06歲兒童健康管理規(guī)范課件

目錄服務對象服務內(nèi)容服務流程存在問題下一步工作目錄服務對象1服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童2服務內(nèi)容健康問題處理服務內(nèi)容健康問題處理3新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，4新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，5嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務6學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散7健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等8服務流程服務流程9存在的問題管理數(shù)量方面真實性方面規(guī)范性方面存在的問題管理數(shù)量方面10管理數(shù)量方面數(shù)量不清，花名冊建立不規(guī)范管理率未達到90%管理數(shù)量方面11真實性方面未按規(guī)范要求進行入戶訪視，僅電話隨訪；對規(guī)范理解不到位，僅在分娩機構了解新生兒相關情況后記錄信息，未開展入戶訪視工作；服務人群流動性大，信息記錄邏輯錯誤多。真實性方面12規(guī)范性方面部分地區(qū)對兒童健康管理服務對象不清。無兒童保健室、兒童體格測量工具不全；兒保人員相關專業(yè)知識亟待提高，例如對兒童生長發(fā)育評估基礎知識不了解；3歲以上兒童健康管理工作連續(xù)性有待提高；兒童保健工作與預防接種工作未結合。對規(guī)范填表說明理解不到位，仍有空項、漏項或錯項。身長、體重評價不準確、漏項。血常規(guī)檢測次數(shù)不夠。規(guī)范性方面1306歲兒童健康管理規(guī)范課件1406歲兒童健康管理規(guī)范課件1506歲兒童健康管理規(guī)范課件1606歲兒童健康管理規(guī)范課件1706歲兒童健康管理規(guī)范課件1806歲兒童健康管理規(guī)范課件19身長、體重評價體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”。對于滿月兒童的體重，若體重增長低于600g，要需求原因，進行喂養(yǎng)指導，兩周后隨訪。體格發(fā)育評估為“下”者，進行干預或轉診。身長、體重評價體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生2006歲兒童健康管理規(guī)范課件2106歲兒童健康管理規(guī)范課件22血常規(guī)：在嬰幼兒6～8、18、30月齡，3歲、4歲、5歲、6歲分別進行1次血常規(guī)檢測。戶外活動：自孩子滿月起，帶孩子到戶外活動。夏季應避免陽光直射，冬季注意保暖；曬太陽時間可以逐漸增加，從5~10分鐘開始到2小時。服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。新生兒出院后即可開始服用維生素D，每日400~500IU。早產(chǎn)兒出生后即加服維生素D，每日800~1000IU，3個月后改為400~500IU。血常規(guī)：在嬰幼兒6～8、18、30月齡，3歲、4歲、5歲、623發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每24下一步工作持續(xù)做好0-6兒童殘疾篩查工作分類管理完善設備做好信息統(tǒng)計下一步工作持續(xù)做好0-6兒童殘疾篩查工作25持續(xù)做好0-6歲殘疾兒童篩查工作根據(jù)《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》（國發(fā)〔2015〕7號）。持續(xù)做好0-6歲殘疾兒童篩查工作根據(jù)《國務院關于加快推進26結合基本公共衛(wèi)生服務項目，在開展0-6歲兒童健康管理服務的同時，按照《廣元市0-6歲殘疾兒童篩查工作實施方案》要求，做好0-6歲兒童殘疾篩查、轉介工作，并及時完成轄區(qū)內(nèi)兒童殘疾篩查信息管理和上報（每季度末報送）。陽性兒童必須作好高危兒建檔工作，按高危兒規(guī)范作好管理。結合基本公共衛(wèi)生服務項目，在開展0-6歲兒童健康管理服務的同27分類管理分類管理28分類管理兒童健康檔案跨度時間長，注意連續(xù)性分類管理兒童健康檔案跨度時間長，注意連續(xù)性29完善設備基層應配備開展兒童保健工作基本的設備設施。完善設備基層應配備開展兒童保健工作基本的設備設施。30做好信息統(tǒng)計?；鶎計D幼人員理清概念，讀懂指標內(nèi)涵；用好四川省兒童系統(tǒng)管理登記冊，摸清家底。做好信息統(tǒng)計專基層婦幼人員理清概念，讀懂指標內(nèi)涵；3106歲兒童健康管理規(guī)范課件32目錄服務對象服務內(nèi)容服務流程存在問題下一步工作目錄服務對象33服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童34服務內(nèi)容健康問題處理服務內(nèi)容健康問題處理35新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，36新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，37嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務38學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散39健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等40服務流程服務流程41存在的問題管理數(shù)量方面真實性方面規(guī)范性方面存在的問題管理數(shù)量方面42管理數(shù)量方面數(shù)量不清，花名冊建立不規(guī)范管理率未達到90%管理數(shù)量方面43真實性方面未按規(guī)范要求進行入戶訪視，僅電話隨訪；對規(guī)范理解不到位，僅在分娩機構了解新生兒相關情況后記錄信息，未開展入戶訪視工作；服務人群流動性大，信息記錄邏輯錯誤多。真實性方面44規(guī)范性方面部分地區(qū)對兒童健康管理服務對象不清。無兒童保健室、兒童體格測量工具不全；兒保人員相關專業(yè)知識亟待提高，例如對兒童生長發(fā)育評估基礎知識不了解；3歲以上兒童健康管理工作連續(xù)性有待提高；兒童保健工作與預防接種工作未結合。對規(guī)范填表說明理解不到位，仍有空項、漏項或錯項。身長、體重評價不準確、漏項。血常規(guī)檢測次數(shù)不夠。規(guī)范性方面4506歲兒童健康管理規(guī)范課件4606歲兒童健康管理規(guī)范課件4706歲兒童健康管理規(guī)范課件4806歲兒童健康管理規(guī)范課件4906歲兒童健康管理規(guī)范課件5006歲兒童健康管理規(guī)范課件51身長、體重評價體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“√”。對于滿月兒童的體重，若體重增長低于600g，要需求原因，進行喂養(yǎng)指導，兩周后隨訪。體格發(fā)育評估為“下”者，進行干預或轉診。身長、體重評價體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生5206歲兒童健康管理規(guī)范課件5306歲兒童健康管理規(guī)范課件54血常規(guī)：在嬰幼兒6～8、18、30月齡，3歲、4歲、5歲、6歲分別進行1次血常規(guī)檢測。戶外活動：自孩子滿月起，帶孩子到戶外活動。夏季應避免陽光直射，冬季注意保暖；曬太陽時間可以逐漸增加，從5~10分鐘開始到2小時。服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。新生兒出院后即可開始服用維生素D，每日400~500IU。早產(chǎn)兒出生后即加服維生素D，每日800~1000IU，3個月后改為400~500IU。血常規(guī)：在嬰幼兒6～8、18、30月齡，3歲、4歲、5歲、655發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每56下一步工作持續(xù)做好0-6兒童殘疾篩查工作分類管理完善設備做好信息統(tǒng)計下一步工作持續(xù)做好0-6兒童殘疾篩查工作57持續(xù)做好0-6歲殘疾兒童篩查工作根據(jù)《國務院關于加快推進殘疾人小康進程的意見》（國發(fā)〔2015〕7號）。持續(xù)做好0-6歲殘疾兒童篩查工作根據(jù)《國務院關于加快推進58結合基本公共衛(wèi)生服務項目，在開展0-6歲兒童健康管理服務的同時，按照《廣元市0-6歲殘疾兒童篩查工作實施方案》要求，做好0-6歲兒童殘疾篩查、轉介工作，并及時完成轄