中心靜脈置管-全課件

中心靜脈置管全16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中心靜脈置管全中心靜脈置管全16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。深靜脈置管與管理紅河州二院急診科張福有概述規(guī)范辦學(xué)，減負(fù)增效，大力推進(jìn)素質(zhì)教育的教育改革在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。尤其是2009年秋季開學(xué)以來，省教育廳為切實落實教改，提出“五嚴(yán)”要求，其中要求在規(guī)定教學(xué)時間內(nèi)，通過提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高教育質(zhì)量。這就要求教師要轉(zhuǎn)變教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力、創(chuàng)新能力和實踐能力，發(fā)展學(xué)生的個性特長，減輕學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)?？伞皽p負(fù)增效”的背后，高中學(xué)生的學(xué)習(xí)生活如何呢？就此及高中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)作者作了一個問卷調(diào)查。從調(diào)查反映的情況來看不容樂觀。其一，盡管學(xué)生可以有正常的休息日，不再補課了，可作業(yè)并沒有實質(zhì)性地減少。其二，英語課堂有的老師只講Reading和Project兩大塊的語言點；有的老師還緊逼學(xué)生背誦語言點、書面表達(dá)范文等，使得學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣索然。面對這一系列問題，優(yōu)化高中英語教學(xué)就顯得尤為重要。就此作者結(jié)合自身工作經(jīng)驗談幾點粗淺看法。一、減負(fù)增效關(guān)鍵在教師。在新的教改形式下，學(xué)生在校時間少了；老師上課與輔導(dǎo)時間少了，如果再"穿新鞋走老路"，很可能就完成不了教學(xué)任務(wù)，達(dá)不到高效教學(xué)的目的。這就要求教師要深入研究備課、上課、作業(yè)、輔導(dǎo)等教學(xué)基本環(huán)節(jié)，把握其中的內(nèi)涵。其中備課要充分是關(guān)鍵。教師在備課時要重視教學(xué)資源的開發(fā)和利用，最大限度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。要明確各個部分地教學(xué)目標(biāo)、要求、重點、難點、學(xué)習(xí)策略等，實施有效教學(xué)。“減負(fù)”不是簡單的加減法，更不是讓我們在課堂中丟棄“雙基”教學(xué)。所以問卷調(diào)查中學(xué)生所反映的老師只是講Reading及Project兩部分的語言點的行為是不妥當(dāng)?shù)摹１M管教學(xué)時間緊，任務(wù)重，可高考并非只考查語言點，更注重考查學(xué)生對知識的靈活運用及綜合能力。且高中的詞匯教學(xué)更重視語篇的支持，重視文化的影響。課本每單元均以WelcometotheUnit引出話題，然后以這一話題為基礎(chǔ)，開展一系列聽、說、讀、寫的活動，并完成相關(guān)的任務(wù)與要求。各單元板塊之間聯(lián)系密切，相互關(guān)聯(lián)，形成一個有機的整體，充分體現(xiàn)了單元的整體性，所以教師不應(yīng)該有過多舍棄。而應(yīng)充分挖掘教材、認(rèn)真?zhèn)浜妹恳还?jié)課。只有認(rèn)真?zhèn)湔n，才能實施行之有效的教學(xué)活動，提高課堂教學(xué)的效率，因材施教，而不是單一模式的語言點的講解或無謂的重復(fù)勞動。二、向課堂要效益，注重教學(xué)有效性。在上課這個環(huán)節(jié)上，教師要一改以往的“滿堂貫”、“一言堂”的“填鴨式”教學(xué)方式，而要以學(xué)定教，真正把課堂還給學(xué)生。過去甚至現(xiàn)在還有老師在課堂上唱“獨角戲”。滿堂課從頭到尾只有教師一個人在講，學(xué)生只是被動地聽，機械地記。一堂課下來，老師汗流浹背，可學(xué)生真正掌握的東西并不多。主要原因在于課堂上學(xué)生沒有積極地參與到教學(xué)活動過程中去，沒有一個思維過程，把老師所講的東西理解轉(zhuǎn)化為己有的知識，這堂課相對來說就是低效，甚至是無效。因此教師要轉(zhuǎn)變在課堂教學(xué)中的角色，不應(yīng)僅僅是知識的傳授者，還應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、指導(dǎo)者、組織者、幫助者、參與者和合作者。