精神障礙習(xí)題

A1型題做題說明每一道測試題下面有A、BC、DE五個備選答案.請從中選擇一個最正確答案.1、軀體疾病所致精神障礙一般具有以下臨床特點,但不包括A精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系B精神障礙與原發(fā)軀體疾病在時間上常有先后關(guān)系C精神障礙有獨(dú)特病癥D治療原發(fā)疾病及處理精神障礙可使精神病癥好轉(zhuǎn)E軀體疾病常引起意識障礙,慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變2、軀體疾病所致精神障礙處理原那么中,最重要的是A積極治療原發(fā)的軀體疾病B支持治療C增強(qiáng)護(hù)理D大劑量的抗精神病藥E心理治療3、軀體疾病所致的精神障礙不包括A營養(yǎng)代謝疾病B內(nèi)分泌疾病C感染D心臟病E顱內(nèi)腫瘤4、甲狀腺危象時伴精神障礙最主要的病癥是A意識障礙B妄想C抑郁D焦慮緊張E思維緩慢5、關(guān)于甲狀腺功能減退伴精神障礙,不正確的選項是A主要表現(xiàn)為抑郁病癥B一般無認(rèn)知功能損害C多見于女性D開展到粘液水腫時,可伴有妄想及幻覺E具有甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)6心臟病時伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為A幻覺B妄想C抑郁D焦慮、緊張E思維緩慢7、處理心臟病伴發(fā)精神障礙時首選藥物是A奮乃靜B氟哌咤醇C安定D阿米替林E多慮平8、肝腦綜合征前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為A情緒障礙和行為障礙B嚴(yán)重意識障礙C澹妄D興奮躁動E肝性昏迷9、肝性腦病時可出現(xiàn)何種特征性體征？A靜止性震顫B撲翼樣震顫C意向性震顫D生理性震顫E震顫性澹妄10、軀體感染性疾病所致精神障礙,以下哪條不正確？A起病較急,病程開展常起伏不定B精神病癥通常與感染性軀體疾病消長平行C大多預(yù)后不良D及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵E處理上最重要的是治療原發(fā)性疾病11、軀體疾病所致精神障礙的處理原那么,以下哪條不正確？A首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)性軀體疾病B支持療法包括維持水電解質(zhì)的平衡,充足的營養(yǎng)供給等C護(hù)理包括安靜、平安的環(huán)境和預(yù)防意外發(fā)生等D對精神病癥的限制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原那么E要考慮治療的藥物對患者的副反響12、對肝腦綜合征的診斷具有特殊性的是A腦電圖呈三相波以及臨床上出現(xiàn)撲翼樣震顫B腦電圖出現(xiàn)彌漫性慢波C臨床上出現(xiàn)靜止性震顫D臨床上出現(xiàn)精神病癥,如情緒不穩(wěn)和行為異常E臨床上出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征13、以下有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙的表達(dá),錯誤的選項是A在處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮狀態(tài)時,首選苯二氮卓類藥物B呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神病癥以焦慮、激越、驚恐障礙或冷淡、抑郁等情緒障礙多見C低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷水平、記憶力甚至導(dǎo)致智能與意識障礙D重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷E中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘等14、軀體疾病所致精神障礙的診斷依據(jù)中不包括A有軀體疾病的依據(jù),而且所導(dǎo)致的精神病癥常波動B軀體疾病在精神障礙的發(fā)生、開展、轉(zhuǎn)歸等方面有時間上的密切聯(lián)系C精神障礙可因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)D精神病癥常有晝輕夜重的節(jié)律變化E可以依靠精神病癥的內(nèi)容來判定軀體疾病的病程和嚴(yán)重性15、系