rèn)為所有的知識(shí)都是暫時(shí)的和不斷進(jìn)化的，知識(shí)本身是有機(jī)體和環(huán)境之間相互作用的中介，是有機(jī)體為了適應(yīng)環(huán)境刺激而做出探究的結(jié)果?？疲褐R(shí)已經(jīng)不是一種靜止的東西，而是一種運(yùn)動(dòng)的東西；已經(jīng)不是一種符號(hào)化的陳述，而是一系列的標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)驗(yàn)、機(jī)構(gòu)和行為方式；已經(jīng)不是一種理性沉思的結(jié)果，而是一系列社會(huì)權(quán)力關(guān)系運(yùn)作的結(jié)果3.實(shí)證主義的知識(shí)觀：19世紀(jì)末和20世紀(jì)初詹姆4.建構(gòu)主義知識(shí)觀:20世紀(jì)80年代以來(lái)皮亞杰:兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過(guò)程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識(shí)，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展。兒童與與環(huán)境的相互作用涉及兩個(gè)基本過(guò)程：“同化”與“順應(yīng)”。同化是指?jìng)€(gè)體把外界刺激所提供的信息整合到自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)的過(guò)程；順應(yīng)是指?jìng)€(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)因外部刺激的影響而發(fā)生改變的過(guò)程。同化是認(rèn)知結(jié)構(gòu)數(shù)量的擴(kuò)充，而順應(yīng)則是認(rèn)知結(jié)構(gòu)性質(zhì)的改變。認(rèn)知個(gè)體通過(guò)同化與順應(yīng)這兩種形式來(lái)達(dá)到與周圍環(huán)境的平衡：當(dāng)兒童能用現(xiàn)有圖式去同化新信息時(shí)，他處于一種平衡的認(rèn)知狀態(tài)；而當(dāng)現(xiàn)有圖式不能同化新信息時(shí)，平衡即被破壞，而修改或創(chuàng)造新圖式（順應(yīng)）的過(guò)程就是尋找新的平衡的過(guò)程。兒童的認(rèn)知結(jié)構(gòu)就是通過(guò)同化與順應(yīng)過(guò)程逐步建構(gòu)起來(lái)，并在“平衡－－不平衡－－新的平衡”的循環(huán)中得到不斷的豐富、提高和發(fā)展。4.建構(gòu)主義知識(shí)觀:20世紀(jì)80年代以來(lái)皮亞杰:兒童建構(gòu)主義的知識(shí)觀

（1）知識(shí)不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的純粹客觀的反映，任何一種傳載知識(shí)的符號(hào)系統(tǒng)也不是絕對(duì)真實(shí)的表征。它只不過(guò)是人們對(duì)客觀世界的一種解釋、假設(shè)或假說(shuō)，它不是問(wèn)題的最終答案，它必將隨著人們認(rèn)識(shí)程度的深入而不斷地變革、升華和改寫(xiě)，出現(xiàn)新的解釋和假設(shè)。

建構(gòu)主義的知識(shí)觀

（1）知識(shí)不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的純粹客觀的反（2）知識(shí)并不能絕對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤地概括世界的法則，提供對(duì)任何活動(dòng)或問(wèn)題解決都實(shí)用的方法。在具體的問(wèn)題解決中，知識(shí)是不可能一用就準(zhǔn)、一用就靈的，而是需要針對(duì)具體問(wèn)題的情景對(duì)原有知識(shí)進(jìn)行再加工和再創(chuàng)造。

