臨床護(hù)理個(gè)案

臨床護(hù)理個(gè)案學(xué)生姓名:范莉完成日期:2010.9.21病人:陳連敏床號(hào):350105年齡:80住院號(hào):560905入院日期:2010.9.13手術(shù)日期:無(wú)過(guò)敏史:無(wú)診斷:直腸癌，結(jié)腸癌術(shù)后既往史:既往體健，否認(rèn)心臟病，糖尿病等疾病史，否認(rèn)肝炎，結(jié)腸炎等傳染病史，否認(rèn)重大外傷史，近2年前因“結(jié)腸癌;腸梗阻”予我院行“剖腹探查+腸減壓術(shù)+升結(jié)腸根治術(shù)”，術(shù)后病理示（結(jié)腸）中分化腺癌，浸潤(rùn)至漿膜層，兩端切緣陰性，腸周淋巴結(jié)2/17陽(yáng)性，否認(rèn)其他手術(shù)史，否認(rèn)中毒輸血史，否認(rèn)明顯的食藥物過(guò)敏史；否認(rèn)長(zhǎng)期藥物使用史，否認(rèn)藥物成癮，預(yù)防接種史不詳。現(xiàn)病史：患者，男，80歲，因“大便次數(shù)增多伴里急后重一月”入院，患者一月前無(wú)明顯誘因下大便次數(shù)增多，10余次/天，量很少，粘液便為主，偶有鮮血，伴里急后重及排便不盡感，偶有大便失禁，無(wú)明顯腹痛，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛，無(wú)尿頻尿急尿痛，遂就診我院，查CEA：14.8ng/mLf,盆腔CT示：直腸和膀胱間不規(guī)則組織腫塊，考慮結(jié)腸癌直腸轉(zhuǎn)移，累及膀胱后壁，肛門指檢距肛4cm可及一菜花樣腫塊，考慮結(jié)腸癌直腸轉(zhuǎn)移，累及膀胱后壁肛門指檢距肛4cm活檢病理示：（直腸距肛5cm）腺癌，病理號(hào)：2010-26713.今為行放療。門診擬“直腸癌，結(jié)腸癌術(shù)后”收住入院，患病來(lái)，精神稍軟，胃納，睡眠可，小便無(wú)殊，體重?zé)o明顯增減，近兩年前因“結(jié)腸癌;腸梗阻”予我院行“剖腹探查+腸減壓術(shù)+升結(jié)腸根治術(shù)”，術(shù)后病理示（結(jié)腸）中分化腺癌，浸潤(rùn)至漿膜層，兩端切緣陰性，腸周淋巴結(jié)2/17陽(yáng)性?；颊摺案哐獕翰　鞍肽?，一直予“拜新同1#POQD”降壓治療，血壓控制欠佳，波動(dòng)在150/75nnHg左右。目前的病情：患者，男，80歲，自住院以來(lái)，乏力，納差，大便次數(shù)增多，形狀為粘液血便，便意頻繁排便不盡感、里急后重、排便習(xí)慣改變，偶有肛門失禁，發(fā)抖等臨床表現(xiàn)，患者于9.16放療定位，放療方式為等中心放射療法，9.21放療第四次，設(shè)野皮膚出現(xiàn)色紫，未訴其他特殊不適，各項(xiàng)檢查均無(wú)殊。現(xiàn)長(zhǎng)期給予樂(lè)凡命、力能營(yíng)養(yǎng)支持，金汕秦抗炎治療。患者PICC管52cm，固定妥，偶有滲血。生命體征：體溫：37.0°C脈搏：72次/分呼吸：18次/分血壓：118/78mmHg社會(huì)心理狀況：患者杭州本地人，自患病住院以來(lái)，家人極少探望，缺乏關(guān)心，情緒低落，消極處事，對(duì)治療及預(yù)后不抱任何希望。最近期實(shí)驗(yàn)室檢查:生化CBC其他檢査血?dú)忖c：137.2mmol/L白細(xì)胞：8.2千/ul尿液分析:尿液顏色黃色，濁度渾濁,尿蛋白+2,尿比重1.022，尿PH6.0pH鉀：3.83mmol/L紅細(xì)胞：3.57百萬(wàn)/ul大便常規(guī)：pg氯:102.4mmol/L血色素心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)緩PO2鈣:9.77mg/dl網(wǎng)織紅細(xì)胞X線：直腸與膀胱間不規(guī)則軟組織腫塊HCO3肌酐血小板:262千/ulBUS空腹血糖：75mg/dl尿素氮：14.3mg/dl中性白細(xì)胞；3.5千/ulCT：直腸與膀胱間不規(guī)則軟組織腫塊，最大者直徑1cm用病理生理圖來(lái)解釋患者的癥狀和體征：1、粘液血便：癌腫增殖一血運(yùn)障礙\組織壞死、糜爛、破潰感染一潰瘍形成一便血\粘炎癥、機(jī)械性刺激/液腸道內(nèi)大量細(xì)菌，直腸繼發(fā)感染\血大量滲液一粘液便/便腫瘤壞死組織脫落、腫瘤及周圍組織腸壁炎性反應(yīng)/2、肛門失禁：/損傷了肛管直腸環(huán)一肛門括約肌松弛一肛門閉鎖不全'直腸癌大便失禁'直腸順應(yīng)性過(guò)低--/3、慢性消耗性表現(xiàn)：腫瘤對