教師教學(xué)的過程是教師與學(xué)生交流的互動過程。教師需要根據(jù)課程的目標(biāo)、學(xué)生活動的要求、學(xué)習(xí)過程的需要以及學(xué)生的需要扮演不同的角色。課堂應(yīng)是師生互動的一個平臺。應(yīng)該通過這個平臺，教師達(dá)到了教學(xué)的目的要求而學(xué)生有了進(jìn)步或發(fā)展。教育部課程改革專家組的核心成員余文森教授認(rèn)為“課堂教學(xué)的有效性雖然表現(xiàn)在不同層次上，但學(xué)生是否有進(jìn)步或發(fā)展是衡量教學(xué)有效性的唯一指標(biāo)”。三、“讓教師走進(jìn)題海，讓學(xué)生跳出題?！薄６嗄甑膶嵺`告訴我們，學(xué)生的成績不是靠時間磨出來的，更不是靠大量的作業(yè)訓(xùn)練出來的。作業(yè)是必要的，但作業(yè)應(yīng)該是針對學(xué)生預(yù)習(xí)工作的一個指導(dǎo)性材料或針對所學(xué)知識的一個鞏固練習(xí),要適量。過多的練習(xí)只是重復(fù)同一知識，不僅浪費了學(xué)生的時間也制約了學(xué)生的思維發(fā)展?？纱蠖喔咧袑W(xué)生尤其是高三學(xué)生，幾乎從學(xué)期一開始就每天試卷練習(xí)不斷。學(xué)生剛一開始還愿意做，漸漸地就會疲于應(yīng)付。所以學(xué)生說負(fù)擔(dān)并沒有減輕，有的學(xué)生甚至?xí)拰W(xué)。因此作為教師要根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生實際，把練習(xí)精選、精做、精批、精改，有錯必糾，把學(xué)生從重復(fù)無效的題海中解放出來，用更多精力去反思，分析和消化。四、有效引導(dǎo)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)形式。真正落實“減負(fù)增效”的相關(guān)政策后，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間多了，負(fù)擔(dān)減輕了。但習(xí)慣了以往緊張的學(xué)生生活的學(xué)生又會有新的不適應(yīng)，甚至無所適從，束手無策。有的干脆把學(xué)習(xí)當(dāng)副業(yè)而盡情地玩了起來。面對這種情況，我們教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生，走近學(xué)生，關(guān)注學(xué)生，研究學(xué)生。把握他們的心態(tài)以制定相應(yīng)的管理措施，幫助學(xué)生學(xué)會管理約束自己，制訂合理的學(xué)習(xí)計劃，整理消化學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)會查漏補缺，讓學(xué)生有目的有計劃地學(xué)習(xí)?？傊?，在新的教改模式下，教師要一改傳統(tǒng)的教學(xué)方式，大膽探索新的教學(xué)模式。課堂教學(xué)講求效率，突出學(xué)生主體地位，運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，語言規(guī)范，板書精當(dāng)，精選作業(yè)題并分層布置；要求學(xué)生作業(yè)書寫規(guī)范，教師批改作業(yè)認(rèn)真，反饋及時，講評符合學(xué)情；教后注重反思，注意自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以適應(yīng)教學(xué)的需求，要清楚教師是推進(jìn)素質(zhì)教育、提高教育質(zhì)量的根本。參考書目：《普通高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)》人民教育出版社2004.5《牛津高中英語教師教學(xué)用書》鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F譯林出版社《江蘇省普通高中進(jìn)一步推進(jìn)素質(zhì)教育督導(dǎo)評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知》蘇教督［2009］18號錯題管理是一種有效的學(xué)習(xí)方式，能夠讓學(xué)生及時認(rèn)識到自己在學(xué)習(xí)過程中的不足與缺陷，并積極采取措施進(jìn)行彌補，避免類似錯誤的再現(xiàn)。在高中思想政治教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理地管理錯題，充分發(fā)揮錯題的積極功效，為不斷提升高中思想政治課堂教學(xué)效率開辟一條新路。本文結(jié)合多年的從教經(jīng)驗，簡要闡述了高中政治教學(xué)中錯題管理的有效策略。