急性上呼吸道感染病人的護(hù)理課件

急性上呼吸道感染病人的護(hù)理（一）健康史詢(xún)問(wèn)：一般資料：患者杜雨蝶，女，1歲1月。主訴：發(fā)熱1天，伴嘔吐。既往史：既往有化膿性腦膜炎病。病史匯報(bào)入院查體患兒于6月6日07:45時(shí)入院，T36.4,p122次/分，R34次/分?；純荷裰厩宄穹磻?yīng)欠佳，前囪稍膨隆，質(zhì)軟，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽紅，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，心音有力，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常。T2015年6月6日，07：45發(fā)熱1天，伴嘔吐；患兒于昨晚無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫未測(cè)，伴嘔吐3次，非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡渣樣物，無(wú)鼻塞、無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹脹，腹瀉，無(wú)昏迷、抽搐，病后在家未行治療，現(xiàn)患兒為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診測(cè)體溫38.9℃，立即給予退熱栓塞肛，查血常規(guī)WBC:15.53×10⌒9/L，NEU：1162×10⌒9/L，LYM：2.71×10⌒9/L，N%：74.90，RBC：4.52×10⌒12/L，HGB：18.00g/L，HCT:42.70%，L%17.50%；PLT：198.00×10⌒9/L白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及粒細(xì)胞百分比明顯增高提示細(xì)菌感染，未行其他處理，門(mén)診遂以：1、急性上呼吸道感染2、顱內(nèi)感染收入我院。病程記錄12015年06月07日，08：00胡頌揚(yáng)主治醫(yī)師查房記錄：今日查房患兒仍反復(fù)發(fā)熱，經(jīng)積極行退熱處理后，體溫可降至正常，我寒戰(zhàn)、抽搐，無(wú)嘔吐等癥狀，精神食納欠佳，大小便正常。病程記錄22015年6月8日：08：00趙昌武科主任查房記錄：今日查房患兒暫無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，無(wú)咳嗽等癥狀，精神食納可，大小便正常。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神可，前囟平軟，皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，心音有力，律齊，未聞及雜音，腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。提醒：患兒病情較前好轉(zhuǎn)，結(jié)合病史及輔助檢查，診斷：1、急性上呼吸道感染；2、良性顱內(nèi)壓增高明確，治療方案暫同前不變，繼觀病情發(fā)展變化。病程記錄3【護(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況1．普通感冒

又稱(chēng)急性鼻炎，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開(kāi)始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽(tīng)力減退。無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血?！咀o(hù)理評(píng)估】（二）身體狀況3．細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎

起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過(guò)39℃，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛?！咀o(hù)理評(píng)估】（三）心理-社會(huì)狀況病人因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對(duì)疾病抱無(wú)所謂態(tài)度，不及時(shí)就診而延誤病情?！咀o(hù)理評(píng)估】（五）治療要點(diǎn)

目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥處理為主。確定有細(xì)菌感染者可選用抗生素治療?！咀o(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1．體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2．急性疼痛頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1．休息與活動(dòng)

發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2．飲食護(hù)理

給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠的飲水量?！咀o(hù)理措施】（二）病情觀察

觀察病人體溫變化，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理?！咀o(hù)理措施】（二）病情觀察觀察病人體溫變化，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱(chēng)、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。【護(hù)理措施】（五）心理護(hù)理本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通，對(duì)病情做客觀評(píng)價(jià)，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。【護(hù)理措施】（六）健康指導(dǎo)2．用藥指導(dǎo)

對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。。【護(hù)理措