手衛(wèi)生持續(xù)改進措施及效果評價

創(chuàng)作編號：BG7531400019813488897SX創(chuàng)作者：別如克*手衛(wèi)生持續(xù)改進措施及效果評價做好手衛(wèi)生工作是預防院內(nèi)感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法，保障手衛(wèi)生不但是實行安全醫(yī)療的基本保障，也能最大程度保證醫(yī)務人員自身安全和病人安全，為進一步落實手衛(wèi)生規(guī)范，本年度進行了定期督導檢查，具體檢查情況如下：一、檢查內(nèi)容1、手衛(wèi)生設備和設施的配置是否有效、齊全，使用是否便捷。2、醫(yī)務人員六步洗手法及相關知識抽考。3、手衛(wèi)生正確率及依從性調(diào)查。4、醫(yī)務人員手采樣細菌培養(yǎng)。5、進行手衛(wèi)生知識培訓，針對培訓內(nèi)容，進行相關考核。二、存在問題1、手衛(wèi)生設施不完善，部分科室洗手液、速干手消配備不充足，且無干手設施；少數(shù)科室存在水龍頭漏水現(xiàn)象。2、部分醫(yī)務人員對“六步洗手法”掌握不熟練，不能按照具體步驟和時間要求進行操作。3、部分科室醫(yī)務人員對手衛(wèi)生知識掌握不全面，對于培訓內(nèi)容中應當知曉的知識掌握不熟練。4、部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性較差，接觸患者前后不能按照洗手指征規(guī)范洗手。5、少數(shù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結果有細菌生長，且部分醫(yī)務人員手部細菌菌落數(shù)超標Ocfu/cm2）。四、改進措施1、科室主任、護士長加強監(jiān)管，定期自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。院感科加強監(jiān)督、監(jiān)測與指導，使手衛(wèi)生工作真正得到落實。醫(yī)務人員熟練掌握“六步洗手法”，真正將其應用到具體工作中，做到雙向防護。2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據(jù)實際情況采取最科學合理的手衛(wèi)生方法，逐步提高手衛(wèi)生醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。3、改善手衛(wèi)生設施，對于洗手液、快速手消毒劑、干手紙巾配備不全的科室，要及時補齊，保證使用方便。4、院感科不定期明察和暗訪進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，將結果納入每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核，以進一步提高全員的手衛(wèi)生依從性。五、效果評價通過手衛(wèi)生各類干預措施的落實，醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的重視程度有了明顯的提高，全院洗手正確率、手衛(wèi)生依從性等在逐漸提升。1、2014年手衛(wèi)生正確率統(tǒng)計：創(chuàng)作編號：BG7531400019813488897SX創(chuàng)作者：別如克*一季度：抽查28人，5人洗手法執(zhí)行不規(guī)范，洗手正確率為82.14%；二季度：抽查24人，4人洗手法執(zhí)行不規(guī)范，洗手正確率為83.33%；三季度：抽查22人，2人洗手法執(zhí)行不規(guī)范，洗手正確率為90.91%；四季度：抽查39人，1人洗手法執(zhí)行不規(guī)范，洗手正確率為97.44%。全年：抽查113人，12人洗手法執(zhí)行不規(guī)范，洗手正確率為89.38%。2、2014年手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計：一季度：抽查25人，1人洗手依從性較差，洗手依從率為96%；二季度：抽查28人，1人洗手依從性較差，洗手依從率為96.43%；三季度：抽查28人，1人洗手依從性較差，洗手依從率為96.43%；四季度：抽查28人，2人洗手依從性較差，洗手依從率為92.86%；全年：抽查109人，5人洗手依從性較差，洗手依從率為95.41%。

3、2014年手衛(wèi)生采樣結果統(tǒng)計：一季度：抽查26份，1份樣本有細菌生長，其中，0份菌落數(shù)超標；二季度：抽查26份，9份樣本有細菌生長，其中，4份菌落數(shù)超標；三季度：抽查24份，6份樣本有細菌生長，其中，4份菌落數(shù)超標；四季度：抽查24份，7份樣本有細菌生長，其中，4份菌落數(shù)超標；全年：抽查100份，23份樣本有細菌生長，其中，12份菌落數(shù)超標。時間一季度二季度三季度四季度全年樣本數(shù)26262424100無細菌生長％96.1565.387570.8377菌落未超標％10084.6283.3383.3388較去年相比，今年手衛(wèi)生正確率及依從性等已經(jīng)有顯著提高，仍存在意識不強等問題，但基本達到二甲評審要求，手衛(wèi)生工作處于持續(xù)改進中。在今后的工作中，要在現(xiàn)有基礎