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗、腫瘤所致的胃腸功能紊亂一攝取一乏力活動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)不夠，長(zhǎng)期臥床/障礙食欲減退4、直腸刺激癥狀：癌腫增大及分泌物的刺激一直腸壁的感受器及盆腔的神經(jīng)受到刺激一排便反射一便意頻繁、排便不盡感、里急后重、排便習(xí)慣改變5、發(fā)抖：/免疫力低下、直腸癌f胃腸功能紊亂一水電解質(zhì)失衡一全身發(fā)抖'消瘦/'營(yíng)養(yǎng)不良、食欲下降/6、大便形態(tài)改變：/腸腔狹窄'腫瘤浸潤(rùn)腸壁大便變細(xì)／大便表面出現(xiàn)凹槽'擠壓作用/7、放射反應(yīng)：/角質(zhì)層脫落受阻'放療色素沉著的皮膚沉積下來(lái)，無(wú)法排除體外一設(shè)野區(qū)皮膚色紫沉著'血液循環(huán)障礙--/放療一腸上皮細(xì)胞增生受抑制一放射性腸炎（水樣腹瀉等）放療一細(xì)胞腫脹增生纖維樣變性一腸壁缺血和粘膜糜爛一腸道內(nèi)的細(xì)菌侵入一放射性腸炎放療一壁組織經(jīng)廣泛持續(xù)照射一水腫腸壁各層均有纖維母細(xì)胞增生結(jié)締組織和平滑肌呈透明樣變化一纖維化一腸管狹窄粘膜面扭曲和斷離一腸壁組織受損一放射性腸炎

醫(yī)囑:級(jí)別護(hù)理：二級(jí)護(hù)理飲食:半流飲食活動(dòng):自由藥物一欄表藥名/類別作用機(jī)制劑量給藥途徑護(hù)理措施給藥時(shí)間復(fù)方氨基酸8.5%（18AA-II樂(lè)凡命）1、能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和減少蛋白質(zhì)分解，有利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，并可改善低蛋白血癥。2、直接在肌肉、脂肪、心、腦等組織代謝，產(chǎn)生能量供肌體利用。3、氨基酸輸液在能量供給充足的情況下，可進(jìn)入組織細(xì)胞，參與蛋白質(zhì)的合成代謝，獲得正氮平衡，并生成酶類、激素、抗體、結(jié)構(gòu)蛋白，促進(jìn)組織愈合，恢復(fù)正常生理功能。250mlivgtt1、密切觀察患者有無(wú)惡心、面部潮紅、多汗的表現(xiàn)、血栓性靜脈炎、過(guò)敏反應(yīng)的癥狀以及輸液速度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即封閉靜脈通路和停止輸液，給予急救措施。2、告訴患者使用的原因，不要隨便調(diào)節(jié)滴速，輸液速度宜慢以防導(dǎo)致高氨血癥和血漿尿素氮的升高。3、護(hù)士應(yīng)定期測(cè)T、P、R、BP，，準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者代謝情況。4、本品采用與力能（脂肪乳注射液）通過(guò)Y型管混合后輸入體內(nèi)的方式給予。5、遵醫(yī)囑給予合理的劑量及濃度，檢查藥品有無(wú)過(guò)期或者有無(wú)混濁沉淀。QD金汕秦（注射用頭抱地秦鈉）0.9%NS注射液用于敏感菌引起的感染4g100mlivgtt1、使用之前一定要做皮試，確認(rèn)患者是否對(duì)此藥過(guò)敏，如果發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停止注射，保留靜脈插管或重新建立靜脈插管，保持病人臥位，雙腿抬高，氣道通暢；緊急時(shí)立即靜脈注射腎上腺素，繼而給予糖皮質(zhì)激素靜脈注射，如250?1000毫克甲基強(qiáng)的松龍，可重復(fù)給藥，隨后靜脈注射容量代用品；必要時(shí)采用人工呼吸、ql2h

吸氧、抗組胺藥等治療措施。2、密切觀察患者有無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹）、藥物熱和可能危及生命的嚴(yán)重急性過(guò)敏反應(yīng)以及惡心、嘔吐和腹瀉，定期檢查肝腎功能及血象，發(fā)現(xiàn)異常，停止給藥。3、遵醫(yī)囑給予合理的劑量及濃度，用藥前檢查藥品有無(wú)過(guò)期或者有無(wú)混濁沉淀。參附注射液0.9%NS注射液人參中的人參皂昔有抑制氧自由基的產(chǎn)生和抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用、抗心肌缺血和再灌注損傷作用；附片中的去甲烏頭堿有強(qiáng)心作用，冃匕提冋竇房結(jié)興奮性和房室交界區(qū)傳導(dǎo)作用，可改善心動(dòng)過(guò)緩及各種原因所致房室傳導(dǎo)阻滯。