鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化課件

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容

（二）加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化三、鄉(xiāng)1三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容

（二）加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容

（二）加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入2三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。

建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照要求，為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理3三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（四）加強(qiáng)藥械管理。

按照統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用配備的國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)的非目錄藥品由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從非法渠道購進(jìn)藥品?？h級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（四）加強(qiáng)藥械管理4三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理體制。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格?？h級衛(wèi)生行政部門要定期開展對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財(cái)務(wù)理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理5三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（六）加強(qiáng)績效考核。

要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的績效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。由縣級衛(wèi)生行政部門定期組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（六）加強(qiáng)績效6四、鄉(xiāng)村一體化管理的方式

鄉(xiāng)村一體化管理的主要方式是“三制、三卡、六統(tǒng)一”。

三制即：人員聘任制、轄區(qū)醫(yī)生責(zé)任制、按勞取酬制。四、鄉(xiāng)村一體化管理的方式

鄉(xiāng)村一體化管理的主要方式是7三制（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制。

原則上村衛(wèi)生室聘兩名，充分考慮女村醫(yī)的搭配比例，探索建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。三制（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)8三制

（二）實(shí)行轄區(qū)醫(yī)生責(zé)任制。

制定轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)劃片包干實(shí)施辦法，責(zé)任到人，并明確服務(wù)內(nèi)容和職責(zé)。責(zé)任醫(yī)生定期到責(zé)任村隊(duì)農(nóng)戶家中上門服務(wù)，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)村民健康狀況，主動(dòng)為農(nóng)民群眾提供衛(wèi)生服務(wù)。轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：三制（二）實(shí)行轄區(qū)醫(yī)生責(zé)任制。9轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：1、一建：建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對慢性病患者等重點(diǎn)對象進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)；

2、二發(fā)：發(fā)放印有責(zé)任醫(yī)生基本情況、聯(lián)系方式、工作職責(zé)等內(nèi)容的聯(lián)系卡，以方便居民接受服務(wù)，做到人人知醫(yī)生，醫(yī)生識人人。同時(shí)發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)票卡，使責(zé)任區(qū)居民持卡享受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：1、一建：建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭10轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：3、三訪：責(zé)任醫(yī)生每月要有7—10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，做到平時(shí)訪、重點(diǎn)訪、及時(shí)訪，按時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施。

4、四熟：熟悉和掌握責(zé)任區(qū)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，熟悉開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)技術(shù)，熟悉責(zé)任區(qū)干部，及時(shí)督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦保健、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫和慢病管理等，努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：3、三訪：責(zé)任醫(yī)生每月要有7—111三制

（三）實(shí)行按勞取酬制。對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室每月給予生活補(bǔ)助500元，根據(jù)績效考核兌現(xiàn)轄區(qū)人均8元公共衛(wèi)生補(bǔ)助。三制（三）實(shí)行按勞取酬制。12實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)票卡式管理：三卡即：“計(jì)免、孕產(chǎn)婦管理、慢病”3種票卡。實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)票卡式管理：三卡即：“計(jì)免、孕產(chǎn)婦管理、慢病13三卡

（一）確定票卡服務(wù)種類。

實(shí)行票卡量化制，即政府公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按公共衛(wèi)生項(xiàng)目對等量化為服務(wù)票卡，發(fā)放到群眾手中，群眾可持“一卡通”票卡享受兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理三項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。防保人員服務(wù)后回收票卡，并以此作為服務(wù)量統(tǒng)計(jì)、補(bǔ)助兌現(xiàn)的依據(jù)。三卡（一）確定票卡服務(wù)種類。14三卡

（二）集中統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作票卡。

按照“統(tǒng)一票卡樣式、統(tǒng)一票卡名稱、統(tǒng)一票卡設(shè)計(jì)、統(tǒng)一制作、統(tǒng)一加蓋印章”要求，實(shí)行“一卡通”正副卡，正卡發(fā)服務(wù)對象，副卡留服務(wù)人員手中，服務(wù)人員享受服務(wù)時(shí)實(shí)行雙簽名、再登記制度。票卡由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，衛(wèi)生院管理運(yùn)行。避免了分散設(shè)計(jì)運(yùn)行造成的管理脫節(jié)和統(tǒng)計(jì)誤差。三卡（二）集中統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作票卡。15三卡（三）合理測算量化票卡金額。

