血液透析基礎(chǔ)入門知識資料試題

-_-_血液透析學問試題69血液透析學問試題；一、名詞解釋；1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種緣由所致的呼吸，；2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食；34血液透析學問試題；一、名詞解釋；1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種緣由所致的呼吸，；2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食；34患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴；5、失衡綜合征：是指在透析中或透析完畢后不久〔一；--6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減；正常者稱為代償性代酸；7、誘導(dǎo)期血液透析學問試題一、名詞解釋1、CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種緣由所致的呼吸，循環(huán)突然停頓換和血液循環(huán)，到達整個機體生命活動及功能恢復(fù)正常。2、低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.520--40〔包括動植物蛋白量范圍內(nèi)要求適中選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。3、單純超濾：是通過對流轉(zhuǎn)運機制，承受容量把握或壓力把握，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。4、干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時的凈體重。〔臨床定義：是HD患者在透析過程中不消滅病癥及低血壓所能耐受的最低體重〕5〔24〕消滅的以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、甚至昏迷、死亡。--6、代謝性酸中毒：以血漿【HCO3PH的酸堿平衡紊亂類型。僅有【HCO3PH正常者稱為代償性代酸。7、誘導(dǎo)期透析:指患者開頭血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒病癥態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。8、血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過吸的一種血液凈化方法。9、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指醫(yī)療機構(gòu)或其它科室的患者中，短時間內(nèi)3二、填空1、動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是〔4-8〕；動脈穿刺點距吻合口的距離〔>3cm〕〔5-10cm〕〔震顫〕和〔血管雜音〕，表示內(nèi)瘺通暢。2、熱消毒時溫度達〔85-90℃〕3、濃縮液配置桶配液〔前后〕用透析用水清洗干凈；〔每周〕至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認無殘留消毒液。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換次。34、透析液配置室應(yīng)到達《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定的〔Ⅲ〕類環(huán)境，空氣細菌數(shù)〔<500cfu/m〕物品外表、工作人2〔<10cfu/cm〕5、透析液細菌培育〔每月〕1〔<200cfu/ml〕透析液內(nèi)毒素監(jiān)測至少〔3〕1〔<2EU/ml〕，透析液離子成分、濃度應(yīng)〔每月〕16、配制后的A〔3-7〕內(nèi)使用。濃縮液B配，應(yīng)在〔24h〕內(nèi)使用。7、透析液細菌培育，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液〔出口〕8、濃縮液盛裝桶每日工作完畢后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。9、透析用水化學污染物至少〔每年〕測定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測至少〔每周〕110RENALIN〔3.5%〕〔11〕消毒有效期〔14-30〕上機前剩余消毒液濃度低于〔3ppm〕11、血液透析查對應(yīng)做到病人〔接機前〔上機后〔透析完畢前〕〔透析完畢后〕查對。12、HDF〔250-350〕ml/min的治療效果。13、動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是〔4-8〕；動脈穿刺點距吻合口的距離是〔>3cm〕,靜脈與動脈穿刺點的距離是〔5-10cm〕;術(shù)后靜脈能觸到〔震顫〕和〔血管雜音〕，表示內(nèi)瘺通暢。OOO1420C〔20〕，37C活〔7〕，60C〔10〕，100100.1%的高錳酸鉀、1：40000.5%的過氧乙酸、3%的漂白粉處理后滅活。OO15、丙肝病毒埋伏期約為〔2—26〕平均〔7.4〕。在零下20C〔20〕，37C〔96小時〕，60C〔10〕，10010分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。17〔病情觀看血管通路設(shè)備巡查〕。