一、提高意識，重視錯題管理增強錯題管理意識是有效開展錯題管理工作的重要前提。在高中思想政治教學(xué)中，教師只有充分認(rèn)識到錯題管理的重要意義，才能積極開展錯題管理工作，進(jìn)而不斷提升政治教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)高中思想政治教學(xué)中，教師始終堅持“題海戰(zhàn)術(shù)”，認(rèn)為多做題是提高思想政治教學(xué)效果的重要法寶，實則不然，“題海戰(zhàn)術(shù)”往往使學(xué)生沒有收集和整理錯題的時間和機會，只是訂正錯題，缺少對錯題原因進(jìn)行深入探究，導(dǎo)致學(xué)生在以后仍會重蹈覆轍。隨著新課改的深入發(fā)展，政治教師要放棄傳統(tǒng)的“題海戰(zhàn)術(shù)”，注意精講精練，給學(xué)生留出充分的時間進(jìn)行知識消化，運用正確方法引導(dǎo)學(xué)生對自己在訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯題收集、整理和總結(jié)，及時改進(jìn)學(xué)習(xí)中的不足，全面系統(tǒng)地掌握所學(xué)知識。比如，在教學(xué)《發(fā)展生產(chǎn)，滿足消費》時，生產(chǎn)與消費的關(guān)系是本節(jié)課的重難點，教師圍繞這個知識點設(shè)計了一系列題目進(jìn)行練習(xí)，在訓(xùn)練中大多數(shù)學(xué)生對于材料題出錯較多，讓學(xué)生對材料中“當(dāng)前拉動內(nèi)需的著力點應(yīng)該放在消費市場之外”這個觀點進(jìn)行評價，由于學(xué)生對于消費與生產(chǎn)的辯證關(guān)系沒有理解，在回答這個問題時往往找不到關(guān)鍵點，這時教師在講解過程中引導(dǎo)學(xué)生在課下進(jìn)行整理總結(jié)，并認(rèn)真反思分析原因。通過重視錯題管理能夠及時糾正學(xué)習(xí)中的錯誤，全面掌握所學(xué)知識，讓學(xué)習(xí)不出現(xiàn)任何知識死角。二、講究技巧，提供整理方法科學(xué)合理的錯題整理方法是有效開展錯題管理工作的重要措施?！胺椒ㄊ切袆拥闹匾改稀?，在高中思想政治教學(xué)中，錯題管理是提高學(xué)生成績的一種有效學(xué)習(xí)方法，學(xué)生只有掌握正確整理錯題的方法技巧，才能不斷提升錯題管理效果。首先，教師要引導(dǎo)學(xué)生對錯題進(jìn)行分類整理，對于不同類型的題目采用不同的整理方法，這樣可以有效地節(jié)約學(xué)生的時間，便于學(xué)生操作和以后的復(fù)習(xí)。比如，在教學(xué)《矛盾是事物發(fā)展的源泉和動力》后，圍繞本課教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計了一些練習(xí)題，其中這樣一道題出錯較多：孔子對不同問“孝”的人回答不同。孟懿子問孝，子曰：“無違。”子游問孝，子曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)；不敬，何以別乎？”子夏問孝，子曰：“色難?！鄙鲜鰡柎鸨砻鳎ǎ佟靶ⅰ钡膬?nèi)涵不具有共性；②“不孝”的表現(xiàn)大體相同；③“孝”的要求要體現(xiàn)個性；④“孝”的方式應(yīng)因人而異A.①②B.①③C.②④D.③④。學(xué)生可以在教師講解后進(jìn)行整理：此題考查的知識點是矛盾的普遍性和特殊性，出錯的主要原因是對題干內(nèi)容和矛盾的普遍性和特殊性的關(guān)系理解不好。本題主要向人們說明：“孝”要因人而異，體現(xiàn)了具體問題具體分析的思想，是個性問題，但是不同的回答體現(xiàn)了一個共同的主題“孝”，這就是共性問題，故排除①②，選D。學(xué)生根據(jù)教師的講解和指導(dǎo)對自己錯題進(jìn)行科學(xué)整理和全面分析，找出學(xué)習(xí)中的不足，并通過錯題分析改正和深化了所學(xué)知識，為以后的復(fù)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。三、養(yǎng)成習(xí)慣，經(jīng)?；仡欏e題引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)?；仡欏e題是有效開展錯題管理工作的重要保證?！皽毓识隆?，學(xué)生的遺忘具有一定規(guī)律，教師要根據(jù)學(xué)生的遺忘規(guī)律引導(dǎo)學(xué)生對已學(xué)知識及時復(fù)習(xí)。在高中思想政治教學(xué)中，需要學(xué)生記憶和理解的知識比較多，教師要充分利用錯題，不斷加強錯題管理工作，引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)?