ICU倫理與法律問題課件

ICU倫理與法律問題山東大學(xué)齊魯醫(yī)院李云秋ICU倫理與法律問題山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理古往今來，無論任何一個(gè)行業(yè)在其實(shí)踐中，都逐步的形成了一種行業(yè)特有的倫理觀念，醫(yī)學(xué)更是如此。古人云“醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)乃生死所托，責(zé)任非輕，非仁愛不可托，非廉潔不可信也?！边@是醫(yī)務(wù)人員對自己職業(yè)的認(rèn)識，也是社會(huì)、公眾對醫(yī)務(wù)人員的要求。醫(yī)學(xué)倫理古往今來，無論任何一個(gè)行業(yè)在其實(shí)踐中，都逐步的形成觀念由于醫(yī)學(xué)是為人的生命和健康服務(wù)的，它的使命是維護(hù)生命、支持生命、促進(jìn)人們的健康，而人的生命是世界上最寶貴的。真、善、美；既然我們選擇了護(hù)士為職業(yè)，從入校那天起，就一直在接受著幾千年醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成的倫理觀念：救死扶傷、高尚的醫(yī)德、“又紅又專”的白衣天使。觀念由于醫(yī)學(xué)是為人的生命和健康服務(wù)的，它的使命是維護(hù)生命、支倫理學(xué)倫理學(xué)是以人們的行為為研究對象，研究人們行為的是與非、好與壞、善與惡、正義與非正義標(biāo)準(zhǔn)，這些行為規(guī)范的總和就是道德。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個(gè)分支。研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動(dòng)為對象。研究：醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系等。倫理學(xué)倫理學(xué)是以人們的行為為研究對象，研究人們行為的是與非、研究內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)患關(guān)系研究內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)患關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)興起的五大背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；從義務(wù)論哲學(xué)到價(jià)值論哲學(xué)；高新生命科學(xué)的發(fā)展；經(jīng)濟(jì)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生社會(huì)；醫(yī)療衛(wèi)生制度改革；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)興起的五大背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；十八大提出：重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制的綜合改革；完善國民健康政策；為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

十八大提出：重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制的綜合改革；概念——護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué)隨著護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立和發(fā)展，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中分離出來，形成了一門新的獨(dú)立學(xué)科。護(hù)理道德基本理論護(hù)理道德規(guī)范護(hù)理道德的基本實(shí)踐概念——護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué)隨著護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立和發(fā)展，從醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感；護(hù)理患者時(shí)的同情心和責(zé)任心；救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義原則；熱愛護(hù)理專業(yè)，首先應(yīng)做到自尊、自強(qiáng)；尊重患者的尊嚴(yán)及權(quán)利，注意保守其隱私和秘密；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)廉潔奉公，維護(hù)患者的利益和安全；同情體貼患者，滿足患者的生理需要；工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨；與其他人團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互助；不斷更新知識，勤學(xué)好問；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)廉潔奉公，維護(hù)患者的利益和安全；救死扶傷理念想病人之所想；急病人之所急；視病人如親人；全心全意為病人服務(wù)；救死扶傷理念想病人之所想；ICU的特點(diǎn)ICU是一個(gè)儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。ICU代表著醫(yī)院的最高綜合搶救能力和護(hù)理水平，臨床上多臟器衰竭、多發(fā)性損傷的搶救，基本上都在ICU內(nèi)完成。ICU的特點(diǎn)ICU是一個(gè)儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU護(hù)士的素質(zhì)要求高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)；良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)；熟練的專業(yè)技術(shù)；扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；ICU護(hù)士的素質(zhì)要求高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；一、ICU病人的安全管理ICU病人的安全管理是護(hù)理管理質(zhì)量的核心。據(jù)WHO調(diào)查，醫(yī)院內(nèi)差錯(cuò)事故的發(fā)生，由人為因素引起的占80%以上。由此可見，ICU病房護(hù)理安全管理是每一個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)該非常重視的問題。一、ICU病人的安全管理ICU病人的安全管理是護(hù)理管理質(zhì)量的二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)ICU護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)；護(hù)士的工作滿意度在ICU護(hù)理工作中的重要性；ICU護(hù)理不安全因素的特點(diǎn)；二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)ICU護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)

1、具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)