衛(wèi)生局根據(jù)全縣農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障情況，在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定兒童計(jì)免、婦幼保健、慢病防治、重點(diǎn)目標(biāo)人群體檢四種票卡金額，分別為90元、96元、80元、80元，以計(jì)免票卡為例，防保人員每接種1次，可獲得補(bǔ)助6.4元，全程服務(wù)補(bǔ)助90元（全程服務(wù)14次）。三卡（三）合理測算量化票卡金額。16三卡

（四）規(guī)范票卡發(fā)放及服務(wù)程序。

按照發(fā)放回收渠道分離，互相監(jiān)督、互相制約的原則進(jìn)行票卡發(fā)放回收管理。發(fā)卡的不收卡，收卡的不發(fā)卡，避免發(fā)卡和回收程序重疊，提高票卡管理質(zhì)量。三卡（四）規(guī)范票卡發(fā)放及服務(wù)程序。171．計(jì)劃免疫管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村需要接種的兒童進(jìn)行篩查登記，由防保員將計(jì)劃免疫管理服務(wù)票卡（正卡）發(fā)放到兒童家長手中，副卡留在防保員手中，兒童到衛(wèi)生院接種時(shí)持卡享受十一苗防十五病免費(fèi)服務(wù)。2．孕產(chǎn)婦管理。自農(nóng)村孕產(chǎn)婦懷孕起，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干在建檔時(shí)統(tǒng)一發(fā)放孕產(chǎn)婦管理服務(wù)票卡（正卡），副卡留在防保員手中，按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求定期進(jìn)行檢查，孕產(chǎn)婦持卡享受12次孕期保健服務(wù)。1．計(jì)劃免疫管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村需要接種的兒童進(jìn)行篩查登183．慢性病管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員入村對轄區(qū)內(nèi)群眾進(jìn)行健康檢查，對篩查出的高血壓、糖尿病、精神病、結(jié)核病患者建立健康檔案。由慢病管理人員為慢病患者發(fā)放慢性病管理服務(wù)票卡（正卡），副卡留在服務(wù)人員手中，按照慢病規(guī)范管理要求，為患者進(jìn)行定期體檢、用藥及生活指導(dǎo)，并填寫隨訪記錄。3．慢性病管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員入村對轄區(qū)內(nèi)群眾進(jìn)行健19三卡（五）嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的考核依據(jù)其當(dāng)月完成的服務(wù)票卡兌付補(bǔ)助。先考后補(bǔ)，采取實(shí)地隨機(jī)抽樣的辦法，查驗(yàn)票卡工作完成情況，并將考核結(jié)果及兌付補(bǔ)助進(jìn)行公示，確保票式管理公正透明。實(shí)行票式管理后，防保員平均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由240元提高到500元。衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)檔次進(jìn)行年終考核，合格以上等次，足額發(fā)放公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，基本合格的扣除8%，不合格的扣除15%。三卡（五）嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。20實(shí)施規(guī)范化管理，做到“六統(tǒng)一”。實(shí)施規(guī)范化管理，做到“六統(tǒng)一”。21

六統(tǒng)一

（一）統(tǒng)一功能定位，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)其主要職責(zé)是為轄區(qū)農(nóng)民群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)，其根本目的是讓農(nóng)村居民能夠享受到安全有效、方便價(jià)廉的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。為此，我縣把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能定位為公共衛(wèi)生服務(wù)。六統(tǒng)一（一）統(tǒng)一功能定位，加強(qiáng)公共衛(wèi)生22

一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)慢病管理科、預(yù)防保健科、健康教育科、公共衛(wèi)生監(jiān)督科、康復(fù)科5個(gè)公共衛(wèi)生管理職能科室。同時(shí)明確公共衛(wèi)生科室職責(zé)，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專崗專人。全縣共調(diào)整增加公共衛(wèi)生服務(wù)人員52名。在門診大廳醒目位置公示公共衛(wèi)生科室職責(zé)，懸掛公共衛(wèi)生票卡式服務(wù)流程圖，突顯公共衛(wèi)生服務(wù)職能。一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)慢病管理科、預(yù)防保健科、健23二是村衛(wèi)生室在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，建立統(tǒng)一的門診登記、傳染病報(bào)告登記、一次性醫(yī)用品銷毀處理記錄、健康教育宣傳欄，建立轄區(qū)兒童預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦管理登記冊，承擔(dān)疾病控制和孕產(chǎn)婦管理基本信息報(bào)告、農(nóng)民健康教育、疾病康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。二是村衛(wèi)生室在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，建立統(tǒng)一的門診登24三是建立鄉(xiāng)村預(yù)防保健及衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺。對承擔(dān)防保工作人員實(shí)行績效工資，充分調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性，在村醫(yī)中選聘衛(wèi)生檢查員，在鄉(xiāng)村醫(yī)生中選聘衛(wèi)生信息員，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查和信息上報(bào)工作，初步建立起完善的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，提高了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，為保障全縣人民身體健康創(chuàng)造了良好的衛(wèi)生法制環(huán)境。三是建立鄉(xiāng)村預(yù)防保健及衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺。對承擔(dān)25六統(tǒng)一