；仡欏e題，這樣既可以減少學(xué)生對知識的遺忘，又可以讓學(xué)生養(yǎng)成良好的復(fù)習(xí)習(xí)慣。一方面教師可以把平時學(xué)生出錯率較高的題目進(jìn)行整理和匯總，對其直接利用，讓學(xué)生對這些錯題重新做一遍，以此檢查學(xué)生對所學(xué)知識和解題方法的掌握情況，使之能夠從中有所收獲，掌握做題的方法，讓錯題管理發(fā)揮最大作用。比如，在教學(xué)《辯證的否定觀和創(chuàng)新意識》時，學(xué)生對“運用辯證否定觀分析喜之郎果凍成功的原因”這道材料題出錯較多，在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)后，教師把這道材料題進(jìn)行改編，讓學(xué)生分別從經(jīng)濟學(xué)、唯物論和辯證法的角度來分析喜之郎果凍成功的原因，換個角度重新考查學(xué)生?？傊?，“錯題管理”是有效增強學(xué)生學(xué)習(xí)效率的好方法，對不斷提高高中思想政治教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。隨著新課改的全面實施，高中政治教師要不斷提高錯題管理意識，努力向?qū)W生傳授一些科學(xué)的錯題整理方法，引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)?；仡欏e題，從而讓錯題管理成為提升高中政治教學(xué)效率的重要舉措。中心靜脈置管全16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。中心靜1深靜脈置管與管理紅河州二院急診科張福有深靜脈置管與管理2概述概述3概述概念經(jīng)體表穿刺相應(yīng)的靜脈,插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測定各種生理學(xué)參數(shù),同時也為治療提供直接便利的通路仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。概述4概述適應(yīng)癥監(jiān)測:a危重病人搶救和大手術(shù)期行CVP監(jiān)測bSwan-ganz導(dǎo)管監(jiān)測c心導(dǎo)管檢查明確診斷急救a放置起搏器電極b急救用藥概述5概述適應(yīng)癥治療a外周靜脈穿刺困難b長期輸液治療-大量、快速擴容通道d胃腸外營養(yǎng)治療e藥物治療(化疔、高滲、刺激性)f血液透析、血漿置換術(shù)概述6概述禁忌癥a廣泛腔靜脈系統(tǒng)血栓形成b穿刺局部有感染c凝血功能障礙d不合作,燥動不安病人概述7概述術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備中心靜脈置管包洗手1%利多卡因穿無菌衣、戴無菌手套無菌注射用水口罩、帽子肝素鈉鹽水消毒敷料患者準(zhǔn)備消毒用物術(shù)前各項檢查(凝血功能g.手術(shù)包等)b.抗焦慮、鎮(zhèn)靜靜脈輸注液體及輸液管c.仰臥,擺好體位敷貼暴露穿刺部位j.墊肩小枕概述8概述置管方法外套管針直接穿刺法根據(jù)病人的年齡選用適當(dāng)型號的外套管針(成人用14-16號兒童用18~20號)直接穿刺。當(dāng)穿中靜脈后向前推進(jìn)3~5mm再撒出針芯。鋼絲導(dǎo)入法(seldingertechnique)幻燈片9根據(jù)病人的具體情況選擇相應(yīng)的金屬穿刺針及相應(yīng)型號的鋼絲和導(dǎo)管。穿刺方法同前,當(dāng)穿中靜脈后將鋼絲送入靜脈,撤出導(dǎo)絲,然后將相應(yīng)型號的導(dǎo)管沿鋼絲送進(jìn)靜脈內(nèi)概述9SeldingerTechniqueAnaesthesiaUKClickanywheretobeginpresentationSeldingerTechnique10概述中心靜脈置管分類無隆道式(nontunneled)指導(dǎo)管直接由鎖骨下靜脈、頸靜脈插入上腔靜脈并原位固定。如鎖下靜脈置管。道式tunneled)指導(dǎo)管前端在上腔靜脈,后半部分在胸壁皮下潛行。如帶滌綸套的Hickman導(dǎo)管概述11中心靜脈置管-全課件12中心靜脈置管-全課件13中心靜脈置管-全課件14中心靜脈置管-全課件15中心靜脈置管-全課件16中心靜脈置管-全課件17中心靜脈置管-全課件18中心靜脈置管-全課件19中心靜脈置管-全課件20中心靜脈置管-全課件21中心靜脈置管-全課件22中心靜脈置管-全課件23中心靜脈置管-全課件24中心靜脈置管-全課件25中心靜脈置管-全課件26中心靜脈置管-全課件27中心靜脈置管-全課件28中心靜脈置管-全課件29中心靜脈置管-全課件30中心靜脈置管-全課件31中心靜脈置管-全課件32中心靜脈置管-全課件33中心靜脈置管-全課件34中心靜脈置管-全課件35中心靜脈置管-全課件36中心靜脈置管-全課件37中心靜脈置管-全課件38中心靜脈置管-全課件39中心靜脈置管