針灸解剖課-成教感覺(jué)神經(jīng)

感覺(jué)器感受結(jié)構(gòu)附屬結(jié)

（視器、 感受器：機(jī)體接受內(nèi)外環(huán)境各種刺激的組織結(jié)構(gòu)。分布廣泛，形態(tài)和眼球眼

視網(wǎng)膜（內(nèi)膜晶狀視眼附

眼球內(nèi)容結(jié)眼球外

視器（眼：：眶脂第一 眼球一、眼球纖維膜（外膜鞏膜鞏膜靜脈眼球血管膜（中膜脈絡(luò)睫狀

睫狀睫狀瞳孔開(kāi)大血管膜（中膜視網(wǎng)膜retina（內(nèi)膜外層：色素上皮層，單層上皮，含大量色素。內(nèi)層：神經(jīng)部三層細(xì)胞--感光細(xì)胞（視錐強(qiáng)視桿弱）-雙極細(xì)胞-節(jié)細(xì)胞視 視

睫狀體

虹膜視 睫狀體

虹膜opticmacula二、眼球內(nèi)容房水眼球后眼球前虹角膜→鞏膜靜脈睫前V眼靜晶狀體玻璃體晶狀體和視網(wǎng)間玻璃眼球外?。ü趋兰。?運(yùn)動(dòng)上瞼提上瞼 提上運(yùn)動(dòng)眼球上、下、內(nèi)、外直肌、下斜 蝸組成器外 第一 外耳external耳第二middle鼓室、咽鼓管、乳突小內(nèi)含聽(tīng)?。ǘ?、聽(tīng)錘骨、砧骨、鐙骨，連于鼓膜 窗之咽鼓pharyngotympanic位置：位于鼻咽側(cè)壁和鼓室之分部：軟骨部：內(nèi)側(cè)2/3，骨部：外側(cè)功能：溝通，保持鼓 力的平幼兒咽鼓管特點(diǎn)：寬、短、平第三（迷路骨迷骨半規(guī)管蝸牛膜迷1、橢圓囊、

位覺(jué)感受2 位覺(jué)嵴感受3、蝸管下壁基底膜的螺旋器為聽(tīng)覺(jué)感受器神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)central周圍

spinalcranialspinalvisceral十一周圍神脊脊神*31頸神經(jīng)胸神經(jīng)(12)thoracicn.腰神經(jīng)(５)lumbarn.骶神經(jīng)(５)sacraln.尾神經(jīng)(１)coccygealcranial共12IIIⅢ動(dòng)ⅣⅤⅥ外ⅦⅧⅨ舌XXI舌下神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方反射反射感受器→感覺(jué)神經(jīng)→中樞部r→運(yùn)動(dòng)神→效應(yīng)caudacauda脊髓分31brachial組成C5-T1前5根(C5～T1),3干，6股，3位置superiorposteriorsuperiorposteriorposterior腋神經(jīng)axillary后繞肱骨外科三角肌深brachialC5-T1前5根3干，上中3brachial肌皮神musculocutaneous穿喙肱肱二頭肌和肱肌之brachial橈神經(jīng)radial肱橈肌之間 支:臂后肌群brachialbrachial正中神經(jīng)median內(nèi)、外側(cè)束→伴肱動(dòng)脈肌間→腕管→掌腱膜深brachial尺神經(jīng)ulnar內(nèi)側(cè)束尺尺側(cè)腕屈肌,指深屈肌尺側(cè)半,小魚(yú)際,拇收肌,骨間肌,第3、4蚓狀肌，手掌面尺側(cè)１個(gè)半手指和小魚(yú)肌皮胸神經(jīng) n.前第1-11對(duì)稱肋間神經(jīng)intercostal第12subcostalIntercostalesinterni Intercostalesexterni24682468上六對(duì)至胸骨側(cè)皮膚節(jié)段性分布T2─胸骨角sternalangle平面 T6─劍突xiphoidprocess平面T8─肋弓costalarch平面中點(diǎn)平組成T12,L1-L4位置腰大肌深1.股神經(jīng)femoral腰大肌外側(cè)緣 *肌支：大腿前群恥骨組成L4-L5,S1-S5,C0前位置.坐骨.坐骨N梨狀肌下孔→坐骨結(jié)節(jié)和股子間→大腿后面(分支支配大腿后群小腿淺 屈肌間→內(nèi)踝后方足底→足底內(nèi)、外側(cè)腓總(2)腓總繞腓骨頸，穿腓骨長(zhǎng)肌→小腿前→腓淺、深 小腿外側(cè)面、足背及趾背皮 腿前群肌足背肌及第1、2趾相對(duì)軀體感覺(jué)纖感覺(jué)纖內(nèi)臟感覺(jué)纖

