中醫(yī)學(xué)緒論 課件

中醫(yī)學(xué)緒論課件《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室：劉稼《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》緒論對人體生理的認(rèn)識對疾病及其防治的認(rèn)識陰陽學(xué)說哲學(xué)基礎(chǔ)五行學(xué)說藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)體質(zhì)病因病機(jī)診法辨證養(yǎng)生防治康復(fù)中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》緒論對人體生理的認(rèn)識對疾病及其防一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點★★三、中醫(yī)學(xué)的主要思維方法（自學(xué)）四、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容（自學(xué)）緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況緒論（一）形成（二）發(fā)展一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況（一）形成一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1.形成的時期：先秦~漢末長期經(jīng)驗的積累科學(xué)知識的滲透哲學(xué)思維的影響2.形成的標(biāo)志：“四大經(jīng)典”的出現(xiàn)構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系難經(jīng)傷寒雜病論黃帝內(nèi)經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)重點復(fù)習(xí)（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1.形成的時期：先秦~漢末構(gòu)建了中（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展階段宋金元明清魏晉隋唐近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)逐漸充實和系統(tǒng)化產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)流派出現(xiàn)了許多綜合性醫(yī)書產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通派（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展階段宋金元明清魏晉隋唐近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)1.魏、晉、隋、唐時期（1）西晉·皇甫謐·《針灸甲乙經(jīng)》（2）晉·王叔和·《脈經(jīng)》（3）隋·巢元方·《諸病源候論》（4）唐·孫思邈·《千金要方》和《千金翼方》（5）唐·蘇敬等·《新修本草》（唐本草）1.魏、晉、隋、唐時期（1）西晉·皇甫謐·《針灸甲乙經(jīng)》2.宋、金、元時期“金元四大家”劉完素張從正李杲朱震亨守真、河間寒涼派子和、戴人攻下（邪）派明之、東垣補(bǔ)土派彥修、丹溪滋陰派重點復(fù)習(xí)2.宋、金、元時期“金元四大家”劉完素張從正李杲朱震亨守真、3.明清時期（1）出現(xiàn)了許多綜合性醫(yī)書（2）提出了“命門學(xué)說”（3）

提出了“溫病學(xué)說”3.明清時期（1）出現(xiàn)了許多綜合性醫(yī)書4.近現(xiàn)代時期（1）產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通學(xué)派（2）形成了中西醫(yī)結(jié)合的局面4.近現(xiàn)代時期（1）產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通學(xué)派（一）整體觀念（二）辨證論治二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點（一）整體觀念二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點概念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。意義：是中國學(xué)重要的思想方法，它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證及養(yǎng)生、防治等各個方面。內(nèi)容：（一）整體觀念概念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一內(nèi)容：（一）整體觀念人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個臟腑、形體、官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，生理功能和病理變化，必然受自然和社會環(huán)境的影響，人類是在適應(yīng)自然和社會環(huán)境中維持著機(jī)體的生命活動。人是一個有機(jī)的整體人與外環(huán)境的整體性內(nèi)容：（一）整體觀念人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)1.人是一個有機(jī)的整體(1)有機(jī)整體的構(gòu)成(2)整體觀的指導(dǎo)意義1.人是一個有機(jī)的整體(1)有機(jī)整體的構(gòu)成以五臟為中心以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)結(jié)(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相聯(lián)上下溝通五臟六腑五體官竅經(jīng)脈心小腸脈舌手少陰心經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)，足少陽膽經(jīng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)，足陽明胃經(jīng)肺大腸皮毛鼻手太陰肺經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)以五臟為中心(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相以五臟為中心以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)結(jié)(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相聯(lián)上下溝通任何局部都是整體的一個組成部分，與整體在組織結(jié)構(gòu)上有著密切的聯(lián)系；氣、血、津、液分布、運行于全身各臟腑經(jīng)絡(luò)，維持其各自的生理功能；通過心的主宰作用，來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。以五臟為中心(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相(2)整體觀的指導(dǎo)意義

病理上的整體觀診斷上的整體觀治療上的整體觀(2)整體觀的指導(dǎo)意義病理上的整體觀

病理上的整體觀肺脾肝

腎心筋脈肉皮骨目舌口鼻耳1）局部病變大都是整體生理機(jī)能失調(diào)在局部的反映2）臟腑之間在病理上是相互影響的中醫(yī)學(xué)在分析疾病的病理變化時，強(qiáng)調(diào)局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。病理上的整體觀肺脾肝腎心筋脈肉皮骨目舌口鼻耳1）局部病變

