護理技術操作規(guī)范技術之新生兒復蘇的護理

護理技術操作規(guī)范技術之新生兒復蘇的護理（一）評估和觀察要點1?了解產婦妊娠史、羊水性狀。評估新生兒Apgar評分。（二）操作要點判斷新生兒無自主呼吸,將新生兒置于遠紅外復蘇臺上保暖，頭輕度向后仰，頭部處于“鼻吸氣位”。清理呼吸道分泌物，再次判斷有無自主呼吸。快速擦干全身，必要時給予刺激（用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部）誘發(fā)自主呼吸，如新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣。選擇適宜面罩扣住鼻，給予氣囊面罩正壓通氣，按壓頻率40?60次/min，氧流量5?10L/min,按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。經30s氣囊面罩正壓通氣后，如心率＜60次/min,開始胸外按壓，操作者將一手拇指或食指、中指置于新生兒胸骨體下1/3（兩乳頭連線下方），按壓深度為胸廓前后徑的1/3;同時進行正壓通氣，胸外按壓與正壓呼吸的比例為3:1（胸外按壓90次/min;正壓呼吸30次/min）。胸外按壓和正壓通氣30s后應重新評估心率，如心率仍＜60次/min，除繼續(xù)胸外按壓外遵醫(yī)囑使用腎上腺素。（三）注意事項持續(xù)氣囊面罩正壓通氣時間較長時可產生胃充氣，可插入新生兒胃管，用20ml注射器抽吸胃內容物及氣體。早產兒吸入氧濃度應＜40%。注意保暖，動作輕柔，復蘇后密切監(jiān)護。產科新生兒復蘇術評分標準（1分）項目標分技術操作要求扣分原則儀表5儀表端莊，服裝整潔，洗手一項不符扣1操作前準備10物品準備：氧氣表、氧氣、球囊吸引器、負壓吸引器、新生兒吸痰管數(shù)根、無菌紗布1塊、聽診器、彎盤、膠布、胃管2根、墊巾、新生兒氣管插管2根、新生兒喉鏡、無菌石蠟油棉球、新生兒面罩氣囊復蘇器、遠紅外線復蘇臺。注射器5ml、1ml、20ml數(shù)支，鹽酸腎上腺素1mg1支，生理鹽水10ml1支、鐘表、手套、記錄單。缺一件扣0.5操作過程開放氣通101保暖，（有條件可將新生兒置于遠紅外復蘇臺上保暖），仰臥，頭輕度向后仰，頭部處于“鼻吸氣位”2清理呼吸道分泌物。再次判斷有無自主呼吸。未打開氣道扣5體位不正確扣2未吸凈粘液扣3鼻吸引順序錯誤扣3負壓壓力過大扣32正壓通氣251給予刺激（用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部）誘發(fā)自主呼吸。2如新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸，重新擺好體位，給予正壓通氣。選擇合適面罩放置患兒面部。用面罩氣囊正壓給氧，連接氧氣，氧流量5?10L/min（早產兒吸入氧濃度應＜40%）。3擠壓氣囊。按壓頻率40?60次/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。4經30s有效氣囊面罩正壓通氣后，評估新生兒呼吸、心率、膚色。未刺激扣2未查復蘇氣囊，未接氧氣各扣2面罩不合適扣2手法錯誤扣5正壓給氧不同步扣5胸外心臟按壓251如心率＜60次/min，開始胸外按壓，操作者將一手拇指或食指、中指置于新生兒胸骨體下1/3（兩乳頭連線下方），按壓深度為胸廓前后徑的1/3;同時進行正壓通氣，必要時醫(yī)生給與氣管插管（述），胸外按壓與正壓呼吸的比例為3:1（胸外按壓90次/min;正壓呼吸30次/min）（述）。