——來源于病人：◆病人的病情危重；◆醫(yī)療要求高；◆護(hù)理過程復(fù)雜；◆

患者家屬處于強(qiáng)烈的應(yīng)急狀態(tài)，情緒急躁，期望值高。

二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)

具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)——來源于工作環(huán)境：◆特殊的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)士們每天要面對危重患者的痛苦、悲傷、憤怒等情緒變化；◆各種監(jiān)護(hù)設(shè)備發(fā)出的高噪音和各種疾病、致病因子的威脅；◆各種不愉快的氣味等，都是ICU護(hù)士不得不面對的環(huán)境。ICU的護(hù)理特點(diǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)ICU的護(hù)理特點(diǎn)ICU的護(hù)理特點(diǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)——來源于監(jiān)督部門：＊衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、還是醫(yī)院的內(nèi)部檢查，ICU總是被檢查的重點(diǎn)科室。＊舉證責(zé)任倒置”-護(hù)病記錄、監(jiān)護(hù)記錄，醫(yī)護(hù)不一致，無形中增加了ICU護(hù)士的壓力；＊把時(shí)間交給病人-做好基礎(chǔ)護(hù)理；ICU的護(hù)理特點(diǎn)

ICU護(hù)士工作滿意度▲ICU護(hù)理管理技巧根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查：ICU病房護(hù)士的工作滿意度平均分只有33.8分，只達(dá)到基本滿意度。習(xí)慣用命令的語氣說話；缺乏運(yùn)用語言溝通的技巧，不善于把握語氣、語調(diào)，出現(xiàn)了過多的“家長式”的作風(fēng)。ICU護(hù)士工作滿意度醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有滑坡現(xiàn)象；群眾的法律意識在提高；媒體的誤導(dǎo)，不切實(shí)際地將大量非事故或純屬于醫(yī)療意外宣染成了醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療事故；最高法院的錯(cuò)誤的司法解釋，無限擴(kuò)大了醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍;醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加；醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有滑坡現(xiàn)象；ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件緣起糾紛堵住院門披麻戴孝緣起糾紛ICU倫理與法律問題課件需求變化影響著醫(yī)患關(guān)系大家都很想往以前的醫(yī)患關(guān)系，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，老百姓溫飽問題解決了，普遍認(rèn)為最重要的問題是健康問題，因此對健康的需求高了，對健康的期盼也高了；吃得可以差些，住的可以差些，但求醫(yī)愿到大醫(yī)院，認(rèn)為到大醫(yī)院就能治好??；需求變化影響著醫(yī)患關(guān)系大家都很想往以前的醫(yī)患關(guān)系，隨著經(jīng)濟(jì)社醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系的演變；醫(yī)患間的利益沖突；經(jīng)濟(jì)利益沖突為主；多發(fā)生于中低收入人群；醫(yī)患間摻雜其他因素；利益沖突的平衡；醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系的演變；社會(huì)因素法律意識增強(qiáng)；價(jià)值觀念的改變；對新技術(shù)不了解；失實(shí)的媒體炒作；醫(yī)學(xué)知識不普及；社會(huì)因素法律意識增強(qiáng)；醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會(huì)；部分制度不健全；重經(jīng)濟(jì)效益輕質(zhì)量；行業(yè)風(fēng)氣不端正；防范措施不得力；對差錯(cuò)事故管理不嚴(yán)；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會(huì)；醫(yī)務(wù)人員的原因缺乏應(yīng)有的防范意識；對病情估計(jì)不足；感情用事，越界醫(yī)療；私欲驅(qū)使、廢棄制度；關(guān)系緊張，互相拆臺；缺乏服務(wù)的藝術(shù)性；語言不慎激怒患者；醫(yī)務(wù)人員的原因缺乏應(yīng)有的防范意識；ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：護(hù)士與患者家屬接觸機(jī)會(huì)多；護(hù)理工作的特點(diǎn)又居醫(yī)療的前沿；是各項(xiàng)治療措施的落實(shí)者；護(hù)士的工作態(tài)度、工作質(zhì)量常常是提出糾紛的誘因和導(dǎo)火線；ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：護(hù)士與患者家屬接觸機(jī)會(huì)多；ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：ICU護(hù)士是ICU的靈魂，是醫(yī)生的靠山。幫助醫(yī)生及時(shí)對患者的疾病作出正確的診斷和治療。較早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中的隱患，幫助醫(yī)生堵塞漏洞，減少失誤。誰來幫助護(hù)士？ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：ICU護(hù)士是ICU的靈ICU護(hù)士工作的主要作用：嚴(yán)密觀察病情變化；認(rèn)真掌握疾病的動(dòng)態(tài)變化；盡早發(fā)現(xiàn)藥物的不良反映；通過臨床觀察和先進(jìn)的儀器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥；ICU護(hù)士工作的主要作用：嚴(yán)密觀察病ICU護(hù)理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)向患者作必要解釋；注意：在提供有關(guān)資料時(shí)，應(yīng)注意與醫(yī)生保持一致，防止患者或家屬產(chǎn)生誤解。關(guān)于隱私權(quán)——維護(hù)隱私是患者的權(quán)利，也是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)；注意：不論患者的隱私是否與病情有關(guān)，都應(yīng)保守秘密。ICU護(hù)理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實(shí)施手術(shù)護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因護(hù)士的儀表：護(hù)士的表情：表情屬于非語言性的交際手段;護(hù)士的性格；護(hù)士的語言；技術(shù)狀況不佳；粗心大意；護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因護(hù)士的儀表：