診斷上的整體觀理論：內(nèi)在臟腑及物質(zhì)與外在形體官竅是一個

生理、病理整體結(jié)論：有諸內(nèi)必形諸外手段：視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。方法：察外知內(nèi)——驗舌、望面、察神、切脈舉例：察舌知整體、察舌知臟腑診斷上的整體觀理論：內(nèi)在臟腑及物質(zhì)與外在形體官竅是一個

診斷上的整體觀1)察舌知整體舌淡紅氣血不足舌紅邪熱熾盛舌干津液虧損苔薄白病輕舌萎軟無力病重診斷上的整體觀1)察舌知整體舌淡紅氣血不足舌紅邪熱熾盛舌干

診斷上的整體觀2)察舌知臟腑異常舌象在舌尖病在心肺異常舌象在舌邊病在肝膽異常舌象在舌心病在脾胃異常舌象在舌根病在腎診斷上的整體觀2)察舌知臟腑異常舌象在舌尖病在心肺異常舌象

診斷上的整體觀診斷上的整體觀

治療上的整體觀理論：在整體層次上對病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，使

之恢復(fù)常態(tài)。舉例：局部病變整體調(diào)節(jié)治法舌紅碎痛外病治內(nèi)清心瀉小腸火久瀉下病高取艾灸頭頂百會穴眩暈上病下取針灸足心涌泉穴治療上的整體觀理論：在整體層次上對病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，使局部2.人與外環(huán)境的整體性(1)人和自然界的統(tǒng)一性(2)人與社會的整體性2.人與外環(huán)境的整體性(1)人和自然界的統(tǒng)一性(1)人和自然界的統(tǒng)一性這就是“天人一體”季節(jié)氣候晝夜晨昏地理環(huán)境自然環(huán)境對人體生理的影響自然環(huán)境對人體病理的影響自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系(1)人和自然界的統(tǒng)一性這就是季節(jié)氣候晝夜晨昏地理環(huán)境自然環(huán)自然環(huán)境對人體生理的影響

季節(jié)氣候與人體生理晝夜時辰與人體生理地域環(huán)境與人體生理自然環(huán)境對人體生理的影響季節(jié)氣候與人體生理季春夏秋冬節(jié)氣立春雨水驚蟄春分清明谷雨立夏小滿芒種夏至小暑大暑立秋處暑白露秋分寒露霜降立冬小雪大雪冬至小寒大寒候玄鳥至雷乃發(fā)聲始電腐草化為螢土潤溽暑大雨時行雷始收聲蟄蟲培戶水始涸水始冰地始凍雉入大水為蜃季節(jié)氣候與人體生理季春夏秋冬節(jié)氣立春雨水立夏小滿立秋處暑立冬季節(jié)氣候與人體生理名稱：一是天氣回暖，降水量漸多；二是雪漸少了，雨漸多了，《月令七十二候集解》中說：“正月中，天一生水。春始屬木，然生木者必水也，故立春后繼之雨水?！比颍骸耙缓颢H祭魚；二候鴻雁來；三候草木萌勸?！贝斯?jié)氣，水獺開始捕魚了，將魚擺在岸邊如同祭祀的樣子；五天過后，大雁開始從南方飛回北方；再過五天，在“潤物細(xì)無聲”的春雨中，草木隨地中陽氣的上騰而開始抽出嫩芽。時間：2月18日或19日開始，3月4日或5日結(jié)束。季節(jié)氣候與人體生理名稱：一是天氣回暖，降水量漸多；二是雪漸少季節(jié)氣候與人體生理自然界陽氣運動春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊L收藏人體生理氣血趨表，腠理松弛多汗少尿，脈多浮大氣血趨里，腠理致密少汗多尿，脈多沉小季節(jié)氣候與人體生理自然界陽春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊L收藏人晝夜晨昏與人體生理一天平旦日中日西夜半人體陽氣運動人氣生陽氣隆陽氣已虛，氣門乃閉陽氣入藏生理活動白天陽氣多趨于體表，臟腑機(jī)能比較活躍；夜間陽氣多趨于里，需要休息和睡眠晝夜晨昏與人體生理一天平旦日中日西夜半人陽氣運動人氣生地理環(huán)境與人體生理地域環(huán)境體質(zhì)特點心理活動江南濕熱腠理稀疏，體格瘦削性格柔順婉約西北燥寒腠理致密，體格壯實性格剛烈直爽地理環(huán)境與人體生理地域體質(zhì)特點心理活動江南濕熱腠理稀疏，體地理環(huán)境與人體生理