2胸外按壓和正壓通氣30s后應重新評估心率，如心率仍＜60次/min,除繼續(xù)胸外按壓外遵醫(yī)囑使用腎上腺素（述）。3如心率〉60次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣30s-45s,再次評估心率〉1次/分停止正壓通氣，判斷復蘇成功其他指征：心率＞1次/分、皮膚面色轉紅潤、有自主呼吸。4復蘇成功連接氧氣，氧流量3L/min。5注意保暖，復蘇后密切監(jiān)護。按壓部位、手法、節(jié)律不正確一處扣3分未評估扣1分一處不合格扣2一處不合格扣2一處不合格扣2操作后151持續(xù)氣囊面罩正壓通氣時間較長時可產生胃充氣，可插入新生兒胃管，用20ml注射器抽吸胃內一處不合格扣23容物及氣體。避免過多氣體入胃而引起腹脹。2協(xié)助患兒取得舒適臥位，整理用物。3洗手、記錄。評價101操作熟練、準確。2動作輕柔、體現(xiàn)人文關懷。3時間9分鐘。一項不符扣2產房新生兒復蘇術操作標準（1分）項目標分技術操作要求扣分原則儀表5儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴罩一項不符扣1評估5了解產婦妊娠史、羊水性狀、胎心等高危情況。一項不符扣1操作前準備10物品準備：氧氣表、氧氣、球囊吸引器、負壓吸引器、新生兒吸痰管數(shù)根、胎糞吸引管、聽診器、彎盤、膠布、胃管2根、墊巾、新生兒氣管插管2根、新生兒喉鏡、無菌石蠟油棉球、新生兒面罩氣囊復蘇器、面罩、遠紅外線復蘇臺、毛巾。注射器5ml、1ml、20ml數(shù)支，腎上腺素（1:110ml），計時器，復蘇搶救記錄表、無菌手套。缺一件扣0.5操作過程判斷5評新生兒是否足月、呼吸、肌張力及羊水情況。一項不符扣1初步復蘇151將新生兒置于遠紅外復蘇臺上保暖，仰臥，頭輕度向后仰，頭部處于“鼻吸氣位”。2清理呼吸道分泌物。評估新生兒呼吸、心率、膚色。一項不符扣2一項不符扣2正壓通氣201快速擦干全身，必要時給予刺激（用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部）誘發(fā)自主呼吸。2如新生兒仍無呼吸或喘息樣呼吸，重新擺正未刺激扣2面罩不合適扣24體位，給予正壓通氣。選擇合適面罩放置患兒面部。用面罩氣囊正壓給氧，連接氧氣，氧流量5?10L/min（早產兒吸入氧濃度應＜40%）。3擠壓氣囊，按壓頻率40?60次/min，按壓與放松氣囊的持續(xù)時間比為1:2。4經30s有效氣囊面罩正壓通氣后，評估新生兒呼吸、心率、膚色。一項不符扣2一項不符扣2一項不符扣2胸外心臟按壓251如心率＜60次/min,開始胸外按壓，操作者將一手拇指或食指、中指置于新生兒胸骨體下1/3（兩乳頭連線下方），按壓深度為胸廓前后徑的1/3;同時進行正壓通氣，必要時醫(yī)生給與氣管插管（述），胸外按壓與正壓呼吸的比例為3:1（胸外按壓90次/min;正壓呼吸30次/min）（述）。2胸外按壓和正壓通氣30s后應重新評估心率，如心率仍＜60次/min，除繼續(xù)胸外按壓外遵醫(yī)囑使用腎上腺素（述）。3如心率〉60次/分，停止胸外按壓，繼續(xù)正壓通氣30s-45s,再次評估心率〉1次/分停止正壓通氣。判斷復蘇成功其他指征：心率＞1次/分、皮膚面色轉紅潤、有自主呼吸。4復蘇成功連接氧氣，氧流量3L/min。5注意保暖，復蘇后密切監(jiān)護。按壓部位、手法、節(jié)律不正確一處扣3分一處不合格扣2一處不合格扣2一處不合格扣2一處不合格扣2操作后