局解習(xí)題答案

上肢：1、名解：三邊孔trilateralforamen：位于腋窩的后壁上，與四邊孔有共同的上下界，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，肱三頭肌長(zhǎng)頭為三邊孔的外側(cè)界；內(nèi)有旋肩胛血管通過(guò)。四邊孔quadrilateralforamen：位于腋窩的后壁上，與四邊孔有共同的上下界，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，肱三頭肌長(zhǎng)頭是四邊孔的內(nèi)側(cè)界，肱骨外科頸為外側(cè)界；內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過(guò)。腕管carpalcanal：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。掌中間隙midpalmarspace：位于掌中間鞘尺側(cè)半的深方。前界自橈側(cè)起，依次為第3~5指屈肌腱、第2~4蚓狀??；后界為掌中隔的后部，第3、4掌骨，骨間肌及其前面的骨間掌側(cè)筋膜；內(nèi)側(cè)界為內(nèi)側(cè)肌間隔；外側(cè)界為掌中隔。掌中間隙向遠(yuǎn)側(cè)沿第2~4蚓狀肌管與第2~4指蹼間隙相通，進(jìn)而可通向手背。魚(yú)際間隙thenarspace：位于掌中間鞘橈側(cè)半深方。前界為掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓狀??；后界為拇收肌筋膜；外側(cè)界為外側(cè)肌間隔；內(nèi)側(cè)界為掌中隔后部。正中神經(jīng)返支recurrentbranch：正中神經(jīng)經(jīng)腕管進(jìn)入手掌后，在屈肌支持帶下緣處發(fā)出正中神經(jīng)返支，鉤繞拇短屈肌后進(jìn)入拇短展肌深面，分支支配拇短屈肌、拇短展肌和拇對(duì)掌肌。鎖胸筋膜clavipectoralfascia：位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過(guò)。鼻煙窩anatomicalsnuff-box：為位于手背外側(cè)部的淺凹。其橈側(cè)界為拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱；尺側(cè)界為拇長(zhǎng)伸肌腱；近側(cè)界為橈骨莖突。窩底為手舟骨和大多角骨，有橈動(dòng)脈通過(guò)。肩關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)：位于肩胛骨的周?chē)?，是由三條動(dòng)脈的分支相互吻合形成的，是肩部血液的重要側(cè)支循環(huán)途徑：1、肩胛上動(dòng)脈：繞肩胛上橫韌帶的淺面達(dá)岡上窩2、旋肩胛動(dòng)脈：繞三邊孔至岡下窩3、肩胛背動(dòng)脈：沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下行，分支至岡下窩肘窩cubitalfossa：是肘前區(qū)略呈三角形的凹陷，其尖指向遠(yuǎn)側(cè)，底位于近側(cè)。1、境界：上界為肱骨內(nèi)外上髁的連線，下外側(cè)界為肱橈肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，頂由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊。2、內(nèi)容：由尺側(cè)向橈側(cè)依次為正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈和兩條伴行靜脈、肱二頭肌腱和橈神經(jīng)及其分支。掌淺弓superficialpalmararch：由尺動(dòng)脈終支和橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。該弓位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌的淺面。掌深弓deeppalmararch：由橈動(dòng)脈終支和尺動(dòng)脈掌深支吻合而成。該弓位于骨間掌側(cè)肌與骨間掌筋膜之間。問(wèn)答題：一、試述手的神經(jīng)支配。1.尺神經(jīng)ulnarnerve：a)前臂肌支：支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的尺側(cè)半b)手背支：肱橈關(guān)節(jié)出發(fā)出，分布于手背尺側(cè)半皮膚，再分出5條指背神經(jīng)分布于小指、環(huán)指和中指尺側(cè)緣皮膚c)尺神經(jīng)淺支superficialbranchofulnarnerve：屈肌支持帶后分出，分布于小指掌面內(nèi)側(cè)緣、小指和環(huán)指相對(duì)緣的掌面皮膚。d)尺神經(jīng)深支deepbranchofulnarnerve：支配小魚(yú)際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌e)尺神經(jīng)損傷后表現(xiàn)：i.運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕能力減弱，第4、5指的屈曲障礙，拇指內(nèi)收能力減弱，小魚(yú)際和骨間肌明顯失用ii.感覺(jué)障礙：以手內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺(jué)障礙最為明顯，完全感覺(jué)喪失僅限于小指和小魚(yú)際iii.