電子政務(wù)之醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)課件

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)1本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)時(shí)：4了解:LIS的發(fā)展趨勢及最新技術(shù)、LIS與HIS系統(tǒng)的連接、PIVA配液中心。掌握:LIS的基本功能以及與其它系統(tǒng)的關(guān)系

本章作業(yè)：１.上網(wǎng)查詢開發(fā)LIS系統(tǒng)的公司及他們的產(chǎn)品介紹。

２.了解國內(nèi)外LIS的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，新一代LIS的主要特點(diǎn)，上網(wǎng)查詢LIS的最新技術(shù)。結(jié)束放映節(jié)目2/72第8章章本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)時(shí)：4結(jié)束放映節(jié)目2/72第8章章28.1LIS概述8.2LIS的主要功能8.3LIS各系統(tǒng)模塊的介紹8.4LIS與HIS系統(tǒng)的連接8.5LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢8.6PIVA配液中心介紹本章主要內(nèi)容：

結(jié)束放映節(jié)目3/72第8章章8.1LIS概述本章主要內(nèi)容：

結(jié)束放映節(jié)目3/72第38.1.1LIS概念8.1.2LIS的發(fā)展歷程8.1.3LIS的主要作用與意義8.1.4LIS的實(shí)施方案8.1.5LIS的工作原理和工作流程8.1LIS概述結(jié)束放映節(jié)目4/72第8章第1節(jié)章8.1.1LIS概念8.1LIS概述結(jié)束放映節(jié)目4/4

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室：根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-質(zhì)量和能力的專用要求》中的定義，以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其它檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)稱為臨床實(shí)驗(yàn)室，也稱之為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

8.1.1LIS概念檢驗(yàn)與臨床聯(lián)手打造實(shí)驗(yàn)室“國標(biāo)”

結(jié)束放映節(jié)目5/72第8章第1節(jié)章醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室：根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO15189：2005

實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LaboratoryInformationSystem，LIS）：實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室的信息采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷支持的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對檢驗(yàn)申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、打印等。

結(jié)束放映節(jié)目6/72第8章第1節(jié)章實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LaboratoryInformatio68.1.2LIS的發(fā)展歷程20世紀(jì)70年代某些全自動(dòng)分析儀器就已經(jīng)使用微處理器進(jìn)行控制和記錄了20世紀(jì)80年代第一代的LIS20世紀(jì)80年代末、90年代初第二代的LIS90年代中期開始第三代的LIS二十世紀(jì)90年代末期1995年，第四代LIS誕生結(jié)束放映節(jié)目7/72第8章第1節(jié)章8.1.2LIS的發(fā)展歷程20世紀(jì)70年代某些全自動(dòng)分析7醫(yī)院的檢驗(yàn)部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該部門檢驗(yàn)手段的先進(jìn)程度、檢驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗(yàn)門類的齊全與否以及檢驗(yàn)部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響。8.1.3LIS的主要作用與意義醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談

結(jié)束放映節(jié)目8/72第8章第1節(jié)章醫(yī)院的檢驗(yàn)部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該8檢驗(yàn)任務(wù)量大，而且出結(jié)果的等待時(shí)間越短越好，這就對檢驗(yàn)科的效率提出了很高的要求。如果檢驗(yàn)信息（化驗(yàn)單、結(jié)果報(bào)告單）由手工傳遞，化驗(yàn)單的填寫、化驗(yàn)單到檢驗(yàn)科的錄入、結(jié)果的打印都是手工完成，這中間很容易產(chǎn)生失誤，而且化驗(yàn)醫(yī)生在出具結(jié)果報(bào)告單時(shí)因手工操作也會(huì)導(dǎo)致失誤。檢驗(yàn)科是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最好的科室之一，但同樣也存在降低成本的問題。

１.沒有使用LIS的醫(yī)院所通常面臨的問題結(jié)束放映節(jié)目9/72第8章第1節(jié)章檢驗(yàn)任務(wù)量大，而且出結(jié)果的等待時(shí)間越短越好，這就對檢驗(yàn)科的效9針對上述幾個(gè)問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗(yàn)科是一個(gè)有效的解決方案。所謂信息化改造，本質(zhì)上就是讓檢驗(yàn)科的運(yùn)行在試驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理之下，也就是LIS（LaboratoryInformationSystem）

。結(jié)束放映節(jié)目10/72第8章第1節(jié)章針對上述幾個(gè)問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗(yàn)科是10提高檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確及時(shí)，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)更有效地利用人力資源，節(jié)約成本使整個(gè)檢驗(yàn)科乃至整個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)信息運(yùn)行便利，提高管理信息的質(zhì)量，有效控制漏費(fèi)

２.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的主要作用結(jié)束放映節(jié)目11/72第8章第1節(jié)章提高檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確及時(shí)，為患者提供良好的醫(yī)療11

一般LIS系統(tǒng)可以在下述三種實(shí)施方案中選擇：全院LIS系統(tǒng)、HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)、檢驗(yàn)科獨(dú)立LIS系統(tǒng)。全院LIS系統(tǒng)將LIS作為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)運(yùn)行于整個(gè)醫(yī)院，完成全院的檢驗(yàn)任務(wù)的提交、完成、管理等等。工作站包括：院長工作站、醫(yī)生工作站、收費(fèi)工作站、檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌工作站、主任工作站、管理工作站。這種實(shí)施方案需要在全院建立局域網(wǎng)，服務(wù)器安裝在醫(yī)院信息中心

。8.1.4LIS的實(shí)施方案結(jié)束放映節(jié)目12/72第8章第1節(jié)章一般LIS系統(tǒng)可以在下述三種實(shí)施方案中選12HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)

這是目前最常見也是最方便的實(shí)施方案

檢驗(yàn)科獨(dú)立LIS系統(tǒng)該方案在檢驗(yàn)科內(nèi)部建立單獨(dú)的局域網(wǎng)，LIS系統(tǒng)即運(yùn)行在這個(gè)局域網(wǎng)上，安裝檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌工作站、主任工作站、管理工作站。在檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌工作站里完成申請單錄入、數(shù)據(jù)錄入、報(bào)告打印工作。主任工作站實(shí)施對科室的管理，管理工作站實(shí)施系統(tǒng)管理。

結(jié)束放映節(jié)目13/72第8章第1節(jié)章HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)結(jié)束放映節(jié)目13/72第8章13檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工作站HIS服務(wù)器門診抽血室打印申請打印報(bào)告HIS服務(wù)器高速打印機(jī)查詢工作室高速打印機(jī)主任工作站免疫工作站免疫分析儀高速打印機(jī)血常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)儀生化分析儀圖８.１LIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖結(jié)束放映節(jié)目14/72第8章第1節(jié)章全院管理系統(tǒng)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工作站HIS服務(wù)器門診抽血室打印申請打印報(bào)告HIS服務(wù)器高速打印機(jī)查詢工作室高速打印機(jī)主任工作站免疫工作站免疫分析儀高速打印機(jī)血常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)儀生化分析儀檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工148.1.5LIS的工作原理和工作流程現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室的各種自動(dòng)化儀分析都配有標(biāo)準(zhǔn)的通訊接口（大多是串口），以便儀器與計(jì)算機(jī)通信，以保證實(shí)時(shí)、連續(xù)和準(zhǔn)確地將檢測數(shù)據(jù)傳入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。HL-7是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息通信的國際化標(biāo)準(zhǔn)，國外已廣泛采用，國內(nèi)正在積極推廣，HL-7是LIS和外部進(jìn)行通信必須采用的通信標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)束放映節(jié)目15/72第8章第1節(jié)章8.1.5LIS的工作原理和工作流程現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室的各15醫(yī)囑管理系統(tǒng)/護(hù)士站/門診采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間填寫檢驗(yàn)檢查申請表檢驗(yàn)科檢驗(yàn)檢查報(bào)告結(jié)果反饋室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)課時(shí)維護(hù)作業(yè)樣本處理/檢驗(yàn)技師通知臨床醫(yī)師檢驗(yàn)科核收標(biāo)本/核收人員簽字系統(tǒng)自動(dòng)記錄填寫核收時(shí)間LIS工作流程示意圖LIS的工作流程是：通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站提出的檢驗(yàn)申請，生成相應(yīng)患者的化驗(yàn)條碼標(biāo)簽，在生成化驗(yàn)單的同時(shí)將患者的基本信息與檢驗(yàn)儀器相對應(yīng)；當(dāng)檢驗(yàn)儀器生成檢驗(yàn)結(jié)果后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)相應(yīng)的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)接口和檢驗(yàn)結(jié)果核準(zhǔn)將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)與患者信息相對應(yīng)。

結(jié)束放映節(jié)目16/72第8章第1節(jié)章醫(yī)囑管理系統(tǒng)/護(hù)士站/門診采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間填寫16

LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加工流程如下：首先，各個(gè)全自動(dòng)化儀器根據(jù)通過HIS獲取的工作內(nèi)容（各個(gè)病人的標(biāo)本需檢測的項(xiàng)目），對病人的標(biāo)本進(jìn)行檢測。然后，將從病人標(biāo)本中獲取的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過電纜實(shí)時(shí)傳送入（鏡檢數(shù)據(jù)用手工錄入）系統(tǒng)，與病人基本數(shù)據(jù)如姓名、性別、病室等相組合產(chǎn)生完整的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，再經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師審核確認(rèn)無誤后打印出實(shí)驗(yàn)報(bào)告并存入數(shù)據(jù)庫。進(jìn)入數(shù)據(jù)庫的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過醫(yī)院的HIS，很快便可提供給病房查詢和調(diào)用。對數(shù)據(jù)加工可以產(chǎn)生費(fèi)用表、檢驗(yàn)結(jié)果底單和各種報(bào)表。

結(jié)束放映節(jié)目17/72第8章第1節(jié)章LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加工流程如下：首先，各個(gè)全自動(dòng)化儀器17

LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來看，LIS已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分

衛(wèi)生部于2002年頒發(fā)了衛(wèi)辦發(fā)［2002］116號《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，其中第六章定義了《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》的設(shè)計(jì)規(guī)范。

8.2LIS的主要功能醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范結(jié)束放映節(jié)目18/72第8章第2節(jié)章LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將18

LIS的事務(wù)處理功能LIS具有對實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科事務(wù)性管理功能，可通過醫(yī)院局域網(wǎng)接受申請、查詢和傳輸病人的一般信息、錄入和發(fā)送結(jié)果報(bào)告、打印統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。標(biāo)本的自動(dòng)預(yù)處理功能LIS也可以對標(biāo)本自動(dòng)化預(yù)處理，例如：標(biāo)本貼上條形碼后，系統(tǒng)首先對標(biāo)本進(jìn)行自動(dòng)分檢，相同檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本將集中在一個(gè)傳送箱里，由自動(dòng)傳送管道直接傳送到相應(yīng)儀器的樣本分隔室。

結(jié)束放映節(jié)目19/72第8章第2節(jié)章LIS的事務(wù)處理功能結(jié)束放映節(jié)目19/72第8章第19自動(dòng)分析功能儀器內(nèi)的微處理器控制了檢測分析過程中的各種參數(shù)，分析產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)打印口打印，同時(shí)也通過接口直接存入LIS。LIS可通過質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)樣本，在后臺完成質(zhì)量控制操作，并對當(dāng)天的樣本進(jìn)行一次或多次核準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。還可通過計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，使檢驗(yàn)科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況，計(jì)算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。結(jié)束放映節(jié)目20/72第8章第2節(jié)章自動(dòng)分析功能結(jié)束放映節(jié)目20/72第8章第2節(jié)章20檢驗(yàn)知識庫對檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能LIS中具有的檢驗(yàn)知識庫，可根據(jù)檢驗(yàn)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，結(jié)合病人的其他臨床信息(癥狀、體征、診斷、用藥情況、既往檢測數(shù)據(jù)等)，對檢驗(yàn)結(jié)果提出輔助參考意見。

結(jié)束放映節(jié)目21/72第8章第2節(jié)章檢驗(yàn)知識庫對檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能結(jié)束放映節(jié)目21/72第821自動(dòng)化傳輸功能計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請和結(jié)果記錄下來，既能夠作為檢驗(yàn)科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。LIS的數(shù)據(jù)可以傳輸?shù)紿IS，也可以傳輸?shù)狡渌t(yī)院或其他地區(qū)。還可對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行查詢與打印，是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)束放映節(jié)目22/72第8章第2節(jié)章自動(dòng)化傳輸功能結(jié)束放映節(jié)目22/72第8章第2節(jié)章22

檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程包括門診檢驗(yàn)流程、住院檢驗(yàn)流程和與醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口流程。

8.3LIS各系統(tǒng)模塊的介紹門診室：為病人開立檢驗(yàn)申請單。收費(fèi)處：收費(fèi)員打印條形碼標(biāo)簽，并貼在申請單或容器上，病人交費(fèi)。采樣室：病人或護(hù)士采集樣本，并送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科：核收樣本、檢驗(yàn)樣本、審核報(bào)告、打印發(fā)布或向門診傳送發(fā)布。醫(yī)生工作室：為病人開立檢驗(yàn)醫(yī)囑。護(hù)士站：錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑，打印條形碼標(biāo)簽，并貼在樣本容器上。病房：護(hù)士病人采集樣本，并送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科：核收樣本并向收費(fèi)處發(fā)送計(jì)費(fèi)信息，然后檢驗(yàn)樣本、審核報(bào)告、打印發(fā)布或向護(hù)士站傳送發(fā)布。住院檢驗(yàn)處理流程門診檢驗(yàn)處理流程結(jié)束放映節(jié)目23/72第8章第3節(jié)章檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程包括門診檢驗(yàn)流程、住院檢驗(yàn)流程和與醫(yī)院信息系統(tǒng)23

檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，為實(shí)現(xiàn)上述的檢驗(yàn)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，門診系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)三者在功能接口方面必須明確分工

檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)的接口和分工結(jié)束放映節(jié)目24/72第8章第3節(jié)章檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，24

門診系統(tǒng)：

a.提供檢驗(yàn)申請單條碼標(biāo)簽打印功能；

b.提供查詢和打印檢驗(yàn)報(bào)告功能。

醫(yī)囑系統(tǒng)：

a.提供檢驗(yàn)申請單條碼標(biāo)簽打印功能；

b.提供查詢和打印檢驗(yàn)報(bào)告功能

結(jié)束放映節(jié)目25/72第8章第3節(jié)章門診系統(tǒng)：結(jié)束放映節(jié)目25/72第8章第3節(jié)章25

檢驗(yàn)系統(tǒng)：（6點(diǎn)）

a.實(shí)現(xiàn)從門診和醫(yī)囑系統(tǒng)中讀取電子檢驗(yàn)申請單；

b.確認(rèn)接收檢驗(yàn)申請單后向醫(yī)囑系統(tǒng)返回計(jì)費(fèi)信息；

c.能與門診系統(tǒng)核對檢驗(yàn)申請單是否已經(jīng)收費(fèi)；

d.能向門診系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)返回審定后的檢驗(yàn)報(bào)告；

e.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的實(shí)時(shí)性是最高級別的，兩個(gè)系統(tǒng)中任何一個(gè)系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化可立即反映到另一個(gè)系統(tǒng)中。結(jié)束放映節(jié)目26/72第8章第3節(jié)章檢驗(yàn)系統(tǒng)：（6點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目26/72第8章第326f.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計(jì)的，HMIS系統(tǒng)不能修改檢驗(yàn)系統(tǒng)中的任何數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)系統(tǒng)只能讀取HMIS系統(tǒng)中與檢驗(yàn)信息相關(guān)的數(shù)據(jù)表，只能修改HMIS系統(tǒng)中與計(jì)費(fèi)相關(guān)的指定的數(shù)據(jù)表，并且修改操作只能由程序內(nèi)部按照約定條件自動(dòng)完成，操作員無法通過程序界面干預(yù)執(zhí)行。因此，檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是得到保證的。結(jié)束放映節(jié)目27/72第8章第3節(jié)章

檢驗(yàn)系統(tǒng)：f.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計(jì)的，HMI27

LIS主要由硬件部分、操作軟件、數(shù)據(jù)庫管理軟件、應(yīng)用軟件四個(gè)部分組成。每個(gè)部分又由多個(gè)組成部分共同動(dòng)作，生成了可運(yùn)行的LIS系統(tǒng)。下面以某三級甲等醫(yī)院實(shí)施的LIS為例簡單介紹檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的部分模塊的功能設(shè)計(jì)

檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）專業(yè)工作站標(biāo)本簽收主任管理系統(tǒng)管理醫(yī)院平臺血液學(xué)臨檢生化免疫分子生物細(xì)菌圖8.4檢驗(yàn)信息系統(tǒng)功能模塊結(jié)束放映節(jié)目28/72第8章第3節(jié)章LIS主要由硬件部分、操作軟件、數(shù)據(jù)庫管理軟件、應(yīng)用軟件四28

系統(tǒng)管理（８點(diǎn)）對系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)表進(jìn)行維護(hù)、管理①系統(tǒng)字典維護(hù)：完成性別、病人類型、年齡單位、收費(fèi)類型、標(biāo)本類型等信息的維護(hù)。②醫(yī)院字典維護(hù)：完成醫(yī)院科室的設(shè)定。③系統(tǒng)參數(shù)：完成如醫(yī)院名稱、儀器數(shù)據(jù)保存的天數(shù)等的設(shè)定。④用戶管理：設(shè)定該系統(tǒng)的使用用戶及所屬組（以組為單位進(jìn)行管理）。結(jié)束放映節(jié)目29/72第8章第3節(jié)章系統(tǒng)管理（８點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目29/72第8章第3節(jié)29⑤組管理：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。⑥程序授權(quán)：完成每種組對程序的使用權(quán)限設(shè)定。⑦數(shù)據(jù)安全：提供數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)整理、修復(fù)功能。備份設(shè)置：對數(shù)據(jù)備份進(jìn)行設(shè)置。如備份路徑，自動(dòng)備份時(shí)間等。手動(dòng)備份：在自動(dòng)備份因某種原因無法進(jìn)行時(shí)，用手動(dòng)備份完成數(shù)據(jù)備份操作。⑧接口設(shè)置：主要是設(shè)置和醫(yī)院其它系統(tǒng)（如HIS）的連接。如可以設(shè)置直接讀取HIS里的病人信息，把HIS的檢驗(yàn)申請單轉(zhuǎn)換成本系統(tǒng)的申請單。結(jié)束放映節(jié)目30/72第8章第3節(jié)章⑤組管理：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。結(jié)束放映節(jié)目330圖８.４系統(tǒng)字典庫維護(hù)結(jié)束放映節(jié)目31/72第8章第3節(jié)章圖８.４系統(tǒng)字典庫維護(hù)結(jié)束放映節(jié)目31/72第8章31主任管理為本科室人員分配操作權(quán)限，審核數(shù)據(jù)，查詢、統(tǒng)計(jì)本科室的工作情況，及時(shí)掌握科室人員和科室儀器的工作狀態(tài)。①權(quán)限設(shè)置：設(shè)置每個(gè)人的操作權(quán)限（可使用的功能、模塊等）。②審核：審核報(bào)告單、審核試劑報(bào)廢等。③查詢：查詢儀器的質(zhì)控情況，病人的申請單、報(bào)告單，試劑的出入庫及庫存等信息。④統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)本科室人員的工作量，試劑的使用數(shù)量等。

