生理學(xué)之生殖

生

殖第一節(jié)男性生殖第二節(jié)女性生殖第一節(jié)男性生殖男性的生殖功能：睪丸的生精作用、內(nèi)分泌功能。睪丸是男性的主性器官，由曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞組成一、睪丸的功能(一)

生精的形成過程1、部位：曲細(xì)精管：生精細(xì)胞和支持細(xì)胞2、過程：精原細(xì)胞→初級精母細(xì)胞→次級精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子。(70天)①精原細(xì)胞增殖期

②精母細(xì)胞減數(shù)分裂期

③精子分化期睪丸曲細(xì)精管間質(zhì)細(xì)胞生精細(xì)胞支持細(xì)胞（Leydig細(xì)胞）產(chǎn)生精子（Sertoli細(xì)胞）支持營養(yǎng)雄激素精原細(xì)胞初級精母細(xì)胞次級精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子基膜管腔

46XY有絲分裂23X，23Y減數(shù)分裂精子分化鑲嵌在支持細(xì)胞上精子生成的過程3.精子獲能、運(yùn)動曲細(xì)精管中的精子無運(yùn)動能力,靠小管外周肌樣細(xì)胞收縮和管腔液的移動被運(yùn)送至附睪內(nèi)停18-24h,進(jìn)一步發(fā)育,成熟并獲運(yùn)動能力。4.支持細(xì)胞的主要功能：

①為生殖細(xì)胞提供營養(yǎng),維持生殖細(xì)胞適宜的內(nèi)環(huán)境;②合成雄激素結(jié)合蛋白（ABP）;③形成血睪屏障;④分泌抑制素對FSH的分泌有抑制作用;

(二)睪丸的內(nèi)分泌功能

1．雄激素：由間質(zhì)細(xì)胞分泌，有睪酮(T)、雙氫睪酮(DHT)(活性最強(qiáng))（1）合成與代謝

①合成：原料為膽固醇

②運(yùn)輸：

30%與性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)結(jié)合

68%與血漿白蛋白結(jié)合

1-3%游離

③代謝：在肝內(nèi)滅活，睪酮經(jīng)還原、氧化及側(cè)鏈裂解轉(zhuǎn)為17-酮類固醇，隨尿排出。（2）生理作用：①影響胚胎發(fā)育：在雄激素的誘導(dǎo)下，使含Y染色體的胚胎向男性方向分化，促進(jìn)內(nèi)生殖器官發(fā)育，DHT刺激外生殖器官發(fā)育。②維持生精：T→DHT促進(jìn)精細(xì)胞分化和精子形成③刺激生殖器官的生長，引起并維持正常的性欲。④促進(jìn)男性第二性征⑤促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼生長，RBC生成，鈣磷沉積，促進(jìn)水、鈉潴留⑥促進(jìn)皮脂腺分泌，刺激粉刺和痤瘡的形成。2．抑制素：由α和β兩個亞單位構(gòu)成的糖蛋白。是支持細(xì)胞分泌的，可抑制FSH的分泌，對LH無影響激活素：2條β亞單位構(gòu)成，作用與抑制素相反二、睪丸功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦-腺垂體-睪丸軸

1、腺垂體對生精作用的調(diào)節(jié)

FSH：刺激曲細(xì)精管的發(fā)育，與睪酮協(xié)同作用促進(jìn)精子的形成與成熟，對生精過程有啟動作用。促進(jìn)支持細(xì)胞合成ABP。ABP與睪酮結(jié)合可提高曲細(xì)精管局部睪酮的高濃度，從而促進(jìn)生精過程。

LH（也稱間質(zhì)細(xì)胞剌激素）：促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育，并分泌睪酮，間接影響精子的形成。睪酮則有維持生精的作用。FSH具有增強(qiáng)LH刺激睪酮分泌的作用。下丘腦GnRH腺垂體FSHLH睪丸間質(zhì)細(xì)胞支持細(xì)胞曲細(xì)精管雄激素抑制素精子激活素環(huán)境因素2、腺垂體對間質(zhì)細(xì)胞睪酮分泌的調(diào)節(jié)

LH→間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮，F(xiàn)SH有加強(qiáng)這過程。FSH與LH起協(xié)同作用。3、睪丸的反饋作用

①睪酮↑→抑制下丘腦、腺垂體→LH↓②抑制素→腺垂體FSH↓(二)睪丸的局部調(diào)節(jié)睪酮↑→雌二醇↑→垂體對GnRH反應(yīng)↓→LH↓

間質(zhì)C→睪酮↓小結(jié)：

1．睪丸具有生精和內(nèi)分泌的功能。

2．雄激素的生理作用

3．分泌的調(diào)節(jié)