《素問·異法方宜論篇》：“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之氣收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。”中原的西面，寧夏、甘肅、新疆一帶，出產(chǎn)金屬玉石，是天地收引的地方。當(dāng)?shù)鼐用褚郎搅晖诟G洞居住，氣候多風(fēng)沙，水質(zhì)偏硬，土地多鹽堿。人們不穿絲綢衣服而裹著毛氈，吃得好，皮下脂肪厚，耐風(fēng)寒，不容易感染外邪。但是往往腸胃出問題，一般給予口服藥治療。地理環(huán)境與人體生理《素問·異法方宜論篇》：“西方自然環(huán)境對人體病理的影響

季節(jié)氣候與人體病理晝夜時辰與人體病理地域環(huán)境與人體病理自然環(huán)境對人體病理的影響季節(jié)氣候與人體病理自然界陽氣運動春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊梭w病理善病鼽衄善病洞泄寒中善病風(fēng)瘧善病痹厥慢性宿疾，多在氣候劇變或季節(jié)更換時發(fā)作或加劇，如慢性咳嗽、哮喘、痹證季節(jié)氣候與人體病理自然界陽春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊梭w善病鼽季節(jié)氣候與人體病理病案：某年的冬天，李陽波診一病人得洪脈，出謂家人曰：老人身體要注意，不然明年夏天要出問題。處方：生石膏、蘇木，熬水當(dāng)茶飲。

分析：當(dāng)時是冬天，卻摸到一個夏天的洪脈。斷定夏天定出問題。這個脈在傷寒里叫陽明脈，陽明病當(dāng)然用白虎湯。所以開了一個白虎湯的變方，即更簡便的方。結(jié)果：病人因剛剛做了體檢，什么問題也沒有，對此不信，未服藥。第二年，大概是七月份的時候，突然腦溢血，搶救不治，不到一個星期就死了。季節(jié)氣候與人體病理病案：某年的冬天，李陽波診一病人得洪脈，出晝夜晨昏與人體病理

日中日西夜半

平旦盛收藏旦慧晝安夕加夜甚生對疾病的影響1）日中、夜半是氣機(jī)升降的偏極點，或氣盛極，或氣衰極，疾病容易在這兩個時刻發(fā)生問題。2）清晨至中午人體之氣隨自然界之氣的陽生陰長而漸旺，病情轉(zhuǎn)輕；午后至夜晚，人體之氣隨自然界之氣的陽殺陰藏而漸衰，病情加重。晝夜晨昏與人體病理日西夜半平旦盛收藏旦地理環(huán)境與人體病理江南濕熱腠理稀疏，體格瘦削外感病西北燥寒腠理致密，體格壯實內(nèi)傷病東方之人常吃魚而使體內(nèi)積熱吃鹽太多而損傷血脈癰痬南方之人常吃腐臭（醬鹽酵化之物）生濕熱喜食酸味而損傷筋脈攣痹地理環(huán)境與人體病理江南腠理稀疏，體格瘦削外感病西北腠理致密，自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系季節(jié)氣候與疾病防治晝夜時辰與疾病防治地域環(huán)境與疾病防治原則——順應(yīng)自然規(guī)律因時制宜因地制宜自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系季節(jié)氣候與疾病防治原則——順應(yīng)自然規(guī)因時制宜理論：根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥原則一般原則：春夏慎用溫?zé)?，秋冬慎用寒涼特殊情況能夏不能冬的陽虛陰盛者，夏不避溫?zé)?。夏用溫?zé)崴幣嗥潢枺瑒t冬不發(fā)病(冬病夏治)能冬不能夏的陰虛陽亢者，冬不避寒涼冬用涼潤藥養(yǎng)其陰，則夏日病減(夏病冬治)藥物治療因時制宜理論：根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥原則一般原因地制宜疾病防治選擇適宜的地理環(huán)境老慢支患者冬天到氣候溫暖的南方過冬有過敏性疾病的人，換一個生活環(huán)境，離開過敏源確定治療原則和用藥時要考慮地理因素：感冒南方：辛涼解表銀花、連翹、薄荷北方：辛溫解表麻黃、桂枝因地制宜疾病防治選擇適宜的地理環(huán)境老慢支患者冬天到氣候溫暖的(2)人與社會的整體性(2)人與社會的整體性(2)人與社會的整體性

人是一個生物單體，同時又具備社會屬性。諸多社會因素的變動，被人的感知系統(tǒng)納入，經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制，形成心理折射，影響著人體的生理活動和病理變化。