結(jié)束放映節(jié)目32/72第8章第3節(jié)章主任管理結(jié)束放映節(jié)目32/72第8章第3節(jié)章32綜合查詢統(tǒng)計(jì)多種條件綜合查詢、統(tǒng)計(jì)整個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作狀態(tài)、工作量、儀器情況、試劑的出入庫及使用、庫存等情況。圖8.5項(xiàng)目收費(fèi)統(tǒng)計(jì)

結(jié)束放映節(jié)目33/72第8章第3節(jié)章綜合查詢統(tǒng)計(jì)圖8.5項(xiàng)目收費(fèi)統(tǒng)計(jì)結(jié)束放映節(jié)目33/7233圖8.6工作量統(tǒng)計(jì)

結(jié)束放映節(jié)目34/72第8章第3節(jié)章圖8.6工作量統(tǒng)計(jì)結(jié)束放映節(jié)目34/72第8章第34生化檢驗(yàn)（６點(diǎn)）（1）系統(tǒng)設(shè)置：

對本模塊的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)置。①個(gè)人設(shè)置：操作員根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計(jì)。

②本地設(shè)置：設(shè)置本軟件在本電腦上的一些特殊屬性。

③報(bào)表設(shè)置：設(shè)置報(bào)告單等報(bào)表的樣式、字體、顏色等參數(shù)。④儀器設(shè)置：添加與本系統(tǒng)連接的儀器及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置。

⑤儀器維護(hù)：維護(hù)醫(yī)院使用的儀器，并選擇本儀器所能檢測的項(xiàng)目。

⑥儀器接口管理：通過接口程序直接從所連接的檢驗(yàn)儀器中提取檢測數(shù)據(jù)，并通過解碼程序?qū)⑻崛〕鰜淼臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成可存入數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

結(jié)束放映節(jié)目35/72第8章第3節(jié)章生化檢驗(yàn)（６點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目35/72第8章第3節(jié)35（2）檢驗(yàn)處理：①檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)②檢驗(yàn)申請③檢驗(yàn)處理④報(bào)告打印

（3）查詢統(tǒng)計(jì)：①查詢②綜合統(tǒng)計(jì)

有強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)功能，包括：相關(guān)分析圖、正態(tài)分布圖、ROC曲線分析，細(xì)菌有分離率統(tǒng)計(jì)、陽性率統(tǒng)計(jì)等。

103個(gè)正常個(gè)體和333個(gè)分類癌癥樣品的ROC分析結(jié)束放映節(jié)目36/72第8章第3節(jié)章（2）檢驗(yàn)處理：103個(gè)正常個(gè)體和333個(gè)分類癌癥樣品的RO36（4）質(zhì)控管理：①質(zhì)控項(xiàng)目設(shè)置:設(shè)置與質(zhì)控有關(guān)的數(shù)據(jù)。

②質(zhì)控圖:自動(dòng)接收儀器的質(zhì)控結(jié)果，繪制質(zhì)控圖，標(biāo)示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出。

③報(bào)告審核:自動(dòng)判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操作者提示，使操作者及時(shí)查找原因并填寫失控報(bào)告。

結(jié)束放映節(jié)目37/72第8章第3節(jié)章（4）質(zhì)控管理：結(jié)束放映節(jié)目37/72第8章第3節(jié)37（5）試劑管理：

①試劑信息錄入:錄入試劑的基本信息。

②項(xiàng)目試劑對照:檢驗(yàn)項(xiàng)目所用試劑的對照關(guān)系錄入。

③試劑出入庫:試劑出入庫記錄。

④庫存查詢:根據(jù)需要查詢試劑庫存。

結(jié)束放映節(jié)目38/72第8章第3節(jié)章結(jié)束放映節(jié)目38/72第8章第3節(jié)章38（6）雙向控制

對于一些半自動(dòng)的儀器，在計(jì)算機(jī)上對儀器進(jìn)行控制，設(shè)置儀器的相關(guān)參數(shù)，并發(fā)送一些命令，讓儀器工作。

圖8.7歷史質(zhì)控結(jié)束放映節(jié)目39/72第8章第3節(jié)章（6）雙向控制圖8.7歷史質(zhì)控結(jié)束放映節(jié)目39/39免疫：系統(tǒng)設(shè)置、檢驗(yàn)處理、查詢統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控管理、試劑管理、雙向控制細(xì)菌檢驗(yàn)系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置、檢驗(yàn)申請、查詢統(tǒng)計(jì)、報(bào)告單管理血庫管理系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置、輸血管理、查詢統(tǒng)計(jì)、血液管理

輸血管理：包括輸血申請單錄入、患者輸血常規(guī)錄入、交叉配血、發(fā)血、血樣管理等功能。血液管理：血液入庫、庫存查詢、返回血站和報(bào)廢管理的操作。結(jié)束放映節(jié)目40/72第8章第3節(jié)章免疫：系統(tǒng)設(shè)置、檢驗(yàn)處理、查詢統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控管理、試劑408.4.1LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式8.4.2從HIS獲取有關(guān)信息，向HIS提交發(fā)布信息8.4.3一般原則8.4.4信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題8.4.5具體完成的接口8.4LIS與HIS系統(tǒng)的連接結(jié)束放映節(jié)目41/72第8章第4節(jié)章8.4.1LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式8.4LIS與41

LIS系統(tǒng)應(yīng)該是HIS系統(tǒng)的延伸和補(bǔ)充，LIS系統(tǒng)接收HIS系統(tǒng)的檢驗(yàn)申請，并把檢驗(yàn)結(jié)果傳送給HIS系統(tǒng)。當(dāng)LIS與HIS共同運(yùn)行于醫(yī)院的同一個(gè)局域網(wǎng)中，它們之間相互關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)共享。

8.4.1LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式結(jié)束放映節(jié)目42/72第8章第4節(jié)章LIS系統(tǒng)應(yīng)該是HIS系統(tǒng)的延伸和補(bǔ)充，42接口式：一般為動(dòng)態(tài)鏈接庫形式，供雙方程序調(diào)用。從HIS系統(tǒng)接收申請，向HIS系統(tǒng)提交記費(fèi)信息。提交報(bào)告查詢接口供HIS系統(tǒng)調(diào)用。一體式：當(dāng)LIS和HIS為同一軟件開發(fā)商提供時(shí)，它們的結(jié)合一般總是比較緊密，信息自動(dòng)流動(dòng)和共享，容易保持?jǐn)?shù)據(jù)一致和系統(tǒng)穩(wěn)定。結(jié)束放映節(jié)目43/72第8章第4節(jié)章LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式：接口式：一般為動(dòng)態(tài)鏈接庫形式，供雙方程序調(diào)用。從HIS系統(tǒng)接43LIS需從HIS中獲取的信息大致包括：

獲取病人信息獲取申請信息獲取標(biāo)本信息LIS要向HIS提交發(fā)布信息有：

發(fā)布報(bào)告信息檢驗(yàn)收費(fèi)確認(rèn)8.4.2從HIS獲取有關(guān)信息，向HIS提交發(fā)布信息醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)面對的種種考驗(yàn)

結(jié)束放映節(jié)目44/72第8章第4節(jié)章LIS需從HIS中獲取的信息大致包括：8.4.2從HIS44

首先，由于LIS專門用來處理和存儲(chǔ)檢驗(yàn)信息，而病人的標(biāo)識和醫(yī)囑信息皆來自HIS系統(tǒng)，因此，LIS應(yīng)該享有訪問病人的主索引和醫(yī)囑信息的權(quán)限。其次，HIS還應(yīng)該向LIS開放醫(yī)囑費(fèi)用表的權(quán)限，以便在約定的環(huán)節(jié)，LIS可向表中寫入計(jì)費(fèi)標(biāo)志。為保證接口的安全性，對醫(yī)囑費(fèi)用表費(fèi)用表中字段的修改是在程序內(nèi)部按照自動(dòng)的條件自動(dòng)執(zhí)行的，應(yīng)用人員不能通過界面進(jìn)行干預(yù)。