4．同等體重的男性和女性，誰的含水量更多？第二節(jié)女性生殖女性生殖功能包括：卵巢的生卵作用、內(nèi)分泌功能、妊娠與分娩。

一、卵巢的功能：產(chǎn)生卵子和合成激素。(一)卵巢的生卵作用和卵巢周期

新生兒期(60萬)→幼年期→青春期(30-40萬)→性成熟期→更年期→絕經(jīng)期(幾百個)。青春期后每月約有15-20個發(fā)育，但只有1-2個成為優(yōu)勢卵泡而發(fā)育。

卵巢的生卵作用是成熟女性最基本的生殖功能。卵巢周期：下丘腦-腺垂體系統(tǒng)調(diào)節(jié)卵巢的活動，使之發(fā)生周期性的變化(卵泡生長發(fā)育、排卵、黃體形成，每月一次的、周而復(fù)始的周期性的變化)的過程。1、卵泡期(排卵前期)

原始卵泡(卵母細(xì)胞和周圍的單層卵泡細(xì)胞組成)→初級卵泡(卵泡細(xì)胞變成顆粒細(xì)胞)→次級卵泡(卵丘形成)→成熟卵泡2、排卵期

排卵:成熟卵泡,其中的卵細(xì)胞在LH等作用下,向卵巢表面移動,成熟卵泡壁破裂,出現(xiàn)排卵孔,卵細(xì)胞與透明帶、放射冠及卵泡液被排出卵泡的過程。3、黃體期(排卵后期)

排卵后，殘余的卵胞壁內(nèi)陷，血液進(jìn)入卵泡腔，發(fā)生凝固，形成血體，隨后吸收，殘留的顆粒細(xì)胞與卵胞膜細(xì)胞黃體化，形成外觀為黃色的黃體，即月經(jīng)黃體(10天)，若受孕，在hcG的作用下發(fā)育成妊娠黃體。

1.雌激素(estrogen)

包括雌二醇(estrodial,E2)、雌酮(estrone)和雌三醇(estriol,E3)。雌二醇活性最強(qiáng)。（二）卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素分泌的雙重細(xì)胞學(xué)說：內(nèi)膜細(xì)胞生成雄激素，再由顆粒細(xì)胞生成雌激素。(1)促進(jìn)女性生殖器官的生長發(fā)育：

卵巢：促使卵泡發(fā)育，通過正反饋誘導(dǎo)LH峰出現(xiàn)而誘發(fā)排卵。

輸卵管：促進(jìn)運(yùn)動，利于精子、卵子的運(yùn)行。

子宮：促進(jìn)子宮發(fā)育；促使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化；增加宮頸粘液的分泌，使粘液稀薄，利于精子通過；促進(jìn)子宮肌增生，提高其對催產(chǎn)素的敏感性。

陰道：促進(jìn)陰道上皮增生、角化并合成大量糖原，糖原轉(zhuǎn)化為乳酸，降低陰道內(nèi)pH值，抑制細(xì)菌生長，從而增加陰道的抵抗力。雌激素的生理作用2.孕激素(progesterone,P)包括孕酮、20α-羥孕酮和17α-羥孕酮。孕酮活性最強(qiáng)。主要生理作用：使子宮內(nèi)膜和子宮肌為受精卵著床做準(zhǔn)備，并維持妊娠。(2)促進(jìn)女性第二性征和性欲的產(chǎn)生：促使乳房發(fā)育和乳腺導(dǎo)管上皮增生。(3)對代謝的作用:促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)腎臟對水、鈉的重吸收。(1)調(diào)節(jié)腺垂體促性腺激素的分泌： 排卵前：協(xié)同雌激素誘導(dǎo)LH高峰。排卵后：負(fù)反饋抑制促性腺激素分泌(2)對子宮的作用：使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化，為受精卵著床提供良好條件；降低子宮肌細(xì)胞膜的興奮性，降低其對催產(chǎn)素的敏感性，抑制母體對胎兒的排斥反應(yīng)。使粘液粘稠，不利于精子通過。(3)促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育(4)升高基礎(chǔ)體溫孕激素的生理作用3.雄激素(androgen)少量，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞產(chǎn)生，刺激陰毛及腋毛的生長，增強(qiáng)性欲。4.抑制素(inhibin)抑制FSH合成與釋放。二、卵巢功能的調(diào)節(jié)