人就是在諸多社會因素的影響下，努力維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，從而與社會環(huán)境保持統(tǒng)一。(2)人與社會的整體性人是一個生物單體，同時又具備(2)人與社會的整體性個人社會地位高使人自信、開朗但不能正確對待又易致筋柔骨脆、臟腑驕弱，六淫易客個人社會地位低使人自卑、頹喪但若能正確對待又可使骨勁筋強(qiáng)，臟腑堅固，外邪難干易致疾病身心疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病、腫瘤等(2)人與社會的整體性個人社會使人自信、開朗但不能正確對待又辨證論治的基本概念辨證論治的臨床運用（二）辨證論治辨證論治的基本概念（二）辨證論治1.辨證論治的基本概念辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病、治療疾病的主要手段之一，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。證：是機(jī)體發(fā)病過程中某一階段病機(jī)本質(zhì)的概括。辨證：將四診所收集的資料通過綜合分析，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的“證”。論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證與論治的關(guān)系1）辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)；2）論治是辨證的目的和治療疾病的具體實施；3）辨證的準(zhǔn)確與否決定治療效果的好壞；4）論治的效果又可以檢驗辨證的正確與否。1.辨證論治的基本概念辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病、治療疾病的辨癥論治2.辨證論治的臨床運用辨證論治辨病論治？“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”辨癥論治2.辨證論治的臨床運用辨證論治辨病論治？“觀其脈證，2.辨證論治的臨床運用理由：由于證的內(nèi)涵包括了病變的部位（某臟、某經(jīng)）、原因（風(fēng)寒、瘀血）、性質(zhì)（寒、熱）和邪正關(guān)系（虛、實），能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢，故將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。舉例：2.辨證論治的臨床運用理由：由于證的內(nèi)涵包括了病變的部位（某2.辨證論治的臨床運用劉力紅：某女，60歲，失眠，劇時徹夜難眠，幻覺、幻聽、喃喃自語，西醫(yī)鎮(zhèn)靜，中醫(yī)養(yǎng)心安神、滋陰潛陽均無效。切診兩脈皆滑，按痰濁治，溫膽及高枕無憂一類化裁，均無效。后聽患者訴說，失眠尤其在勞累以后厲害。別人勞累之后才睡得香，而其相反。自此我才抓住這個證了：勞倦傷脾。投歸脾湯，數(shù)劑后即能安然入睡，到現(xiàn)在已月余，每晚皆能安睡，再未服安定一類。2.辨證論治的臨床運用劉力紅：某女，60歲，失眠，劇時徹夜難2.辨證論治的臨床運用現(xiàn)實問題：同一疾病可以出現(xiàn)不同的證，不同的疾病也可以出現(xiàn)相同的證。如感冒一病，有因風(fēng)寒襲表和風(fēng)熱上犯的差異，從而有風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的不同；同屬風(fēng)寒襲表，由于體質(zhì)差異，又有表實證與表虛證的不同。又如水腫、腰痛、癃閉等不同的病證，均可出現(xiàn)“腎陽虛弱”的相同證候。原則：證同治亦同，證異治亦異結(jié)果：同病異治、異病同治2.辨證論治的臨床運用現(xiàn)實問題：同一疾病可以出現(xiàn)不同的證，不“同病異治”定義：指同一種疾病，表現(xiàn)的證不同，可采取不同的治法。舉例：

麻疹

階段

證（病機(jī)）治法

用方初起

疹毒未透發(fā)表透疹

升麻葛根湯中期肺熱壅盛

清肺經(jīng)熱毒

麻杏石甘湯后期肺胃陰傷

養(yǎng)陰清熱

養(yǎng)陰清肺湯“同病異治”定義：指同一種疾病，表現(xiàn)的證不同，可采取不同的治“異病同治”定義：指不同的疾病，表現(xiàn)的證相同，可用同一種方法治療。舉例：不同的病相同的證相同的治法相同的方劑胃下垂中氣下陷升提中氣補(bǔ)中益氣湯腎下垂子宮脫垂脫肛“異病同治”定義：指不同的疾病，表現(xiàn)的證相同，可用同一種方法2.辨證論治的臨床運用出現(xiàn)問題1）為什么不強(qiáng)調(diào)對“癥”治療？

