農村冠心病患者自我治理水平特點及影響因素分析

-6-農村冠心病患者自我治理水平特點及影響因素分析農村冠心病患者自我治理水平特點及影響因素分析1959〔2021〕06-0141-04Abstract：ObjectiveToexploretheself-managementcharacteristicsofpatientswithcoronaryheartdisease〔CHD〕inruralareasandtoanalyzetheinfluencingfactors.MethodsAtotalof161ruralpatientswithcoronaryheartdiseaseintheDepartmentofCardiology，XiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，ChangshaCitywereselectedbyconvenientsamplingmethod.Theself-managementscaleofcoronaryheartdisease，socialsupportratingscale，simplecopingstylequestionnaire，andchronicdiseasemanagementselfwereselected.Theenergymeterisusedtoevaluatetheself-managementlevelofpatientswithcoronaryheartdiseaseinruralareas.ResultsTheself-managementscoreofruralpatientswithcoronaryheartdiseasewas〔56.97±9.80〕.Theresultsofone-wayanalysisofvarianceshowedthattheself-managementofruralcoronaryheartdiseasepatientswithdifferentmonthlyincome，familymembers，hospitalizations，long-termmedication，anddifferentmedications，thedifferenceinscoreswasstatisticallysignificant〔P0.05〕.Correlationanalysisshowedthatself-managementscoreswerepositivelycorrelatedwithsocialsupportscoresandpositiveresponsescores;socialsupportscoreswerepositivelycorrelatedwithpositiveresponsescores〔P0.01〕.Theresultsofstepwiseregressionanalysisshowedthatthefivefactorsincludingthenumberoflong-termmedications，activeresponse，numberofhospitalizationsforcoronaryheartdisease，self-efficacyandwhethertherewerereligiousbeliefsenteredtheregressionequation〔F=37.590，P=0.000〕.ConclusionTheself-managementlevelofruralpatientswithcoronaryheartdiseaseisgenerallymoderatelylow.Self-efficacy，long-termmedication，positiveresponse，numberofhospitalizationsforcoronaryheartdisease，andreligiousbeliefarethemainfactorsaffectingself-managementofruralpatientswithcoronaryheartdisease.2.2農村冠心病患者自我治理水平現狀自我治理水平的總分為100分，農村冠心病患者自我治理水平為〔56.97±9.80〕分。單因素方差分析結果顯示，不同家庭月收入、同住家人、住院次數、是否長期服藥、服藥的種類不同的農村冠心病患者自我治理得分差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。2.3農村冠心病患者自我治理、社會支持、應對方式的相關分析自我治理水平與社會支持、主動應對方式呈正相關，社會支持與主動應對方式呈顯著正相關〔P<0.01〕，見表2。2.4農村冠心病患者自我治理的多因素分析以單因素方差分析中有統(tǒng)計學意義的作為自變量，以自我治理總水平作為因變量，設ɑ入=0.05，ɑ出=0.10做逐步回來分析，見表3。3商量心血管疾病是全球頭號死因，占全球死亡總數的31%，冠心病約占全球死亡總數的13%〔740萬人〕[11]。依據中國心血管報告2021顯示，中國現有冠心病患者1100萬，患病率約為1%，每年有超過150萬人死于冠心病，死亡率約占死亡人數的1/5。近年來中國冠心病死亡率逐年上升，且農村地區(qū)于2021年開始，死亡率持續(xù)高于城市水平，城鄉(xiāng)水平逆轉。農村人群中，冠心病的負擔日益加重，應當成為我國下一步冠心病防治的重點人群。冠心病是一種慢性冗雜性疾病，它要求患者每天做出多種自我治理決策，并進行冗雜的護理活動討論發(fā)覺，討論[12]發(fā)覺自我治理能力強的患者能轉變其以往不良的健康行為，提高生活質量，削減住院次數，減輕家庭經濟負擔，同時可推延并發(fā)癥的發(fā)生。少數國內學者對我國農村地區(qū)冠心病患者自我治理現狀進行了討論，討論發(fā)覺農村冠心病患者自我治理差，受多因素影響，主要受其文化程度及經濟條件的制約[13]。冠心病患者的自我治理水平在我國不同地區(qū)參差不齊，且影響因素多樣。以農村為重點是我國新時期醫(yī)療衛(wèi)生方針的重要內容，農村居民的健康水平關系到振興農村經濟的大局。本討論以湖南農村地區(qū)的冠心病患者為討論對象，對其自我治理現狀與影響因素進行全面而深入的探討，以期為提高農村冠心病患者自我治理水平、降低復發(fā)率和再住院率，節(jié)省衛(wèi)生資源提供數據和參考根據。本討論結果顯示，農村冠心病患者自我治理得分為〔56.97±9.80〕分，處于中等偏下的水平，這與農村患者接受到的醫(yī)療學問較少，普遍缺乏醫(yī)學相關行為有關。提示醫(yī)護人員在患者住院期間應多進行疾病相關學問介紹，藥物的作用與副作用指導，使患者獲得更多的醫(yī)學學問，提高患者自我治理意識。本討論發(fā)覺女性患者比男性患者更注重日常生活治理，這與國內學者[14]的調查結果大致一致。年齡越大，討論對象日常生活治理越好，這與王夢玉等[15]、郭蕾等[16]調查討論結果相反。這可能與討論對象隨著年齡的增長，吸煙、飲酒等不良危急因素有關行為削減，飲食清淡、生活作息趨于規(guī)律有關。家庭月收入越高，長期服用種類數越多自我治理各維度治理越好，與李碩[17]的討論結果大致相同。本討論結果說明，患者是否長期服藥種類越多、既往因冠心病住院次數越多，其自我治理水平越好。這與患者長期服藥本身是一種遵醫(yī)囑行為有關，服藥依從性好的患者，其他治理也相對較好。既往因冠心病的住院次數越多，患者接觸到的醫(yī)學相關學問越多，多疾病的認識和了解越多，越能主動進行自我行為的治理。同時，主動應對方式與社會支持、自我治理水平呈正相關，且多元逐步回來結果也顯示主動應對方式是自我治理的影響因素，農村冠心病患者假如實行主動的應對方式，不但能使自己獲得更