由于小魚(yú)際萎縮而平坦，第3、4蚓狀肌及骨間肌萎縮，指伸肌使第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指屈肌使中、末指節(jié)屈曲，形成爪形手2.橈神經(jīng)radialnerve：a)深支：支配前臂所有伸肌b)淺支：分布于手和手指背面橈側(cè)半皮膚c)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)：i.運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸肘、伸腕和伸指，前臂旋后能力減弱ii.感覺(jué)障礙：橈神經(jīng)支配的手背和拇指分布區(qū)感覺(jué)障礙iii.由于臂和前臂伸肌癱瘓，抬腕無(wú)力，呈垂腕癥3.正中神經(jīng)Mediannerve：a)肘部和前臂的肌支：支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有的前臂前群肌。b)返支：支配拇短屈肌、拇短展肌和拇對(duì)掌肌c)指掌側(cè)總神經(jīng)：支配第1、2蚓狀肌以及掌心、魚(yú)際、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)手指背面皮膚d)正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)：i.運(yùn)動(dòng)障礙：不能選前，屈腕無(wú)力，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌；ii.感覺(jué)障礙：分布區(qū)感覺(jué)障礙，以拇指、示指和中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚最為顯著；iii.手掌平坦（魚(yú)際肌萎縮所致），呈猿手二、正中N、橈N和尺N的走行、伴行結(jié)構(gòu)和支配。正中神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)腋窩由臂叢內(nèi)、外側(cè)束發(fā)出的正中神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)根合并而成。發(fā)自臂叢后束發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束臂部伴肱血管行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝；在臂上部行于肱動(dòng)脈外側(cè)，中部斜過(guò)肱動(dòng)脈前方至其內(nèi)側(cè)下行至肘窩位于肱動(dòng)脈后方，在大圓肌下緣，伴肱深血管斜向下外，進(jìn)入肱骨肌管，緊貼肱骨橈神經(jīng)溝走行，穿臂外側(cè)肌間隔，至肘窩外側(cè)。發(fā)出肌支支配肱三頭肌臂上部位于肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，臂中部與尺側(cè)上副動(dòng)脈伴行，穿臂內(nèi)側(cè)肌間隔至臂后區(qū)肘窩伴肱動(dòng)脈從內(nèi)上至外下穿過(guò)肱二頭肌腱膜位于肘窩外側(cè)緣的肱肌和肱橈肌之間，約在肱骨外上髁前方或下方，分為深、淺兩支。發(fā)出肌支支配肱橈肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。走行于肱骨內(nèi)上髁后下方的尺神經(jīng)溝內(nèi)，其外側(cè)緊鄰鷹嘴前臂部從旋前圓肌的兩頭之間穿過(guò)，進(jìn)入指淺屈肌深面。在中1/3段位于指淺、深屈肌之間；下1/32段位于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間。發(fā)肌支支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂前群肌。1、淺支經(jīng)肱橈肌深面，在前臂近1/3段與肱動(dòng)脈相距較遠(yuǎn)，中1/3段兩者緊密相伴，中下1/3交界處兩者分開(kāi)，轉(zhuǎn)向外側(cè)至前臂后區(qū)，下行至手背；2、深支穿旋后肌至臂后區(qū)，改稱(chēng)骨間后神經(jīng)，發(fā)支支配前臂全部伸肌經(jīng)尺神經(jīng)溝向下，穿尺側(cè)腕屈肌兩頭之間進(jìn)入前臂前區(qū)，并始終行于尺動(dòng)靜脈尺側(cè)。上部?jī)烧呦嗑噍^遠(yuǎn)，位于指深屈肌與尺側(cè)腕屈肌之間；下部?jī)烧呔o密伴行，位于尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)。在腕前面經(jīng)腕尺側(cè)管進(jìn)入手掌，在橈腕關(guān)節(jié)近側(cè)5cm發(fā)手背支經(jīng)尺側(cè)腕屈肌與尺骨之間轉(zhuǎn)向背側(cè)下行至手背。發(fā)肌支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半腕部通過(guò)腕管不通過(guò)腕管不通過(guò)腕管手進(jìn)入手掌位于掌腱膜深面、屈肌腱淺面。支持帶下緣發(fā)出返支鉤繞拇短屈肌后進(jìn)入拇短展肌，分布支配拇短屈肌、拇短展肌和拇對(duì)掌肌。