8.4.3一般原則結(jié)束放映節(jié)目45/72第8章第4節(jié)章首先，由于LIS專門用來處理和存儲(chǔ)檢驗(yàn)信息，而病人的標(biāo)45

目前最合適此類應(yīng)用的信息交換標(biāo)準(zhǔn)是HL7

HL7(HealthLevel7)是目前國際上被廣泛采用的醫(yī)療電子信息交換標(biāo)準(zhǔn)，由美國在1987年提出，目前這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)展到2.4版。遵循HL7標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)系統(tǒng)接口不僅可以滿足當(dāng)前系統(tǒng)間信息共享的需要，也有利于將來與其他系統(tǒng)進(jìn)行信息交換。

8.4.4信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題結(jié)束放映節(jié)目46/72第8章第4節(jié)章目前最合適此類應(yīng)用的信息交換標(biāo)準(zhǔn)是HL78.4.4信息46醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一信息接口標(biāo)準(zhǔn)Hl7結(jié)束放映節(jié)目47/72第8章第4節(jié)章醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一信息接口標(biāo)準(zhǔn)Hl7結(jié)束放映節(jié)目47/7247數(shù)據(jù)庫的連接接口，信息中心提供全院系統(tǒng)的訪問參數(shù)，如用戶名、密碼，并且提供相應(yīng)的訪問權(quán)限，建立數(shù)據(jù)連接網(wǎng)關(guān)對象。病人基本信息的接口，門診病人信息接口病人檢驗(yàn)申請項(xiàng)目的接口費(fèi)用信息的接口檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)送到全院網(wǎng)絡(luò)的接口報(bào)告單格式的接口

8.4.5具體完成的接口結(jié)束放映節(jié)目48/72第8章第4節(jié)章數(shù)據(jù)庫的連接接口，信息中心提供全院系統(tǒng)的訪問參數(shù)，如用戶名48LIS和HIS連接接口的安全性和適時(shí)性：接口適時(shí)性：LIS與HIS兩者數(shù)據(jù)交換的及時(shí)程度是第一時(shí)間的，即兩個(gè)系統(tǒng)中，一個(gè)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一個(gè)系統(tǒng)中而沒有任何延時(shí)。接口安全性：LIS與HIS在數(shù)據(jù)交換時(shí)，不可避免要對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行讀寫操作，為保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性，所有讀寫操作均使用事務(wù)處理。

結(jié)束放映節(jié)目49/72第8章第4節(jié)章LIS和HIS連接接口的安全性和適時(shí)性：結(jié)束放映節(jié)目49/498.5.1國外LIS的現(xiàn)狀8.5.2LIS的發(fā)展趨勢8.5LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢結(jié)束放映節(jié)目50/72第8章第5節(jié)章8.5.1國外LIS的現(xiàn)狀8.5LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢結(jié)束50

國外LIS主要特點(diǎn)是大型化、一體化，這是由國外醫(yī)院管理體制和資源利用水平所決定的，國外的醫(yī)院沒有復(fù)雜檢驗(yàn)，只有簡單的小型化驗(yàn)，通常是幾十個(gè)醫(yī)院共用一個(gè)檢驗(yàn)中心。

8.5.1國外LIS的現(xiàn)狀

日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀與二十一世紀(jì)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化

結(jié)束放映節(jié)目51/72第8章第5節(jié)章國外LIS主要特點(diǎn)是大型化、一體化，這是由國外醫(yī)院管51新一代LIS系統(tǒng)的主要特點(diǎn)：（1）功能更強(qiáng)大，系統(tǒng)大多為具有高度的可自定義性；（2）管理功能更加全面，所有業(yè)務(wù)具有可追蹤性；（3）更注重大數(shù)據(jù)量的決策、自動(dòng)校驗(yàn)和強(qiáng)制執(zhí)行的質(zhì)量控制系統(tǒng)；（4）采用國際分類標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、共享；（5）系統(tǒng)開發(fā)工具（編程語言、數(shù)據(jù)庫）、操作平臺性能更好、可擴(kuò)充性更強(qiáng)，并能提供系統(tǒng)錯(cuò)誤日志；（6）向HMIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）、醫(yī)院辦公管理系統(tǒng)提供無縫接口；（7）提供自動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)遷移系統(tǒng)；（8）實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)開發(fā)商能向用戶提供更好的客戶服務(wù)和技術(shù)支持。8.5.2LIS的發(fā)展趨勢結(jié)束放映節(jié)目52/72第8章第5節(jié)章新一代LIS系統(tǒng)的主要特點(diǎn)：8.5.2LIS的發(fā)展趨勢結(jié)束52新時(shí)期對LIS系統(tǒng)的主要要求：（1）拓寬LIS系統(tǒng)的管理范圍，進(jìn)一步簡化工序（2）實(shí)驗(yàn)室的“無紙化”（3）采用新的技術(shù)手段-條形碼的引入（4）實(shí)驗(yàn)室工作模式的轉(zhuǎn)變

結(jié)束放映節(jié)目53/72第8章第5節(jié)章新時(shí)期對LIS系統(tǒng)的主要要求：結(jié)束放映節(jié)目53/72第853臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)自動(dòng)化的現(xiàn)狀與展望IDC分析師談醫(yī)院IT系統(tǒng)建設(shè)的供需現(xiàn)狀

結(jié)束放映節(jié)目54/72第8章第5節(jié)章臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)自動(dòng)化的現(xiàn)狀與展望IDC分析師談醫(yī)院IT系統(tǒng)建548.6.1醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信息管理中的重要作用8.6.2PIVA的作用與意義8.6.3PIVA的工作流程8.6PIVA配液中心介紹結(jié)束放映節(jié)目55/72第8章第6節(jié)章8.6.1醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信息55靜脈輸液加藥混合集中配制，統(tǒng)稱為“靜脈配置中心”（PharmacyIntravenousAdmixtureService，簡稱PIVA）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)臨床醫(yī)師處方，經(jīng)藥師審核其配方的合理性后，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的潔凈條件下，在超凈臺裝置內(nèi)無菌操作，于靜脈輸液內(nèi)添加其他注射藥物，使之成為可供臨床直接靜脈輸入或鎖骨下靜脈穿刺滴入的藥液。

PIVA：結(jié)束放映節(jié)目56/72第8章第6節(jié)章靜脈輸液加藥混合集中配制，統(tǒng)稱為“靜脈配置中心”（Phar56國內(nèi)靜脈輸液配液現(xiàn)狀令人憂慮我國的醫(yī)院一直沿襲醫(yī)師開處方、藥師發(fā)藥的模式。臨床靜脈輸液藥物的混合，分散在各個(gè)病區(qū)的護(hù)士站治療室進(jìn)行，雖然對配藥間也進(jìn)行一定的消毒處理，但環(huán)境處于開放式，在添加、配制藥物時(shí)，藥物有可能受到污染，輸入人體后造成熱原反應(yīng)等，給患者造成不必要的痛苦。此外，不合理用藥的現(xiàn)象也較常見。現(xiàn)行的分散在病區(qū)開放式輸液加藥配制的模式應(yīng)該改變，實(shí)行靜脈藥物配制中心是發(fā)展方向。

8.6.1醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信息管理中的重要作用（３點(diǎn)）

結(jié)束放映節(jié)目57/72第8章第6節(jié)章國內(nèi)靜脈輸液配液現(xiàn)狀令人憂慮8.6.1醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制57個(gè)性化給藥的原則與治療意義

統(tǒng)用藥方法都是按照成人（或兒童）標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定每人每天服藥的劑量和次數(shù)，由于病人存在個(gè)體衰老、受損程度，以及藥物治療史迥異等眾多相關(guān)因素，對藥物效應(yīng)有明顯的個(gè)體差異性，因此，日常用藥必須遵循個(gè)體化原則，對許多藥物要在治療過程中密切觀察并及時(shí)調(diào)整。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：人類死亡原因中，1／3不是疾病本身所致，而是長期用藥的毒副作用引起。

結(jié)束放映節(jié)目58/72第8章第6節(jié)章個(gè)性化給藥的原則與治療意義結(jié)束放映節(jié)目58/72第8章58藥師應(yīng)從后臺走到前臺

長期以來，醫(yī)院給病人用藥的方式一直是醫(yī)生先開好處方，然后由護(hù)士配制好，再直接用在病人身上。由于缺乏藥師的核對，用藥劑量過大或不足、療程過長或過短的現(xiàn)象較為普遍，病人用藥的合理性及科學(xué)性就打了折扣。加之護(hù)士配制時(shí)既沒人監(jiān)管，又不是在無菌室里操作，還容易發(fā)生交叉感染。結(jié)束放映節(jié)目59/72第8章第6節(jié)章藥師應(yīng)從后臺走到前臺結(jié)束放映節(jié)目59/72第8章第659PIVA除了將護(hù)士配液改為藥師配液外，最重要的改變在于增加了藥師審方的步驟，它使藥師從后臺走到前臺，這一改變，對于我國藥師工作領(lǐng)域具有劃時(shí)代的意義。

醫(yī)院靜脈輸液配制中心完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式，醫(yī)生開好處方單后由電腦輸入到配制中心，先由藥師核對檢查其用藥的合理性，然后再嚴(yán)格按照無菌配置技術(shù)配置藥物，提供給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥持續(xù)時(shí)間。