護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因責(zé)任心不強(qiáng)：早產(chǎn)兒：一級護(hù)理-骶尾畸胎瘤-俯臥-死亡；弄虛作假：查對不嚴(yán)格：操作不嚴(yán)謹(jǐn)：工作制度不落實(shí)：凌晨急診破膜待產(chǎn)-9am催產(chǎn)素-嘔吐、抽搐，要求剖宮-觀察-2pm胎心不好，呼叫五次，5pm剖宮產(chǎn)-腦癱、癲癇；監(jiān)護(hù)不認(rèn)真：執(zhí)行醫(yī)囑有誤：護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因責(zé)任心不強(qiáng)：早產(chǎn)兒：一防范糾紛的措施主動(dòng)服務(wù)：工作的不主動(dòng)和服務(wù)態(tài)度的冷淡…..預(yù)先告知：嚴(yán)格制度：書寫認(rèn)真：依法行護(hù)：及時(shí)溝通：防范糾紛的措施主動(dòng)服務(wù)：工作的不主動(dòng)和服務(wù)態(tài)度的冷淡…..箴言ICU護(hù)士應(yīng)克服苦，戰(zhàn)勝累，堅(jiān)持慎獨(dú)精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，循序漸進(jìn)，持之以恒，一定會(huì)在各自的崗位上取得更優(yōu)異的成績。箴言ICU護(hù)士應(yīng)克服苦，戰(zhàn)勝累，堅(jiān)持慎獨(dú)精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，循序侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施醫(yī)療糾紛的防范-取消舉證責(zé)任倒置，針對小病大治、過度檢查立法醫(yī)鬧現(xiàn)象醫(yī)療事故處理?xiàng)l例區(qū)分：事故過錯(cuò)區(qū)分：診療行為非診療行為診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系案例：出院、中藥、打錯(cuò)針、案例：先鋒皮試、優(yōu)普同侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施醫(yī)療糾紛的防范-取消舉證責(zé)任倒置，針對小病大ICU倫理與法律問題課件侵權(quán)責(zé)任法的幾大亮點(diǎn)精神損害賠償首次以立法形式明確；一人高空拋物，整棟居民有連帶責(zé)任；確立“同命同價(jià)”賠償原則；加強(qiáng)了對個(gè)人隱私權(quán)的保護(hù)；明確“過度醫(yī)療檢查”侵權(quán)；侵權(quán)責(zé)任法的幾大亮點(diǎn)精神損害賠償首次以立法形式明確；嚴(yán)格的防范措施執(zhí)行查對制度：查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合，成為醫(yī)護(hù)基本素質(zhì)；執(zhí)行檢診制度：誤診漏診造成，嚴(yán)格三級查房、會(huì)診、討論；健全病案管理制度：醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)；