其余發(fā)出5支指掌側(cè)總神經(jīng)，每一指掌側(cè)總神經(jīng)于掌骨頭附近分出兩條指掌側(cè)固有神經(jīng)，沿手指兩側(cè)緣至指尖，支配第1、2蚓狀肌以及掌心、魚(yú)際、橈側(cè)三個(gè)半指掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)手指背面的皮膚穿深筋膜淺出至手背，分布手背橈側(cè)半皮膚，并發(fā)出5條指背神經(jīng)分布于拇指、示指和中指近節(jié)橈側(cè)緣的皮膚經(jīng)屈肌支持帶淺面，尺動(dòng)脈尺側(cè)進(jìn)入手掌，至豌豆骨的遠(yuǎn)側(cè)分為深淺兩支：1、淺支行于尺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，分布于小指掌面尺側(cè)緣、小指和環(huán)指的相對(duì)緣皮膚；2、深支與尺動(dòng)脈掌深支伴行，穿經(jīng)小魚(yú)際肌起始處后，伴行于掌深弓，發(fā)出分支至小魚(yú)際諸肌、所有骨間肌、第3、4蚓狀肌和拇收??；3、手背支分布于手背尺側(cè)半皮膚，再分出5條指背神經(jīng)分布于小指、環(huán)指和中指尺側(cè)緣皮膚三、肱骨外科頸、肱骨中段和肱骨內(nèi)側(cè)踝骨折時(shí)分別易損傷哪條神經(jīng)，各引起哪些臨床表現(xiàn)，并解釋原因。1、肱骨外科頸骨折易損傷腋神經(jīng)，引起的臨床表現(xiàn)為：(1)肩關(guān)節(jié)不能外展；(2)三角肌麻痹和萎縮，出現(xiàn)“方肩”；(3)肩外側(cè)感覺(jué)缺失。原因是：腋神經(jīng)從臂叢后束發(fā)出后穿四邊孔，伴旋肱后血管環(huán)繞肱骨外科頸。腋神經(jīng)支配三角肌和小圓肌，皮支分布于三角肌表面的皮膚。2、肱骨中部骨折易損傷橈神經(jīng)，引起的臨床表現(xiàn)為：（1）運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸肘、伸腕和伸指，前臂旋后能力減弱；（2）感覺(jué)障礙：橈神經(jīng)支配的手背和拇指分布區(qū)感覺(jué)障礙；（3）由于臂和前臂伸肌癱瘓，抬腕無(wú)力，呈垂腕癥。原因是橈神經(jīng)在肱骨中部經(jīng)過(guò)肱骨肌管，緊貼肱骨橈神經(jīng)溝骨面下行，肱骨中部骨折顯然會(huì)牽連到橈神經(jīng)。橈神經(jīng)支配肱三頭肌、所有前臂伸肌，伸肘、伸腕和伸指要靠這些肌肉的收縮才能做到，而前臂旋后部分靠這些肌肉，此外橈神經(jīng)淺支支配手背橈側(cè)半皮膚，以及拇指、示指和中指近節(jié)橈側(cè)緣的皮膚3、肱骨內(nèi)側(cè)髁骨折易損傷尺神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為：（1）運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕能力減弱，第4、5指的屈曲障礙，拇指內(nèi)收能力減弱，小魚(yú)際和骨間肌明顯失用；（2）感覺(jué)障礙：以手內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺(jué)障礙最為明顯，完全感覺(jué)喪失僅限于小指和小魚(yú)際（3）由于小魚(yú)際萎縮而平坦，第3、4蚓狀肌及骨間肌萎縮，指伸肌使第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指屈肌使中、末指節(jié)屈曲，形成爪形手。原因是：尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后下方的尺神經(jīng)溝內(nèi)走行，內(nèi)上髁的骨折很容易牽扯到尺神經(jīng)。尺神經(jīng)支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半，尺神經(jīng)損傷后僅影響部分前臂屈肌，屈腕屈指能力部分減弱，此外尺神經(jīng)皮支分布手掌一個(gè)半指以及手背尺側(cè)半的皮膚。四、手掌正中由淺入深分別經(jīng)過(guò)哪些層次。以掌心為例1、淺層結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、深筋膜（掌腱膜）2、中層結(jié)構(gòu)：掌淺弓，正中神經(jīng)及分支，尺神經(jīng)及分支，指淺、深屈肌腱，蚓狀肌3、深層結(jié)構(gòu)：掌深弓和尺神經(jīng)深支、掌骨及骨間肌五、做乳房根治術(shù)時(shí)應(yīng)保護(hù)哪些結(jié)構(gòu)？為什么？若不慎損傷時(shí)，可引起哪些臨床表現(xiàn)？保護(hù)胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)和頭靜脈。因?yàn)樯鲜鼋Y(jié)構(gòu)都接近手術(shù)時(shí)需要切除的結(jié)構(gòu)（腋淋巴結(jié)）。胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷導(dǎo)致前鋸肌癱瘓，出現(xiàn)“翼狀肩”；胸背神經(jīng)損傷導(dǎo)致背闊肌功能障礙；頭靜脈損傷導(dǎo)致大出血六、試述掌中間隙連通。掌中間隙向遠(yuǎn)側(cè)沿第2~4蚓狀肌管與第2~4指蹼間隙、皮下組織相通，進(jìn)而可通向手背。向近側(cè)可以經(jīng)腕管至前臂屈肌后間隙七、試述腋動(dòng)脈在腋窩內(nèi)的分支及供給范圍。以胸小肌為標(biāo)志分三段（1）第一段：位于第1肋外緣與胸小肌上緣之間。分支為胸上動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)第1、2肋間隙前部（2）第二段：位于胸小肌后方。