血液系統(tǒng)疾病 小兒貧血概述 (兒科學(xué)課件)

小兒貧血概述1234貧血定義貧血分度貧血分類貧血診斷是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常定

義不同年齡Hb正常值的低限新生兒＜145g/L1-4m＜90g/L4-6m＜100g/L6m-6y＜110g/L6y-14y＜120g/L海拔升高1000米HB上升4%貧血的分度輕度中度重度極重度Hb（g/L）90-12060-9030-60<30RBC（1012/L）3-42-31-2<1分

類貧血的病因分類貧血的形態(tài)分類病因?qū)W分類⒈紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足：⑴造血物質(zhì)缺乏：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血⑵骨髓造血功能障礙：再生障礙性貧血、感染性疾病及癌癥性疾病等

⒉溶血性貧血：⑴細(xì)胞內(nèi)在缺陷：紅細(xì)胞酶缺陷：G-6-PD缺乏癥

⑵細(xì)胞外缺陷：①免疫性疾病

②非免疫性因素

⒊失血性貧血：⑴急性失血：如創(chuàng)傷性大出血等⑵慢性失血：如鉤蟲病、潰瘍病出血等

形態(tài)學(xué)分類

–有助于病因診斷MCV(fL)MCH(pg)MCHC(%)正常值80-9428-3232-38大細(xì)胞性>94>3232-38正細(xì)胞性80-9428-3232-38單純小細(xì)胞性<80<2832-38小細(xì)胞低色素性<80<28<32大紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞小紅細(xì)胞臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)造血器官反應(yīng)各系統(tǒng)癥狀一般表現(xiàn)

皮膚、黏膜蒼白為突出表現(xiàn)

重度貧血時(shí)皮膚往往呈蠟黃色，易誤診為輕度黃疸

伴有黃疸、青紫或其他皮膚色素改變時(shí)可掩蓋貧血的表現(xiàn)

此外，病程較長(zhǎng)的患者易疲倦、毛發(fā)干枯、營(yíng)養(yǎng)低下、體格發(fā)育遲緩等造血器官反應(yīng)

嬰幼兒期的骨髓幾乎全是紅髓，貧血時(shí)，骨髓不能進(jìn)一步代償而出現(xiàn)骨髓外造血，表現(xiàn)為肝脾和淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞

⑴循環(huán)和呼吸系統(tǒng)：可出現(xiàn)呼吸加速、心率加快等，重度貧血失代償時(shí)，心臟擴(kuò)大甚至發(fā)生充血性心力衰竭

⑵消化系統(tǒng)：出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹或便秘等，偶有舌炎、舌乳頭萎縮等

⑶神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神不振、注意力不集中等。年長(zhǎng)兒童可有頭痛、昏眩、眼前有黑點(diǎn)或耳鳴等各系統(tǒng)癥狀診

斷

病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查尤其是實(shí)驗(yàn)室檢查：

⑴RBC形態(tài)

⑵網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)

⑶白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)

⑷骨髓檢查