（二）統(tǒng)一服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。

為促使鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公共衛(wèi)生服務(wù)為主的職能轉(zhuǎn)型，我縣在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行公共衛(wèi)生票卡式服務(wù)，免費(fèi)建立農(nóng)民家庭健康檔案，實(shí)行轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，全面開展以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”綜合性衛(wèi)生服務(wù)。六統(tǒng)一（二）統(tǒng)一服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。26一是在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)141個(gè)行政村全面啟動(dòng)以“建好四個(gè)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變，達(dá)到一個(gè)目的”為目標(biāo)的公共衛(wèi)生票卡式管理。將政府埋單的慢病防治、兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦保健、重點(diǎn)目標(biāo)人群健康體檢四項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)納入票式管理范圍，按照“統(tǒng)一票卡設(shè)計(jì)制作、統(tǒng)一票卡名稱、統(tǒng)一加蓋印章”要求，實(shí)行“一卡通”正副卡服務(wù)，正卡發(fā)服務(wù)對象，副卡留存。群眾可持“一卡通”公共衛(wèi)生服務(wù)票卡免費(fèi)享受相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)人員在提供服務(wù)時(shí)實(shí)行雙簽名、再登記制度。衛(wèi)生院按照“發(fā)卡的不收卡，收卡的不發(fā)卡”收發(fā)分離原則進(jìn)行管理，互相監(jiān)督、互相制約，提高票卡管理質(zhì)量。截止目前，已累計(jì)發(fā)放慢病管理、兒童計(jì)免、孕產(chǎn)婦管理、重點(diǎn)人群服務(wù)票卡3萬余張。一是在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)141個(gè)行政村全面啟動(dòng)以“建好四個(gè)機(jī)制，27二是抽調(diào)百余名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員組成13個(gè)健康體檢工作隊(duì)，進(jìn)村入戶開展全面預(yù)防性體檢，將體檢的各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)真收集整理，建立農(nóng)民基本健康檔案，并錄入農(nóng)民健康檔案信息管理系統(tǒng)，率先在全區(qū)實(shí)行電子化管理。目前，全縣已體檢10萬余人次，建立農(nóng)民健康檔案4.4萬余戶，免除檢查費(fèi)用約60余萬元，查出高血壓、糖尿病等慢病患者達(dá)900余人，并全部建立專檔，定期上門隨訪，指導(dǎo)患者用藥，有針對性地進(jìn)行行為干預(yù)。二是抽調(diào)百余名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員組成13個(gè)健康體檢工作隊(duì)，進(jìn)村28六統(tǒng)一（三）統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本院在崗專業(yè)技術(shù)人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生按照“一人一檔”要求，建立了專業(yè)技術(shù)檔案，內(nèi)容包括基本情況、工作簡歷、專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培訓(xùn)情況等基本信息。并嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)資格級別、類別從事相應(yīng)的診療活動(dòng)，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員或不符合執(zhí)業(yè)要求的人員占用衛(wèi)生技術(shù)崗位。截至目前，建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案330份，轉(zhuǎn)崗分流在衛(wèi)生技術(shù)崗位上工作的非衛(wèi)生技術(shù)人員和不符合執(zhí)業(yè)要求人員達(dá)18人。六統(tǒng)一（三）統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。29六統(tǒng)一（四）統(tǒng)一指導(dǎo)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。為加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員能力建設(shè)，我縣制定了《平羅縣開展專業(yè)技術(shù)大培訓(xùn)活動(dòng)實(shí)施方案》，建立縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級培訓(xùn)制度，以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心為依托，采取脫產(chǎn)進(jìn)修、舉辦培訓(xùn)班、技術(shù)大演練等多種形式，對全縣千余名衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理干部進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的專業(yè)技術(shù)全員大培訓(xùn)。根據(jù)《寧夏農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用示范研究項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，制定了《平羅縣推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣安全、可靠、簡便易掌握、治療費(fèi)用低的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。建立下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療服務(wù)制度，在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展“一幫一”對口幫扶活動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村醫(yī)進(jìn)行例會培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)率達(dá)90%以上。截止目前，共舉辦各級各類培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座11期，培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1600余人次，推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)8項(xiàng)。六統(tǒng)一（四）統(tǒng)一指導(dǎo)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力30六統(tǒng)一