結(jié)束放映節(jié)目60/72第8章第6節(jié)章PIVA除了將護(hù)士配液改為藥師配液外608.6.2PIVA的作用與意義靜脈藥物配置中心是一種新的管理模式，它將原來分散在各病區(qū)配置的靜脈滴注藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、混合、檢查、分發(fā)，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的新亮點(diǎn)。結(jié)束放映節(jié)目61/72第8章第6節(jié)章8.6.2PIVA的作用與意義靜脈藥61規(guī)范配置，提高安全性：PIVA一般由抗腫瘤化療藥物配置間、靜脈營養(yǎng)液配置間、排藥間、電腦收方與審方區(qū)、成品核對包區(qū)、藥品周轉(zhuǎn)庫、隔離衣洗衣間、辦公室、普通更衣間等組成。人流與物流分開，辦公區(qū)與控制區(qū)、潔凈區(qū)、輔助區(qū)分開。便于藥品管理，減少浪費(fèi),降低醫(yī)院成本：藥品集中管理，可防止藥物過期浪費(fèi)。

結(jié)束放映節(jié)目62/72第8章第6節(jié)章PIVA的作用：規(guī)范配置，提高安全性：PIVA一般由抗腫瘤化療藥物配置間、靜62將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人：護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力護(hù)理病人，有效地開展整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。有效地防護(hù)職業(yè)暴露：細(xì)胞毒性藥物的配置由原先開放環(huán)境轉(zhuǎn)入負(fù)壓環(huán)境，大大減少了對醫(yī)護(hù)人員和病人的毒害。強(qiáng)化管理，提高用藥安全性和工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量：通過藥師審方、調(diào)劑、復(fù)核、沖配復(fù)核和包裝復(fù)核等多個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格控制，能最大限度地減少因各種因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，保證患者用藥安全結(jié)束放映節(jié)目63/72第8章第6節(jié)章PIVA的作用：將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人：護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力護(hù)理63發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：當(dāng)前的醫(yī)院藥學(xué)已由保障供應(yīng)型為主轉(zhuǎn)向藥學(xué)服務(wù)型。建立PIVAS就建立了一個(gè)與臨床醫(yī)生探討合理用藥的途徑和密切聯(lián)系的良好機(jī)制，目前這些醫(yī)院都配有臨床藥師，可以發(fā)現(xiàn)并糾正問題處方或用藥不當(dāng)。PIVAS先進(jìn)的靜脈藥物配置技術(shù)和藥師全面參與臨床合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，對全面提升醫(yī)院的管理水平和藥物治療水平起了重要作用。結(jié)束放映節(jié)目64/72第8章第6節(jié)章PIVA的作用：發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：當(dāng)前的醫(yī)院藥學(xué)已由保障供應(yīng)型為主64PIVA工作的開展，除了保障病人的合理用藥外，在保障藥品質(zhì)量和安全性方面也具有較大的優(yōu)越性。首先，由于配置環(huán)境的高潔凈度，規(guī)范化的配制環(huán)節(jié)，以及嚴(yán)格的無菌操作，最大限度地降低了藥物粉末污染機(jī)會(huì)以及病原污染的機(jī)會(huì)，從而保證溶液的無菌性。其次，由于嚴(yán)格執(zhí)行的每一道工序，確保藥物相溶性和穩(wěn)定性，保證輸液藥品的高質(zhì)量性，并使用統(tǒng)一的標(biāo)簽，同時(shí)多次核對，使配制失誤降至最低。結(jié)束放映節(jié)目65/72第8章第6節(jié)章PIVA的意義：PIVA工作的開展，除了保障病人的合理用65特別是，藥師復(fù)配后，將按藥典中的要求，對輸液中的微粒、澄明度等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，這在傳統(tǒng)的輸液配制中是做不到的，這一過程為保證輸液藥品的高質(zhì)量和安全性起到了重要作用。再者，由于藥品集中管理，可減少藥品流失，效期藥品能夠按時(shí)間順序合理使用，防止藥品失效，造成浪費(fèi)或過期藥品被使用，影響藥物治療效果甚至引起不必要的法律糾紛。通過集中配置，還可合理安排藥品的使用，使只得到部分利用的藥品不被浪費(fèi)，降低分劑量成本。

結(jié)束放映節(jié)目66/72第8章第6節(jié)章PIVA的意義：特別是，藥師復(fù)配后，將按藥典中的要求，對輸液中的微粒668.6.3PIVA的工作流程藥劑科配置中心主任（藥劑，高級）藥劑組長藥劑人員工勤人員護(hù)士長護(hù)理人員圖8.8靜脈藥物配置中心人員構(gòu)成

其它職責(zé)：藥劑人員——負(fù)責(zé)藥品請領(lǐng)、保管、信息維護(hù)等；退單接受、處理，電話首接負(fù)責(zé)，與病區(qū)協(xié)調(diào)等。護(hù)理人員——負(fù)責(zé)潔凈室及臺維護(hù)、保養(yǎng)；消毒包的處理；協(xié)助退單處理；相關(guān)工作服、醫(yī)療器材的申領(lǐng)和保管等。工勤人員——配置中心內(nèi)清潔、衛(wèi)生、消毒；配合藥師、護(hù)士到藥庫領(lǐng)藥，到庫房、設(shè)備科申領(lǐng)物品等。結(jié)束放映節(jié)目67/72第8章第6節(jié)章8.6.3PIVA的工作流程藥劑科配置中心主任（藥劑，高級67（不合理）主班護(hù)士（輸入醫(yī)囑）臨床醫(yī)師（輸入醫(yī)囑）配置中心接受，審方（藥師）護(hù)士(2名)接治療時(shí)間分批、打?。ㄋ帋煟┡潘?藥師)入配置室前核對（藥師）配置(護(hù)士)出配置室后核對（藥師）按病區(qū)統(tǒng)計(jì)數(shù)量并記錄簽收本（藥師）封口、打包、裝箱（工勤）外送(工勤)核對、簽收（臨床護(hù)士）(核對后發(fā)出)核對程序：為確保配置的準(zhǔn)確，應(yīng)建立了嚴(yán)格的多重核對程序——審方核對→排藥→藥師核對→配制→護(hù)士核對→藥師核對→打包→分病區(qū)→核對數(shù)量→送到病區(qū)→護(hù)士核對、簽收。PIVA的工作流程

結(jié)束放映節(jié)目68/72第8章第6節(jié)章（不合理）主班護(hù)士（輸入醫(yī)囑）臨床醫(yī)師（輸入醫(yī)囑）配置中心接68靜脈藥物配置中心（排藥區(qū)）靜脈藥物配置中心的核對區(qū)結(jié)束放映節(jié)目69/72第8章第6節(jié)章靜脈藥物配置中心（排藥區(qū)）靜脈藥物配置中心的核對區(qū)結(jié)束放映節(jié)69傳肺靜脈藥物配置中心結(jié)束放映節(jié)目70/72第8章第6節(jié)章傳肺靜脈藥物配置中心結(jié)束放映節(jié)目70/72第8章第670本章小結(jié)：本章主要介紹醫(yī)院信息化中的檢驗(yàn)信息技術(shù)－檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程、與HIS的關(guān)系及聯(lián)接、LIS的主要功能、最新進(jìn)展及應(yīng)用實(shí)例，最后簡單介紹了現(xiàn)代化醫(yī)院的配液中心的重要作用及意義。通過本章學(xué)習(xí)應(yīng)進(jìn)一步體會(huì)計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的重要作用。結(jié)束放映節(jié)目71/72第8章章本章小結(jié)：本章主要介紹醫(yī)院信息化中的檢驗(yàn)信息技術(shù)－檢驗(yàn)信息系71LIS的主要作用與意義？為什么要使用LIS？LIS與HIS的關(guān)系是什么？通過了解醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作流程，分析LIS應(yīng)具有的基本功能．國內(nèi)外醫(yī)院的現(xiàn)狀及PIVA的作用與工作流程．思考題：結(jié)束放映節(jié)目72/72第8章章LIS的主要作用與意義？思考題：結(jié)束放映節(jié)目72/72第72PP40X高速打印機(jī)

PP4060高速打印機(jī)返回PP40X高速打印機(jī)PP4060高速打印機(jī)返回73EOS890/Plus自動(dòng)臨床生化及免疫分析儀

性能特點(diǎn):既可做生化分析又可做免疫濁度分析,一機(jī)抵二機(jī)作用具有緊急樣本方式（STATMODE）的操作必要時(shí)能顯示反應(yīng)曲線三個(gè)水平的質(zhì)控，提高了本機(jī)的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性自動(dòng)血清稀釋（免疫濁度法）可選擇稀釋，自動(dòng)產(chǎn)生定標(biāo)曲線可編輯、存儲(chǔ)多達(dá)200種不同的試驗(yàn)方式返回EOS890/Plus自動(dòng)臨床生化性能特點(diǎn):既可做74PHOENIXTMSystem細(xì)菌鑒定/藥敏系統(tǒng)

BBLCrystalTM半自動(dòng)/自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)