（2）知識(shí)并不能絕對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤地概括世界的法則，提供對(duì)任何（3）知識(shí)不可能以實(shí)體的形式存在于個(gè)體之外，盡管通過(guò)語(yǔ)言賦予了知識(shí)一定的外在形式，并且獲得了較為普遍的認(rèn)同，但這并不意味著學(xué)習(xí)者對(duì)這種知識(shí)有同樣的理解。真正的理解只能是由學(xué)習(xí)者自身基于自己的經(jīng)驗(yàn)背景而建構(gòu)起來(lái)的，取決于特定情況下的學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程。否則，就不叫理解，而是叫死記硬背或生吞活剝，是被動(dòng)的復(fù)制式的學(xué)習(xí)。（3）知識(shí)不可能以實(shí)體的形式存在于個(gè)體之外，盡管通過(guò)語(yǔ)言賦予批判型知識(shí)觀（倡導(dǎo)批判和反思）：1.主體基于自己的經(jīng)驗(yàn)以及所處的社會(huì)文化歷史背景，通過(guò)主動(dòng)建構(gòu)的方式而獲得融入主體世界的知識(shí)2.知識(shí)是人的心靈與外界客體相互作用的過(guò)程中從內(nèi)部生成的，人的心靈具有自覺(jué)能動(dòng)性，學(xué)習(xí)過(guò)程是主動(dòng)理解和建構(gòu)的過(guò)程批判型知識(shí)觀（倡導(dǎo)批判和反思）：1.主體基于自己的經(jīng)驗(yàn)以及所第六章醫(yī)學(xué)知識(shí)管理課件(二)知識(shí)的性質(zhì)1.共享性：非獨(dú)占性、非消耗性2.隱含性:作為客體的知識(shí)與作為主體的人不可分割3.增值性:知識(shí)可以不斷被豐富、被充實(shí)4.資源性:知識(shí)是生產(chǎn)要素之一5.行動(dòng)相關(guān)性:知識(shí)是為具體行動(dòng)服務(wù)的(二)知識(shí)的性質(zhì)1.共享性：非獨(dú)占性、非消耗性2.隱含性:作二、知識(shí)的分類（一）Polanyi:顯性知識(shí)(explicitknowledge)隱性知識(shí)(tacitknowledge)MichaelPolanyi二、知識(shí)的分類（一）Polanyi:MichaelPola1.顯性知識(shí)(explicitknowledge)

：能用文字和數(shù)字表達(dá)出來(lái)，容易以硬數(shù)據(jù)的形式交流和共享，并且經(jīng)編輯整理的程序或者普遍原則，如文字、數(shù)字、圖表、公式、音頻、視頻等。日本學(xué)者野中郁次郎和竹內(nèi)廣隆定義:

1.顯性知識(shí)(explicitknowledge)：能用2.隱性知識(shí):高度個(gè)體化而且難于格式化的知識(shí)，主觀的理解、直覺(jué)和預(yù)感等。構(gòu)成：技術(shù)要素：技術(shù)訣竅、技能和能力(基礎(chǔ)）認(rèn)知要素：分析問(wèn)題、判斷力、前瞻性（核心）經(jīng)驗(yàn)要素：經(jīng)驗(yàn)和閱歷（后盾）情感要素：直覺(jué)、偏好、情緒（促進(jìn)劑）信仰要素：價(jià)值觀、人生觀、目標(biāo)傾向（方向）管理、軍事、教學(xué)等領(lǐng)域隱性知識(shí)十分密集一般來(lái)說(shuō)，越是隱性的知識(shí)越有價(jià)值。隱性知識(shí)是建立在很多信息基礎(chǔ)之上，在與大腦的耦合關(guān)聯(lián)之上建立起來(lái)的，決定了對(duì)顯性知識(shí)的獲取與應(yīng)用能力。

2.隱性知識(shí):高度個(gè)體化而且難于格式化的知識(shí)，主觀的理解、直(二）6W（KNOW-X）分類法1.know-what：事實(shí)知識(shí)2.Know-why：原理知識(shí)顯性知識(shí)3.know-how：技能知識(shí)4.know-who：人力知識(shí)5.Know-when：時(shí)間知識(shí)6.know-where：空間知識(shí)隱性知識(shí)(二）6W（KNOW-X）分類法1.know-what：事實(shí)隱性知識(shí)（主觀的）顯性知識(shí)（客觀的）難以用文字記錄和傳播通過(guò)文字可以記錄和傳播經(jīng)驗(yàn)的理性的即時(shí)的順序的身體的思維的模擬的數(shù)字的實(shí)踐的理論的隱性知識(shí)和顯性知識(shí)比較隱性知識(shí)（主觀的）顯性知識(shí)（客觀的）難以用文字記錄和傳播通過(guò)EasiertoreplicateLeadstocompetencyExplicitTacitHardtoarticulateHardtotransferHardtostealHighcompetitiveadvantageContributestoefficiencyEasiertodocumentandshare20%80%EasiertoreplicateLeadstoco（三）公共知識(shí)和專有知識(shí)、通用知識(shí)和專用知識(shí)1.公共知識(shí):不需高昂代價(jià)即可獲得的知識(shí)，非競(jìng)爭(zhēng)性、非排他性專有知識(shí)：機(jī)構(gòu)或個(gè)人獨(dú)創(chuàng)的，競(jìng)爭(zhēng)性、排他性、保密性、商業(yè)性2.通用知識(shí):適合于各種工作環(huán)境的知識(shí)專用知識(shí):適合特定環(huán)境,滿足特定需求和解決特殊問(wèn)題的知識(shí)（三）公共知識(shí)和專有知識(shí)、通用知識(shí)和專用知識(shí)1.公共知識(shí):不（四）哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)哲學(xué)：關(guān)于世界觀、人生觀的知識(shí)，是自然、社會(huì)、思維的一般知識(shí)，人類知識(shí)的總綱。馬恩列毛鄧等領(lǐng)袖著作、哲學(xué)、宗教學(xué)、美學(xué)、邏輯學(xué)