分支兩條：胸肩峰動(dòng)脈thoracoacromialartery營(yíng)養(yǎng)胸大、小肌，三角肌和肩峰等；胸外側(cè)動(dòng)脈lateralthoracicartery營(yíng)養(yǎng)前鋸肌，胸大小肌和女性乳房（3）第三段：位于胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支三條：肩胛下動(dòng)脈subscapularartery營(yíng)養(yǎng)岡下窩和背闊??；旋肱前后動(dòng)脈posterior/anteriorhumeralcircumflexartery營(yíng)養(yǎng)肱骨外科頸附近結(jié)構(gòu)八、試述腋淋巴結(jié)的分群及伴行結(jié)構(gòu)和收集范圍。（1）外側(cè)淋巴結(jié)：與腋靜脈伴行，收集上肢深淺淋巴管（2）胸肌淋巴結(jié)：與胸外側(cè)血管伴行，收集胸前外側(cè)壁、臍以上腹壁、乳房外側(cè)部和中央部的淋巴結(jié)（3）肩胛下淋巴結(jié)：與肩胛下血管伴行，收集肩胛區(qū)、胸后壁和背部的淋巴管（4）中央淋巴結(jié)：位于腋窩底脂肪組織，收集上述三群淋巴結(jié)的輸出淋巴管（5）尖淋巴結(jié)：在腋靜脈近側(cè)端與之伴行，收集中央淋巴結(jié)和其他各群淋巴結(jié)的輸出淋巴管及乳房上部的淋巴管九、試述肘窩境界及內(nèi)容（由尺側(cè)至橈側(cè)）。是肘前區(qū)略呈三角形的凹陷，其尖指向遠(yuǎn)側(cè)，底位于近側(cè)。1、境界：上界為肱骨內(nèi)外上髁的連線，下外側(cè)界為肱橈肌，下內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，頂由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊。2、內(nèi)容：由尺側(cè)向橈側(cè)依次為正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈和兩條伴行靜脈、肱二頭肌腱和橈神經(jīng)及其分支。十、試述上肢肌肉的神經(jīng)支配。1、正中神經(jīng)：支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半之外所有前臂前群肌，以及第1、2蚓狀肌、魚(yú)際肌2、橈神經(jīng)：支配所有前臂伸肌、肱三頭肌以3、尺神經(jīng)：支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半，以及小魚(yú)際肌、拇收肌、骨間肌和第3、4蚓狀肌4、肌皮神經(jīng)：支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌下肢：1、名解：梨狀肌上下孔suprapitiformforamen/infrapiriformforamen：梨狀肌起自盆腔后壁，第2～4骶前孔的外側(cè)，向外穿過(guò)坐骨大孔greatersciaticforamen出盆腔，與坐骨大孔上下緣之間各有一間隙，分別稱(chēng)之為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。由外而內(nèi)穿過(guò)結(jié)構(gòu)：1、梨狀肌上孔：臀上神經(jīng)superiorglutealn、臀上動(dòng)脈和臀上靜脈2、梨狀肌下孔：坐骨神經(jīng)sciaticn、股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousn、臀下神經(jīng)inferiorglutealn、臀下動(dòng)靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈internalpudendala&v和陰部神經(jīng)pudendaln隱靜脈裂孔（卵圓窩）saphenoushiatus：為腹股溝韌帶中內(nèi)1/3交點(diǎn)下方約1橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區(qū)。表面覆蓋篩筋膜cribriformfascia，有大隱靜脈及其屬支穿過(guò)。肌腔隙lacunamusculorum：前界為腹股溝韌帶外側(cè)部，后外界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)通過(guò)。股三角femoraltriangle：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下與收肌管相續(xù)（1）境界：上界為腹股溝韌帶，外下界縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自外側(cè)向內(nèi)側(cè)分別為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜。（2）內(nèi)容：由外向內(nèi)依次為：股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)靜脈、股管及腹股溝淋巴結(jié)和脂肪組織等。收肌管adductorcanal：又稱(chēng)Hunter管，位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌的深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間，是一斷面呈三角形，長(zhǎng)約15～17cm的管狀間隙。