-全課件40中心靜脈置管-全課件41中心靜脈置管-全課件42中心靜脈置管-全課件43中心靜脈置管-全課件44中心靜脈置管-全課件45中心靜脈置管-全課件46中心靜脈置管-全課件47中心靜脈置管-全課件48中心靜脈置管-全課件49中心靜脈置管-全課件50中心靜脈置管-全課件51中心靜脈置管-全課件52中心靜脈置管-全課件53中心靜脈置管-全課件54中心靜脈置管-全課件55中心靜脈置管-全課件56中心靜脈置管-全課件57中心靜脈置管-全課件58中心靜脈置管-全課件59中心靜脈置管-全課件60中心靜脈置管-全課件61中心靜脈置管-全課件62中心靜脈置管-全課件63中心靜脈置管-全課件64中心靜脈置管-全課件65中心靜脈置管-全課件66中心靜脈置管-全課件67中心靜脈置管-全課件68中心靜脈置管-全課件69中心靜脈置管-全課件70中心靜脈置管-全課件71中心靜脈置管-全課件72中心靜脈置管-全課件73中心靜脈置管-全課件74中心靜脈置管-全課件75中心靜脈置管-全課件76中心靜脈置管-全課件77中心靜脈置管-全課件78中心靜脈置管-全課件7966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特80中心靜脈置管全16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中心靜脈置管全中心靜脈置管全16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。深靜脈置管與管理紅河州二院急診科張福有概述規(guī)范辦學(xué)，減負(fù)增效，大力推進(jìn)素質(zhì)教育的教育改革在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。尤其是2009年秋季開學(xué)以來，省教育廳為切實落實教改，提出“五嚴(yán)”要求，其中要求在規(guī)定教學(xué)時間內(nèi)，通過提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高教育質(zhì)量。這就要求教師要轉(zhuǎn)變教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力、創(chuàng)新能力和實踐能力，發(fā)展學(xué)生的個性特長，減輕學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)。可“減負(fù)增效”的背后，高中學(xué)生的學(xué)習(xí)生活如何呢？就此及高中學(xué)生的英語學(xué)習(xí)作者作了一個問卷調(diào)查。從調(diào)查反映的情況來看不容樂觀。其一，盡管學(xué)生可以有正常的休息日，不再補課了，可作業(yè)并沒有實質(zhì)性地減少。其二，英語課堂有的老師只講Reading和Project兩大塊的語言點；有的老師還緊逼學(xué)生背誦語言點、書面表達(dá)范文等，使得學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣索然。面對這一系列問題，優(yōu)化高中英語教學(xué)就顯得尤為重要。就此作者結(jié)合自身工作經(jīng)驗談幾點粗淺看法。一、減負(fù)增效關(guān)鍵在教師。在新的教改形式下，學(xué)生在校時間少了；老師上課與輔導(dǎo)時間少了，如果再"穿新鞋走老路"，很可能就完成不了教學(xué)任務(wù)，達(dá)不到高效教學(xué)的目的。這就要求教師要深入研究備課、上課、作業(yè)、輔導(dǎo)等教學(xué)基本環(huán)節(jié)，把握其中的內(nèi)涵。其中備課要充分是關(guān)鍵。教師在備課時要重視教學(xué)資源的開發(fā)和利用，最大限度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。要明確各個部分地教學(xué)目標(biāo)、要求、重點、難點、學(xué)習(xí)策略等，實施有效教學(xué)?！皽p負(fù)”不是簡單的加減法，更不是讓我們在課堂中丟棄“雙基”教學(xué)。所以問卷調(diào)查中學(xué)生所反映的老師只是講Reading及Project兩部分的語言點的行為是不妥當(dāng)?shù)?。盡管教學(xué)時間緊，任務(wù)重，可高考并非只考查語言點，更注重考查學(xué)生對知識的靈活運用及綜合能力。且高中的詞匯教學(xué)更重視語篇的支持，重視文化的影響。課本每單元均以WelcometotheUnit引出話題，然后以這一話題為基礎(chǔ)，開展一系列聽、說、讀、寫的活動，并完成相關(guān)的任務(wù)與要求。各單元板塊之間聯(lián)系密切，相互關(guān)聯(lián)，形成一個有機的整體，充分體現(xiàn)了單元的整體性，所以教師不應(yīng)該有過多舍棄。而應(yīng)充分挖掘教材、認(rèn)真?zhèn)浜妹恳还?jié)課。