（五）統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診，合理分流病人。在強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的同時(shí)，為了不弱化基本醫(yī)療服務(wù)職能，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能設(shè)置、技術(shù)水平，制定轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，并建立季度例會制度，加強(qiáng)信息溝通，嚴(yán)格按照規(guī)定開展雙向轉(zhuǎn)診工作。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。六統(tǒng)一（五）統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診，合理分流病人。31六統(tǒng)一（六）統(tǒng)一績效考核，建立科學(xué)的考核機(jī)制。健全考評機(jī)制是推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的有效手段。根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室績效考核與財(cái)政補(bǔ)助辦法（試行）》，我縣制訂下發(fā)了《平羅縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施細(xì)則（試行）》及《平羅縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法》，明確鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作目標(biāo)、考核內(nèi)容、考核程序及財(cái)政補(bǔ)助辦法，全面促進(jìn)公共衛(wèi)生目標(biāo)績效考核和票卡式管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關(guān)規(guī)定，制定了內(nèi)部績效考核管理辦法，進(jìn)一步細(xì)化、量化考核內(nèi)容，將工作任務(wù)分解到科室、個(gè)人，形成一級管一級、一級考核一級的約束獎(jiǎng)懲機(jī)制。六統(tǒng)一（六）統(tǒng)一績效考核，建立科學(xué)的32五、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的成效及意義即建好四個(gè)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變，達(dá)到六個(gè)目的五、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的成效及意義33建立四個(gè)機(jī)制：逐步建立良好的財(cái)政投入補(bǔ)助機(jī)制；按勞取酬、多勞多得的分配機(jī)制；群眾廣泛參與的社會民主監(jiān)督制約機(jī)制；注重實(shí)效的考核機(jī)制。建立四個(gè)機(jī)制：逐步建立良好的財(cái)政投入補(bǔ)助機(jī)制；按勞取酬、多勞34實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)由醫(yī)療服務(wù)向公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變；由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會效益轉(zhuǎn)變；村防保員、村醫(yī)由按人員補(bǔ)助向按服務(wù)結(jié)果付費(fèi)轉(zhuǎn)變；由被動(dòng)應(yīng)付考核向主動(dòng)申請考核轉(zhuǎn)變；群眾由被動(dòng)接受服務(wù)向主動(dòng)享受服務(wù)轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)由醫(yī)療服務(wù)向公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)35達(dá)到六個(gè)目的：

（一）初步完成了鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能轉(zhuǎn)型。

通過公共衛(wèi)生職能科室的設(shè)置，人員的定崗定責(zé)，進(jìn)一步明確了鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)職能，使鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)由醫(yī)療服務(wù)模式向公共衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，將主要的人力、物力轉(zhuǎn)移到公共衛(wèi)生服務(wù)上，提高了衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，為廣大農(nóng)民群眾搭建起健康安全的服務(wù)平臺。達(dá)到六個(gè)目的：

（一）初步完成了鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功36（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)意識增強(qiáng)。

以推行公共衛(wèi)生票卡式服務(wù)和轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生制為載體，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，使鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作方式由坐堂行醫(yī)向主動(dòng)下鄉(xiāng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生院主動(dòng)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的意識明顯增強(qiáng)，工作人員的積極性明顯提高，人浮于事的現(xiàn)象大為減少。農(nóng)民群眾坐家享受服務(wù)，群眾健康知識普及率明顯提高，衛(wèi)生行為習(xí)慣明顯改變，自我保健、防病治病的能力顯著提高。達(dá)到六個(gè)目的：

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)意識增強(qiáng)。達(dá)到六個(gè)目的37