2）還對“病”治療嗎？2.辨證論治的臨床運用出現(xiàn)問題1）為什么不強(qiáng)調(diào)對“癥”治療？理由：同一個癥狀，可由不同的致病因素引起，也可見于不同的疾病和證候。如頭痛癥狀，可由風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、大怒、勞累、失眠等原因引起，又可以出現(xiàn)于風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證、高血壓、腦腫瘤、貧血等不同的證和疾病當(dāng)中。結(jié)論：孤立的癥狀和體征不能反映疾病或證候的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。但是，癥很急、很危重，影響后續(xù)治療時，也可適當(dāng)治癥。1）為什么不強(qiáng)調(diào)對“癥”治療？理由：同一個癥狀，可由不同的致2）還對“病”治療嗎？是。依然保存著“辨病治療”的方法。一般用于較為單純的疾病的治療。多是專藥、專方治療專病。如：常山、青蒿——專藥——瘧疾大黃牡丹皮湯——專方——腸癰如何處理“辨證”與“辨病”的關(guān)系？2）還對“病”治療嗎？是。依然保存著“辨病治療”的方法。如何處理“辨證”與“辨病”的關(guān)系？辨證——對證候的辨析，以確定證候為目的，從而根據(jù)證候來治療疾病。辨病——對疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。辨證與辨?。孩俣际钦J(rèn)識疾病的思維過程②區(qū)別：一為確立證候，一為確診疾病。③原則：“以辨病為先，以辨證為主”如何處理“辨證”與“辨病”的關(guān)系？辨證——對證候的辨析，以確（一）比較（二）類比（三）演繹（四）以表知里（五）試探和反證三、中醫(yī)學(xué)的主要思維方法自學(xué)（一）比較三、中醫(yī)學(xué)的主要思維方法自學(xué)自學(xué)四、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》主要內(nèi)容自學(xué)四、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》主要內(nèi)容①中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是什么？②金元四大家的代表人物、學(xué)術(shù)派別各是什么？③人體這個有機(jī)整體是怎樣構(gòu)成的？請從結(jié)構(gòu)和功能兩個方面來論述。④怎樣認(rèn)識人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性？⑤何謂證？⑥辨證與論治的基本概念和相互關(guān)系是什么？⑦何謂同病異治、異病同治？復(fù)習(xí)思考題①中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是什么？②金元四大家的代表人物、學(xué)謝謝謝謝中醫(yī)學(xué)緒論課件《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室：劉稼《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》緒論對人體生理的認(rèn)識對疾病及其防治的認(rèn)識陰陽學(xué)說哲學(xué)基礎(chǔ)五行學(xué)說藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)體質(zhì)病因病機(jī)診法辨證養(yǎng)生防治康復(fù)中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》緒論對人體生理的認(rèn)識對疾病及其防一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點★★三、中醫(yī)學(xué)的主要思維方法（自學(xué)）四、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容（自學(xué)）緒論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況緒論（一）形成（二）發(fā)展一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況（一）形成一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1.形成的時期：先秦~漢末長期經(jīng)驗的積累科學(xué)知識的滲透哲學(xué)思維的影響2.形成的標(biāo)志：“四大經(jīng)典”的出現(xiàn)構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系難經(jīng)傷寒雜病論黃帝內(nèi)經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)重點復(fù)習(xí)（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1.形成的時期：先秦~漢末構(gòu)建了中（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展階段宋金元明清魏晉隋唐近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)逐漸充實和系統(tǒng)化產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)流派出現(xiàn)了許多綜合性醫(yī)書產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通派（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展階段宋金元明清魏晉隋唐近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)1.魏、晉、隋、唐時期（1）西晉·皇甫謐·《針灸甲乙經(jīng)》（2）晉·王叔和·《脈經(jīng)》（3）隋·巢元方·《諸病源候論》（4）唐·孫思邈·《千金要方》和《千金翼方》（5）唐·蘇敬等·《新修本草》（唐本草）1.魏、晉、隋、唐時期（1）西晉·皇甫謐·《針灸甲乙經(jīng)》2.宋、金、元時期“金元四大家”劉完素張從正李杲朱震亨守真、河間寒涼派子和、戴人攻下（邪）派明之、東垣補(bǔ)土派彥修、丹溪滋陰派重點復(fù)習(xí)2.宋、金、元時期“金元四大家”劉完素張從正李杲朱震亨守真、3.明清時期（1）出現(xiàn)了許多綜合性醫(yī)書（2）提出了“命門學(xué)說”（3）