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔SLE〕的臨床表現(xiàn),不正確的選項是A精神和神經(jīng)系統(tǒng)病癥都可出現(xiàn),且臨床表現(xiàn)多種多樣BSLE是一種具有多種自身抗體的自體免疫性結(jié)締組織病C患者常有多器官受累,顏面部皮膚可出現(xiàn)蝶形紅斑D要注意治療SLE的藥物,如類固醇藥物本身所導(dǎo)致的精神障礙與SLE所致精神障礙的鑒別E吩曝嗪類藥物雖然可能誘發(fā)癲癇發(fā)作或誘發(fā)本病,但仍可在臨床上用于限制精神病癥16、軀體疾病所致的精神障礙與下面因素有關(guān),但不包括A原發(fā)軀體疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度B年齡因素和環(huán)境因素C遺傳因素D個體當(dāng)時的軀體狀態(tài)E個體的性格特征17、庫興綜合征〔Cushing綜合征〕患者最常見的精神病癥A抑郁B類躁狂C幻覺D妄想E澹妄18、臨床上出現(xiàn)難治性抑郁癥的時候,最可能的原因是A甲狀腺功能亢進(jìn)B甲狀腺功能減退C甲狀旁腺功能減退D甲狀旁腺功能亢進(jìn)E庫興綜合征〔Cushing綜合征〕19、下面有關(guān)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙的臨床表現(xiàn)中,不正確的選項是A癡呆狀態(tài)B類躁狂狀態(tài)C妄想性抑郁癥D幻覺狀態(tài)E人格改變20、下面是有關(guān)腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙的臨床表現(xiàn),一般不出現(xiàn)的是A乳房和生殖器萎縮B類躁狂?^態(tài)C視力減退D性格改變E幻覺妄想狀態(tài)21、甲狀腺功能亢進(jìn)所致的精神障礙最常見的臨床表現(xiàn)是A情感不穩(wěn)B木僵狀態(tài)C神經(jīng)衰弱綜合征D情感冷淡E嫉妒妄想22、下面有關(guān)急性肝性腦病綜合征的臨床表現(xiàn)中錯誤的選項是A抑制狀態(tài)B神經(jīng)衰弱病癥群C興奮狀態(tài)D智能障礙E意識障礙A2型題做題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、BC、DE五個備選答案,請從中選擇一個最正確答案.23、患者男性,甲狀腺功能減退并伴有幻覺妄想,使用抗精神病藥物治療,最好應(yīng)用以下哪種藥物A維思通B氯丙嗪C多塞平D地西泮E氯氮平24、患者女性,空腹血糖高,臨床診斷糖尿病所致精神障礙,病癥表現(xiàn)以抑郁為主,這時治療舉措應(yīng)為A限制糖尿病B限制糖尿病+選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑〔SSRI〕使用C選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑單獨(dú)使用D三環(huán)類抗抑郁藥物單獨(dú)使用e對癥a療+心理治療25、李某,女,32歲.分娩時不順利,大出血,產(chǎn)后體弱.乏力,怕冷,消瘦,乳房萎縮,全身毛發(fā)脫落2年后,出現(xiàn)疑人害己,說食物中被人放了毒而拒食,大吵大鬧要離家出走,不熟悉自己的親人,外出不知?dú)w家,該患者患何種疾病的可能性最大？A系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙B多發(fā)性硬化C白塞氏病所致精神障礙D席漢氏病所致精神障礙E阿狄森氏病所致精神障礙26、女性病人,低熱不退.臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙,病癥表現(xiàn)以抑郁為主而臨床上各項軀體檢查指標(biāo)說明軀體疾病較為嚴(yán)重,這時的治療應(yīng)為a停用一切精神藥物b對癥a療+吩曝嗪類藥物c對癥a療+選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑d三環(huán)類抗抑郁劑e對癥a療+心理治療27、男性患者,36歲,診斷乙型肝炎后肝硬化.患者妻子向醫(yī)生說患者近期有些行為上的反常,如刷過牙又去找牙刷,說要去刷牙；東西放置比平時零亂；情緒不穩(wěn)定,有時顯得很快樂,有時又流淚不止,檢查時發(fā)現(xiàn)患者一般對答尚切題,對刷牙一事,不好意思地說“忘了〞這時醫(yī)生首先要做的是A在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你檢查的結(jié)果,繼續(xù)觀察B撫慰告訴家屬病人反響正常,不必過分擔(dān)憂C向護(hù)士或同病室的病友了解情況D復(fù)查肝功能E注意檢查患者的認(rèn)知功能,提防肝性腦病的發(fā)生28、患者,女性36歲近半年來出現(xiàn)陣發(fā)性的心悸、心動過速、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心、嘔吐等曾出現(xiàn)過2次極度的焦慮不安,伴瀕死感和窒息感.