特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖運(yùn)動(dòng)纖

軀體運(yùn)動(dòng)纖

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖腦神經(jīng)分類感覺(jué)神經(jīng)：Ⅰ、Ⅱ、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、混合神經(jīng)：Ⅴ叉、Ⅶ面、Ⅸ咽、Ⅹcranial共12IIIⅢ動(dòng)ⅣⅤⅥ外ⅦⅧⅨ舌XXI舌下腦神cranial共12IIIⅢ動(dòng)ⅣⅤⅥ外ⅦⅧⅨ舌XXI舌下I嗅神olfactoryn.（感覺(jué)性中樞嗅神經(jīng)(嗅絲嗅olfactory傳導(dǎo)嗅III動(dòng)眼神（運(yùn)動(dòng)性中腦→海綿竇→眶上裂superiorobitalfissure軀體運(yùn)動(dòng)纖維→眼球外?。ㄉ闲奔　⑼庵奔〕猓﹥?nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維--＜睫狀N節(jié)→睫狀肌、瞳孔括約肌

ciliarytrigeminalV三叉神trigeminaln.（混合性trigeminal腦三叉神經(jīng)分下頜神 V三叉神經(jīng)trigeminaln.（混合性 眼神經(jīng)ophthalmic海綿superiorobital淚腺N、額N、鼻睫淚腺、及鼻背 V三叉神經(jīng)trigeminaln.（混合性 上頜神經(jīng)maxillary海綿翼腭V三叉神（混合性下頜神卵圓孔foramen翼外肌深下牙槽N、咀嚼咀嚼下頜牙、牙口腔底及舌前耳顳區(qū)、口裂以下皮 VII面神經(jīng)（混合性 延髓→內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→面N管→莖乳膝神經(jīng) VII面神經(jīng)（混合性 莖乳腮下頜緣、頸面 VII面神經(jīng)facialn.（混合性 chorda舌神lingual味覺(jué)纖舌前2/3味副交感纖

submandibularXvagusn.(混合走延髓→頸V孔→頸內(nèi)A、V之間的后→頸根左迷走N→主A弓前方→左肺根后X迷走神vagusn.(混合分頸心支→心叢、主A神喉返recurrentlaryngeal右側(cè)繞鎖骨下A、左側(cè)繞主A胃前支肝支:隨肝固有胃后支腹腔支脊神經(jīng)的組前根（運(yùn)動(dòng)性

椎間

脊神經(jīng)（混合性XI 運(yùn)動(dòng)性 延顱 脊髓枕骨大頸靜脈迷走神

咽喉

斜方胸鎖乳突XII舌下神經(jīng)(運(yùn)延舌下N頸內(nèi)A、V之舌內(nèi)、外內(nèi)臟神經(jīng)系visceralnervous定義：→內(nèi)臟,心血管,腺作用：不受意志控區(qū)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)植物N