（三）形成有效的激勵(lì)機(jī)制。

基層防保人員的工作積極性、責(zé)任心明顯提高，按勞取酬的原則得到了很好的體現(xiàn)，人浮于事的現(xiàn)象大為減少，以前推拖工作，變成了主動(dòng)要工作、要任務(wù)。票卡成為衛(wèi)生行政部門、基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員、農(nóng)村群眾三者之間的紐帶和橋梁，使三者的關(guān)系更趨緊密，正向激勵(lì)作用凸現(xiàn)。達(dá)到六個(gè)目的：

（三）形成有效的激勵(lì)機(jī)制。達(dá)到六個(gè)目的：

38（四）公共衛(wèi)生監(jiān)管考核直接有效。

通過票卡的使用，使公共衛(wèi)生監(jiān)管、服務(wù)提供、服務(wù)需求三方形成了很好的互相約束機(jī)制。防保人員由以前的被動(dòng)應(yīng)付考核，變?yōu)楝F(xiàn)在主動(dòng)要求考核，使監(jiān)管工作變得簡單、直觀、有效?；鶎臃辣Ｈ藛T踴躍下村入戶，農(nóng)村群眾坐家享受服務(wù)。達(dá)到六個(gè)目的：

（四）公共衛(wèi)生監(jiān)管考核直接有效。達(dá)到六個(gè)目的：

39

（五）公共衛(wèi)生服務(wù)的功能進(jìn)一步增強(qiáng)。

通過增加衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)科室、人員、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，衛(wèi)生院主動(dòng)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的意識明顯增強(qiáng)，以前擔(dān)心轄區(qū)服務(wù)人口多，工作任務(wù)大，難完成；現(xiàn)在擔(dān)心轄區(qū)服務(wù)人口少，任務(wù)少，補(bǔ)助少。重醫(yī)輕防的局面得到了有效的改善，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高。達(dá)到六個(gè)目的：

（五）公共衛(wèi)生服務(wù)的功能進(jìn)一步增強(qiáng)。達(dá)到六個(gè)目的：40（六）群眾的滿意度逐步上升。

票卡服務(wù)將政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由補(bǔ)助公共衛(wèi)生供方向需方轉(zhuǎn)移，使政府補(bǔ)助以更加直接、形象地方式掌握在群眾手中，使接受服務(wù)的群眾相對而言占據(jù)了較為主動(dòng)的地位，有了更多的發(fā)言權(quán)、監(jiān)督權(quán)。據(jù)調(diào)查，實(shí)施票式管理后，群眾滿意度上升八個(gè)百分點(diǎn)。達(dá)到六個(gè)目的：

（六）群眾的滿意度逐步上升。達(dá)到六個(gè)目的：

41敬請批評指證！敬請批評指證！42 謝謝大家！ 謝謝大家！43鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容

（二）加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化三、鄉(xiāng)44三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容

（二）加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容

（二）加強(qiáng)人員的準(zhǔn)入45三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。

建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要按照要求，為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理46三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（四）加強(qiáng)藥械管理。

按照統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用配備的國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)的非目錄藥品由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從非法渠道購進(jìn)藥品?？h級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（四）加強(qiáng)藥械管理47三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理體制。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。縣級衛(wèi)生行政部門要定期開展對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財(cái)務(wù)理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（五）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理48三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（六）加強(qiáng)績效考核。

要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的績效考核辦法，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。由縣級衛(wèi)生行政部門定期組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

三、鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容（六）加強(qiáng)績效49四、鄉(xiāng)村一體化管理的方式

鄉(xiāng)村一體化管理的主要方式是“三制、三卡、六統(tǒng)一”。

三制即：人員聘任制、轄區(qū)醫(yī)生責(zé)任制、按勞取酬制。四、鄉(xiāng)村一體化管理的方式

鄉(xiāng)村一體化管理的主要方式是50三制（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制。

原則上村衛(wèi)生室聘兩名，充分考慮女村醫(yī)的搭配比例，探索建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。三制（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實(shí)51三制

（二）實(shí)行轄區(qū)醫(yī)生責(zé)任制。

制定轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)劃片包干實(shí)施辦法，責(zé)任到人，并明確服務(wù)內(nèi)容和職責(zé)。責(zé)任醫(yī)生定期到責(zé)任村隊(duì)農(nóng)戶家中上門服務(wù)，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)村民健康狀況，主動(dòng)為農(nóng)民群眾提供衛(wèi)生服務(wù)。轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：三制（二）實(shí)行轄區(qū)醫(yī)生責(zé)任制。52轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：1、一建：建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對慢性病患者等重點(diǎn)對象進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)；