血壓140/100毫米汞柱,該患者不考慮A甲狀腺功能減退B甲狀腺功能亢進(jìn)C廣泛性焦慮D驚恐障礙E嗜銘細(xì)胞瘤A3/A4型題做題說明以下提供假設(shè)干個案例,每個案例下設(shè)假設(shè)干道考題.請根據(jù)案例所提供的信息,在每一道考題下面的AB、ODE五個備選答案中選擇一個最正確答案.〔29-31題共用題干〕患者女性,低熱不退,臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙,臨床表現(xiàn)以抑郁情緒為主,而臨床上各項軀體檢查指標(biāo)說明軀體疾病較為嚴(yán)重,且既往有青光眼病史.29、該病人治療的重點是A治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡B支持治療C限制精神病癥D三環(huán)類抗抑郁藥物單獨(dú)使E對癥7a療+心理治療30、如治療抑郁病癥應(yīng)首選哪種藥物A氟西汀B阿米替林C艾司座侖D氯丙咪嗪E、馬普替林31、禁用哪類藥物A選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑B三環(huán)類抗抑郁藥物C艾司座侖D米氮平E、文拉法辛〔32-34題共用題干〕患者男性,60歲,干部,數(shù)周前受涼,咳嗽,近一周言語紊亂,有時不能識別親人,生活需人照料.32、病史中,不能識別親人,較恰當(dāng)?shù)木癫“Y應(yīng)該是A錯覺B癡呆C澹妄D定向障礙E感知綜合障礙33、如果這個病人是軀體疾病引起精神障礙,最可能是以下精神病癥A情感倒錯B局部癡呆C錯構(gòu)D妄想E意識障礙34、以下檢查工程中哪一項為哪一項急需的A腦電圖B腦脊液C腦CTD胸部X線片E血糖〔35-37題共用題干〕患者,男性,49歲3月前在體檢中發(fā)現(xiàn)“左肺陰影〞,經(jīng)纖維支氣管鏡活檢證實為“肺鱗狀細(xì)胞癌〞,10天前手術(shù)治療,術(shù)后3天出現(xiàn)精神異常,表現(xiàn)無故吵鬧,緊張,恐懼,疑心有人害他,夜間吵鬧加重,有時稱“看到許多人從天上下來拿著劍要?dú)⑺?行為紊亂,拒絕治療,有尋衣摸床樣動作.35、該患者的臨床表現(xiàn)最有可能是A躁狂狀態(tài)B驚恐發(fā)作C澹妄狀態(tài)D癡呆癥?^群E幻覺和妄想狀態(tài)36、對該患者進(jìn)行的化驗檢查發(fā)現(xiàn)：血白細(xì)胞增加,輕度低血鉀,CO2CP34%頭顱CT檢查未見占位性病變,該患者的臨床診斷最可能是A躁狂發(fā)作B精神分裂癥C肺癌顱腦轉(zhuǎn)移D血管性癡呆E軀體感染所致精神障礙37、臨床上對該患者的處理,下面最恰當(dāng)?shù)姆桨甘茿再次手術(shù)作肺部腫瘤部位的探查和清掃B給予針灸和中草藥治療C給予補(bǔ)充電解質(zhì),廣譜抗生素及小劑量抗精神病藥物或安定類藥物治療D緊急術(shù)后放療或化療,以去除顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤E給予電休克或氯丙嗪300-600毫克/日治療〔38-41題共用題干〕患者,女性,59歲.年輕時有過短暫的黃疸史,以后一直體質(zhì)虛弱,平時少量飲酒.一月前體檢發(fā)現(xiàn)有腹腔積液,B超檢查發(fā)現(xiàn)提示“肝硬化〞,入院后發(fā)現(xiàn)患者的記憶力差,半夜上廁所后跪到別人的床上,易怒.腦電圖檢測“彌漫性9波伴少量S波〞.38、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),首先應(yīng)考慮的疾病是A肺性腦病B肝性腦病C早老性癡呆D晚發(fā)性精神分裂癥E酒精中毒所致精神障礙39、如果該患者臨床上出現(xiàn)了下面的哪種狀況,應(yīng)更改診斷A手足徐動癥B病理反射陽性C肌陣攣D單側(cè)肢體輕癱E撲翼樣震顫40、關(guān)于發(fā)病機(jī)理,下面錯誤的選項是〔假設(shè)不出現(xiàn)39題所述情況的話〕ACO2潴留所致大腦缺氧B假性神經(jīng)遞質(zhì)蓄積C電解質(zhì)代謝紊亂D氨代謝紊亂E脂肪酸代謝障礙41、下面的哪項治療方案不妥當(dāng)？A腸道抗生素治療B去除腦內(nèi)有毒物質(zhì),如降血氨CATP、輔酶A等促代謝藥物治療D補(bǔ)充電解質(zhì),改善體液內(nèi)環(huán)境E盡早使用抗精神病藥物治療B1型題做題說明以下提供假設(shè)干組考題,每組考題前列出的A、B、C、D.E五個備選答案.