呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理急性感染性喉炎

急性感染性喉炎主講人:XXX急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為臨床特征。多發(fā)生于冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。一、概念本病系病毒或細(xì)菌感染引起。由于小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)不同程度的喉梗阻。起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙吸氣時下陷），一般白天癥狀輕，入睡后加重。三、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。三、臨床表現(xiàn)臨床上按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為4度：分度臨床表現(xiàn)體征Ⅰ度活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難呼吸音及心率無改變Ⅱ度安靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快Ⅲ度喉鳴和吸氣性呼吸困難煩躁不安、口唇及指趾端發(fā)紺、雙目圓睜、驚恐狀、頭面出汗呼吸音減弱，心音低鈍，心率快Ⅳ度漸顯衰竭，昏睡狀態(tài)，面色蒼白發(fā)灰，由于呼吸無力，三凹征不明顯呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音低鈍，心律失常四、治療原則1.保持呼吸道通暢用1%-3%麻黃堿和糖皮質(zhì)激素霧化吸入，消除黏膜水腫。2.控制感染選擇敏感抗生素，常用青霉素、頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)酯類。3.糖皮質(zhì)激素治療有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。常用潑尼松口服；Ⅱ度以上喉梗阻者靜脈應(yīng)用地塞米松或氫化可的松。治療方法：四、治療原則4.對癥治療缺氧者予以吸氧，煩躁不安者可用異丙嗪鎮(zhèn)靜，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用；痰多者可選用祛痰劑。5.經(jīng)上述處理后仍嚴(yán)重缺氧或有Ⅲ度以上喉頭梗阻者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開術(shù)。治療方法：低效性呼吸型態(tài)與喉頭水腫有關(guān)五、護(hù)理診斷有窒息的危險與急性喉炎所致的喉梗阻有關(guān)體溫過高與喉部感染有關(guān)護(hù)理診斷六、護(hù)理措施1.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；置患兒舒適體位，及時吸氧，保持安靜；遵醫(yī)囑給予霧化吸入，利于緩解喉頭水腫。2.嚴(yán)密觀察病情變化觀察患兒的呼吸、心率、精神狀態(tài)判斷喉梗阻的程度，做好氣管切開的準(zhǔn)備，以備急救。3.保證營養(yǎng)和水分耐心喂養(yǎng)，避免嗆咳，必要時行靜脈補(bǔ)液。護(hù)理措施六、護(hù)理措施4.健康教育關(guān)心患兒，及時向家長解釋病情的發(fā)展和可能