疾病監(jiān)測和預警課件

公共衛(wèi)生監(jiān)測與預警南通市疾病預防控制中心1一、疾病監(jiān)測概念疾病監(jiān)測是指有計劃地、連續(xù)地和系統(tǒng)地收集、整理、分析和解釋疾病在人群中的發(fā)生及影響因素的相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時將監(jiān)測所獲得的信息及時發(fā)送、反饋給相關(guān)的機構(gòu)和人員，用于疾病預防控制策略和措施的制定、調(diào)整和評價。這一定義反映了疾病監(jiān)測的三個最基本的要素，即：（1）連續(xù)、系統(tǒng)地收集相關(guān)疾病的數(shù)據(jù)和資料；（2）匯總、分析、解釋和評價所收集的數(shù)據(jù)和資料使之成為可用的信息；（3）及時將監(jiān)測信息發(fā)送給相關(guān)機構(gòu)和人員，這些人員不僅應包括使用監(jiān)測信息用于決策的機構(gòu)和人員及處于監(jiān)測系統(tǒng)中不同層次的參與者，還應將監(jiān)測信息以一定的方式向公眾發(fā)布。上述三個要素中的任何一個要素的缺失都不能構(gòu)成一個完整、有效的監(jiān)測系統(tǒng)或監(jiān)測活動。2二、監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計做好設(shè)計對于一個監(jiān)測系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)并實現(xiàn)其預期目標至關(guān)重要。監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計一般有以下幾個步驟：確定監(jiān)測需求、澄清監(jiān)測目的；明確病例定義；確定系統(tǒng)框架及資料來源和報告方式；制定數(shù)據(jù)分析方案；確定監(jiān)測信息分發(fā)和常規(guī)使用機制；確定監(jiān)測系統(tǒng)的評價方法和評價指標。32、明確監(jiān)測對象與病例定義

在設(shè)計監(jiān)測方案時，應根據(jù)監(jiān)測目的、疾病控制目標、資源的可利用性、目標疾病的特征等確定監(jiān)測對象，即對監(jiān)測對象的人、時、地范圍和特征加以限定和明確。如脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測的對象是全國范圍內(nèi)15歲以下兒童中發(fā)生的所有急性弛緩性麻痹病例。高危人群HIV感染監(jiān)測，則是按照一定條件選擇娛樂場所女性服務人員或吸毒人員等作為監(jiān)測對象和監(jiān)測人口。53、確定系統(tǒng)框架、資料來源和報告方式

（1）監(jiān)測系統(tǒng)的類型和監(jiān)測方式：如普遍報告還是哨點監(jiān)測，被動監(jiān)測還是主動監(jiān)測，是人群監(jiān)測還是危險因素調(diào)查，是否需要建立實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡等。（2）報告的起始點即報告人是誰；是否進行病例的個案調(diào)查，是否采集病例的標本。（3）監(jiān)測內(nèi)容及報告卡（表）、個案調(diào)查表的格式化、標準化。（4）病例報告和數(shù)據(jù)傳送的及時性要求：是立即報告還是周報告，抑或是月報。（5）報告方式計算機網(wǎng)絡報告還是人工報告（郵遞報告卡、表格），個案報告還是匯總報告。（6）數(shù)據(jù)報告流程和方式逐級上報還是直接上傳至系統(tǒng)的頂端。（7）各級的職責和權(quán)限。除上述內(nèi)容外，還應明確對監(jiān)測信息如何做出反應。如監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)時，應由哪級疾病預防控制機構(gòu)以及如何開展暴發(fā)調(diào)查和控制等。

64、制定數(shù)據(jù)分析方案

監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析方案和分析指標在監(jiān)測方案制定時即應確定，這對進一步澄清和明確監(jiān)測需求和目的、確定監(jiān)測方式同樣非常重要。監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基本內(nèi)容和指標是疾病的三間（人、時、地）分布及其交叉、組合分析。同時，還應考慮信息的解釋和展示方式（統(tǒng)計圖、表格、地圖等）。監(jiān)測數(shù)據(jù)地分析方法與一般的描述流行病學分析方法相同。75、確定監(jiān)測信息分發(fā)和使用機制在監(jiān)測方案設(shè)計時，還應對監(jiān)測信息分發(fā)和常規(guī)使用機制作出規(guī)定，即：監(jiān)測數(shù)據(jù)地分析結(jié)果分發(fā)給誰（人員和機構(gòu)），原始數(shù)據(jù)向誰開放，是否以及以何種方式向公眾發(fā)布監(jiān)測信息等。監(jiān)測結(jié)果除向上級和決策機關(guān)報送外，將監(jiān)測信息以適當?shù)男问较蛳录壓蛨蟾嫒朔答?，對于保持監(jiān)測工作的可持續(xù)性和提高報告人的報告意愿及報告質(zhì)量也相當重要。8二、監(jiān)測系統(tǒng)評估1對責任疫情報告單位法定傳染病漏報調(diào)查評價2報告系統(tǒng)的質(zhì)量評價（1）敏感性（2）完整性（3）準確性10一、傳染源的控制和管理（1）病人：應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。病人一經(jīng)診斷為傳染病或可疑傳染病，就應按傳染病防治法的規(guī)定實行管理。只有盡快管理傳染源，才能防止傳染病在人群中的傳播蔓延。傳染病疑似病人必須接受醫(yī)學檢查、隨訪和隔離措施，不得拒絕。（2）病原攜帶者：對病原攜帶者應做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查2～3次陰性后。在飲食、托幼和服務行業(yè)工作的病原攜帶者須暫時離開工作崗位，久治不愈的傷寒或病毒性肝炎病原攜帶者不得從事威脅性職業(yè)。艾滋病、梅毒、乙型和丙型病毒性肝炎、瘧疾病原攜帶者嚴禁做獻血員。（3）接觸者：凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應接受檢疫。檢疫期為最后接觸日至該病的最長潛伏期。（4）動物傳染源：對危害大且經(jīng)濟價值不大的動物傳染源應予徹底消滅。對危害大的病畜或野生動物應予捕殺、焚燒或深埋。對危害不大且有經(jīng)濟價值的病畜可予以隔離治療。此外還要做好家畜和寵物的預防接種和檢疫。12三、易感人群的控制和管理（1）免疫預防：傳染病的免疫預防包括主動免疫和被動免疫。其中計劃免疫是預防傳染病流行的重要措施。（2）藥物預防：藥物預防也可以作為一種應急措施來預防傳染病的傳播。但藥物預防作用時間短、效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥性，因此其應用具有較大的局限性。（3）個人防護：接觸傳染病的醫(yī)務人員和實驗室工作人員應嚴格遵守操作規(guī)程，配置和使用必要的個人防護用品。有可能暴露于傳染病生物傳播媒介的個人需穿戴防護用品如口罩、手套、護腿、鞋套等。瘧疾流行區(qū)可使用個人防護蚊帳。性生活建議使用安全套。14四、傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，在有傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應當立即組織力量，按照預防、控制預案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：（1）限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動。（2）停工、停業(yè)、停課。（3）封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品。（4）控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽。（5）封閉可能造成傳染病擴散的場所。在采用緊急措施防止傳染病傳播的同時