嚴(yán)格的防范措施執(zhí)行查對制度：查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合，成為醫(yī)嚴(yán)格的防范措施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識：學(xué)法、懂法，對發(fā)生的差錯(cuò)、糾紛剖析；重視臨床護(hù)理記錄的法律意義：體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的高低，是護(hù)理教學(xué)、科研、管理的重要工具，具有法律效應(yīng)。嚴(yán)格的防范措施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識：學(xué)法、懂法，對發(fā)生ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件醫(yī)患和諧、曙光在前醫(yī)患關(guān)系一定會(huì)走出低谷—中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長殷大奎“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的若干問題的決定”中明確—要尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、要尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)；構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系？醫(yī)患和諧、曙光在前醫(yī)患關(guān)系一定會(huì)走出低谷—中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長ICU倫理與法律問題課件天使在人間天使在人間ICU倫理與法律問題課件復(fù)習(xí)題一醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因？我們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有滑坡現(xiàn)象；群眾的法律意識在提高；媒體的誤導(dǎo)，不切實(shí)際地將大量非事故或純屬于醫(yī)療意外宣染成了醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療事故；最高法院的錯(cuò)誤的司法解釋，無限擴(kuò)大了醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍；醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加，復(fù)習(xí)題一醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因？復(fù)習(xí)題ICU護(hù)士的防范措施嚴(yán)格執(zhí)行查對制度執(zhí)行檢診制度健全病案管理制度應(yīng)增強(qiáng)法律意識重視臨床護(hù)理記錄的法律意義復(fù)習(xí)題ICU護(hù)士的防范措施ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題山東大學(xué)齊魯醫(yī)院李云秋ICU倫理與法律問題山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理古往今來，無論任何一個(gè)行業(yè)在其實(shí)踐中，都逐步的形成了一種行業(yè)特有的倫理觀念，醫(yī)學(xué)更是如此。古人云“醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)乃生死所托，責(zé)任非輕，非仁愛不可托，非廉潔不可信也?！边@是醫(yī)務(wù)人員對自己職業(yè)的認(rèn)識，也是社會(huì)、公眾對醫(yī)務(wù)人員的要求。醫(yī)學(xué)倫理古往今來，無論任何一個(gè)行業(yè)在其實(shí)踐中，都逐步的形成觀念由于醫(yī)學(xué)是為人的生命和健康服務(wù)的，它的使命是維護(hù)生命、支持生命、促進(jìn)人們的健康，而人的生命是世界上最寶貴的。真、善、美；既然我們選擇了護(hù)士為職業(yè)，從入校那天起，就一直在接受著幾千年醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成的倫理觀念：救死扶傷、高尚的醫(yī)德、“又紅又?！钡陌滓绿焓?。觀念由于醫(yī)學(xué)是為人的生命和健康服務(wù)的，它的使命是維護(hù)生命、支倫理學(xué)倫理學(xué)是以人們的行為為研究對象，研究人們行為的是與非、好與壞、善與惡、正義與非正義標(biāo)準(zhǔn)，這些行為規(guī)范的總和就是道德。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個(gè)分支。研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德活動(dòng)為對象。研究：醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系等。倫理學(xué)倫理學(xué)是以人們的行為為研究對象，研究人們行為的是與非、研究內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)患關(guān)系研究內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)患關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)興起的五大背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；從義務(wù)論哲學(xué)到價(jià)值論哲學(xué)；高新生命科學(xué)的發(fā)展；經(jīng)濟(jì)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生社會(huì)；醫(yī)療衛(wèi)生制度改革；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)興起的五大背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；十八大提出：重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制的綜合改革；完善國民健康政策；為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