10ml250mlivgtt1、遵醫(yī)囑給予合理的劑量及濃度，用藥前檢查藥品有無(wú)過(guò)期，必須對(duì)光檢查，如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂者，均不能使用。2、告訴患者不要隨便調(diào)節(jié)滴速，速度需稍微慢一點(diǎn)，搖動(dòng)后有泡沫屬于正?，F(xiàn)象。3、密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，一日發(fā)生立即遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施。4、避免直接與輔酶A、VitK3、氨茶堿混合配伍使用，不宜與中藥半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨及藜蘆等同時(shí)使用，不宜與其它藥物在同一容器內(nèi)混合使用。QD麻仁丸類藥物能潤(rùn)滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出60gPo1、遵醫(yī)囑給予合理的劑量及濃度，不宜長(zhǎng)期服用，用藥前檢查藥品有無(wú)過(guò)期。2、密切觀察患者有無(wú)不適，如果用后腹瀉次數(shù)增加，即使更換衣服保持肛門清潔干燥，防止壓瘡。10次/天

3、飲食宜清淡，忌酒及辛辣食物，不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。4、患者有咼血壓，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。5、在使用之前一定要確認(rèn)患者對(duì)此藥無(wú)過(guò)敏。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即通知醫(yī)師，采取合理措施。利可君片本品為半胱氨酸衍生物，服用后在十二指腸堿性條件下與蛋白結(jié)合形成可容的物質(zhì)迅速被腸所吸收，增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)。200mgPo1、遵醫(yī)囑給予合理的劑量及濃度，不宜長(zhǎng)期服用，用藥前檢查藥品有無(wú)過(guò)期，一旦過(guò)期禁止使用。2、在使用之前一定要確認(rèn)患者對(duì)此藥無(wú)過(guò)敏。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即通知醫(yī)師，采取合理措施。QD中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液20%1、中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液為需要接受靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人提供能量和必需脂肪酸。2、中鏈甘油二酸酯比長(zhǎng)鏈甘油三酸酯更快地從血中消除和更快的氧化供能，基于這一原因，它更適合為機(jī)體提供能量，尤其適用于因病理狀態(tài)引起的肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)酶缺乏或活性降低而不能利用長(zhǎng)鏈甘油三酸酯的病者。3、多不飽和脂肪酸由長(zhǎng)鏈甘油三酯提供，可預(yù)防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊亂，糾正必需脂肪酸缺乏出現(xiàn)的問(wèn)題。4、卵磷酯中含有磷，為生物膜的組成成份，可保證膜的流動(dòng)性的生物學(xué)功能。5、甘油可參與體內(nèi)能量代謝，或合成糖原和脂肪。6、用于胃腸外營(yíng)養(yǎng)，滿足能量和必需脂肪酸的要求。250mlivgtt1、通過(guò)靜脈輸注時(shí)，不能使用孔徑為0.2“m的過(guò)濾器，本品可以與復(fù)方氨基酸注射液和葡萄糖注射液一起輸注，使用前搖勻，注意藥物配伍禁忌，只有當(dāng)可配伍性得到證實(shí)時(shí)，本品才能與其他注射液，電解質(zhì)濃縮液或藥物混合。2、遵醫(yī)囑給予合理的劑量及濃度，用藥前檢查藥品有無(wú)過(guò)期，必須對(duì)光檢查，如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂者，均不能使用。3、密切觀察患者在輸注期間有無(wú)體溫輕度升咼、發(fā)熱感；寒冷感、寒顫、不正常的熱感（紅暈）或發(fā)紺，食欲下降，惡心、嘔吐，呼吸困難，頭痛、背痛、QD