提出了“溫病學(xué)說”3.明清時期（1）出現(xiàn)了許多綜合性醫(yī)書4.近現(xiàn)代時期（1）產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通學(xué)派（2）形成了中西醫(yī)結(jié)合的局面4.近現(xiàn)代時期（1）產(chǎn)生了中西醫(yī)匯通學(xué)派（一）整體觀念（二）辨證論治二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點（一）整體觀念二、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點概念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。意義：是中國學(xué)重要的思想方法，它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證及養(yǎng)生、防治等各個方面。內(nèi)容：（一）整體觀念概念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一內(nèi)容：（一）整體觀念人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個臟腑、形體、官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，生理功能和病理變化，必然受自然和社會環(huán)境的影響，人類是在適應(yīng)自然和社會環(huán)境中維持著機(jī)體的生命活動。人是一個有機(jī)的整體人與外環(huán)境的整體性內(nèi)容：（一）整體觀念人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)1.人是一個有機(jī)的整體(1)有機(jī)整體的構(gòu)成(2)整體觀的指導(dǎo)意義1.人是一個有機(jī)的整體(1)有機(jī)整體的構(gòu)成以五臟為中心以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)結(jié)(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相聯(lián)上下溝通五臟六腑五體官竅經(jīng)脈心小腸脈舌手少陰心經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)，足少陽膽經(jīng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)，足陽明胃經(jīng)肺大腸皮毛鼻手太陰肺經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)以五臟為中心(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相以五臟為中心以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)結(jié)(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相聯(lián)上下溝通任何局部都是整體的一個組成部分，與整體在組織結(jié)構(gòu)上有著密切的聯(lián)系；氣、血、津、液分布、運行于全身各臟腑經(jīng)絡(luò)，維持其各自的生理功能；通過心的主宰作用，來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動。以五臟為中心(1)有機(jī)整體的構(gòu)成全身臟、腑、體、竅整體表里相(2)整體觀的指導(dǎo)意義

病理上的整體觀診斷上的整體觀治療上的整體觀(2)整體觀的指導(dǎo)意義病理上的整體觀

病理上的整體觀肺脾肝

腎心筋脈肉皮骨目舌口鼻耳1）局部病變大都是整體生理機(jī)能失調(diào)在局部的反映2）臟腑之間在病理上是相互影響的中醫(yī)學(xué)在分析疾病的病理變化時，強(qiáng)調(diào)局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。病理上的整體觀肺脾肝腎心筋脈肉皮骨目舌口鼻耳1）局部病變

診斷上的整體觀理論：內(nèi)在臟腑及物質(zhì)與外在形體官竅是一個

生理、病理整體結(jié)論：有諸內(nèi)必形諸外手段：視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。方法：察外知內(nèi)——驗舌、望面、察神、切脈舉例：察舌知整體、察舌知臟腑診斷上的整體觀理論：內(nèi)在臟腑及物質(zhì)與外在形體官竅是一個

診斷上的整體觀1)察舌知整體舌淡紅氣血不足舌紅邪熱熾盛舌干津液虧損苔薄白病輕舌萎軟無力病重診斷上的整體觀1)察舌知整體舌淡紅氣血不足舌紅邪熱熾盛舌干

診斷上的整體觀2)察舌知臟腑異常舌象在舌尖病在心肺異常舌象在舌邊病在肝膽異常舌象在舌心病在脾胃異常舌象在舌根病在腎診斷上的整體觀2)察舌知臟腑異常舌象在舌尖病在心肺異常舌象

診斷上的整體觀診斷上的整體觀

治療上的整體觀理論：在整體層次上對病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，使

之恢復(fù)常態(tài)。舉例：局部病變整體調(diào)節(jié)治法舌紅碎痛外病治內(nèi)清心瀉小腸火久瀉下病高取艾灸頭頂百會穴眩暈上病下取針灸足心涌泉穴治療上的整體觀理論：在整體層次上對病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，使局部2.人與外環(huán)境的整體性(1)人和自然界的統(tǒng)一性(2)人與社會的整體性2.人與外環(huán)境的整體性(1)人和自然界的統(tǒng)一性(1)人和自然界的統(tǒng)一性這就是“天人一體”季節(jié)氣候晝夜晨昏地理環(huán)境自然環(huán)境對人體生理的影響自然環(huán)境對人體病理的影響自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系(1)人和自然界的統(tǒng)一性這就是季節(jié)氣候晝夜晨昏地理環(huán)境自然環(huán)自然環(huán)境對人體生理的影響