十八大提出：重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制的綜合改革；概念——護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué)隨著護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立和發(fā)展，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中分離出來，形成了一門新的獨(dú)立學(xué)科。護(hù)理道德基本理論護(hù)理道德規(guī)范護(hù)理道德的基本實(shí)踐概念——護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué)隨著護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立和發(fā)展，從醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感；護(hù)理患者時(shí)的同情心和責(zé)任心；救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義原則；熱愛護(hù)理專業(yè)，首先應(yīng)做到自尊、自強(qiáng)；尊重患者的尊嚴(yán)及權(quán)利，注意保守其隱私和秘密；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)廉潔奉公，維護(hù)患者的利益和安全；同情體貼患者，滿足患者的生理需要；工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨；與其他人團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互助；不斷更新知識，勤學(xué)好問；道德規(guī)范的集中表現(xiàn)廉潔奉公，維護(hù)患者的利益和安全；救死扶傷理念想病人之所想；急病人之所急；視病人如親人；全心全意為病人服務(wù)；救死扶傷理念想病人之所想；ICU的特點(diǎn)ICU是一個(gè)儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。ICU代表著醫(yī)院的最高綜合搶救能力和護(hù)理水平，臨床上多臟器衰竭、多發(fā)性損傷的搶救，基本上都在ICU內(nèi)完成。ICU的特點(diǎn)ICU是一個(gè)儀器裝備、人員配備非常特殊的科室。ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU護(hù)士的素質(zhì)要求高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)；良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)；熟練的專業(yè)技術(shù)；扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；ICU護(hù)士的素質(zhì)要求高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；一、ICU病人的安全管理ICU病人的安全管理是護(hù)理管理質(zhì)量的核心。據(jù)WHO調(diào)查，醫(yī)院內(nèi)差錯(cuò)事故的發(fā)生，由人為因素引起的占80%以上。由此可見，ICU病房護(hù)理安全管理是每一個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)該非常重視的問題。一、ICU病人的安全管理ICU病人的安全管理是護(hù)理管理質(zhì)量的二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)ICU護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)；護(hù)士的工作滿意度在ICU護(hù)理工作中的重要性；ICU護(hù)理不安全因素的特點(diǎn)；二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)ICU護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)

1、具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)

——來源于病人：◆病人的病情危重；◆醫(yī)療要求高；◆護(hù)理過程復(fù)雜；◆

患者家屬處于強(qiáng)烈的應(yīng)急狀態(tài)，情緒急躁，期望值高。

二、ICU的護(hù)理特點(diǎn)

具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)——來源于工作環(huán)境：◆特殊的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)士們每天要面對危重患者的痛苦、悲傷、憤怒等情緒變化；◆各種監(jiān)護(hù)設(shè)備發(fā)出的高噪音和各種疾病、致病因子的威脅；◆各種不愉快的氣味等，都是ICU護(hù)士不得不面對的環(huán)境。ICU的護(hù)理特點(diǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)ICU的護(hù)理特點(diǎn)ICU的護(hù)理特點(diǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的特點(diǎn)——來源于監(jiān)督部門：＊衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、還是醫(yī)院的內(nèi)部檢查，ICU總是被檢查的重點(diǎn)科室。＊舉證責(zé)任倒置”-護(hù)病記錄、監(jiān)護(hù)記錄，醫(yī)護(hù)不一致，無形中增加了ICU護(hù)士的壓力；＊把時(shí)間交給病人-做好基礎(chǔ)護(hù)理；ICU的護(hù)理特點(diǎn)