自然科學(xué)：關(guān)于人類之外的客觀世界的知識(shí)，基礎(chǔ)是數(shù)理化知識(shí)

社會(huì)科學(xué)：關(guān)于人類交往的客觀世界的知識(shí)，包含國(guó)家、政治、軍事、歷史、法律等

人文科學(xué)：關(guān)于人的主觀世界的知識(shí)，教育、體育、語(yǔ)言文字學(xué)

、文學(xué)、藝術(shù)（四）哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)哲學(xué)：關(guān)于世界觀三、知識(shí)管理（一）為什么是知識(shí)管理三、知識(shí)管理（一）為什么是知識(shí)管理工業(yè)化現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)社會(huì)服務(wù)業(yè)信息社會(huì)制造業(yè)工業(yè)社會(huì)后現(xiàn)代化信息化■人類社會(huì)的轉(zhuǎn)型工業(yè)化農(nóng)業(yè)服務(wù)業(yè)制造業(yè)后現(xiàn)代化■人類社會(huì)的轉(zhuǎn)型生產(chǎn)要素為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)投資為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)低成本低回報(bào)高投入中回報(bào)高投入高回報(bào)■經(jīng)濟(jì)形態(tài)的轉(zhuǎn)型生產(chǎn)要素為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)投資為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)低成本高3.知識(shí)經(jīng)濟(jì)的提出A:OECD（世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織）

1997年初,提出了“以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)”（簡(jiǎn)稱為“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”）的概念。標(biāo)志著傳統(tǒng)的以大量消耗原材料和能源為特征的工業(yè)經(jīng)濟(jì)，正在逐漸被全新的基于最新科技和人類知識(shí)精華的經(jīng)濟(jì)形態(tài)——知識(shí)經(jīng)濟(jì)（knowledgeeconomy）所取代B：世界銀行

1998年，世界銀行發(fā)表題為“知識(shí)促進(jìn)發(fā)展”的年度報(bào)告，標(biāo)志著以知識(shí)為基礎(chǔ)的發(fā)展戰(zhàn)略全面形成

3.知識(shí)經(jīng)濟(jì)的提出4.后資本主義社會(huì)（彼得·德魯克（PeterF.Drucker）■

1959年，提出了知識(shí)勞動(dòng)、知識(shí)勞動(dòng)者、知識(shí)社會(huì)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的全新概念■

1993年，《后資本主義社會(huì)》明確指出我們已經(jīng)進(jìn)入了知識(shí)社會(huì)。在知識(shí)社會(huì)時(shí)代，最基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)資源，已經(jīng)不是資本，不是自然資源，也不是勞動(dòng)力資源，而是“知識(shí)”，知識(shí)勞動(dòng)者將在知識(shí)社會(huì)中發(fā)揮核心的作用■知識(shí)轉(zhuǎn)型的三個(gè)階段第一階段(18世紀(jì)初)啟蒙時(shí)代為了啟蒙思想、增加智慧的知識(shí)第二階段（1770年）工業(yè)時(shí)代應(yīng)用知識(shí)第三階段（1881年）知識(shí)時(shí)代知識(shí)的知識(shí)（把現(xiàn)有知識(shí)最大限度地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力）4.后資本主義社會(huì)（彼得·德魯克（PeterF.Druc1.狹義:是針對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲(chǔ)、傳播和應(yīng)用的管理

2.廣義:不僅包括對(duì)知識(shí)本身的管理，還包括對(duì)與知識(shí)有關(guān)的各種資源和無(wú)形資產(chǎn)的管理，涉及知識(shí)組織、知識(shí)設(shè)施、知識(shí)資產(chǎn)、知識(shí)活動(dòng)、知識(shí)人員等的全方位、全過(guò)程的管理(二)知識(shí)管理定義:1.狹義:是針對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工3.國(guó)內(nèi)比較公認(rèn)的定義：知識(shí)管理是對(duì)一個(gè)組織集體的知識(shí)與技能的捕獲，然后將這些知識(shí)與技能分布到能夠幫助組織實(shí)現(xiàn)最大產(chǎn)出的任何地方的過(guò)程。知識(shí)管理的目標(biāo)就是力圖能夠?qū)⒆钋‘?dāng)?shù)闹R(shí)在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間傳遞給最恰當(dāng)?shù)娜?，以便使他們能夠做出最好的決策知識(shí)資本：組織和個(gè)人的“軟力量”3.國(guó)內(nèi)比較公認(rèn)的定義：知識(shí)管理是對(duì)一個(gè)組織集體的知識(shí)與技能著名的管理顧問(wèn)公司ArthurAndersonConsulting：KM＝(P+I)sP——人(people)，I——信息(Information)，S——知識(shí)的分享擴(kuò)散（sharing），+——信息技術(shù)（InformationTechnology）的運(yùn)用。