前界為縫匠肌與大收肌腱板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，內(nèi)側(cè)壁為大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔adductortendinousopening，通腘窩上角。內(nèi)含股動(dòng)靜脈，隱神經(jīng)，股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)和膝最上動(dòng)脈。股管femoralcanal：為股鞘內(nèi)側(cè)格，呈漏斗狀，平均長(zhǎng)約1.5cm。其前壁為闊筋膜；后壁為恥骨肌筋膜；外側(cè)壁為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股管下端為盲端的股管下角。股管上口為卵圓形的股環(huán)，卵圓形，其內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股環(huán)femoralring：股管上口為卵圓形的股環(huán)，卵圓形，其內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股鞘femoralsheath：為腹橫筋膜及髂筋膜向下延續(xù)，包繞股動(dòng)靜脈上段的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜的深面，呈長(zhǎng)約3～4cm的漏斗狀。鞘內(nèi)由二縱隔將它分為外中內(nèi)三格，外側(cè)格容納股動(dòng)脈；中間隔容納股靜脈；內(nèi)側(cè)格形成股管，內(nèi)有股深淋巴結(jié)和脂肪組織腘窩poplitealfossa：呈菱形，上界的內(nèi)外側(cè)分別為半腱半膜肌和股二頭肌腱，下界的內(nèi)外側(cè)界為腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭。表面為腘筋膜覆蓋，底為膝關(guān)節(jié)囊、腘斜韌帶和腘肌。腘窩內(nèi)由淺入深，從外向內(nèi)依次有腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、脛后動(dòng)靜脈和腘淋巴結(jié)等。因此，膝關(guān)節(jié)后脫位，易造成腘動(dòng)脈損傷而產(chǎn)生腘窩血腫。踝管malleolarcanal：位于內(nèi)踝、跟腱與跟骨之間，屈肌支持帶（分裂韌帶）深面。踝管內(nèi)由前向后為脛骨前肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、趾后動(dòng)靜脈、脛神經(jīng)和拇長(zhǎng)屈肌腱（“景致動(dòng)人么”脛、趾、動(dòng)、神、拇）問(wèn)答題：1、試述梨狀肌下孔由外向內(nèi)經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)。坐骨神經(jīng)sciaticn、股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousn、臀下神經(jīng)inferiorglutealn、臀下動(dòng)靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈internalpudendala&v和陰部神經(jīng)pudendaln2、試述大隱靜脈的走行、伴行結(jié)構(gòu)及進(jìn)入股靜脈前的屬支。在足內(nèi)側(cè)起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、股骨內(nèi)側(cè)踝后方、大腿內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)隱靜脈裂孔注入股靜脈。在穿裂孔之前接納股外側(cè)靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈等五屬支3、腓骨頸骨折時(shí)易損傷什么結(jié)構(gòu)？產(chǎn)生哪些臨床表現(xiàn)？并解釋其原因。易損傷腓總神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為足外側(cè)感覺(jué)麻木，小腿前、外側(cè)群肌肉癱瘓而導(dǎo)致足下垂。原因是腓總神經(jīng)在腓骨頸處緊貼骨面，表面無(wú)肌肉覆蓋，易受腓骨頸骨折牽連。腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨頸穿腓骨長(zhǎng)肌達(dá)小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。前者支配腓骨長(zhǎng)短肌和小腿外側(cè)及足背皮膚；后者與脛前血管伴行，支配小腿前群肌4、踝關(guān)節(jié)前方經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)由內(nèi)而外分別是哪些？?jī)?nèi)側(cè)脛骨前肌腱，中間通過(guò)拇長(zhǎng)伸肌腱、足背動(dòng)脈和腓深神經(jīng)，外側(cè)通過(guò)趾長(zhǎng)伸肌腱和第3腓骨肌腱5、踝管內(nèi)通過(guò)結(jié)構(gòu)由前向后依次為哪些？踝管內(nèi)由前向后為脛骨前肌腱、趾長(zhǎng)屈肌腱、脛后動(dòng)靜脈、脛神經(jīng)和拇長(zhǎng)屈肌腱（“景致動(dòng)人么”脛、趾、動(dòng)、神、拇）6、試述下肢的神經(jīng)支配。坐骨神經(jīng)sc