ICU護(hù)士工作滿意度▲ICU護(hù)理管理技巧根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查：ICU病房護(hù)士的工作滿意度平均分只有33.8分，只達(dá)到基本滿意度。習(xí)慣用命令的語氣說話；缺乏運(yùn)用語言溝通的技巧，不善于把握語氣、語調(diào)，出現(xiàn)了過多的“家長式”的作風(fēng)。ICU護(hù)士工作滿意度醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有滑坡現(xiàn)象；群眾的法律意識在提高；媒體的誤導(dǎo)，不切實(shí)際地將大量非事故或純屬于醫(yī)療意外宣染成了醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療事故；最高法院的錯(cuò)誤的司法解釋，無限擴(kuò)大了醫(yī)療糾紛的受案范圍與賠償范圍;醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加；醫(yī)療糾紛呈爆炸性增長的原因我們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確有滑坡現(xiàn)象；ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件ICU倫理與法律問題課件緣起糾紛堵住院門披麻戴孝緣起糾紛ICU倫理與法律問題課件需求變化影響著醫(yī)患關(guān)系大家都很想往以前的醫(yī)患關(guān)系，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，老百姓溫飽問題解決了，普遍認(rèn)為最重要的問題是健康問題，因此對健康的需求高了，對健康的期盼也高了；吃得可以差些，住的可以差些，但求醫(yī)愿到大醫(yī)院，認(rèn)為到大醫(yī)院就能治好??；需求變化影響著醫(yī)患關(guān)系大家都很想往以前的醫(yī)患關(guān)系，隨著經(jīng)濟(jì)社醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系的演變；醫(yī)患間的利益沖突；經(jīng)濟(jì)利益沖突為主；多發(fā)生于中低收入人群；醫(yī)患間摻雜其他因素；利益沖突的平衡；醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系的演變；社會(huì)因素法律意識增強(qiáng)；價(jià)值觀念的改變；對新技術(shù)不了解；失實(shí)的媒體炒作；醫(yī)學(xué)知識不普及；社會(huì)因素法律意識增強(qiáng)；醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會(huì)；部分制度不健全；重經(jīng)濟(jì)效益輕質(zhì)量；行業(yè)風(fēng)氣不端正；防范措施不得力；對差錯(cuò)事故管理不嚴(yán)；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；醫(yī)院的原因法律觀念落后于社會(huì)；醫(yī)務(wù)人員的原因缺乏應(yīng)有的防范意識；對病情估計(jì)不足；感情用事，越界醫(yī)療；私欲驅(qū)使、廢棄制度；關(guān)系緊張，互相拆臺；缺乏服務(wù)的藝術(shù)性；語言不慎激怒患者；醫(yī)務(wù)人員的原因缺乏應(yīng)有的防范意識；ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：護(hù)士與患者家屬接觸機(jī)會(huì)多；護(hù)理工作的特點(diǎn)又居醫(yī)療的前沿；是各項(xiàng)治療措施的落實(shí)者；護(hù)士的工作態(tài)度、工作質(zhì)量常常是提出糾紛的誘因和導(dǎo)火線；ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：護(hù)士與患者家屬接觸機(jī)會(huì)多；ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：ICU護(hù)士是ICU的靈魂，是醫(yī)生的靠山。幫助醫(yī)生及時(shí)對患者的疾病作出正確的診斷和治療。較早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中的隱患，幫助醫(yī)生堵塞漏洞，減少失誤。誰來幫助護(hù)士？ICU護(hù)理工作特點(diǎn)：ICU護(hù)士是ICU的靈ICU護(hù)士工作的主要作用：嚴(yán)密觀察病情變化；認(rèn)真掌握疾病的動(dòng)態(tài)變化；盡早發(fā)現(xiàn)藥物的不良反映；通過臨床觀察和先進(jìn)的儀器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥；ICU護(hù)士工作的主要作用：嚴(yán)密觀察病ICU護(hù)理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)向患者作必要解釋；注意：在提供有關(guān)資料時(shí)，應(yīng)注意與醫(yī)生保持一致，防止患者或家屬產(chǎn)生誤解。關(guān)于隱私權(quán)——維護(hù)隱私是患者的權(quán)利，也是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)；注意：不論患者的隱私是否與病情有關(guān)，都應(yīng)保守秘密。ICU護(hù)理中常見的法律問題治療中的知情同意問題——在實(shí)施手術(shù)護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因護(hù)士的儀表：護(hù)士的表情：表情屬于非語言性的交際手段;護(hù)士的性格；護(hù)士的語言；技術(shù)狀況不佳；粗心大意；護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因護(hù)士的儀表：

護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因責(zé)任心不強(qiáng)：早產(chǎn)兒：一級護(hù)理-骶尾畸胎瘤-俯臥-死亡；弄虛作假：查對不嚴(yán)格：操作不嚴(yán)謹(jǐn)：工作制度不落實(shí)：凌晨急診破膜待產(chǎn)-9am催產(chǎn)素-嘔吐、抽搐，要求剖宮-觀察-2pm胎心不好，呼叫五次，5pm剖宮產(chǎn)-腦癱、癲癇；監(jiān)護(hù)不認(rèn)真：執(zhí)行醫(yī)囑有誤：護(hù)患糾紛產(chǎn)生-護(hù)士原因責(zé)任心不強(qiáng)：早產(chǎn)兒：一防范糾紛的措施主動(dòng)服務(wù)：工作的不主動(dòng)和服務(wù)態(tài)度的冷淡…..預(yù)先告知：嚴(yán)格制度：書寫認(rèn)真：依法行護(hù)：及時(shí)溝通：防范糾紛的措施主動(dòng)服務(wù)：工作的不主動(dòng)和服務(wù)態(tài)度的冷淡…..箴言ICU護(hù)士應(yīng)克服苦，戰(zhàn)勝累，堅(jiān)持慎獨(dú)精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，循序漸進(jìn)，持之以恒，一定會(huì)在各自的崗位上取得更優(yōu)異的成績。箴言ICU護(hù)士應(yīng)克服苦，戰(zhàn)勝累，堅(jiān)持慎獨(dú)精神，團(tuán)結(jié)協(xié)