KM的基礎(chǔ)是應(yīng)用信息技術(shù)將人和信息連結(jié)起來(lái)，人可以利用信息技術(shù)獲得信息，亦可生產(chǎn)出信息；另外，「分享」更是將其發(fā)揚(yáng)光大，如果S=0，也就是知識(shí)不分享出來(lái)的話，那么各人的信息就僅僅是各人的，那對(duì)于整體組織可說(shuō)是一點(diǎn)幫助也沒(méi)有；相反，如果S=∞的話，其知識(shí)的擴(kuò)張將是無(wú)限的。因此知識(shí)管理非常強(qiáng)調(diào)知識(shí)的轉(zhuǎn)化、分享、運(yùn)用與創(chuàng)新。著名的管理顧問(wèn)公司ArthurAndersonC(三)知識(shí)管理的職能1.知識(shí)轉(zhuǎn)化(SECI):知識(shí)螺旋(socialization)(externalization)

（combination）

（internalization）

原始場(chǎng)互動(dòng)場(chǎng)系統(tǒng)化場(chǎng)練習(xí)場(chǎng)(三)知識(shí)管理的職能1.知識(shí)轉(zhuǎn)化(SECI):知識(shí)螺旋(s組織間知識(shí)螺旋組織間知識(shí)螺旋2.知識(shí)中介(intermediation):

將知識(shí)尋求者和最佳知識(shí)源相匹配3.知識(shí)認(rèn)知(cognition):

在現(xiàn)有知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行決策4.知識(shí)評(píng)測(cè)（measurement）:

評(píng)估、量化和描繪醫(yī)療機(jī)構(gòu)中知識(shí)資源及其知識(shí)管理業(yè)績(jī)2.知識(shí)中介(intermediation):3.知識(shí)認(rèn)知(四、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的必要性1.知識(shí)是醫(yī)院的核心資本顯性知識(shí)資本:醫(yī)院已經(jīng)取得的知識(shí)成果隱性知識(shí)資本:生產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)資本的機(jī)制和組織手段存在的問(wèn)題:忽視知識(shí)資本價(jià)值;知識(shí)資本以隱性方式存在,個(gè)人知識(shí)沒(méi)能轉(zhuǎn)化為醫(yī)院知識(shí);知識(shí)孤島四、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的必要性1.知識(shí)是醫(yī)院的核心資本顯性知識(shí)2.知識(shí)管理是提高醫(yī)院管理和臨床、科研水平的保障3.醫(yī)院信息管理存在諸多弊端4.知識(shí)管理是醫(yī)院信息化建設(shè)的需要2.知識(shí)管理是提高醫(yī)院管理和臨床、科研水平的保障3.醫(yī)院信息五、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的可行性1.醫(yī)院具有豐富的信息、知識(shí)資源2.醫(yī)院具有扁平化的組織結(jié)構(gòu)3.醫(yī)院的生命力在于創(chuàng)新4.醫(yī)務(wù)人員注重終身學(xué)習(xí)五、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的可行性1.醫(yī)院具有豐富的信息、知識(shí)資源六、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的措施1.增強(qiáng)知識(shí)管理意識(shí),樹(shù)立知識(shí)資本理念2.建立知識(shí)管理的組織機(jī)構(gòu):知識(shí)總監(jiān)(CKO)3.建立知識(shí)管理的激勵(lì)機(jī)制4.在醫(yī)院信息系統(tǒng)上建立知識(shí)管理系統(tǒng)5.構(gòu)建知識(shí)地圖6.建立鼓勵(lì)知識(shí)共享的醫(yī)院文化六、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的措施1.增強(qiáng)知識(shí)管理意識(shí),樹(shù)立知識(shí)資本一起行動(dòng)吧?。?！以人為本共同努力以人為本共同努力思考題：醫(yī)院知識(shí)管理應(yīng)該采取的措施思考題：論文題目（任選其一）1.基于信息價(jià)值鏈的醫(yī)院信息管理對(duì)策研究2.醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院工作的影響及發(fā)展對(duì)策研究3.基于隱性知識(shí)和知識(shí)建構(gòu)的研究生學(xué)習(xí)對(duì)策研究4.基于循證決策的醫(yī)院信息服務(wù)對(duì)策研究要求：1.A4紙，單面打印2.2500字以上，文章題目宋題3號(hào)字，正文宋體小4號(hào)，1.25倍行距參考《中華醫(yī)院管理雜志》的論文格式，項(xiàng)目要全：標(biāo)題、中英文摘要、中英文關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)紙質(zhì)版1月4日前以班為單位交給圖書(shū)館三樓中廳翟擁華老師論文題目（任選其一）1.基于信息價(jià)值鏈的醫(yī)院信息管理對(duì)策研究醫(yī)學(xué)信息學(xué)MedicalInformatics醫(yī)學(xué)信息學(xué)MedicalInformatics第八章醫(yī)學(xué)知識(shí)管理本章主要內(nèi)容一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性質(zhì)二、知識(shí)的分類三、知識(shí)管理四、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的必要性五、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的可行性六、醫(yī)院實(shí)施知識(shí)管理的措施第八章醫(yī)學(xué)知識(shí)管理本章主要內(nèi)容一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性質(zhì)(一)知識(shí)觀的演變希臘時(shí)代詭辯學(xué)：所有知識(shí)都來(lái)自于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，由于每個(gè)人對(duì)事物的感受不同，因此知識(shí)僅僅是相對(duì)于個(gè)人而言的，沒(méi)有絕對(duì)意義上的知識(shí)1.經(jīng)驗(yàn)主義的知識(shí)觀：代表人物培根和洛克：人類所有的知識(shí)都來(lái)源于感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，是從特定的感官實(shí)踐中歸納得出的對(duì)外部世界各種聯(lián)系的反映一、知識(shí)觀的演變及知識(shí)的性質(zhì)(一)知識(shí)觀的演變希臘時(shí)代詭辯學(xué)2.理性主義的知識(shí)觀：柏拉圖：知識(shí)是人類理性認(rèn)識(shí)的結(jié)果和概念的思維過(guò)程，是人們對(duì)于事物本質(zhì)的反映和表述笛卡爾：由感觀獲得的知識(shí)是混亂的,只有由思想獲得的知識(shí)才是清晰可靠的,是人類所獨(dú)有的康德：經(jīng)驗(yàn)雖有助于知識(shí)的構(gòu)成，但知識(shí)不等于經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)只能作為構(gòu)成知識(shí)的材料和內(nèi)容2.理性主義的知識(shí)觀：柏拉圖：知識(shí)是人類理性認(rèn)識(shí)的結(jié)果和概念權(quán)威型知識(shí)觀（倡導(dǎo)權(quán)威和絕對(duì)主義）：1.知識(shí)是確定的認(rèn)識(shí)，獨(dú)立于人的價(jià)值觀念和社會(huì)意識(shí)形態(tài)2.真正的知識(shí)是不變的真理，具有普遍性、必然性和有效性3.理性知識(shí)比感性知識(shí)更有價(jià)值4.自然科學(xué)知識(shí)比社會(huì)科學(xué)知識(shí)更為客觀5.知識(shí)的學(xué)習(xí)是個(gè)體對(duì)知識(shí)客觀意義的外部接受權(quán)威型知識(shí)觀（倡導(dǎo)權(quán)威和絕對(duì)主義）：1.知識(shí)是確定的認(rèn)識(shí)，獨(dú)3.實(shí)證主義的知識(shí)觀：19世紀(jì)末和20世紀(jì)初