季節(jié)氣候與人體生理晝夜時辰與人體生理地域環(huán)境與人體生理自然環(huán)境對人體生理的影響季節(jié)氣候與人體生理季春夏秋冬節(jié)氣立春雨水驚蟄春分清明谷雨立夏小滿芒種夏至小暑大暑立秋處暑白露秋分寒露霜降立冬小雪大雪冬至小寒大寒候玄鳥至雷乃發(fā)聲始電腐草化為螢土潤溽暑大雨時行雷始收聲蟄蟲培戶水始涸水始冰地始凍雉入大水為蜃季節(jié)氣候與人體生理季春夏秋冬節(jié)氣立春雨水立夏小滿立秋處暑立冬季節(jié)氣候與人體生理名稱：一是天氣回暖，降水量漸多；二是雪漸少了，雨漸多了，《月令七十二候集解》中說：“正月中，天一生水。春始屬木，然生木者必水也，故立春后繼之雨水?！比颍骸耙缓颢H祭魚；二候鴻雁來；三候草木萌勸?！贝斯?jié)氣，水獺開始捕魚了，將魚擺在岸邊如同祭祀的樣子；五天過后，大雁開始從南方飛回北方；再過五天，在“潤物細(xì)無聲”的春雨中，草木隨地中陽氣的上騰而開始抽出嫩芽。時間：2月18日或19日開始，3月4日或5日結(jié)束。季節(jié)氣候與人體生理名稱：一是天氣回暖，降水量漸多；二是雪漸少季節(jié)氣候與人體生理自然界陽氣運動春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊L收藏人體生理氣血趨表，腠理松弛多汗少尿，脈多浮大氣血趨里，腠理致密少汗多尿，脈多沉小季節(jié)氣候與人體生理自然界陽春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊L收藏人晝夜晨昏與人體生理一天平旦日中日西夜半人體陽氣運動人氣生陽氣隆陽氣已虛，氣門乃閉陽氣入藏生理活動白天陽氣多趨于體表，臟腑機(jī)能比較活躍；夜間陽氣多趨于里，需要休息和睡眠晝夜晨昏與人體生理一天平旦日中日西夜半人陽氣運動人氣生地理環(huán)境與人體生理地域環(huán)境體質(zhì)特點心理活動江南濕熱腠理稀疏，體格瘦削性格柔順婉約西北燥寒腠理致密，體格壯實性格剛烈直爽地理環(huán)境與人體生理地域體質(zhì)特點心理活動江南濕熱腠理稀疏，體地理環(huán)境與人體生理

《素問·異法方宜論篇》：“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之氣收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來?！敝性奈髅?，寧夏、甘肅、新疆一帶，出產(chǎn)金屬玉石，是天地收引的地方。當(dāng)?shù)鼐用褚郎搅晖诟G洞居住，氣候多風(fēng)沙，水質(zhì)偏硬，土地多鹽堿。人們不穿絲綢衣服而裹著毛氈，吃得好，皮下脂肪厚，耐風(fēng)寒，不容易感染外邪。但是往往腸胃出問題，一般給予口服藥治療。地理環(huán)境與人體生理《素問·異法方宜論篇》：“西方自然環(huán)境對人體病理的影響

季節(jié)氣候與人體病理晝夜時辰與人體病理地域環(huán)境與人體病理自然環(huán)境對人體病理的影響季節(jié)氣候與人體病理自然界陽氣運動春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊梭w病理善病鼽衄善病洞泄寒中善病風(fēng)瘧善病痹厥慢性宿疾，多在氣候劇變或季節(jié)更換時發(fā)作或加劇，如慢性咳嗽、哮喘、痹證季節(jié)氣候與人體病理自然界陽春升夏浮秋降冬沉溫?zé)釠龊梭w善病鼽季節(jié)氣候與人體病理病案：某年的冬天，李陽波診一病人得洪脈，出謂家人曰：老人身體要注意，不然明年夏天要出問題。處方：生石膏、蘇木，熬水當(dāng)茶飲。

分析：當(dāng)時是冬天，卻摸到一個夏天的洪脈。斷定夏天定出問題。這個脈在傷寒里叫陽明脈，陽明病當(dāng)然用白虎湯。所以開了一個白虎湯的變方，即更簡便的方。結(jié)果：病人因剛剛做了體檢，什么問題也沒有，對此不信，未服藥。第二年，大概是七月份的時候，突然腦溢血，搶救不治，不到一個星期就死了。季節(jié)氣候與人體病理病案：某年的冬天，李陽波診一病人得洪脈，出晝夜晨昏與人體病理