下丘腦-腺垂體→卵巢軸（圖）

→卵巢周期→月經(jīng)周期

青春期后，隨著下丘腦GnRH神經(jīng)元發(fā)育成熟,GnRH、FSH、LH分泌增加,卵巢功能出現(xiàn)周期性變化。（一）子宮周期月經(jīng)：在卵巢分泌的激素影響下，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性剝落，產(chǎn)生流血現(xiàn)象，稱為月經(jīng)。女性生殖周期稱月經(jīng)周期。子宮內(nèi)膜周期變化分為月經(jīng)期(3-5天)、增殖期(第6-14天)、分泌期(第15-28天)；卵巢周期變化分為卵泡期（排卵前期）、排卵期與黃體期（排卵后期）（二）卵巢周期與子宮周期的激素調(diào)節(jié)1、卵泡期（1-14天）1）卵泡早期(1-5天即月經(jīng)期)：

GnRH、FSH、LH、雌激素、孕激素↓

原因：上個黃體期延續(xù)的高雌激素、孕激素→下丘腦和腺垂體反饋抑制→GnRH、FSH、LH↓→雌激素、孕激素↓→月經(jīng)2）卵泡晚期(6-13天即增殖期)：雌激素↑↑、FSH↓①由于低雌激素、孕激素→下丘腦和腺垂體反饋抑制解除→GnRH、FSH、LH↑→FSH作用顆粒細(xì)胞→雌激素↑↑→負(fù)反饋→FSH↓②顆粒細(xì)胞產(chǎn)生卵泡抑制素→(選擇性抑制)FSH↓2、排卵期（第14天）：

FSH的下降→多數(shù)卵泡閉鎖，而優(yōu)勢卵泡攝取更多的FSH,發(fā)育為成熟卵泡釋放更多雌激素，在排卵前一天達(dá)到最高峰。(雌激素的局部正反饋效應(yīng))雌激素高峰→正反饋使下丘腦GnRH↑→FSH↑→LH高峰→排卵(體溫最低日)①LH高峰抵消卵母細(xì)胞成熟抑制因子的作用②LH↑→卵泡細(xì)胞分泌孕酮和PG→溶酶體酶釋放，并激活膠原酶、蛋白水解酶及透明質(zhì)酸酶等→卵泡壁溶解，卵細(xì)胞排出。③新生血管長入卵泡壁，卵泡組織分泌PG，擴(kuò)張血管，血漿滲出，卵泡膨脹，終于破裂排卵。3、黃體期(15-28天)

成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的顆粒細(xì)胞在LH作用下立即黃體化，黃體在LH作用(LH可能是使黃體化抑制因子作用解除)下分泌雌激素(第二峰)、孕激素(雌激素使黃體細(xì)胞上的LH受體增加，促進(jìn)黃體分泌大量孕激素)→反饋抑制→FSH、LH↓

若未受孕，則黃體退化(12天)→雌、孕H↓→月經(jīng)；若受孕，則受精卵的滋養(yǎng)葉細(xì)胞便開始分泌hCG(功能類似LH)，促使月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體。妊娠黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素維持妊娠。月經(jīng)周期月經(jīng)周期時間劃分卵巢及子宮內(nèi)膜的變化增殖期（卵泡期、排卵前期）上次月經(jīng)停—排卵，第5—14天卵泡生長發(fā)育成熟，分泌E→子宮內(nèi)膜及其血管和腺體逐漸增殖。此期之末，卵巢內(nèi)有一個卵泡成熟并排卵。分泌期（黃體期、排卵后期）排卵后-—下次月經(jīng)前，第15-28天黃體：E、P→子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生并分泌粘液。如受孕，黃體發(fā)育成妊娠黃體，繼續(xù)分泌E、P使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚；如未受孕，黃體于泡卵后8-10天開始退化萎縮。月經(jīng)期第1—4天黃體萎縮→E、P分泌↓，于排卵后期末處于低水平，子宮內(nèi)膜失去這兩種激素的支持而崩潰出血。幾點知識歸納：①關(guān)于激素的分泌高峰：

●排卵前一天左右：雌激素第一高峰排卵后一周左右：雌激素第二高峰

●排卵后一周左右：孕激素高峰

●排卵前一日：FSH、LH高峰②關(guān)于激素的反饋調(diào)節(jié)：

●排卵前雌激素第一高峰對下丘腦正反饋調(diào)節(jié)誘發(fā)黃體生成素高峰,導(dǎo)致排卵

●排卵后雌激素第二高峰對下丘腦和腺垂體負(fù)反饋調(diào)節(jié)，導(dǎo)致雌、孕激素減少，月經(jīng)形成卵泡期黃體期排卵期下丘腦腺垂體睪丸卵巢精子發(fā)生雄激素附睪精子成熟輸精管精液陰道子宮輸卵管卵子（排卵）精子獲能受精受精卵著床妊娠生殖全過程示意圖附屬性腺下丘腦GnRH腺垂體FSHLHE2顆粒細(xì)胞內(nèi)膜