詹姆斯和杜威：把知識(shí)看成是一種行動(dòng)的工具,認(rèn)為知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)既不是主觀的理性形式,也不是客觀的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn),而是能夠產(chǎn)生令人滿意的行為結(jié)果。把知識(shí)看成是靜止的、終極的、完美的和永恒的是完全錯(cuò)誤的。他們認(rèn)為所有的知識(shí)都是暫時(shí)的和不斷進(jìn)化的，知識(shí)本身是有機(jī)體和環(huán)境之間相互作用的中介，是有機(jī)體為了適應(yīng)環(huán)境刺激而做出探究的結(jié)果?？疲褐R(shí)已經(jīng)不是一種靜止的東西，而是一種運(yùn)動(dòng)的東西；已經(jīng)不是一種符號(hào)化的陳述，而是一系列的標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)驗(yàn)、機(jī)構(gòu)和行為方式；已經(jīng)不是一種理性沉思的結(jié)果，而是一系列社會(huì)權(quán)力關(guān)系運(yùn)作的結(jié)果3.實(shí)證主義的知識(shí)觀：19世紀(jì)末和20世紀(jì)初詹姆4.建構(gòu)主義知識(shí)觀:20世紀(jì)80年代以來(lái)皮亞杰:兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過(guò)程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識(shí)，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展。兒童與與環(huán)境的相互作用涉及兩個(gè)基本過(guò)程：“同化”與“順應(yīng)”。同化是指?jìng)€(gè)體把外界刺激所提供的信息整合到自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)的過(guò)程；順應(yīng)是指?jìng)€(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)因外部刺激的影響而發(fā)生改變的過(guò)程。同化是認(rèn)知結(jié)構(gòu)數(shù)量的擴(kuò)充，而順應(yīng)則是認(rèn)知結(jié)構(gòu)性質(zhì)的改變。認(rèn)知個(gè)體通過(guò)同化與順應(yīng)這兩種形式來(lái)達(dá)到與周圍環(huán)境的平衡：當(dāng)兒童能用現(xiàn)有圖式去同化新信息時(shí)，他處于一種平衡的認(rèn)知狀態(tài)；而當(dāng)現(xiàn)有圖式不能同化新信息時(shí)，平衡即被破壞，而修改或創(chuàng)造新圖式（順應(yīng)）的過(guò)程就是尋找新的平衡的過(guò)程。兒童的認(rèn)知結(jié)構(gòu)就是通過(guò)同化與順應(yīng)過(guò)程逐步建構(gòu)起來(lái)，并在“平衡－－不平衡－－新的平衡”的循環(huán)中得到不斷的豐富、提高和發(fā)展。4.建構(gòu)主義知識(shí)觀:20世紀(jì)80年代以來(lái)皮亞杰:兒童建構(gòu)主義的知識(shí)觀

（1）知識(shí)不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的純粹客觀的反映，任何一種傳載知識(shí)的符號(hào)系統(tǒng)也不是絕對(duì)真實(shí)的表征。它只不過(guò)是人們對(duì)客觀世界的一種解釋、假設(shè)或假說(shuō)，它不是問(wèn)題的最終答案，它必將隨著人們認(rèn)識(shí)程度的深入而不斷地變革、升華和改寫(xiě)，出現(xiàn)新的解釋和假設(shè)。

建構(gòu)主義的知識(shí)觀

（1）知識(shí)不是對(duì)現(xiàn)實(shí)的純粹客觀的反（2）知識(shí)并不能絕對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤地概括世界的法則，提供對(duì)任何活動(dòng)或問(wèn)題解決都實(shí)用的方法。在具體的問(wèn)題解決中，知識(shí)是不可能一用就準(zhǔn)、一用就靈的，而是需要針對(duì)具體問(wèn)題的情景對(duì)原有知識(shí)進(jìn)行再加工和再創(chuàng)造。

（2）知識(shí)并不能絕對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤地概括世界的法則，提供對(duì)任何（3）知識(shí)不可能以實(shí)體的形式存在于個(gè)體之外，盡管通過(guò)語(yǔ)言賦予了知識(shí)一定的外在形式，并且獲得了較為普遍的認(rèn)同，但這并不意味著學(xué)習(xí)者對(duì)這種知識(shí)有同樣的理解。真正的理解只能是由學(xué)習(xí)者自身基于自己的經(jīng)驗(yàn)背景而建構(gòu)起來(lái)的，取決于特定情況下的學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程。否則，就不叫理解，而是叫死記硬背或生吞活剝，是被動(dòng)的復(fù)制式的學(xué)習(xí)。（3）知識(shí)不可能以實(shí)體的形式存在于個(gè)體之外，盡管通過(guò)語(yǔ)言賦予批判型知識(shí)觀（倡導(dǎo)批判和反思）：1.主體基于自己的經(jīng)驗(yàn)以及所處的社會(huì)文化歷史背景，通過(guò)主動(dòng)建構(gòu)的方式而獲得融入主體世界的知識(shí)2.知識(shí)是人的心靈與外界客體相互作用的過(guò)程中從內(nèi)部生成的，人的心靈具有自覺(jué)能動(dòng)性，學(xué)習(xí)過(guò)程是主動(dòng)理解和建構(gòu)的過(guò)程批判型知識(shí)觀（倡導(dǎo)批判和反思）：1.主體基于自己的經(jīng)驗(yàn)以及所第六章醫(yī)學(xué)知識(shí)管理課件(二)知識(shí)的性質(zhì)1.共享性：非獨(dú)占性、非消耗性2.隱含性:作為客體的知識(shí)與作為主體的人不可分割3.增值性:知識(shí)可以不斷被豐富、被充實(shí)4.資源性:知識(shí)是生產(chǎn)要素之一5.行動(dòng)相關(guān)性:知識(shí)是為具體行動(dòng)服務(wù)的(二)知識(shí)的性質(zhì)1.共享性：非獨(dú)占性、非消耗性2.隱含性:作二、知識(shí)的分類（一）Polanyi:顯性知識(shí)(explicitknowledge)隱性知識(shí)(tacitknowledge)MichaelPolanyi二、知識(shí)的分類（一）Polanyi:MichaelPola1.顯性知識(shí)(explicitknowledge)

