病史采集和臨床檢查方法

1編號： 3 課程名稱牙體牙髓病學 專業(yè)

口腔醫(yī)學 班級

2023-1、2主講教師

麥麥提依明

數(shù)

2學時

次

口腔本科職稱章節(jié)名稱

主治醫(yī)師〔講師〕方法

間間

2023825202311了解：主訴、現(xiàn)病史及系統(tǒng)病逝的內(nèi)容與格式。教學目的生疏：牙髓活力溫度測試包括冷診法和熱診法，兩種方法的操作步驟、與要求 留意事項和臨床意義。生疏X線檢查在牙髓病和根尖周病的診斷和治療方面具有重要意義及其局限性。重點與難重點：結(jié)合臨床示教和相互見習把握檢查方法及臨床意義。點教學內(nèi)容結(jié)合圖片以及標本講解牙髓根尖周解剖生理特點。更狀況教學方法教學方法：多媒體課堂講授、課堂提問、練習為輔。與組織安排9010分鐘。教學手段板書＋多媒體

集體備課

點由淺入深。個人主講，教研室集體審核。

教研室主任簽字：年 月日了解：主訴、現(xiàn)病史及系統(tǒng)病逝的內(nèi)容與格式。生疏：牙髓活力溫度測試包括冷診法和熱診法，兩種方法的操作步驟、留意事項和臨其局限性。重點：結(jié)合臨床示教和相互見習把握檢查方法及臨床意義。的信息加以綜合分析。主要檢查可分為：收集病史、根本臨床檢查、選擇性臨床檢查的詢問和記錄主要針對患者的主訴、現(xiàn)病史和系統(tǒng)病史。記錄：部位+主要病癥+持續(xù)時間二、現(xiàn)病史的因素以及是否作過治療及其效果如何等。問診應包括：1、苦痛的發(fā)作方式2、苦痛發(fā)作時間3、苦痛的部位4、苦痛的程度5、加重或減輕苦痛的因素6、治療對苦痛的影響三、系統(tǒng)病史了解患者的系統(tǒng)病史，幫助推斷是否有必要在臨床檢查或治療前進展會診和預防性用藥。系統(tǒng)病史的詢問應包括患病史、用藥史和出血史等幾個方面?！惨弧郴疾∈?是否有心臟病、糖尿病、血壓特別、免疫缺陷、傳染病、風濕病、癲癇、癌癥或呼吸系統(tǒng)疾病等。藥物間的拮抗作用，避開消滅藥物過敏反響。其它1、是否曾有過出血不止的病史2、女性是否懷孕，是否在月經(jīng)期3、是否有精神或感情創(chuàng)傷一、牙髓活力溫度測試是依據(jù)患牙對冷或熱刺激的反響來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法，其根本原理是20~50°C的無反響，10~20°C的冷水和50~60°C10°C為冷刺激，60°C為熱刺激。至無反響。法經(jīng)濟、簡便、效果較好。操作前的預備工作：1、向患者說明測驗的目的和可能消滅的感覺，并請患者舉手示意。2、測驗可疑牙前，應先測驗對側(cè)或鄰近1~2顆正常牙，一方面是為了比照，另一方面能體驗檢測的感受，減輕患者的緊急和擔憂。冷診法要從可疑牙后面的牙開頭，以序向前面進展，以免隊干擾對患牙的推斷。熱診法：臨床上最常用的熱診法是熱牙膠法，其測驗步驟為：1、在待測牙的牙面上涂一薄層凡士林，避開牙膠粘于牙面。2、將牙膠棒的一端于酒精燈上烤軟但不使其冒煙，此時溫度為65℃左右，也可將烤熱的牙膠置與粘固粉充填器上再次烤熱。3、馬上將加熱的牙膠置于待測牙的唇〔頰〕1/3處。4、觀看患者的反響?！捕撑R床意義尖未完全形成；近期受外傷的患牙；患牙在檢查前使用過止疼藥或麻醉劑。2、消滅短暫的輕度或不適或苦痛，表示牙髓正常。3、產(chǎn)生苦痛但刺激去除后苦痛即可消逝，說明可復性牙髓炎的存在。4、苦痛反響在去除刺激后照舊持續(xù)確定時間，表示牙髓存在不行復性炎癥。二、牙髓活力電測驗三、咬診主要用于檢查牙陰裂。以下狀況：1、牙陰裂；2、牙本質(zhì)過敏；3、急性根尖周炎。四、染色法用于檢查牙陰裂。方法：用2%碘酊或1%甲紫液涂布疑為陰裂處，再用75%酒精棉球?qū)⒑厦嫒疽翰敫?。五、透照法幫助臨床診斷。六、選擇性麻醉選擇性麻醉是通過局部麻醉的方法來推斷引起苦痛的患牙。均在上頜但不相鄰時，承受選擇性麻醉可確診患牙。留意：1、可疑患牙分別位于上、下頜時，選擇上頜牙進展麻醉。七、試驗性備洞試驗性備洞是指用牙鉆磨除牙本質(zhì)來推斷牙髓活力的方法。感到銳利的酸痛，則說明牙髓有活力。留意：1、鉆磨時不用冷卻水，以增加對牙髓的熱刺激。八、X線片檢查X線片檢查在牙髓病和根尖周病的診斷和治療中具有格外重要的意義，它可供給一、診斷方面1中心尖和畸形舌側(cè)窩。2、覺察牙根的特別狀況，如牙根外吸取、牙折、牙骨質(zhì)增生和牙根發(fā)育不全等。3、髓腔狀況，如髓室、根管內(nèi)鈣化和牙內(nèi)吸取等。4、尖肉芽腫、膿腫或囊腫等慢性根尖周炎等。5、根牙膠尖從竇道口順勢推入竇道口后，X線檢查可幫助鑒定病原牙。〔二〕治療方面根尖周病變的類型和范圍。2、治療中用于測定根管的工作長度以及幫助并發(fā)癥的診斷和處理。3、治療后判定根管充填結(jié)果和觀看根管治療等治療方法的遠期療效?！踩尘窒扌?.X線片不能準確反映根尖骨質(zhì)破壞的多少。早期的骨松質(zhì)的破壞不能顯示，只有當骨密質(zhì)破壞時才顯示出投射影象。所以，臨床實際的病變比X線片上顯示的要嚴峻。2.X線片上可能無明顯的硬骨板。3.X線片所顯示的是三維物體的二維〔平面〕