2、二發(fā)：發(fā)放印有責(zé)任醫(yī)生基本情況、聯(lián)系方式、工作職責(zé)等內(nèi)容的聯(lián)系卡，以方便居民接受服務(wù)，做到人人知醫(yī)生，醫(yī)生識人人。同時(shí)發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)票卡，使責(zé)任區(qū)居民持卡享受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：1、一建：建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭53轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：3、三訪：責(zé)任醫(yī)生每月要有7—10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，做到平時(shí)訪、重點(diǎn)訪、及時(shí)訪，按時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施。

4、四熟：熟悉和掌握責(zé)任區(qū)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，熟悉開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)技術(shù)，熟悉責(zé)任區(qū)干部，及時(shí)督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦保健、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫和慢病管理等，努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要職責(zé)：3、三訪：責(zé)任醫(yī)生每月要有7—154三制

（三）實(shí)行按勞取酬制。對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室每月給予生活補(bǔ)助500元，根據(jù)績效考核兌現(xiàn)轄區(qū)人均8元公共衛(wèi)生補(bǔ)助。三制（三）實(shí)行按勞取酬制。55實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)票卡式管理：三卡即：“計(jì)免、孕產(chǎn)婦管理、慢病”3種票卡。實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)票卡式管理：三卡即：“計(jì)免、孕產(chǎn)婦管理、慢病56三卡

（一）確定票卡服務(wù)種類。

實(shí)行票卡量化制，即政府公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按公共衛(wèi)生項(xiàng)目對等量化為服務(wù)票卡，發(fā)放到群眾手中，群眾可持“一卡通”票卡享受兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理三項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。防保人員服務(wù)后回收票卡，并以此作為服務(wù)量統(tǒng)計(jì)、補(bǔ)助兌現(xiàn)的依據(jù)。三卡（一）確定票卡服務(wù)種類。57三卡

（二）集中統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作票卡。

按照“統(tǒng)一票卡樣式、統(tǒng)一票卡名稱、統(tǒng)一票卡設(shè)計(jì)、統(tǒng)一制作、統(tǒng)一加蓋印章”要求，實(shí)行“一卡通”正副卡，正卡發(fā)服務(wù)對象，副卡留服務(wù)人員手中，服務(wù)人員享受服務(wù)時(shí)實(shí)行雙簽名、再登記制度。票卡由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，衛(wèi)生院管理運(yùn)行。避免了分散設(shè)計(jì)運(yùn)行造成的管理脫節(jié)和統(tǒng)計(jì)誤差。三卡（二）集中統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作票卡。58三卡（三）合理測算量化票卡金額。

衛(wèi)生局根據(jù)全縣農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障情況，在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定兒童計(jì)免、婦幼保健、慢病防治、重點(diǎn)目標(biāo)人群體檢四種票卡金額，分別為90元、96元、80元、80元，以計(jì)免票卡為例，防保人員每接種1次，可獲得補(bǔ)助6.4元，全程服務(wù)補(bǔ)助90元（全程服務(wù)14次）。三卡（三）合理測算量化票卡金額。59三卡

（四）規(guī)范票卡發(fā)放及服務(wù)程序。

按照發(fā)放回收渠道分離，互相監(jiān)督、互相制約的原則進(jìn)行票卡發(fā)放回收管理。發(fā)卡的不收卡，收卡的不發(fā)卡，避免發(fā)卡和回收程序重疊，提高票卡管理質(zhì)量。三卡（四）規(guī)范票卡發(fā)放及服務(wù)程序。601．計(jì)劃免疫管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村需要接種的兒童進(jìn)行篩查登記，由防保員將計(jì)劃免疫管理服務(wù)票卡（正卡）發(fā)放到兒童家長手中，副卡留在防保員手中，兒童到衛(wèi)生院接種時(shí)持卡享受十一苗防十五病免費(fèi)服務(wù)。2．孕產(chǎn)婦管理。自農(nóng)村孕產(chǎn)婦懷孕起，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干在建檔時(shí)統(tǒng)一發(fā)放孕產(chǎn)婦管理服務(wù)票卡（正卡），副卡留在防保員手中，按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求定期進(jìn)行檢查，孕產(chǎn)婦持卡享受12次孕期保健服務(wù)。1．計(jì)劃免疫管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村需要接種的兒童進(jìn)行篩查登613．慢性病管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員入村對轄區(qū)內(nèi)群眾進(jìn)行健康檢查，對篩查出的高血壓、糖尿病、精神病、結(jié)核病患者建立健康檔案。由慢病管理人員為慢病患者發(fā)放慢性病管理服務(wù)票卡（正卡），副卡留在服務(wù)人員手中，按照慢病規(guī)范管理要求，為患者進(jìn)行定期體檢、用藥及生活指導(dǎo)，并填寫隨訪記錄。3．慢性病管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員入村對轄區(qū)內(nèi)群眾進(jìn)行健62三卡（五）嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的考核依據(jù)其當(dāng)月完成的服務(wù)票卡兌付補(bǔ)助。先考后補(bǔ)，采取實(shí)地隨機(jī)抽樣的辦法，查驗(yàn)票卡工作完成情況，并將考核結(jié)果及兌付補(bǔ)助進(jìn)行公示，確保票式管理公正透明。實(shí)行票式管理后，防保員平均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由240元提高到500元。衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)檔次進(jìn)行年終考核，合格以上等次，足額發(fā)放公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，基本合格的扣除8%，不合格的扣除15%。三卡（五）嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲。63實(shí)施規(guī)范化管理，做到“六統(tǒng)一”。實(shí)施規(guī)范化管理，做到“六統(tǒng)一”。64