返回PHOENIXTMSystem細(xì)菌鑒定/藥敏系統(tǒng)BBLC75日本全自動(dòng)生化分析儀芬蘭康芝60/60i大型立式全自動(dòng)生化分析儀

返回日本全自動(dòng)生化分析儀芬蘭康芝60/60i大型立式返回76醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)77本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)時(shí)：4了解:LIS的發(fā)展趨勢及最新技術(shù)、LIS與HIS系統(tǒng)的連接、PIVA配液中心。掌握:LIS的基本功能以及與其它系統(tǒng)的關(guān)系

本章作業(yè)：１.上網(wǎng)查詢開發(fā)LIS系統(tǒng)的公司及他們的產(chǎn)品介紹。

２.了解國內(nèi)外LIS的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，新一代LIS的主要特點(diǎn)，上網(wǎng)查詢LIS的最新技術(shù)。結(jié)束放映節(jié)目2/72第8章章本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)時(shí)：4結(jié)束放映節(jié)目2/72第8章章788.1LIS概述8.2LIS的主要功能8.3LIS各系統(tǒng)模塊的介紹8.4LIS與HIS系統(tǒng)的連接8.5LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢8.6PIVA配液中心介紹本章主要內(nèi)容：

結(jié)束放映節(jié)目3/72第8章章8.1LIS概述本章主要內(nèi)容：

結(jié)束放映節(jié)目3/72第798.1.1LIS概念8.1.2LIS的發(fā)展歷程8.1.3LIS的主要作用與意義8.1.4LIS的實(shí)施方案8.1.5LIS的工作原理和工作流程8.1LIS概述結(jié)束放映節(jié)目4/72第8章第1節(jié)章8.1.1LIS概念8.1LIS概述結(jié)束放映節(jié)目4/80

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室：根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-質(zhì)量和能力的專用要求》中的定義，以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其它檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)稱為臨床實(shí)驗(yàn)室，也稱之為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。

8.1.1LIS概念檢驗(yàn)與臨床聯(lián)手打造實(shí)驗(yàn)室“國標(biāo)”

結(jié)束放映節(jié)目5/72第8章第1節(jié)章醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室：根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO15189：20081

實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LaboratoryInformationSystem，LIS）：實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室的信息采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷支持的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對檢驗(yàn)申請單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、打印等。

結(jié)束放映節(jié)目6/72第8章第1節(jié)章實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LaboratoryInformatio828.1.2LIS的發(fā)展歷程20世紀(jì)70年代某些全自動(dòng)分析儀器就已經(jīng)使用微處理器進(jìn)行控制和記錄了20世紀(jì)80年代第一代的LIS20世紀(jì)80年代末、90年代初第二代的LIS90年代中期開始第三代的LIS二十世紀(jì)90年代末期1995年，第四代LIS誕生結(jié)束放映節(jié)目7/72第8章第1節(jié)章8.1.2LIS的發(fā)展歷程20世紀(jì)70年代某些全自動(dòng)分析83醫(yī)院的檢驗(yàn)部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該部門檢驗(yàn)手段的先進(jìn)程度、檢驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗(yàn)門類的齊全與否以及檢驗(yàn)部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響。8.1.3LIS的主要作用與意義醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談

結(jié)束放映節(jié)目8/72第8章第1節(jié)章醫(yī)院的檢驗(yàn)部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該84檢驗(yàn)任務(wù)量大，而且出結(jié)果的等待時(shí)間越短越好，這就對檢驗(yàn)科的效率提出了很高的要求。如果檢驗(yàn)信息（化驗(yàn)單、結(jié)果報(bào)告單）由手工傳遞，化驗(yàn)單的填寫、化驗(yàn)單到檢驗(yàn)科的錄入、結(jié)果的打印都是手工完成，這中間很容易產(chǎn)生失誤，而且化驗(yàn)醫(yī)生在出具結(jié)果報(bào)告單時(shí)因手工操作也會(huì)導(dǎo)致失誤。檢驗(yàn)科是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最好的科室之一，但同樣也存在降低成本的問題。

１.沒有使用LIS的醫(yī)院所通常面臨的問題結(jié)束放映節(jié)目9/72第8章第1節(jié)章檢驗(yàn)任務(wù)量大，而且出結(jié)果的等待時(shí)間越短越好，這就對檢驗(yàn)科的效85針對上述幾個(gè)問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗(yàn)科是一個(gè)有效的解決方案。所謂信息化改造，本質(zhì)上就是讓檢驗(yàn)科的運(yùn)行在試驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理之下，也就是LIS（LaboratoryInformationSystem）

。結(jié)束放映節(jié)目10/72第8章第1節(jié)章針對上述幾個(gè)問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗(yàn)科是86提高檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確及時(shí)，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)更有效地利用人力資源，節(jié)約成本使整個(gè)檢驗(yàn)科乃至整個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)信息運(yùn)行便利，提高管理信息的質(zhì)量，有效控制漏費(fèi)

２.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的主要作用結(jié)束放映節(jié)目11/72第8章第1節(jié)章提高檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確及時(shí)，為患者提供良好的醫(yī)療87

一般LIS系統(tǒng)可以在下述三種實(shí)施方案中選擇：全院LIS系統(tǒng)、HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)、檢驗(yàn)科獨(dú)立LIS系統(tǒng)。全院LIS系統(tǒng)將LIS作為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)運(yùn)行于整個(gè)醫(yī)院，完成全院的檢驗(yàn)任務(wù)的提交、完成、管理等等。工作站包括：院長工作站、醫(yī)生工作站、收費(fèi)工作站、檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌工作站、主任工作站、管理工作站。這種實(shí)施方案需要在全院建立局域網(wǎng)，服務(wù)器安裝在醫(yī)院信息中心

。8.1.4LIS的實(shí)施方案結(jié)束放映節(jié)目12/72第8章第1節(jié)章一般LIS系統(tǒng)可以在下述三種實(shí)施方案中選88HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)

這是目前最常見也是最方便的實(shí)施方案

檢驗(yàn)科獨(dú)立LIS系統(tǒng)該方案在檢驗(yàn)科內(nèi)部建立單獨(dú)的局域網(wǎng)，LIS系統(tǒng)即運(yùn)行在這個(gè)局域網(wǎng)上，安裝檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌工作站、主任工作站、管理工作站。在檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌工作站里完成申請單錄入、數(shù)據(jù)錄入、報(bào)告打印工作。主任工作站實(shí)施對科室的管理，管理工作站實(shí)施系統(tǒng)管理。

結(jié)束放映節(jié)目13/72第8章第1節(jié)章HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)結(jié)束放映節(jié)目13/72第8章89檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工作站HIS服務(wù)器門診抽血室打印申請打印報(bào)告HIS服務(wù)器高速打印機(jī)查詢工作室高速打印機(jī)主任工作站免疫工作站免疫分析儀高速打印機(jī)血常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)儀生化分析儀圖８.１LIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖結(jié)束放映節(jié)目14/72第8章第1節(jié)章全院管理系統(tǒng)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工作站HIS服務(wù)器門診抽血室打印申請打印報(bào)告HIS服務(wù)器高速打印機(jī)查詢工作室高速打印機(jī)主任工作站免疫工作站免疫分析儀高速打印機(jī)血常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)儀生化分析儀檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工908.1.5LIS的工作原理和工作流程現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室的各種自動(dòng)化儀分析都配有標(biāo)準(zhǔn)的通訊接口（大多是串口），以便儀器與計(jì)算機(jī)通信，以保證實(shí)時(shí)、連續(xù)和準(zhǔn)確地將檢測數(shù)據(jù)傳入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。HL-7是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息通信的國際化標(biāo)準(zhǔn)，國外已廣泛采用，國內(nèi)正在積極推廣，HL-7是LIS和外部進(jìn)行通信必須采用的通信標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)束放映節(jié)目15/72第8章第1節(jié)章8.1.5LIS的工作原理和工作流程現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室的各91醫(yī)囑管理系統(tǒng)/護(hù)士站/門診采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間填寫檢驗(yàn)檢查申請表檢驗(yàn)科檢驗(yàn)檢查報(bào)告結(jié)果反饋室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)課時(shí)維護(hù)作業(yè)樣本處理/檢驗(yàn)技師通知臨床醫(yī)師檢驗(yàn)科核收標(biāo)本/核收人員簽字系統(tǒng)自動(dòng)記錄填寫核收時(shí)間LIS工作流程示意圖LIS的工作流程是：通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站提出的檢驗(yàn)申請，生成相應(yīng)患者的化驗(yàn)條碼標(biāo)簽，在生成化驗(yàn)單的同時(shí)將患者的基本信息與檢驗(yàn)儀器相對應(yīng)；當(dāng)檢驗(yàn)儀器生成檢驗(yàn)結(jié)果后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)相應(yīng)的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)接口和檢驗(yàn)結(jié)果核準(zhǔn)將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)與患者信息相對應(yīng)。

結(jié)束放映節(jié)目16/72第8章第1節(jié)章醫(yī)囑管理系統(tǒng)/護(hù)士站/門診采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間填寫92

LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加工流程如下：首先，各個(gè)全自動(dòng)化儀器根據(jù)通過HIS獲取的工作內(nèi)容（各個(gè)病人的標(biāo)本需檢測的項(xiàng)目），對病人的標(biāo)本進(jìn)行檢測。然后，將從病人標(biāo)本中獲取的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過電纜實(shí)時(shí)傳送入（鏡檢數(shù)據(jù)用手工錄入）系統(tǒng)，與病人基本數(shù)據(jù)如姓名、性別、病室等相組合產(chǎn)生完整的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，再經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師審核確認(rèn)無誤后打印出實(shí)驗(yàn)報(bào)告并存入數(shù)據(jù)庫。進(jìn)入數(shù)據(jù)庫的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過醫(yī)院的HIS，很快便可提供給病房查詢和調(diào)用。對數(shù)據(jù)加工可以產(chǎn)生費(fèi)用表、檢驗(yàn)結(jié)果底單和各種報(bào)表。

結(jié)束放映節(jié)目17/72第8章第1節(jié)章LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加工流程如下：首先，各個(gè)全自動(dòng)化儀器93

LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來看，LIS已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分

衛(wèi)生部于2002年頒發(fā)了衛(wèi)辦發(fā)［2002］116號《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，其中第六章定義了《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》的設(shè)計(jì)規(guī)范。

8.2LIS的主要功能醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范結(jié)束放映節(jié)目18/72第8章第2節(jié)章LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將94

LIS的事務(wù)處理功能LIS具有對實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科事務(wù)性管理功能，可通過醫(yī)院局域網(wǎng)接受申請、查詢和傳輸病人的一般信息、錄入和發(fā)送結(jié)果報(bào)告、打印統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。標(biāo)本的自動(dòng)預(yù)處理功能LIS也可以對標(biāo)本自動(dòng)化預(yù)處理，例如：標(biāo)本貼上條形碼后，系統(tǒng)首先對標(biāo)本進(jìn)行自動(dòng)分檢，相同檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本將集中在一個(gè)傳送箱里，由自動(dòng)傳送管道直接傳送到相應(yīng)儀器的樣本分隔室。

結(jié)束放映節(jié)目19/72第8章第2節(jié)章LIS的事務(wù)處理功能結(jié)束放映節(jié)目19/72第8章第95自動(dòng)分析功能儀器內(nèi)的微處理器控制了檢測分析過程中的各種參數(shù)，分析產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)打印口打印，同時(shí)也通過接口直接存入LIS。LIS可通過質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)樣本，在后臺完成質(zhì)量控制操作，并對當(dāng)天的樣本進(jìn)行一次或多次核準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。還可通過計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，使檢驗(yàn)科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況，計(jì)算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。結(jié)束放映節(jié)目20/72第8章第2節(jié)章自動(dòng)分析功能結(jié)束放映節(jié)目20/72第8章第2節(jié)章96檢驗(yàn)知識庫對檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能LIS中具有的檢驗(yàn)知識庫，可根據(jù)檢驗(yàn)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，結(jié)合病人的其他臨床信息(癥狀、體征、診斷、用藥情況、既往檢測數(shù)據(jù)等)，對檢驗(yàn)結(jié)果提出輔助參考意見。

結(jié)束放映節(jié)目21/72第8章第2節(jié)章檢驗(yàn)知識庫對檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能結(jié)束放映節(jié)目21/72第897自動(dòng)化傳輸功能計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請和結(jié)果記錄下來，既能夠作為檢驗(yàn)科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。LIS的數(shù)據(jù)可以傳輸?shù)紿IS，也可以傳輸?shù)狡渌t(yī)院或其他地區(qū)。還可對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行查詢與打印，是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)束放映節(jié)目22/72第8章第2節(jié)章自動(dòng)化傳輸功能結(jié)束放映節(jié)目22/72第8章第2節(jié)章98

檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程包括門診檢驗(yàn)流程、住院檢驗(yàn)流程和與醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口流程。

8.3LIS各系統(tǒng)模塊的介紹門診室：為病人開立檢驗(yàn)申請單。收費(fèi)處：收費(fèi)員打印條形碼標(biāo)簽，并貼在申請單或容器上，病人交費(fèi)。采樣室：病人或護(hù)士采集樣本，并送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科：核收樣本、檢驗(yàn)樣本、審核報(bào)告、打印發(fā)布或向門診傳送發(fā)布。醫(yī)生工作室：為病人開立檢驗(yàn)醫(yī)囑。護(hù)士站：錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑，打印條形碼標(biāo)簽，并貼在樣本容器上。病房：護(hù)士病人采集樣本，并送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科：核收樣本并向收費(fèi)處發(fā)送計(jì)費(fèi)信息，然后檢驗(yàn)樣本、審核報(bào)告、打印發(fā)布或向護(hù)士站傳送發(fā)布。住院檢驗(yàn)處理流程門診檢驗(yàn)處理流程結(jié)束放映節(jié)目23/72第8章第3節(jié)章檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程包括門診檢驗(yàn)流程、住院檢驗(yàn)流程和與醫(yī)院信息系統(tǒng)99

檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，為實(shí)現(xiàn)上述的檢驗(yàn)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，門診系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)三者在功能接口方面必須明確分工

檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)的接口和分工結(jié)束放映節(jié)目24/72第8章第3節(jié)章檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，100

門診系統(tǒng)：

a.提供檢驗(yàn)申請單條碼標(biāo)簽打印功能；

b.提供查詢和打印檢驗(yàn)報(bào)告功能。

醫(yī)囑系統(tǒng)：

a.提供檢驗(yàn)申請單條碼標(biāo)簽打印功能；

b.提供查詢和打印檢驗(yàn)報(bào)告功能

結(jié)束放映節(jié)目25/72第8章第3節(jié)章門診系統(tǒng)：結(jié)束放映節(jié)目25/72第8章第3節(jié)章101

檢驗(yàn)系統(tǒng)：（6點(diǎn)）

a.實(shí)現(xiàn)從門診和醫(yī)囑系統(tǒng)中讀取電子檢驗(yàn)申請單；

b.確認(rèn)接收檢驗(yàn)申請單后向醫(yī)囑系統(tǒng)返回計(jì)費(fèi)信息；

c.能與門診系統(tǒng)核對檢驗(yàn)申請單是否已經(jīng)收費(fèi)；

d.能向門診系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)返回審定后的檢驗(yàn)報(bào)告；

e.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的實(shí)時(shí)性是最高級別的，兩個(gè)系統(tǒng)中任何一個(gè)系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化可立即反映到另一個(gè)系統(tǒng)中。結(jié)束放映節(jié)目26/72第8章第3節(jié)章檢驗(yàn)系統(tǒng)：（6點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目26/72第8章第3102f.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計(jì)的，HMIS系統(tǒng)不能修改檢驗(yàn)系統(tǒng)中的任何數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)系統(tǒng)只能讀取HMIS系統(tǒng)中與檢驗(yàn)信息相關(guān)的數(shù)據(jù)表，只能修改HMIS系統(tǒng)中與計(jì)費(fèi)相關(guān)的指定的數(shù)據(jù)表，并且修改操作只能由程序內(nèi)部按照約定條件自動(dòng)完成，操作員無法通過程序界面干預(yù)執(zhí)行。因此，檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是得到保證的。結(jié)束放映節(jié)目27/72第8章第3節(jié)章

檢驗(yàn)系統(tǒng)：f.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計(jì)的，HMI103

LIS主要由硬件部分、操作軟件、數(shù)據(jù)庫管理軟件、應(yīng)用軟件四個(gè)部分組成。每個(gè)部分又由多個(gè)組成部分共同動(dòng)作，生成了可運(yùn)行的LIS系統(tǒng)。下面以某三級甲等醫(yī)院實(shí)施的LIS為例簡單介紹檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的部分模塊的功能設(shè)計(jì)

檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）專業(yè)工作站標(biāo)本簽收主任管理系統(tǒng)管理醫(yī)院平臺血液學(xué)臨檢生化免疫分子生物細(xì)菌圖8.4檢驗(yàn)信息系統(tǒng)功能模塊結(jié)束放映節(jié)目28/72第8章第3節(jié)章LIS主要由硬件部分、操作軟件、數(shù)據(jù)庫管理軟件、應(yīng)用軟件四104