：能用文字和數(shù)字表達(dá)出來(lái)，容易以硬數(shù)據(jù)的形式交流和共享，并且經(jīng)編輯整理的程序或者普遍原則，如文字、數(shù)字、圖表、公式、音頻、視頻等。日本學(xué)者野中郁次郎和竹內(nèi)廣隆定義:

1.顯性知識(shí)(explicitknowledge)：能用2.隱性知識(shí):高度個(gè)體化而且難于格式化的知識(shí)，主觀的理解、直覺(jué)和預(yù)感等。構(gòu)成：技術(shù)要素：技術(shù)訣竅、技能和能力(基礎(chǔ)）認(rèn)知要素：分析問(wèn)題、判斷力、前瞻性（核心）經(jīng)驗(yàn)要素：經(jīng)驗(yàn)和閱歷（后盾）情感要素：直覺(jué)、偏好、情緒（促進(jìn)劑）信仰要素：價(jià)值觀、人生觀、目標(biāo)傾向（方向）管理、軍事、教學(xué)等領(lǐng)域隱性知識(shí)十分密集一般來(lái)說(shuō)，越是隱性的知識(shí)越有價(jià)值。隱性知識(shí)是建立在很多信息基礎(chǔ)之上，在與大腦的耦合關(guān)聯(lián)之上建立起來(lái)的，決定了對(duì)顯性知識(shí)的獲取與應(yīng)用能力。

2.隱性知識(shí):高度個(gè)體化而且難于格式化的知識(shí)，主觀的理解、直(二）6W（KNOW-X）分類法1.know-what：事實(shí)知識(shí)2.Know-why：原理知識(shí)顯性知識(shí)3.know-how：技能知識(shí)4.know-who：人力知識(shí)5.Know-when：時(shí)間知識(shí)6.know-where：空間知識(shí)隱性知識(shí)(二）6W（KNOW-X）分類法1.know-what：事實(shí)隱性知識(shí)（主觀的）顯性知識(shí)（客觀的）難以用文字記錄和傳播通過(guò)文字可以記錄和傳播經(jīng)驗(yàn)的理性的即時(shí)的順序的身體的思維的模擬的數(shù)字的實(shí)踐的理論的隱性知識(shí)和顯性知識(shí)比較隱性知識(shí)（主觀的）顯性知識(shí)（客觀的）難以用文字記錄和傳播通過(guò)EasiertoreplicateLeadstocompetencyExplicitTacitHardtoarticulateHardtotransferHardtostealHighcompetitiveadvantageContributestoefficiencyEasiertodocumentandshare20%80%EasiertoreplicateLeadstoco（三）公共知識(shí)和專有知識(shí)、通用知識(shí)和專用知識(shí)1.公共知識(shí):不需高昂代價(jià)即可獲得的知識(shí)，非競(jìng)爭(zhēng)性、非排他性專有知識(shí)：機(jī)構(gòu)或個(gè)人獨(dú)創(chuàng)的，競(jìng)爭(zhēng)性、排他性、保密性、商業(yè)性2.通用知識(shí):適合于各種工作環(huán)境的知識(shí)專用知識(shí):適合特定環(huán)境,滿足特定需求和解決特殊問(wèn)題的知識(shí)（三）公共知識(shí)和專有知識(shí)、通用知識(shí)和專用知識(shí)1.公共知識(shí):不（四）哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)哲學(xué)：關(guān)于世界觀、人生觀的知識(shí)，是自然、社會(huì)、思維的一般知識(shí)，人類知識(shí)的總綱。馬恩列毛鄧等領(lǐng)袖著作、哲學(xué)、宗教學(xué)、美學(xué)、邏輯學(xué)

自然科學(xué)：關(guān)于人類之外的客觀世界的知識(shí)，基礎(chǔ)是數(shù)理化知識(shí)

社會(huì)科學(xué)：關(guān)于人類交往的客觀世界的知識(shí)，包含國(guó)家、政治、軍事、歷史、法律等

人文科學(xué)：關(guān)于人的主觀世界的知識(shí)，教育、體育、語(yǔ)言文字學(xué)