交感副交感. 周圍神經(jīng)節(jié)前纖

神經(jīng)節(jié)后纖

腺效應(yīng) 效應(yīng)脊 神經(jīng)交感神經(jīng)的低級(jí)中T1~L3intermediolateral交感神經(jīng)椎旁2225交感椎前腹主動(dòng) 的根椎旁節(jié)paravertebral頸部位于頸動(dòng)脈鞘的后方，頸椎橫突的前Ninferiorcervical第1頸胸部10-12肋骨小頭前腰部:3-5骶部:2-3尾部:一個(gè),奇N二干合并節(jié)前纖維的走中間外側(cè) 前白交通脊交感

止于相應(yīng)椎旁穿椎旁節(jié)，止于椎前脊中間外側(cè)

交感椎旁前

脊白交通②灰交通 椎前②節(jié)后纖維的走灰交通 脊皮膚血管、汗腺、立毛 直接到臟上述2、脊中間外側(cè)

交感椎旁

脊 心白交通②椎前血 臟

前 器

副交感低級(jí)中樞：腦干副交感神經(jīng)骶副交感副交感神經(jīng)節(jié) 旁內(nèi)睫狀瞳孔括約

睫狀短

睫狀N

動(dòng)眼

動(dòng)眼N副隨動(dòng)眼隨動(dòng)眼面 面

salivatoryn.粘膜腺

chorda舌Nlingual下頜下Nsubmandibular隨面dorsaln.of隨迷走迷走隨迷走迷走內(nèi)腹腔大部臟（結(jié)腸左曲以上交感N與副交感N的主要區(qū)低級(jí)中樞：不節(jié)前/節(jié)后纖維：分布范圍：作用：興腦N內(nèi)臟感覺(jué)N傳入途腦N腦N感受

周圍

中樞 葉脊N后脊N脊N后感受

周圍

中樞內(nèi)臟感覺(jué)N的特纖維數(shù)目較少，直徑較細(xì)，感受刺激的類型與軀體感覺(jué)不內(nèi)臟感覺(jué)的傳入途徑比較分散，因而內(nèi)臟痛定定義定義脊髓外

前正中前外側(cè)脊髓圓終脊髓外

后正中

前正中

頸膨外側(cè)腰胝膨caudacauda脊髓分31脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段的對(duì)應(yīng)關(guān)脊髓節(jié)對(duì)應(yīng)椎舉例頸相頸5~胸上一胸3--第2胸胸胸上二上三胸7第5胸腰第11、12胸骶1~5、尾第1腰脊 結(jié)灰前角（柱側(cè)（T1～L3）：交 S2～４：骶副交感 前

側(cè)灰質(zhì)連外側(cè)白質(zhì)whitematter 外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)

白質(zhì)前連 前皮質(zhì)脊髓側(cè) 薄脊髓白內(nèi)側(cè)縱脊髓白

脊髓 頂蓋脊髓

脊髓的功傳導(dǎo)功感覺(jué)脊 腦脊髓軀干四肢運(yùn)動(dòng)，大部分內(nèi)腦后小延腦中腦、腦橋、延腦干腹側(cè)大腦腳間腦橋基底前正中 腦（背側(cè)面觀中腦上小腦上菱形窩上菱形窩下小腦下 髓楔束結(jié)薄束結(jié)內(nèi)側(cè)隆界

面N聽(tīng)結(jié)髓 舌下N三菱形菱形迷走N三第四

小腦脈絡(luò) 前髓脈絡(luò)第四腦室腦 結(jié)構(gòu)的區(qū)室管：中腦水第四腦管灰質(zhì)：腦N非腦N白質(zhì)：四系兩束腦N核六個(gè)功能柱模式特殊軀體感覺(jué)一般軀體感覺(jué) 內(nèi)特殊內(nèi)臟感覺(jué)一般內(nèi)臟感覺(jué)柱界溝

內(nèi)腦N核功1、軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼N核，滑車，展，舌下N2、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：三叉，面 內(nèi)疑（舌咽），副N3、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼N副，上、下泌涎迷走背4、一般內(nèi)臟感覺(jué)柱：孤束核上、下（橄欖咽、舌，內(nèi)5、一般軀體感覺(jué)柱：三叉神經(jīng)（腦干核6、特殊軀體感覺(jué)柱 N核，蝸N軀體運(yùn)動(dòng)somaticmotor名稱位置相關(guān)腦N分布區(qū)動(dòng)眼N核上丘動(dòng)眼N 水 眼外滑車N核下丘滑車N上斜水展N核面N丘展N外直水舌下N核舌下N舌下N舌△深