只有認(rèn)真?zhèn)湔n，才能實施行之有效的教學(xué)活動，提高課堂教學(xué)的效率，因材施教，而不是單一模式的語言點的講解或無謂的重復(fù)勞動。二、向課堂要效益，注重教學(xué)有效性。在上課這個環(huán)節(jié)上，教師要一改以往的“滿堂貫”、“一言堂”的“填鴨式”教學(xué)方式，而要以學(xué)定教，真正把課堂還給學(xué)生。過去甚至現(xiàn)在還有老師在課堂上唱“獨角戲”。滿堂課從頭到尾只有教師一個人在講，學(xué)生只是被動地聽，機械地記。一堂課下來，老師汗流浹背，可學(xué)生真正掌握的東西并不多。主要原因在于課堂上學(xué)生沒有積極地參與到教學(xué)活動過程中去，沒有一個思維過程，把老師所講的東西理解轉(zhuǎn)化為己有的知識，這堂課相對來說就是低效，甚至是無效。因此教師要轉(zhuǎn)變在課堂教學(xué)中的角色，不應(yīng)僅僅是知識的傳授者，還應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、指導(dǎo)者、組織者、幫助者、參與者和合作者。教師教學(xué)的過程是教師與學(xué)生交流的互動過程。教師需要根據(jù)課程的目標(biāo)、學(xué)生活動的要求、學(xué)習(xí)過程的需要以及學(xué)生的需要扮演不同的角色。課堂應(yīng)是師生互動的一個平臺。應(yīng)該通過這個平臺，教師達(dá)到了教學(xué)的目的要求而學(xué)生有了進(jìn)步或發(fā)展。教育部課程改革專家組的核心成員余文森教授認(rèn)為“課堂教學(xué)的有效性雖然表現(xiàn)在不同層次上，但學(xué)生是否有進(jìn)步或發(fā)展是衡量教學(xué)有效性的唯一指標(biāo)”。三、“讓教師走進(jìn)題海，讓學(xué)生跳出題?！?。多年的實踐告訴我們，學(xué)生的成績不是靠時間磨出來的，更不是靠大量的作業(yè)訓(xùn)練出來的。作業(yè)是必要的，但作業(yè)應(yīng)該是針對學(xué)生預(yù)習(xí)工作的一個指導(dǎo)性材料或針對所學(xué)知識的一個鞏固練習(xí),要適量。過多的練習(xí)只是重復(fù)同一知識，不僅浪費了學(xué)生的時間也制約了學(xué)生的思維發(fā)展?？纱蠖喔咧袑W(xué)生尤其是高三學(xué)生，幾乎從學(xué)期一開始就每天試卷練習(xí)不斷。學(xué)生剛一開始還愿意做，漸漸地就會疲于應(yīng)付。所以學(xué)生說負(fù)擔(dān)并沒有減輕，有的學(xué)生甚至?xí)拰W(xué)。因此作為教師要根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生實際，把練習(xí)精選、精做、精批、精改，有錯必糾，把學(xué)生從重復(fù)無效的題海中解放出來，用更多精力去反思，分析和消化。四、有效引導(dǎo)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)形式。真正落實“減負(fù)增效”的相關(guān)政策后，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間多了，負(fù)擔(dān)減輕了。但習(xí)慣了以往緊張的學(xué)生生活的學(xué)生又會有新的不適應(yīng)，甚至無所適從，束手無策。有的干脆把學(xué)習(xí)當(dāng)副業(yè)而盡情地玩了起來。面對這種情況，我們教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生，走近學(xué)生，關(guān)注學(xué)生，研究學(xué)生。把握他們的心態(tài)以制定相應(yīng)的管理措施，幫助學(xué)生學(xué)會管理約束自己，制訂合理的學(xué)習(xí)計劃，整理消化學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)會查漏補缺，讓學(xué)生有目的有計劃地學(xué)習(xí)?？傊?，在新的教改模式下，教師要一改傳統(tǒng)的教學(xué)方式，大膽探索新的教學(xué)模式。課堂教學(xué)講求效率，突出學(xué)生主體地位，運用現(xiàn)代化教學(xué)手段，語言規(guī)范，板書精當(dāng)，精選作業(yè)題并分層布置；要求學(xué)生作業(yè)書寫規(guī)范，教師批改作業(yè)認(rèn)真，反饋及時，講評符合學(xué)情；教后注重反思，注意自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以適應(yīng)教學(xué)的需求，要清楚教師是推進(jìn)素質(zhì)教育、提高教育質(zhì)量的根本。