骨痛、胸痛、腰痛，陰莖異常勃起（少見(jiàn)），血壓升咼或降低（咼血壓、低血壓），過(guò)敏反應(yīng)（例如過(guò)敏性樣反應(yīng)，皮疹）等不良反應(yīng)，一旦發(fā)生副反應(yīng)，立即通知醫(yī)師，采取有效措施。4、應(yīng)定期檢查血清甘油三酯、血糖、酸堿平衡、血電解質(zhì)、液體出入量及血常規(guī)，脂肪乳輸注過(guò)程中，血清甘油三酯濃度不應(yīng)超3mmol/L。5、在使用PICC管輸注時(shí)，隨時(shí)觀察輸液速度，防堵管，同時(shí)觀察有無(wú)靜脈炎，采取預(yù)防靜脈炎的措施，PICC每周置管護(hù)理。0.9%GNSVite注射液VitB6注射液Kcl注射液補(bǔ)充人體所需維生素以及防止低鉀。250ml2g100mg10mlivgtt1、遵醫(yī)囑給予合理的劑量及濃度，用藥前檢查藥品有無(wú)過(guò)期，必須對(duì)光檢查，如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂者，均不能使用。2、告訴患者不要隨便調(diào)節(jié)滴速，補(bǔ)鉀的速度宜慢，每分鐘30-40滴為宜，不可過(guò)快，滴注速度以每小時(shí)滴入氯化鉀不超過(guò)1g為宜，最快也必須控制在1.5g以內(nèi)，否則可能引起心臟停搏。另外，滴注鉀鹽溶液的濃度，以每500mL液體中含氯化鉀不超過(guò)1.5g為宜。3、密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴，觀察針頭有無(wú)脫出、移位，局部皮膚有無(wú)紅腫、疼痛，并注意藥液有尢外QD

溢，一日發(fā)生立即遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施。4、護(hù)士應(yīng)定期測(cè)T、P、R、BP,,準(zhǔn)確記錄出入量，了解患者代謝情況。5、24小時(shí)補(bǔ)鉀總量成人一般為6g，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，執(zhí)行查對(duì)制度。用過(guò)的安瓿要保留至輸液完畢。6、滴注前必須了解患者腎功能狀態(tài)。對(duì)腎功能減煺的病人在排尿少時(shí)應(yīng)慎用，無(wú)尿時(shí)禁用。尿量需在30mL/h以上方可補(bǔ)鉀，掌握見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的塬則。7、宜短期靜脈補(bǔ)鉀，不宜盲目地長(zhǎng)時(shí)間靜脈補(bǔ)鉀。根據(jù)血鉀濃度低下的原因和程度，因人而宜制定靜脈補(bǔ)鉀方案。8、切忌不顧實(shí)際情況盲目補(bǔ)鉀，以防意外發(fā)生。就問(wèn)健康網(wǎng)白天交班報(bào)告病人生命體征：體溫：37.0°C脈搏：72次/分呼吸：18次/分血壓：118/78mmHg進(jìn)量：早飯粥1兩中飯粥1兩進(jìn)液體量1500出量：尿量1200大便次數(shù)15#在本班內(nèi)病人一般病情，存在的任何問(wèn)題和異常發(fā)現(xiàn)（發(fā)生的病情變化包括異常的檢查及化驗(yàn)等）：患者，男，今80歲，診斷：直腸癌，結(jié)腸癌術(shù)后?；颊呓穹暖熤恋?次分割，設(shè)野區(qū)皮膚略有色紫沉著，大便次數(shù)5次，形狀為粘液血便，肛門失禁，偶有小便不自主解于褲子上?；颊咧髟V便意頻繁，里急后重，大便不自覺(jué)溢出，情緒低落，對(duì)預(yù)后不抱希望，消極看待病情，胃納差，半流飲食，生命體征平穩(wěn)，給予金汕秦抗炎治療，力能、樂(lè)凡命營(yíng)養(yǎng)支持，PICC管長(zhǎng)52cm,固定妥。K+：3.14mmol/L,總蛋白：0.5g/d1,白蛋白：2.9g/dl，白/球比例：1.35本班內(nèi)你針對(duì)病人的問(wèn)題采取了哪些措施？下一班人員需要繼續(xù)關(guān)注的治療及/或護(hù)理：（本班）護(hù)理一、心理護(hù)理：1、加強(qiáng)心理護(hù)理，向病人解釋保持樂(lè)觀情緒的重要性。2、為病人創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境：（1）多與病人交談，但應(yīng)避免自己的情緒反應(yīng)與病人情緒反應(yīng)相互起反作用。