請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案.某個備選答案可能被選擇一次、屢次或不被選擇.A滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等表現(xiàn)B易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感冷淡、易激惹和情緒低落、高血鉀、低鈉血癥、皮膚色素沉著等表現(xiàn)C骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心；情緒抑郁、乏力、缺乏主動性和易激惹等,可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷等D怕冷、少汗、乏力、體溫偏低,竇性心動過緩,常有厭食、腹脹、便秘,情緒低落、思維緩慢、動作緩慢、記憶力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、興趣下降或缺乏、嗜睡,反響與警覺性下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)木僵狀態(tài)E心悸、心動過速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無力或腱反射亢進(jìn)等.患者可表現(xiàn)為眼球突出、瞬目減少和上眼瞼攣縮.精神病癥表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多,嚴(yán)重時可有幻聽、幻視和被害妄想等42、庫興綜合征43、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥44、甲狀腺功能減退所致精神障礙45、甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙A主要表現(xiàn)為在意識清楚度改變的情況下,出現(xiàn)錯覺、幻覺、思維不連貫、瞬時記憶和近記憶受損、定向障礙、情感障礙〔如易激惹、焦慮、恐懼、欣快、冷淡、抑郁〕等,并伴有不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動興奮B以短時記憶和長時記憶損害為主,瞬時記憶不受影響在記憶障礙的根底上可伴有定向障礙、人格改變等,患者智能不受影響.止匕外,在記憶障礙的根底上可出現(xiàn)記憶的錯構(gòu)和虛構(gòu)現(xiàn)象C情緒低落、思維緩慢、動作緩慢、記憶力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、興趣下降或缺乏、嗜睡,反響與警覺性下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)木僵狀態(tài)D為嚴(yán)重的肺部疾患導(dǎo)致精神障礙的總稱E由于肝功能不全,不能有效地執(zhí)行解毒功能或門腔靜脈的分流,體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的有害物質(zhì)或由消化道吸收的有害物質(zhì)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂46、肺性腦病47、遺忘綜合征48、急性腦綜合征49、抑郁綜合征50、肝性腦病A1型題1、C2、A3、E4、A5、B6、D7、C8、A9、B10、C11、D12、A13、A14、E15、E16、C17、A18、B19、B20、A21、A22、BA2型題23A24B25D26C27E28AA3/A4型題29A30A31B32D33E34D35C36E37C38B39D40A41EB1型題42A43B44D45E46D47B48A49C50E答案解析1、C軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)可以涉及到感知覺障礙、思維障礙、情感或心境障礙、行為障礙、人格改變以及認(rèn)知功能障礙等精神活動的所有方面,因此并不具有獨(dú)特性.2、A軀體疾病所致精神障礙的處理原那么是以對病因治療為主,即積極治療原發(fā)性軀體疾病.3、E顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙,應(yīng)屬于腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙項下.4、A甲狀腺危象時患者可出現(xiàn)意識障礙,主要表現(xiàn)為瞻妄狀態(tài