18、中心靜脈壓的正常值是〔5—12cmH20〕19、慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標值是〔11—12g/dl〕20KDOQI指南推舉EPO〔NHD—CKD〕〔HD—CKD〕21、正常的毛細血管再充盈率是〔0.25ml/kg/min〕22、意識障礙包括〔嗜睡〕〔昏睡〕〔昏迷〕〔譫妄〕〔去大腦強直狀態(tài)〕三、簡答題1、簡述護理安全治理的措施？答：〔1〕、建立健全各項安全治理制度和操作標準〔2〕、合理安排人力資源〔3〕、加強安全教育，提高安全意識〔4〕、加強溝通，關(guān)愛患者，提高優(yōu)質(zhì)效勞〔5〕、加強設(shè)備物品治理，確保治療安全2、導(dǎo)致透析患者感染的途徑有哪些？答：患者：通路養(yǎng)分意識；工作人員：操作手衛(wèi)生意識；環(huán)3、怎樣進展透析機的外部消毒？答：〔1〕每次透析完畢后，如沒有肉眼可見的污染，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器〔2〕假設(shè)血液污染透析機，馬上用1500mg/L的含500mg/L劑擦拭機器外表4、血液透析的禁忌癥？〔2〕〔3〕消化道活動性出血：大手術(shù)3〔4〕晚期腫瘤、衰竭〔5〕嚴峻感染伴休克〔6〕收縮壓>200mmHg〔非容量依靠性〕〔7〕嚴峻貧血Hb：<60g/L嚴格禁忌癥：〔1〕顱內(nèi)出血〔2〕休克，升壓藥不能訂正〔3〕心肌病變伴難治性心衰〔泵衰期〕5、使用導(dǎo)管透析時的留意事項？答：〔1〕導(dǎo)管的管帽或血路連接裝置在操作前應(yīng)當在碘伏中浸泡3-5〔2〕管腔應(yīng)當保證無菌?！?〕為了閉。〔4〕在取下管帽或接通透析時，病人應(yīng)當戴口罩?！?〕在取下管帽和接通透析時，工作人員應(yīng)當戴手套、手術(shù)口罩或面罩〔6〕導(dǎo)管換藥時醫(yī)護人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。6、內(nèi)瘺患者的自我保護有哪些？答：(1)提高患者自我護理的意識，讓其生疏到內(nèi)瘺對其生命的重要性，樂觀協(xié)作并實施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。〔2側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染?！?〕內(nèi)瘺側(cè)肢體制止測.(4)透析完畢當天穿刺部位不能接觸水，保持清潔枯燥。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增加充盈度；冬天留意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。7、中心靜脈置管后出血或血腫的護理措施？答：〔1〕置管后嚴密觀看局部有無出血或局部血腫形成?！?〕20-30血。〔3〕局部應(yīng)用冰塊冷敷。8、導(dǎo)管血栓形成的緣由？答：〔1〕留置導(dǎo)管因使用時間長〔2〕患者高凝狀態(tài)〔3〕肝素用量缺乏、封管時肝素濃度不夠〔4〕封管操作時空氣進入導(dǎo)管腔或管路扭曲等。9、動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后安康宣教有哪些內(nèi)容？答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料枯燥避開潮濕，以免引起感染〔2〕指導(dǎo)患者睡眠時勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避開內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物〔3〕教會患者推斷內(nèi)瘺通暢的方法：每日晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口即刻通知醫(yī)師?！?〕24h及腕關(guān)節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。10、針刺傷的應(yīng)急措施？答：受傷應(yīng)用力擠壓傷口使其流血，馬上將傷口用清水沖洗，用碘HBV24hHIV24h后做好具體記錄并上報，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測，如為6836HIVO抗體。11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？答：是過氧乙酸。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。12答：就是檸檬酸。特性：80菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。13、糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？答：1〕低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。2〕3〕血壓；充分透析；訂正貧血、甲旁亢4〕低血糖：監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5〕養(yǎng)分不良：腸外養(yǎng)分；充分透析；胰島素把握血糖答：腎損害≧3個月，有或無GFR或尿成分特別或影像特別；GFR<60ml/min/1.73m，≧316、K/DOQI建議CKD答：K/DOQI建議CKD0.8g/kg，當肌酐去除率<25ml/min0.6g/kg17、SOP對CRRT答：〔1〕重癥急性腎損傷〔AKI〕：伴血流淌力學不穩(wěn)定和需要持AKI〔ARDS〕嚴峻感染等?！?〕慢性腎衰竭〔CRF〕：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流淌力學不穩(wěn)定等。18、腹膜透析的禁忌癥？