六統(tǒng)一

（一）統(tǒng)一功能定位，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)其主要職責(zé)是為轄區(qū)農(nóng)民群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)，其根本目的是讓農(nóng)村居民能夠享受到安全有效、方便價(jià)廉的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。為此，我縣把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能定位為公共衛(wèi)生服務(wù)。六統(tǒng)一（一）統(tǒng)一功能定位，加強(qiáng)公共衛(wèi)生65

一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)慢病管理科、預(yù)防保健科、健康教育科、公共衛(wèi)生監(jiān)督科、康復(fù)科5個(gè)公共衛(wèi)生管理職能科室。同時(shí)明確公共衛(wèi)生科室職責(zé)，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)專崗專人。全縣共調(diào)整增加公共衛(wèi)生服務(wù)人員52名。在門診大廳醒目位置公示公共衛(wèi)生科室職責(zé)，懸掛公共衛(wèi)生票卡式服務(wù)流程圖，突顯公共衛(wèi)生服務(wù)職能。一是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)慢病管理科、預(yù)防保健科、健66二是村衛(wèi)生室在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，建立統(tǒng)一的門診登記、傳染病報(bào)告登記、一次性醫(yī)用品銷毀處理記錄、健康教育宣傳欄，建立轄區(qū)兒童預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦管理登記冊，承擔(dān)疾病控制和孕產(chǎn)婦管理基本信息報(bào)告、農(nóng)民健康教育、疾病康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。二是村衛(wèi)生室在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，建立統(tǒng)一的門診登67三是建立鄉(xiāng)村預(yù)防保健及衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺。對承擔(dān)防保工作人員實(shí)行績效工資，充分調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性，在村醫(yī)中選聘衛(wèi)生檢查員，在鄉(xiāng)村醫(yī)生中選聘衛(wèi)生信息員，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查和信息上報(bào)工作，初步建立起完善的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，提高了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，為保障全縣人民身體健康創(chuàng)造了良好的衛(wèi)生法制環(huán)境。三是建立鄉(xiāng)村預(yù)防保健及衛(wèi)生監(jiān)督工作平臺。對承擔(dān)68六統(tǒng)一

