心肺復(fù)蘇(最新版)

心

肺

復(fù)

蘇

CardiopulmonaryResuscitation

光明路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張燕蘋心肺復(fù)蘇〔CPR〕概述指對于任何原因引起的呼吸心跳驟停，及時(shí)有效的采取措施對患者進(jìn)行搶救措施，使循環(huán)和呼吸恢復(fù)，這些措施滿意肺復(fù)蘇。

心搏驟停指心臟功能的突然喪失是臨床最緊急的危險(xiǎn)情況CPR就是對此所采用的最初緊急措施

心搏驟停的原因1、心源性：冠心病、心律失常等；2、非心源性：各種意外：溺水、觸電、麻醉意外等；各種原因引起的休克和中毒；

藥物過敏：如青霉素過敏；代謝及電解質(zhì)紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥

心搏驟停臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、面色蒼白或紫紺，出現(xiàn)不規(guī)那么呼吸、喘息甚至呼吸停止等表現(xiàn)。心電圖:心室顫抖、電機(jī)械別離〔指心臟有電活動(dòng)而無有效的機(jī)械〔泵〕作用〕心跳驟停后腦組織改變患者心臟停搏3秒時(shí)病人感頭暈，10—20秒可發(fā)生昏厥或抽搐，呼吸可同時(shí)停止，亦可在30—60秒后停止，60秒后瞳孔散大，4—6分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害，黃金搶救時(shí)間為4分鐘，6分鐘是極限。復(fù)蘇越早，存活率越高。CPR成功率與開始搶救時(shí)間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR----成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR----成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR----成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施CPR----成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡〞心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR----成功率幾乎為0必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇所以，時(shí)間就是生命！

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR-------急救生存鏈〔五早〕早期報(bào)警早期徒手心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期高級心肺復(fù)蘇〔即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，通過輸液用藥進(jìn)行的搶救治療〕全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治CPR的三個(gè)階段根底生命支持〔BLS)高級生命支持〔ALS)延期生命支持〔PLS)心肺復(fù)蘇---BLS(識別)判斷：醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反響時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸那么施救者應(yīng)疑心發(fā)生心臟驟停。啟動(dòng)急救系統(tǒng)心肺復(fù)蘇---BLS(CAB)脈搏檢查：

1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈。醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過10秒，如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇---BLS(CAB)判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇的步驟CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B★2021〔新〕：C-A-B即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸●2005〔舊〕：A-B-CA開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓心肺復(fù)蘇—BLS〔CAB〕C:胸部按壓：

部位：胸骨下1/3交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部，位取劍突上兩橫指，另一手掌根置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁

按壓方法：

按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇—BLS〔CAB〕頻率：至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷≥5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開的時(shí)間根本相同按壓—通氣比值：30：2心肺復(fù)蘇—BLS〔CAB〕高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓頻率至少為每分鐘100次成人按壓幅度至少為5cm保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸部按壓的中斷防止過度通氣嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。

A:開放氣道使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。開放呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并去除，暢通氣道?！仓挥袣獾罆惩ê?，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供給〕開放氣道手法仰面抬頜法：要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。適宜在社會中推廣。仰面抬頸法：

要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手五指并攏掌心向上放入頸下向上抬起，使頭充分后仰，但有損傷脊髓的危險(xiǎn)，頸椎損傷者忌用。

托頜法：把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要行口對口呼吸，那么將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。此法效果肯定，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。對于疑心有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更平安，不會因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。此法也適用于嬰幼兒。

B：人工呼吸開放氣道后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對口人工呼吸和口對鼻人工呼吸?？趯冢洪_放氣道→捏鼻子→口對口→“正常〞吸氣→緩慢吹氣〔1秒以上〕，胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出→胸廓回落口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。心肺復(fù)蘇—BLS〔CAB〕重新評價(jià)：單人：5個(gè)按壓/通氣周期〔約2分〕后，再次檢查和評價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min更換按壓者，防止因勞累降低按壓效果。CPR的本卷須知按壓部位要準(zhǔn)確，力量應(yīng)垂直作用于胸骨，著力點(diǎn)不可落在劍突位置，以免導(dǎo)致肝、脾、胃、等內(nèi)臟的損傷。按壓時(shí)手指不可著力于肋骨上，用力要均勻，不可用