答：確定禁忌癥：〔1〕、腹膜廣泛的粘連或纖維化〔2〕、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴峻的腹膜缺損〔3〕外科無法修補的疝相對禁忌癥：〔1〕、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管〔2〕腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補〔3〕、嚴峻炎癥性或缺血性腸病〔4〕、嚴峻肺功能不全〔5〕、嚴峻腹部皮膚感染〔6〕、嚴重養(yǎng)分不良〔7〕、硬化性腹膜炎〔8〕、不合作或精神病、過度肥胖者。19、家庭腹膜透析的常見問題及處理？答：常見問題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管裂開；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液特別。消滅上述問題準時到醫(yī)院處理。20、血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？答：〔1〕、輸入污染的血液或血漿代用品〔2〕、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑〔3〕、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關(guān)、門把手等接觸導(dǎo)致感染〔4〕、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染〔5〕、透析器漏血污染機器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者〔6〕、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染〔7〕、透析器復(fù)用過程污染〔8〕、工作人員同時護理感染者與易感者〔9〕、疫苗接種率低〔50%〕〔10〕、未隔離血源性疾病感染患者。21、血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？答：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負壓吸引裝置。22、肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？903.515-3023、透析患者心血管危急因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U(3)高容量負荷(4)血脂特別(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎病癥態(tài)與養(yǎng)分不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)Vit-D〔13〕透析生物相容性24、透析中低血壓的緣由有哪些，如何預(yù)防？答：常見緣由：血容量缺乏、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見緣由：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反響、空氣栓塞、溶血預(yù)防：嚴格把握透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；訂正貧血及補充肉堿。25、AKI答：〔1〕7.0mmol/L〔2〕、嚴峻代謝性酸中毒，血HCO13mmol/L〔3〕、急性肺水腫，對利尿劑無效。26、CPR答：1、根底生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。2、高級生命支持〔ALS〕包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率〔律〕，予以相應(yīng)處理；高級氣道治理；充分的供氧和通氣；查找并訂正可逆因素。在院內(nèi)由專業(yè)人員實施27、抗凝治療的并發(fā)癥及處理？答：〔一〕抗凝缺乏引起的并發(fā)癥：〔1〕透析器和管路凝血〔2〕透析過程中或完畢后發(fā)生血栓栓塞性疾病。預(yù)防與處理：〔1〕對于合并出血或出血高危風險的患者，有條件時應(yīng)加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。〔2〕應(yīng)在血液凈血狀態(tài)變化的根底上，確立個體化的抗凝治療方案。〔3〕有條件的單適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)準時更換濾器；消滅血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)賜予適當?shù)目鼓?、促纖溶治療。28、何為復(fù)用透析器的壓力測試答：壓力測試+250mmHg301.30.83mmHg1.25mmHg29、空氣培育放置培育皿的布點位置？30311.53054530、CBP答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附優(yōu)點：〔1〕血流淌力學穩(wěn)定〔2〕溶質(zhì)去除率高〔3〕有利于AFR恢復(fù)生物相容性好去除炎性介質(zhì)供給充分養(yǎng)分支持維持水、電解質(zhì)平衡。為危重病癥贏得時機和時間。31、簡述腎移植排斥反響的種類和臨床表現(xiàn)？答：〔1〕、超急排斥，移植器官在血管接通后24分鐘、數(shù)小時內(nèi)被破壞?！?〕2—5移植后腎功能漸漸恢復(fù)中突然消滅尿量削減或無尿，移植腎區(qū)苦痛，原下降的血肌酐又快速上升，排斥病情嚴峻，不易逆轉(zhuǎn)?！?〕、急性排3—6腎功能惡化、移植腎區(qū)不適?！?〕、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進性加重，可消滅蛋白