日中日西夜半

平旦盛收藏旦慧晝安夕加夜甚生對疾病的影響1）日中、夜半是氣機(jī)升降的偏極點，或氣盛極，或氣衰極，疾病容易在這兩個時刻發(fā)生問題。2）清晨至中午人體之氣隨自然界之氣的陽生陰長而漸旺，病情轉(zhuǎn)輕；午后至夜晚，人體之氣隨自然界之氣的陽殺陰藏而漸衰，病情加重。晝夜晨昏與人體病理日西夜半平旦盛收藏旦地理環(huán)境與人體病理江南濕熱腠理稀疏，體格瘦削外感病西北燥寒腠理致密，體格壯實內(nèi)傷病東方之人常吃魚而使體內(nèi)積熱吃鹽太多而損傷血脈癰痬南方之人常吃腐臭（醬鹽酵化之物）生濕熱喜食酸味而損傷筋脈攣痹地理環(huán)境與人體病理江南腠理稀疏，體格瘦削外感病西北腠理致密，自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系季節(jié)氣候與疾病防治晝夜時辰與疾病防治地域環(huán)境與疾病防治原則——順應(yīng)自然規(guī)律因時制宜因地制宜自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系季節(jié)氣候與疾病防治原則——順應(yīng)自然規(guī)因時制宜理論：根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥原則一般原則：春夏慎用溫?zé)幔锒饔煤疀鎏厥馇闆r能夏不能冬的陽虛陰盛者，夏不避溫?zé)帷Ｏ挠脺責(zé)崴幣嗥潢?，則冬不發(fā)病(冬病夏治)能冬不能夏的陰虛陽亢者，冬不避寒涼冬用涼潤藥養(yǎng)其陰，則夏日病減(夏病冬治)藥物治療因時制宜理論：根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥原則一般原因地制宜疾病防治選擇適宜的地理環(huán)境老慢支患者冬天到氣候溫暖的南方過冬有過敏性疾病的人，換一個生活環(huán)境，離開過敏源確定治療原則和用藥時要考慮地理因素：感冒南方：辛涼解表銀花、連翹、薄荷北方：辛溫解表麻黃、桂枝因地制宜疾病防治選擇適宜的地理環(huán)境老慢支患者冬天到氣候溫暖的(2)人與社會的整體性(2)人與社會的整體性(2)人與社會的整體性

人是一個生物單體，同時又具備社會屬性。諸多社會因素的變動，被人的感知系統(tǒng)納入，經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制，形成心理折射，影響著人體的生理活動和病理變化。

人就是在諸多社會因素的影響下，努力維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，從而與社會環(huán)境保持統(tǒng)一。(2)人與社會的整體性人是一個生物單體，同時又具備(2)人與社會的整體性個人社會地位高使人自信、開朗但不能正確對待又易致筋柔骨脆、臟腑驕弱，六淫易客個人社會地位低使人自卑、頹喪但若能正確對待又可使骨勁筋強(qiáng)，臟腑堅固，外邪難干易致疾病身心疾病：高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等(2)人與社會的整體性個人社會使人自信、開朗但不能正確對待又辨證論治的基本概念辨證論治的臨床運用（二）辨證論治辨證論治的基本概念（二）辨證論治1.辨證論治的基本概念辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病、治療疾病的主要手段之一，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。證：是機(jī)體發(fā)病過程中某一階段病機(jī)本質(zhì)的概括。辨證：將四診所收集的資料通過綜合分析，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的“證”。論治：根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證與論治的關(guān)系1）辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)；2）論治是辨證的目的和治療疾病的具體實施；3）辨證的準(zhǔn)確與否決定治療效果的好壞；4）論治的效果又可以檢驗辨證的正確與否。1.辨證論治的基本概念辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病、治療疾病的辨癥論治2.辨證論治的臨床運用辨證論治辨病論治？“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！北姘Y論治2.辨證論治的臨床運用辨證論治辨病論治？“觀其脈證，2.辨證論治的臨床運用理由：由于證的內(nèi)涵包括了病變的部位（某臟、某經(jīng)）、原因（風(fēng)寒、瘀血）、性質(zhì)（寒、熱）和邪正關(guān)系（虛、實），能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢，故將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。舉例：2.辨證論治的臨床運用理由：由于證的內(nèi)涵包括了病變的部位（某2.辨證論治的臨床運用劉力紅：某女，60歲，失眠，劇時徹夜難眠，幻覺、幻聽、喃喃自語，西醫(yī)鎮(zhèn)靜，中醫(yī)養(yǎng)心安神、滋陰潛陽均無效。切診兩脈皆滑，按痰濁治，溫膽及高枕無憂一類化裁，均無效。后聽患者訴說，失眠尤其在勞累以后厲害。別人勞累之后才睡得香，而其相反。自此我才抓住這個證了：勞倦傷脾。投歸脾湯，數(shù)劑后