（二）統(tǒng)一服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。

為促使鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公共衛(wèi)生服務(wù)為主的職能轉(zhuǎn)型，我縣在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行公共衛(wèi)生票卡式服務(wù)，免費(fèi)建立農(nóng)民家庭健康檔案，實(shí)行轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，全面開展以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”綜合性衛(wèi)生服務(wù)。六統(tǒng)一（二）統(tǒng)一服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。69一是在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)141個(gè)行政村全面啟動(dòng)以“建好四個(gè)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)五個(gè)轉(zhuǎn)變，達(dá)到一個(gè)目的”為目標(biāo)的公共衛(wèi)生票卡式管理。將政府埋單的慢病防治、兒童計(jì)劃免疫、孕產(chǎn)婦保健、重點(diǎn)目標(biāo)人群健康體檢四項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)納入票式管理范圍，按照“統(tǒng)一票卡設(shè)計(jì)制作、統(tǒng)一票卡名稱、統(tǒng)一加蓋印章”要求，實(shí)行“一卡通”正副卡服務(wù)，正卡發(fā)服務(wù)對象，副卡留存。群眾可持“一卡通”公共衛(wèi)生服務(wù)票卡免費(fèi)享受相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)人員在提供服務(wù)時(shí)實(shí)行雙簽名、再登記制度。衛(wèi)生院按照“發(fā)卡的不收卡，收卡的不發(fā)卡”收發(fā)分離原則進(jìn)行管理，互相監(jiān)督、互相制約，提高票卡管理質(zhì)量。截止目前，已累計(jì)發(fā)放慢病管理、兒童計(jì)免、孕產(chǎn)婦管理、重點(diǎn)人群服務(wù)票卡3萬余張。一是在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)141個(gè)行政村全面啟動(dòng)以“建好四個(gè)機(jī)制，70二是抽調(diào)百余名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員組成13個(gè)健康體檢工作隊(duì)，進(jìn)村入戶開展全面預(yù)防性體檢，將體檢的各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)真收集整理，建立農(nóng)民基本健康檔案，并錄入農(nóng)民健康檔案信息管理系統(tǒng)，率先在全區(qū)實(shí)行電子化管理。目前，全縣已體檢10萬余人次，建立農(nóng)民健康檔案4.4萬余戶，免除檢查費(fèi)用約60余萬元，查出高血壓、糖尿病等慢病患者達(dá)900余人，并全部建立專檔，定期上門隨訪，指導(dǎo)患者用藥，有針對性地進(jìn)行行為干預(yù)。二是抽調(diào)百余名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員組成13個(gè)健康體檢工作隊(duì)，進(jìn)村71六統(tǒng)一（三）統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本院在崗專業(yè)技術(shù)人員及轄區(qū)村衛(wèi)生室從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生按照“一人一檔”要求，建立了專業(yè)技術(shù)檔案，內(nèi)容包括基本情況、工作簡歷、專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培訓(xùn)情況等基本信息。并嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)資格級別、類別從事相應(yīng)的診療活動(dòng)，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員或不符合執(zhí)業(yè)要求的人員占用衛(wèi)生技術(shù)崗位。截至目前，建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案330份，轉(zhuǎn)崗分流在衛(wèi)生技術(shù)崗位上工作的非衛(wèi)生技術(shù)人員和不符合執(zhí)業(yè)要求人員達(dá)18人。六統(tǒng)一（三）統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。72六統(tǒng)一（四）統(tǒng)一指導(dǎo)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。為加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員能力建設(shè)，我縣制定了《平羅縣開展專業(yè)技術(shù)大培訓(xùn)活動(dòng)實(shí)施方案》，建立縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級培訓(xùn)制度，以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心為依托，采取脫產(chǎn)進(jìn)修、舉辦培訓(xùn)班、技術(shù)大演練等多種形式，對全縣千余名衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理干部進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的專業(yè)技術(shù)全員大培訓(xùn)。根據(jù)《寧夏農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用示范研究項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，制定了《平羅縣推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣安全、可靠、簡便易掌握、治療費(fèi)用低的農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。建立下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療服務(wù)制度，在縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展“一幫一”對口幫扶活動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村醫(yī)進(jìn)行例會培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)率達(dá)90%以上。截止目前，共舉辦各級各類培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座11期，培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1600余人次，推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)8項(xiàng)。六統(tǒng)一（四）統(tǒng)一指導(dǎo)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力73六統(tǒng)一

（五）統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診，合理分流病人。在強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的同時(shí)，為了不弱化基本醫(yī)療服務(wù)職能，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能設(shè)置、技術(shù)水平，制定轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，在縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，并建立季度例會制度，加強(qiáng)信息溝通，嚴(yán)格按照規(guī)定開展雙向轉(zhuǎn)診工作。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部與縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。六統(tǒng)一（五）統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診，合理分流病人。74六統(tǒng)一（六）統(tǒng)一績效考核，建立科學(xué)的考核機(jī)制。健全考評機(jī)制是推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的有效手段。根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室績效考核與財(cái)政補(bǔ)助辦法（試行）》，我縣制訂下發(fā)了《平羅縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施細(xì)則（試行）》及《平羅縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理辦法》，明確鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作目標(biāo)、考核內(nèi)容、考核程序及財(cái)政補(bǔ)助辦法，全面促進(jìn)公共衛(wèi)生目標(biāo)績效考核和票卡式管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關(guān)規(guī)定，制定了內(nèi)