增強型體外反搏課件

增強型體外反搏（EECP）

增強型體外反搏（EECP）發(fā)展史：1990年代初，EECP的研制者，中山大學的鄭振聲教授將中國研制生產的EECP裝置引入美國，獲得美國FDA認證。EECP的裝置結構：控制主機、治療床和包裹人體四肢或兩下肢和臀部的三級氣囊組成。概述：

反博療法是通過機械的方式，使主動脈內收縮期血壓降低和舒張期血壓增高，以達到輔助心臟做功，改善血壓循環(huán)，增加心、腦、腎等器官的血流灌注的一種輔助循環(huán)方法。反博通過提高主動脈舒張壓以增加冠狀動脈的供血，搶救缺血的心肌，使心臟泵血功能得到增進，常用的反博方法有主動脈內氣囊反博和體外反搏兩種。體外反搏治療的獨特之處在于它是無創(chuàng)性的治療，避免了侵入性治療所產生的副作用，同時操作簡便、易于推廣普及。方法：主A內氣囊反博和體外反博體外反搏充排氣原理：

體外反搏對肢體和臀部的加壓必須與心動周期心臟收縮舒張協(xié)調一致，即體外反搏裝置對氣囊的充放氣時序必須跟蹤反博期間心動周期的變化。在不考慮充排氣氣囊壓力從0上升到有效壓力和作用壓力下降到0的延遲時間，反博波從肢體到心臟的傳播延遲時間的前提下，反博氣囊加壓必須在主動脈瓣完全關閉后才能進行；而氣囊的排氣卸荷必須在主動脈瓣開啟之前，否則將增加心臟的后負荷并影響反博治療的療效。由于充排氣氣囊壓力上升、下降的延遲時間，反博波從肢體到心臟的傳播存在一定的延遲時間。體外反博充排氣時間應做相應的提前，以反博氣囊充氣加壓所驅動的向上反流的血液能緊接在主動脈瓣關閉后到達主動脈根部，使主動脈舒張壓顯著提高；反博氣囊排氣減壓應正好落在主動脈瓣打開之時，以能顯著降低主動脈內壓為原則。因此，合理的體外反博系統(tǒng)必須獲得主動脈瓣啟閉的準確時間，才能實現(xiàn)充排氣時間的精確設定。體外反搏控制原理：（1）采用心電信號，結合指脈脈搏波的反博控制；（2）采用顳動脈壓力脈搏波的體外反搏控制；（3）采用心阻抗血流圖對體外反搏的控制。體外反搏的作用：1、提高主動脈舒張期壓力和血容量，從而使冠狀動脈、腦、腎等重要生命臟器的血液灌注量增加。2、心臟收縮期，外周阻力急劇下降，有利于心室射血，從而減少心肌耗氧量。3、影響血液流變性及某些生物活性物質。4、增加血液循環(huán)、促進重要臟器的側支和吻合口開放，改善微循環(huán)。5、提高血液切應力，改善血管內皮細胞功能，阻抑動脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。（二）缺血性腦血管病

1、腦動脈硬化癥

2、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

3、腦血栓形成

4、腦梗死

5、椎-基底動脈供血不足（包括椎動脈型頸椎?。?/p>

6、眩暈綜合征（腦源性和頸源性）

7、老年性癡呆、血管性癡呆

8、血管性頭痛

9、帕金森綜合癥（供血不足所致）(五)缺血性肢體疾病

1、動脈硬化性血管閉塞。

2、血栓閉塞性脈管炎。

3、末梢循環(huán)障礙。(六)消化性疾病

1、消化性潰瘍。

2、病毒性肝炎。(七)其他因供血不足而引起的疾病B、康復:1、心臟手術后恢復期

2、病毒性心肌炎恢復期

3、顱腦外傷和手術后恢復期

4、肝炎恢復期后

5、老年性記憶減退、失眠、嗜睡

6、其他因供血不足恢復期C、保健：

1、50歲以上尚無缺血性疾病

2、腦力勞動者

3、不能進行室外活動或不愿活動者D、消除疲勞：

1、運動性疲勞

2、腦力性疲勞

體外反搏治療的禁忌癥

絕對禁忌癥：

1、嚴重的主動脈關閉不全

2、出血性疾病

3、各種心瓣膜病或先心病并有心臟功能不全

4、肢體有血栓性靜脈炎或感染病灶

5、妊娠

相對禁忌癥：

1、血壓大于或等于170/100mmHg2、頻發(fā)早搏（>10~15次/分）心房顫動陣發(fā)性心動過速

3、左心功能不全

4、>80歲4、眼病患者，需作視力、視野、視網(wǎng)膜電流圖（ERG）、視神經誘發(fā)電位（VEP）、熒光造影（少數(shù)）等檢查；必要時測眼壓5、耳病患者，需作電測聽檢查6、肢體疾病患者，需作下肢多普勒血流圖檢查7、消化系統(tǒng)潰瘍患者需作胃鏡、油門螺旋桿菌（HP）呼氣試驗（需要時）、鋇餐造影（少用）；病毒性肝炎患者需作肝功能、B超檢查8、合并有下列疾病患者，如長期高血壓患者，需作心