),同時伴有體溫的明顯增高.5、B甲狀腺功能減退所致精神障礙常見有認(rèn)知功能損害,包括記憶力下降,注意力不集中,智能障礙等.6、D心臟疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)類似焦慮發(fā)作,如出現(xiàn)煩躁、驚恐、瀕死感等病癥.7、C心臟疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)類似焦慮發(fā)作,因此多項選擇用苯二氮卓類藥物來限制焦慮病癥.8、A在臨床上將肝腦綜合征分為四期：前驅(qū)期,以情緒障礙和行為障礙為主要表現(xiàn)；昏迷前期,表現(xiàn)為明顯的嗜睡,并伴有定向障礙,有的患者可出現(xiàn)明顯的興奮躁動,隨軀體疾病的加重,可出現(xiàn)澹妄狀態(tài)；昏睡期,主要表現(xiàn)為意識清楚度的明顯下降,對言語刺激的應(yīng)答反響根本消失；昏迷期,對言語刺激和非言語性刺激均無應(yīng)答反響.10、C感染所致精神障礙的發(fā)生、開展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸等情況與軀體疾病的病情、病程變化相一致,因此,隨著感染的緩解與治愈,其精神病癥也會隨之消失,因此,大多預(yù)后較好.11、D軀體疾病所致精神障礙的治療包括對原發(fā)疾病的治療,精神病癥的治療、支持性治療及對患者的精心護(hù)理.由于軀體疾病的患者存在器質(zhì)性病變,因此,對精神病癥的治療,精神藥物應(yīng)該從小劑量開始,并注意密切觀察其療效及其毒副作用.13、A由于苯二氮卓類藥物會導(dǎo)致呼吸抑制,因此不作為呼吸系統(tǒng)疾病所致焦慮病癥的首選用藥.14、E軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)可以涉及到感知覺障礙、思維障礙、心境障礙、行為障礙、人格改變以及認(rèn)知功能障礙等精神活動方面,并不具有診斷特異性,所以,不能以此判斷軀體疾病的病程及其嚴(yán)重程度.15、E吩曝嗪類藥物有誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的報道,因此不宜使用,必要時可慎用小劑量非典型抗精神病藥物.17、A庫興綜合征所伴隨的精神障礙有兩個特點：一是精神障礙的發(fā)生率很高；二是以抑郁綜合征最為常見,患者可表現(xiàn)出明顯的情緒低落,并在此根底上表現(xiàn)為自我評價下降、精神萎靡不振、睡眠障礙、思維和行為抑制等病癥.18、B甲減的主要精神病癥,是以抑郁綜合征為主要表現(xiàn),在遇到難治性抑郁癥時,要注意是否存在影響療效的軀體疾病,其中常見的是甲狀腺功能減退.19、B腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙的臨床表現(xiàn)以抑郁綜合征最為常見,表現(xiàn)明顯的情緒低落,可在此根底上出現(xiàn)幻覺妄想等病癥,同時可伴有認(rèn)知功能損害.20、A腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)包括：精神病癥〔人格改變、躁狂狀態(tài)、幻覺妄想狀態(tài)等〕,意識障礙〔澹妄、錯亂或昏迷狀態(tài)〕,神經(jīng)病癥〔視力減退、復(fù)視、痙攣發(fā)作、眩暈等〕.21、A甲狀腺功能亢進(jìn)所致的精神障礙主要表現(xiàn)為情緒易激惹、活動增加、睡眠需要減少等躁狂綜合征的表現(xiàn).23、A對精神病癥的治療主要是對癥治療,選用非典型抗精神病藥物利培酮限制幻覺、妄想等精神病癥為宜.24、B軀體疾病所致精神障礙的治療包括原發(fā)病的治療,精神病癥的治療,支持治療及精心的護(hù)理,因此,此題應(yīng)選Bo25、D妊娠期腺垂體增生肥大,血供豐富,如果圍生期因各種原因引起大出血、休克、血栓形成,會使腺垂體大局部缺血、壞死和纖維化,導(dǎo)致腺垂體功能減退,臨床稱為席漢氏〔Sheehan〕病.主要表現(xiàn)為各靶腺〔性腺、甲狀腺、腎上腺〕功能減退,進(jìn)而導(dǎo)致軀體病癥、體征以及精神病癥.26、C軀體疾病所致精神障礙的治療原那么是治療原發(fā)病+治療精神病癥.27、E肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為情緒障礙和行為障礙,還可出現(xiàn)腦衰弱綜合征,如反響緩慢、記憶力減退、乏力等.本例患者有肝炎后肝硬化病史,且家屬反映其近期有行為異常,情緒不穩(wěn)定,故應(yīng)首先考慮肝性腦病的發(fā)生.28、A甲減的精神病癥主要表現(xiàn)為抑郁綜合征、情感平淡或情感冷淡、幻覺妄想等精神病病癥和智能障礙,常伴有粘液性水腫,甚至昏迷病