麻風病防治培訓

關于麻風病防治培訓第1頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟可致殘第2頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力第3頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六第4頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六二、流行病學1.傳染源：麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源第5頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。第6頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病第7頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川第8頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結核樣型TT界線類偏結核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細胞免疫反應強度則呈相反排列多菌型和少菌型第9頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科第10頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥第11頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六第12頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六第13頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六第14頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六第15頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六第16頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六第17頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六特點（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風桿菌第18頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經癥狀麻風根本上是周圍神經疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經受累，甚至只有神經癥狀而無皮損神經形態(tài)改變：粗大神經功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙第19頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）第20頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風反應或三叉神經及面神經受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明第21頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔第22頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結無痛腫大7.內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收第23頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重第24頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗第25頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應與尋常狼瘡、結節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別第26頁，共28頁，2022年，5月20日，18點58分，星期六七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qm