系統(tǒng)管理（８點(diǎn)）對系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)表進(jìn)行維護(hù)、管理①系統(tǒng)字典維護(hù)：完成性別、病人類型、年齡單位、收費(fèi)類型、標(biāo)本類型等信息的維護(hù)。②醫(yī)院字典維護(hù)：完成醫(yī)院科室的設(shè)定。③系統(tǒng)參數(shù)：完成如醫(yī)院名稱、儀器數(shù)據(jù)保存的天數(shù)等的設(shè)定。④用戶管理：設(shè)定該系統(tǒng)的使用用戶及所屬組（以組為單位進(jìn)行管理）。結(jié)束放映節(jié)目29/72第8章第3節(jié)章系統(tǒng)管理（８點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目29/72第8章第3節(jié)105⑤組管理：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。⑥程序授權(quán)：完成每種組對程序的使用權(quán)限設(shè)定。⑦數(shù)據(jù)安全：提供數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)整理、修復(fù)功能。備份設(shè)置：對數(shù)據(jù)備份進(jìn)行設(shè)置。如備份路徑，自動(dòng)備份時(shí)間等。手動(dòng)備份：在自動(dòng)備份因某種原因無法進(jìn)行時(shí)，用手動(dòng)備份完成數(shù)據(jù)備份操作。⑧接口設(shè)置：主要是設(shè)置和醫(yī)院其它系統(tǒng)（如HIS）的連接。如可以設(shè)置直接讀取HIS里的病人信息，把HIS的檢驗(yàn)申請單轉(zhuǎn)換成本系統(tǒng)的申請單。結(jié)束放映節(jié)目30/72第8章第3節(jié)章⑤組管理：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。結(jié)束放映節(jié)目3106圖８.４系統(tǒng)字典庫維護(hù)結(jié)束放映節(jié)目31/72第8章第3節(jié)章圖８.４系統(tǒng)字典庫維護(hù)結(jié)束放映節(jié)目31/72第8章107主任管理為本科室人員分配操作權(quán)限，審核數(shù)據(jù)，查詢、統(tǒng)計(jì)本科室的工作情況，及時(shí)掌握科室人員和科室儀器的工作狀態(tài)。①權(quán)限設(shè)置：設(shè)置每個(gè)人的操作權(quán)限（可使用的功能、模塊等）。②審核：審核報(bào)告單、審核試劑報(bào)廢等。③查詢：查詢儀器的質(zhì)控情況，病人的申請單、報(bào)告單，試劑的出入庫及庫存等信息。④統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)本科室人員的工作量，試劑的使用數(shù)量等。

結(jié)束放映節(jié)目32/72第8章第3節(jié)章主任管理結(jié)束放映節(jié)目32/72第8章第3節(jié)章108綜合查詢統(tǒng)計(jì)多種條件綜合查詢、統(tǒng)計(jì)整個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作狀態(tài)、工作量、儀器情況、試劑的出入庫及使用、庫存等情況。圖8.5項(xiàng)目收費(fèi)統(tǒng)計(jì)

結(jié)束放映節(jié)目33/72第8章第3節(jié)章綜合查詢統(tǒng)計(jì)圖8.5項(xiàng)目收費(fèi)統(tǒng)計(jì)結(jié)束放映節(jié)目33/72109圖8.6工作量統(tǒng)計(jì)

結(jié)束放映節(jié)目34/72第8章第3節(jié)章圖8.6工作量統(tǒng)計(jì)結(jié)束放映節(jié)目34/72第8章第110生化檢驗(yàn)（６點(diǎn)）（1）系統(tǒng)設(shè)置：

對本模塊的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)置。①個(gè)人設(shè)置：操作員根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計(jì)。

②本地設(shè)置：設(shè)置本軟件在本電腦上的一些特殊屬性。

③報(bào)表設(shè)置：設(shè)置報(bào)告單等報(bào)表的樣式、字體、顏色等參數(shù)。④儀器設(shè)置：添加與本系統(tǒng)連接的儀器及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置。

⑤儀器維護(hù)：維護(hù)醫(yī)院使用的儀器，并選擇本儀器所能檢測的項(xiàng)目。

⑥儀器接口管理：通過接口程序直接從所連接的檢驗(yàn)儀器中提取檢測數(shù)據(jù)，并通過解碼程序?qū)⑻崛〕鰜淼臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成可存入數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

結(jié)束放映節(jié)目35/72第8章第3節(jié)章生化檢驗(yàn)（６點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目35/72第8章第3節(jié)111（2）檢驗(yàn)處理：①檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)②檢驗(yàn)申請③檢驗(yàn)處理④報(bào)告打印

（3）查詢統(tǒng)計(jì)：①查詢②綜合統(tǒng)計(jì)

有強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)功能，包括：相關(guān)分析圖、正態(tài)分布圖、ROC曲線分析，細(xì)菌有分離率統(tǒng)計(jì)、陽性率統(tǒng)計(jì)等。

103個(gè)正常個(gè)體和333個(gè)分類癌癥樣品的ROC分析結(jié)束放映節(jié)目36/72第8章第3節(jié)章（2）檢驗(yàn)處理：103個(gè)正常個(gè)體和333個(gè)分類癌癥樣品的RO112（4）質(zhì)控管理：①質(zhì)控項(xiàng)目設(shè)置:設(shè)置與質(zhì)控有關(guān)的數(shù)據(jù)。

②質(zhì)控圖:自動(dòng)接收儀器的質(zhì)控結(jié)果，繪制質(zhì)控圖，標(biāo)示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出。

③報(bào)告審核:自動(dòng)判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操作者提示，使操作者及時(shí)查找原因并填寫失控報(bào)告。

結(jié)束放映節(jié)目37/72第8章第3節(jié)章（4）質(zhì)控管理：結(jié)束放映節(jié)目37/72第8章第3節(jié)113（5）試劑管理：

①試劑信息錄入:錄入試劑的基本信息。

②項(xiàng)目試劑對照:檢驗(yàn)項(xiàng)目所用試劑的對照關(guān)系錄入。

③試劑出入庫:試劑出入庫記錄。

④庫存查詢:根據(jù)需要查詢試劑庫存。

結(jié)束放映節(jié)目38/72第8章第3節(jié)章結(jié)束放映節(jié)目38/72第8章第3節(jié)章114（6）雙向控制

對于一些半自動(dòng)的儀器，在計(jì)算機(jī)上對儀器進(jìn)行控制，設(shè)置儀器的相關(guān)參數(shù)，并發(fā)送一些命令，讓儀器工作。

圖8.7歷史質(zhì)控結(jié)束放映節(jié)目39/72第8章第3節(jié)章（6）雙向控制圖8.7歷史質(zhì)控結(jié)束放映節(jié)目39/115免疫：系統(tǒng)設(shè)置、檢驗(yàn)處理、查詢統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控管理、試劑管理、雙向控制細(xì)菌檢驗(yàn)系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置、檢驗(yàn)申請、查詢統(tǒng)計(jì)、報(bào)告單管理血庫管理系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置、輸血管理、查詢統(tǒng)計(jì)、血液管理

輸血管理：包括輸血申請單錄入、患者輸血常規(guī)錄入、交叉配血、發(fā)血、血樣管理等功能。血液管理：血液入庫、庫存查詢、返回血站和報(bào)廢管理的操作。結(jié)束放映節(jié)目40/72第8章第3節(jié)章免疫：系統(tǒng)設(shè)置、檢驗(yàn)處理、查詢統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控管理、試劑1168.4.1LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式8.4.2從HIS獲取有關(guān)信息，向HIS提交發(fā)布信息8.4.3一般原則8.4.4信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題8.4.5具體完成的接口8.4LIS與HIS系統(tǒng)的連接結(jié)束放映節(jié)目41/72第8章第4節(jié)章8.4.1LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式8.4LIS與117

LIS系統(tǒng)應(yīng)該是HIS系統(tǒng)的延伸和補(bǔ)充，LIS系統(tǒng)接收HIS系統(tǒng)的檢驗(yàn)申請，并把檢驗(yàn)結(jié)果傳送給HIS系統(tǒng)。當(dāng)LIS與HIS共同運(yùn)行于醫(yī)院的同一個(gè)局域網(wǎng)中，它們之間相互關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)共享。

8.4.1LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式結(jié)束放映節(jié)目42/72第8章第4節(jié)章LIS系統(tǒng)應(yīng)該是HIS系統(tǒng)的延伸和補(bǔ)充，118接口式：一般為動(dòng)態(tài)鏈接庫形式，供雙方程序調(diào)用。從HIS系統(tǒng)接收申請，向HIS系統(tǒng)提交記費(fèi)信息。提交報(bào)告查詢接口供HIS系統(tǒng)調(diào)用。一體式：當(dāng)LIS和HIS為同一軟件開發(fā)商提供時(shí)，它們的結(jié)合一般總是比較緊密，信息自動(dòng)流動(dòng)和共享，容易保持?jǐn)?shù)據(jù)一致和系統(tǒng)穩(wěn)定。結(jié)束放映節(jié)目43/72第8章第4節(jié)章LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式：接口式：一般為動(dòng)態(tài)鏈接庫形式，供雙方程序調(diào)用。從HIS系統(tǒng)接119LIS需從HIS中獲取的信息大致包括：

獲取病人信息獲取申請信息獲取標(biāo)本信息LIS要向HIS提交發(fā)布信息有：

發(fā)布報(bào)告信息檢驗(yàn)收費(fèi)確認(rèn)8.4.2從HIS獲取有關(guān)信息，向HIS提交發(fā)布信息醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)面對的種種考驗(yàn)

結(jié)束放映節(jié)目44/72第8章第4節(jié)章LIS需從HIS中獲取的信息大致包括：8.4.2從HIS120

首先，由于LIS專門用來處理和存儲(chǔ)檢驗(yàn)信息，而病人的標(biāo)識和醫(yī)囑信息皆來自HIS系統(tǒng)，因此，LIS應(yīng)該享有訪問病人的主索引和醫(yī)囑信息的權(quán)限。其次，HIS還應(yīng)該向LIS開放醫(yī)囑費(fèi)用表的權(quán)限，以便在約定的環(huán)節(jié)，LIS可向表中寫入計(jì)費(fèi)標(biāo)志。為保證接口的安全性，對