、文學(xué)、藝術(shù)（四）哲學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)哲學(xué)：關(guān)于世界觀三、知識(shí)管理（一）為什么是知識(shí)管理三、知識(shí)管理（一）為什么是知識(shí)管理工業(yè)化現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè)社會(huì)服務(wù)業(yè)信息社會(huì)制造業(yè)工業(yè)社會(huì)后現(xiàn)代化信息化■人類社會(huì)的轉(zhuǎn)型工業(yè)化農(nóng)業(yè)服務(wù)業(yè)制造業(yè)后現(xiàn)代化■人類社會(huì)的轉(zhuǎn)型生產(chǎn)要素為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)投資為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)低成本低回報(bào)高投入中回報(bào)高投入高回報(bào)■經(jīng)濟(jì)形態(tài)的轉(zhuǎn)型生產(chǎn)要素為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)投資為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新為動(dòng)力的經(jīng)濟(jì)低成本高3.知識(shí)經(jīng)濟(jì)的提出A:OECD（世界經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織）

1997年初,提出了“以知識(shí)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)”（簡(jiǎn)稱為“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”）的概念。標(biāo)志著傳統(tǒng)的以大量消耗原材料和能源為特征的工業(yè)經(jīng)濟(jì)，正在逐漸被全新的基于最新科技和人類知識(shí)精華的經(jīng)濟(jì)形態(tài)——知識(shí)經(jīng)濟(jì)（knowledgeeconomy）所取代B：世界銀行

1998年，世界銀行發(fā)表題為“知識(shí)促進(jìn)發(fā)展”的年度報(bào)告，標(biāo)志著以知識(shí)為基礎(chǔ)的發(fā)展戰(zhàn)略全面形成

3.知識(shí)經(jīng)濟(jì)的提出4.后資本主義社會(huì)（彼得·德魯克（PeterF.Drucker）■

1959年，提出了知識(shí)勞動(dòng)、知識(shí)勞動(dòng)者、知識(shí)社會(huì)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的全新概念■

1993年，《后資本主義社會(huì)》明確指出我們已經(jīng)進(jìn)入了知識(shí)社會(huì)。在知識(shí)社會(huì)時(shí)代，最基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)資源，已經(jīng)不是資本，不是自然資源，也不是勞動(dòng)力資源，而是“知識(shí)”，知識(shí)勞動(dòng)者將在知識(shí)社會(huì)中發(fā)揮核心的作用■知識(shí)轉(zhuǎn)型的三個(gè)階段第一階段(18世紀(jì)初)啟蒙時(shí)代為了啟蒙思想、增加智慧的知識(shí)第二階段（1770年）工業(yè)時(shí)代應(yīng)用知識(shí)第三階段（1881年）知識(shí)時(shí)代知識(shí)的知識(shí)（把現(xiàn)有知識(shí)最大限度地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力）4.后資本主義社會(huì)（彼得·德魯克（PeterF.Druc1.狹義:是針對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工、存儲(chǔ)、傳播和應(yīng)用的管理

2.廣義:不僅包括對(duì)知識(shí)本身的管理，還包括對(duì)與知識(shí)有關(guān)的各種資源和無(wú)形資產(chǎn)的管理，涉及知識(shí)組織、知識(shí)設(shè)施、知識(shí)資產(chǎn)、知識(shí)活動(dòng)、知識(shí)人員等的全方位、全過(guò)程的管理(二)知識(shí)管理定義:1.狹義:是針對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加工3.國(guó)內(nèi)比較公認(rèn)的定義：知識(shí)管理是對(duì)一個(gè)組織集體的知識(shí)與技能的捕獲，然后將這些知識(shí)與技能分布到能夠幫助組織實(shí)現(xiàn)最大產(chǎn)出的任何地方的過(guò)程。知識(shí)管理的目標(biāo)就是力圖能夠?qū)⒆钋‘?dāng)?shù)闹R(shí)在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間傳遞給最恰當(dāng)?shù)娜?，以便使他們能夠做出最好的決策知識(shí)資本：組織和個(gè)人的“軟力量”3.國(guó)內(nèi)比較公認(rèn)的定義：知識(shí)管理是對(duì)一個(gè)組織集體的知識(shí)與技能著名的管理顧問(wèn)公司ArthurAndersonConsulting：KM＝(P+I)sP——人(people)，I——信息(Information)，S——知識(shí)的分享擴(kuò)散（sharing），+——信息技術(shù)（InformationTechnology）的運(yùn)用。

KM的基礎(chǔ)是應(yīng)用信息技術(shù)將人和信息連結(jié)起來(lái)，人可以利用信息技術(shù)獲得信息，亦可生產(chǎn)出信息；另外，「分享」更是將其發(fā)揚(yáng)光大，如果S=0，也就是知識(shí)不分享出來(lái)的話，那么各人的信息就僅僅是各人的，那對(duì)于整體組織可說(shuō)是一點(diǎn)幫助也