參考書目：《普通高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)》人民教育出版社2004.5《牛津高中英語教師教學(xué)用書》鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F譯林出版社《江蘇省普通高中進(jìn)一步推進(jìn)素質(zhì)教育督導(dǎo)評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知》蘇教督［2009］18號錯題管理是一種有效的學(xué)習(xí)方式，能夠讓學(xué)生及時認(rèn)識到自己在學(xué)習(xí)過程中的不足與缺陷，并積極采取措施進(jìn)行彌補，避免類似錯誤的再現(xiàn)。在高中思想政治教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理地管理錯題，充分發(fā)揮錯題的積極功效，為不斷提升高中思想政治課堂教學(xué)效率開辟一條新路。本文結(jié)合多年的從教經(jīng)驗，簡要闡述了高中政治教學(xué)中錯題管理的有效策略。一、提高意識，重視錯題管理增強錯題管理意識是有效開展錯題管理工作的重要前提。在高中思想政治教學(xué)中，教師只有充分認(rèn)識到錯題管理的重要意義，才能積極開展錯題管理工作，進(jìn)而不斷提升政治教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)高中思想政治教學(xué)中，教師始終堅持“題海戰(zhàn)術(shù)”，認(rèn)為多做題是提高思想政治教學(xué)效果的重要法寶，實則不然，“題海戰(zhàn)術(shù)”往往使學(xué)生沒有收集和整理錯題的時間和機會，只是訂正錯題，缺少對錯題原因進(jìn)行深入探究，導(dǎo)致學(xué)生在以后仍會重蹈覆轍。隨著新課改的深入發(fā)展，政治教師要放棄傳統(tǒng)的“題海戰(zhàn)術(shù)”，注意精講精練，給學(xué)生留出充分的時間進(jìn)行知識消化，運用正確方法引導(dǎo)學(xué)生對自己在訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯題收集、整理和總結(jié)，及時改進(jìn)學(xué)習(xí)中的不足，全面系統(tǒng)地掌握所學(xué)知識。比如，在教學(xué)《發(fā)展生產(chǎn)，滿足消費》時，生產(chǎn)與消費的關(guān)系是本節(jié)課的重難點，教師圍繞這個知識點設(shè)計了一系列題目進(jìn)行練習(xí)，在訓(xùn)練中大多數(shù)學(xué)生對于材料題出錯較多，讓學(xué)生對材料中“當(dāng)前拉動內(nèi)需的著力點應(yīng)該放在消費市場之外”這個觀點進(jìn)行評價，由于學(xué)生對于消費與生產(chǎn)的辯證關(guān)系沒有理解，在回答這個問題時往往找不到關(guān)鍵點，這時教師在講解過程中引導(dǎo)學(xué)生在課下進(jìn)行整理總結(jié)，并認(rèn)真反思分析原因。通過重視錯題管理能夠及時糾正學(xué)習(xí)中的錯誤，全面掌握所學(xué)知識，讓學(xué)習(xí)不出現(xiàn)任何知識死角。二、講究技巧，提供整理方法科學(xué)合理的錯題整理方法是有效開展錯題管理工作的重要措施?！胺椒ㄊ切袆拥闹匾改稀?，在高中思想政治教學(xué)中，錯題管理是提高學(xué)生成績的一種有效學(xué)習(xí)方法，學(xué)生只有掌握正確整理錯題的方法技巧，才能不斷提升錯題管理效果。首先，教師要引導(dǎo)學(xué)生對錯題進(jìn)行分類整理，對于不同類型的題目采用不同的整理方法，這樣可以有效地節(jié)約學(xué)生的時間，便于學(xué)生操作和以后的復(fù)習(xí)。比如，在教學(xué)《矛盾是事物發(fā)展的源泉和動力》后，圍繞本課教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生設(shè)計了一些練習(xí)題，其中這樣一道題出錯較多：孔子對不同問“孝”的人回答不同。孟懿子問孝，子曰：“無違?！弊佑螁栃?，子曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)；不敬，何以別乎？”子夏問孝，子曰：“色難?！鄙鲜鰡柎鸨砻鳎ǎ佟靶ⅰ钡膬?nèi)涵不具有共性；②“不孝”的表現(xiàn)大體相同；③“孝”的要求要體現(xiàn)個性；④“孝”的方式應(yīng)因人而異A.①②B.①③C.②④D.③④。學(xué)生可以在教師講解后進(jìn)行整理：此題考查的知識點是矛盾的普遍性和特殊性，出錯的主要原因是對題干內(nèi)容和矛盾的普遍性和特殊性的關(guān)系理解不好。本題主要向人們說明：“孝”要因人而異，體現(xiàn)了具體問題具體分析的思想，是個性問題，但是不同的回答體現(xiàn)了一個共同的主題“孝”，這就是共性問題，故排除①②，選D。