薄束延髓橫斷面（經(jīng)丘系交叉 位顱后窩端腦后下腦干背三原小腦外蚓半球：小腦上

上面

小腦半tonsilof

小腦中 蚓 絨后外側(cè) 小分葉分 蚓前葉小腦體

外側(cè)絨球小結(jié)下面小腦皮結(jié)

頂小小腦絨球小結(jié)葉

脊髓小

蚓 頂中間 中間外側(cè) 齒狀間腦位置：分背側(cè)丘dorsal位下丘腦背上丘腦間粘背側(cè)丘 結(jié)Y形內(nèi)髓三大核外側(cè)核背側(cè)丘結(jié)Y形內(nèi)髓三大核前核

板內(nèi)

正中

內(nèi)髓

前腹后內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)核 腹前

腹后外側(cè)腹側(cè)核群腹中間核（腹外側(cè)核

腹后外側(cè)枕內(nèi)側(cè)膝狀4、視內(nèi)側(cè)膝狀

大腦皮外側(cè)膝狀下外側(cè)膝狀

大腦皮下下蝸神經(jīng)5、外側(cè)丘蝸神經(jīng)特異性中繼核內(nèi)側(cè)丘系---腹后外側(cè)核—皮質(zhì)體感覺(jué)區(qū)（軀干四肢深感覺(jué)底丘下丘

下丘腦終視交

垂 漏垂視灰結(jié)體外側(cè)頂枕距狀溝、頂枕3個(gè)面：上外、頂枕內(nèi)側(cè)面、底3條溝：溝、5個(gè)葉：額葉、頂

額 頂葉枕顳葉 外側(cè)

枕前切半球上外側(cè)面的主要溝前

后頂上頂內(nèi)額上額下

緣上回頂下角 小外側(cè)

頂枕顳下枕前I軀體運(yùn)動(dòng)前回 旁小葉前部（4、

I軀體感覺(jué)后回 旁小葉后部（3、1、大腦皮質(zhì)機(jī)能定身體各部在上述兩區(qū)的投射特點(diǎn)左、右交大腦皮質(zhì)機(jī)能定書寫中運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中

視覺(jué)性語(yǔ)言中 創(chuàng)感覺(jué)傳導(dǎo)通運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通皮質(zhì)下中

→數(shù)級(jí)神經(jīng)元→效應(yīng)一般感 特殊感內(nèi)臟感

視覺(jué)和瞳孔對(duì)光反射通光視錐細(xì)胞線視桿細(xì) 視束交叉N前上前外側(cè)膝狀

雙極細(xì)細(xì)細(xì)周圍 N細(xì)側(cè)細(xì)側(cè)雙極細(xì)體中樞突體眼N眼NThemotorThemotor錐體細(xì)pyramidal上運(yùn)動(dòng)N中間Nuppermotor腦干軀體運(yùn)動(dòng)下運(yùn)動(dòng)NlowermotorThemotor上運(yùn)動(dòng)N錐體錐體外Pyramidal前回、旁小錐體錐體錐體交

皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓側(cè) 皮質(zhì)脊髓前皮質(zhì)脊髓錐錐體交皮質(zhì)脊髓脊髓前

大部管對(duì)抑制肌張＋淺反 脊N肌

軀合軀

深反病理反上、下運(yùn)動(dòng)N元損傷的臨床表臨床表上運(yùn)動(dòng)N元損下運(yùn)動(dòng)N元損出現(xiàn)部降低淺反減弱深反病理反不出肌萎早期不明硬軟分上下右看交硬膜外硬外硬膜下蛛網(wǎng)內(nèi)蛛網(wǎng)膜下軟大腦直