病歷中醫(yī)的內(nèi)容

證候分析：外傷跌仆初期，骨折筋傷，血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血瘀阻不通，故局部腫脹，疼痛明顯。骨折后肢體不能支撐負(fù)重，故不能站立。舌質(zhì)紫暗，脈強(qiáng)澀均為骨折初期瘀血阻滯之象。證候分析：傷后中期，經(jīng)適宜的治療及正氣抗邪的作用下，使氣血瘀滯逐漸消退，故腫脹逐步消退，疼痛減輕。斷骨初步連接而未堅(jiān)，瘀滯雖消而未盡，故功能未恢復(fù)，動(dòng)則有疼痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦細(xì)為氣血仍有瘀滯之征。證候分析：年老體弱，肝腎精血不足，不能上潤(rùn)清竅，故頭暈?zāi)垦?，“腰為腎之府”“腎主骨”肝腎精血不足，故腰膝軟，倦怠乏力，舌淡，脈細(xì)皆為肝腎兩虧精血不足之象。中、后三期辯證，初期，傷后1-2中、后三期辯證，初期，傷后1-2周內(nèi)，由于氣滯血瘀，需消腫止痛，以活血化瘀為主；方選桃紅四物湯加減桃仁10g紅花6g當(dāng)歸10g川芎10g雞血藤15g川牛膝10g赤芍10g陳皮10g元胡10g甘草6g3劑根據(jù)中醫(yī)骨傷科初、□□：□□□400ml,日一劑，分早晚餐前分服。中期，傷后3-6周內(nèi)，由于損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退，疼痛逐步減輕，但瘀阻去而未盡，疼痛減而未止，仍應(yīng)以活血化瘀、和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋為主；方選續(xù)骨活血湯加減；當(dāng)歸尾10g赤芍6g白芍10g生地10g紅花15g蟄蟲10g骨碎補(bǔ)10g煅自然銅10g續(xù)斷10g落得打6g乳香6g沒(méi)藥6g3劑用法：水煎至400ml,日一劑，分早晚餐前分服。。后期，傷后7周以后，由于瘀腫已消，但筋骨尚未堅(jiān)實(shí)，功能尚未恢復(fù)，應(yīng)以堅(jiān)骨壯筋，補(bǔ)養(yǎng)氣血、肝腎，脾胃為主；方選當(dāng)歸雞血藤湯加減；當(dāng)歸15g熟地6g龍眼肉10g白芍10g丹參5g雞血藤15g甘草6g□□：□□□400ml,日一劑，分早晚餐前分服。二、桃紅四物湯的方解1、辯證施治：患者舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦，四診合參，辨證為氣滯血瘀，按照中醫(yī)骨傷科治療原則：早期活血化瘀、消腫止痛藥物應(yīng)用；方選桃紅四物湯加減；方藥如下：桃仁10g紅花6g當(dāng)歸10g川芎10g雞血藤15g川牛膝10g赤芍10g焦三仙各10g元胡10g續(xù)斷10g白芍10g三七粉3g甘草6g用法：開(kāi)水沖服，日一劑，早晚分服；2、用藥方解：桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒》。方中桃仁、紅花伍用，桃仁入于血分，破血行瘀，質(zhì)潤(rùn)多油脂，潤(rùn)；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。桃仁破瘀力強(qiáng)，紅花色赤，行血力勝。二藥伍用，相互促進(jìn)，活血通經(jīng)、祛瘀生新、消腫止痛的力量增強(qiáng)。用于各種原因引起的瘀血腫痛。當(dāng)歸、川芎伍用，當(dāng)歸性柔而潤(rùn)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，祛瘀消腫，潤(rùn)燥滑腸；川芎辛溫香竄，行氣活血，祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸以養(yǎng)血為主，川芎以行氣為要。二藥伍用，互制其短而展其長(zhǎng)，氣血兼顧，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血、散瘀止痛之力增強(qiáng)。白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)；甘草甘平，入走太陰，補(bǔ)中益氣，瀉火解毒，潤(rùn)肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效。實(shí)驗(yàn)研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。1，三七；別名見(jiàn)腫消；三七桃紅四物湯的方解患者舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，證屬“氣滯血瘀”，術(shù)后早期給予活血消腫藥物應(yīng)用；方選桃紅四物湯加減；桃仁、紅花伍用，出自《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯。桃仁入于血分，破血行瘀，質(zhì)潤(rùn)多油脂，潤(rùn)；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。桃仁破瘀力強(qiáng)，紅花色赤，行血力勝。二藥伍用，相互促進(jìn)，活血通經(jīng)、祛瘀生新、消腫止痛的力量增強(qiáng)。用于各種原因引起的瘀血腫痛。當(dāng)歸、川芎伍用，當(dāng)歸性柔而潤(rùn)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，祛瘀消腫，潤(rùn)燥滑腸；川芎辛溫香竄，行氣活血，祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸以養(yǎng)血為主，川芎以行氣為要。二藥伍用，互制其短而展其長(zhǎng)，氣血兼顧，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血、散瘀止痛之力增強(qiáng)。白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)；甘草甘平，入走太陰，補(bǔ)中益氣，瀉火解毒，潤(rùn)肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效。實(shí)驗(yàn)研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。1、白芍、甘草：【伍用功能】：白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)；甘草甘平，入走太陰，補(bǔ)中益氣，瀉火解毒，潤(rùn)肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效?！局髦巍浚簹庋缓?，筋脈失養(yǎng)，以致下肢無(wú)力、拘攣、疼痛等癥?！窘?jīng)驗(yàn)】：白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。治腿腳攣急，或腹中疼痛。實(shí)驗(yàn)研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。芍藥甘草湯善治小腿肚轉(zhuǎn)筋（腓腸肌痙攣），日本三浦義報(bào)道：用此方治療糖尿病并發(fā)疼痛性腓腸肌痙攣，效果明顯。2、桃仁、杏仁：【伍用功能】：桃仁富有油脂，滑腸潤(rùn)燥，破血行瘀，杏仁質(zhì)潤(rùn)多脂，行氣散結(jié)，止咳平喘，潤(rùn)腸通便。桃仁肝經(jīng)入于血分，偏于活血（化血絡(luò)之凝瘀）；杏仁入肺經(jīng)走氣分，偏于降氣（降肺氣之上逆）。二藥伍用，一氣一血，其功益彰，行氣活血，消腫止痛，潤(rùn)腸通便，止咳平喘。【主治】：氣滯血瘀，以致胸腹、少腹疼痛等癥。老人虛人津枯腸燥，大便秘結(jié)等癥。【經(jīng)驗(yàn)】：桃仁、杏仁伍用，名曰雙仁丸，出自《圣濟(jì)總錄》。上氣喘急。蓋桃、杏二仁，質(zhì)潤(rùn)多油脂，故有較好的潤(rùn)燥之功。二者善走氣血，故可行氣活血。常用于氣滯血瘀之諸痛，津枯腸燥之便秘，屢收良效。3、當(dāng)歸、川芎：【伍用功能】：當(dāng)歸性柔而潤(rùn)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，祛瘀消腫，潤(rùn)燥滑腸；川芎辛溫香竄，行氣活血，祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸以養(yǎng)血為主，川芎以行氣為要。二藥伍用，互制其短而展其長(zhǎng)，氣血兼顧，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血、散瘀止痛之力增強(qiáng)。4、桃仁、紅花：【伍用功能】：桃仁入于血分，破血行瘀，質(zhì)潤(rùn)多油脂，潤(rùn)；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。桃仁破瘀力強(qiáng)，紅花色赤，行血力勝。二藥伍用，相互促進(jìn)，活血通經(jīng)、祛瘀生新、消腫止痛的力量增強(qiáng)?！局髦巍浚焊鞣N原因引起的瘀血腫痛。【經(jīng)驗(yàn)】：桃仁、紅花伍用，出自《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯。三、柴胡疏肝散的方解：1、辯證施治：患者胸脅疼痛，舌有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈弦澀，四診合參，辨證為氣滯血瘀，按照中醫(yī)骨傷科治療原則：早期疏肝理氣、活血止痛藥物應(yīng)用；方選柴胡疏肝散加減；方藥如下：柴胡10g陳皮6g香附10g川芎10g枳殼10g芍藥10g炙甘草6g用法：開(kāi)水沖服，日一劑，早晚分服；2、用藥方解：柴胡疏肝散出自《景岳全書》。主治跌仆閃挫致胸脅內(nèi)傷疼痛；方中柴胡苦辛涼，主入肝膽，功擅長(zhǎng)條達(dá)肝氣而舒郁結(jié)，用為君藥；香附苦辛而平，專入肝經(jīng)，長(zhǎng)于疏肝理氣，并有良好的止痛作用；川芎味辛氣雄，主入肝膽，能疏肝開(kāi)郁，行氣活血，止脅痛，二藥相合，共助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，而增行氣活血止痛之效；同為臣藥；陳皮理氣行滯和胃，醋炒以入肝行氣；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩解止痛，俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性兼做使藥；諸藥相伍，共奏疏肝解

郁，行氣止痛之效；方中白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白郁，行氣止痛之效；方中白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)；甘草甘平，入走太陰，補(bǔ)中益氣，瀉火解毒，潤(rùn)肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效。實(shí)驗(yàn)研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。三、歸脾湯的方解：氣血損傷，心悸失眠，血虛火動(dòng)，當(dāng)歸10g黃芪10g龍眼肉10g茯苓10g患者高齡患者，素體虛弱，再加骨折術(shù)后，寤而不寐，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱；證屬心脾氣血兩虛；給予益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心藥物應(yīng)用，方選歸脾湯加減；方藥如下：白術(shù)10g黨參10g酸棗仁10g木香10g炙甘草6g3劑用法：開(kāi)水沖服，日一劑，早晚分服?；颊咴V夜寐欠安?；颊呱噘|(zhì)紅，苔薄白，脈弦，證屬氣滯血瘀，給予活血通絡(luò)、養(yǎng)腦安神藥物應(yīng)用，方藥如下：酸棗仁30g川芎10g龍眼肉10g生地10g當(dāng)歸10g遠(yuǎn)志10g夜交藤15g合歡皮10g石菖蒲10g郁金10g甘草6g3劑用法：水煎服，日一劑，分兩次服。三、獨(dú)活寄生湯的方解當(dāng)歸獨(dú)活桑寄生杜仲牛膝秦艽茯苓防風(fēng)川芎人參甘草芍藥干地黃細(xì)辛肉桂用法：水煎服。每日1劑，煎2次，早晚各服1次。方解：方中獨(dú)活辛散苦燥，善祛深伏骨節(jié)之風(fēng)寒濕邪，并有止腰膝痹痛之長(zhǎng)；桑寄生能補(bǔ)肝腎、壯筋骨，去風(fēng)濕，亦有止腰腿疼痛之功，共為君藥；細(xì)辛、肉桂心辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛；防風(fēng)疏風(fēng)勝濕，透邪外出；秦艽善搜筋肉之風(fēng)濕，通經(jīng)止痛；杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨、止痹痛，共為臣藥。地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥補(bǔ)血調(diào)血；人參、茯苓益氣健脾，則氣血兩補(bǔ)，扶正祛邪。此五味為佐藥，甘草益氣和中，亦為佐使之用；全方合用，使風(fēng)濕得除，氣血得充，肝腎得補(bǔ)，諸癥自愈。功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，補(bǔ)肝腎，益氣血。適應(yīng)癥：痹證日久，肝腎不足，氣血兩虧。腰膝冷痛酸軟，腿足屈伸不利，或痹著不仁。畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱?，F(xiàn)常用于治療骨質(zhì)增生癥、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等。按語(yǔ)：風(fēng)寒濕三氣痹著日久，肝腎不足、氣血兩虧則腰膝冷痛、肢節(jié)屈伸不利。治宜祛風(fēng)濕、止痹痛、補(bǔ)肝腎、益氣血。如疼痛甚者，可加紅花、川龍、地龍、白花蛇；寒濕偏甚，腰腿冷疼重著者，加附子、干姜、防己、蒼術(shù)。濕熱痹證者，本方忌用。忌生