學(xué)生根據(jù)教師的講解和指導(dǎo)對自己錯題進(jìn)行科學(xué)整理和全面分析，找出學(xué)習(xí)中的不足，并通過錯題分析改正和深化了所學(xué)知識，為以后的復(fù)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。三、養(yǎng)成習(xí)慣，經(jīng)?；仡欏e題引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)?；仡欏e題是有效開展錯題管理工作的重要保證?！皽毓识隆保瑢W(xué)生的遺忘具有一定規(guī)律，教師要根據(jù)學(xué)生的遺忘規(guī)律引導(dǎo)學(xué)生對已學(xué)知識及時復(fù)習(xí)。在高中思想政治教學(xué)中，需要學(xué)生記憶和理解的知識比較多，教師要充分利用錯題，不斷加強錯題管理工作，引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常回顧錯題，這樣既可以減少學(xué)生對知識的遺忘，又可以讓學(xué)生養(yǎng)成良好的復(fù)習(xí)習(xí)慣。一方面教師可以把平時學(xué)生出錯率較高的題目進(jìn)行整理和匯總，對其直接利用，讓學(xué)生對這些錯題重新做一遍，以此檢查學(xué)生對所學(xué)知識和解題方法的掌握情況，使之能夠從中有所收獲，掌握做題的方法，讓錯題管理發(fā)揮最大作用。比如，在教學(xué)《辯證的否定觀和創(chuàng)新意識》時，學(xué)生對“運用辯證否定觀分析喜之郎果凍成功的原因”這道材料題出錯較多，在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)后，教師把這道材料題進(jìn)行改編，讓學(xué)生分別從經(jīng)濟學(xué)、唯物論和辯證法的角度來分析喜之郎果凍成功的原因，換個角度重新考查學(xué)生?？傊?，“錯題管理”是有效增強學(xué)生學(xué)習(xí)效率的好方法，對不斷提高高中思想政治教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。隨著新課改的全面實施，高中政治教師要不斷提高錯題管理意識，努力向?qū)W生傳授一些科學(xué)的錯題整理方法，引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)?；仡欏e題，從而讓錯題管理成為提升高中政治教學(xué)效率的重要舉措。中心靜脈置管全16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。中心靜81深靜脈置管與管理紅河州二院急診科張福有深靜脈置管與管理82概述概述83概述概念經(jīng)體表穿刺相應(yīng)的靜脈,插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測定各種生理學(xué)參數(shù),同時也為治療提供直接便利的通路仍是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。概述84概述適應(yīng)癥監(jiān)測:a危重病人搶救和大手術(shù)期行CVP監(jiān)測bSwan-ganz導(dǎo)管監(jiān)測c心導(dǎo)管檢查明確診斷急救a放置起搏器電極b急救用藥概述85概述適應(yīng)癥治療a外周靜脈穿刺困難b長期輸液治療-大量、快速擴容通道d胃腸外營養(yǎng)治療e藥物治療(化疔、高滲、刺激性)f血液透析、血漿置換術(shù)概述86概述禁忌癥a廣泛腔靜脈系統(tǒng)血栓形成b穿刺局部有感染c凝血功能障礙d不合作,燥動不安病人概述87概述術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備中心靜脈置管包洗手1%利多卡因穿無菌衣、戴無菌手套無菌注射用水口罩、帽子肝素鈉鹽水消毒敷料患者準(zhǔn)備消毒用物術(shù)前各項檢查(凝血功能g.手術(shù)包等)b.抗焦慮、鎮(zhèn)靜靜脈輸注液體及輸液管c.仰臥,擺好體位敷貼暴露穿刺部位j.墊肩小枕概述88概述置管方法外套管針直接穿刺法根據(jù)病人的年齡選用適當(dāng)型號的外套管針(成人用14-16號兒童用18~20號)直接穿刺。當(dāng)穿中靜脈后向前推進(jìn)3~5mm再撒出針芯。鋼絲導(dǎo)入法(seldingertechnique)幻燈片9根據(jù)病人的具體情況選擇相應(yīng)的金屬穿刺針及相應(yīng)型號的鋼絲和導(dǎo)管。穿刺方法同前,當(dāng)穿中靜脈后將鋼絲送入靜脈,撤出導(dǎo)絲,然后將相應(yīng)型號的導(dǎo)管沿鋼絲送進(jìn)靜脈內(nèi)概述89SeldingerTechniqueAnaesthesiaUKClickanywheretobeginpresentationSeldingerTechnique90概述中