（2）幫助病人盡快熟悉環(huán)境。（3）用科學(xué)、熟練、安全的技術(shù)護(hù)理病人，以取得病人信任。（4）減少對(duì)病人感覺(jué)的不良刺激，如限制病人與其他恐懼情緒病人或家屬接觸。（5）即時(shí)做好與家屬的溝通，給于更多的關(guān)愛(ài)，以得到心理及社會(huì)支持。3、幫助病人減輕情緒反應(yīng)：（1）鼓勵(lì)病人訴說(shuō)自己的感覺(jué)。（2）護(hù)士應(yīng)理解、同情病人，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）分散病人的注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、相聲、默默數(shù)數(shù)、與人交談等。（4）消除對(duì)病人產(chǎn)生干擾的因素，如解決失眠等問(wèn)題。4、幫助病人正確估計(jì)目前病情，以配合治療及護(hù)理，理解有關(guān)疾病放療過(guò)程，使其對(duì)治療樹(shù)立信心。二、PICC管的護(hù)理：1、保護(hù)好管道，保持敷料干潔，防止潮濕引起感染，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲松動(dòng)、敷料下有汗時(shí)及時(shí)更換，留管的上肢避免重力勞動(dòng)。2、治療間歇期每3-4天對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換敷料、換肝素帽等維護(hù)，每次更換敷料后記錄體外導(dǎo)管的刻度及維護(hù)簽名并記錄維護(hù)時(shí)間。3、密切觀察針眼周圍有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出，一旦發(fā)生滲血換敷料、換肝素帽等維護(hù)。更換敷料時(shí)，在穿刺點(diǎn)覆蓋約2X2cm大小的無(wú)菌紗布，再用透明敷貼固定后指壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘或局部給予冰袋或沙袋壓迫止血。滲血少的話，視情況更換敷貼。更換敷貼時(shí)，在穿刺點(diǎn)覆蓋約2X2cm大小的無(wú)菌紗布，再用透明敷貼固定即可。兩者都需限制患肢的活動(dòng)。如重度出血，需及時(shí)拔管，穿刺點(diǎn)加壓包扎。4、攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查敷料下有無(wú)浸水，如有浸水及時(shí)更換敷料。5、輸液前先推注20ml生理鹽水進(jìn)行脈沖方式?jīng)_管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后連接輸液管輸液，輸液后用20ml生理鹽水脈沖沖管并稀釋肝素鈉溶液正壓封管，禁止用靜脈點(diǎn)滴或普通靜脈推注的方式?jīng)_管和封管。禁止使用小于10ml以下的注射器，否則如遇導(dǎo)管阻塞可以導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。6、嚴(yán)禁在置官側(cè)肢體測(cè)量血壓。7、體溫高于37.5°C的患者要加強(qiáng)觀察，如果體溫過(guò)高要采取相應(yīng)措施如進(jìn)行導(dǎo)管培養(yǎng)。8、用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，嚴(yán)禁用于高壓注射泵推注造影劑等。使用PICC輸液時(shí)，應(yīng)經(jīng)常觀察輸液速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。為PICC置管患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。三、飲食護(hù)理：1、飲食宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補(bǔ)，忌吃油膩食物，忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖，忌生吃大蒜。2、減少飲食中油脂的攝?。猴嬍撑c癌癥的關(guān)系，其中被研究最多的是油脂，包括飽和脂肪和不飽和油脂。3、增加飲食中纖維素的攝取，但避免高纖維飲食。4、患者給予半流質(zhì)，少量多餐，患者肛門失禁，注意多飲水，即時(shí)補(bǔ)液。四、肛門失禁的護(hù)理：1、臥床時(shí)，使用一次性尿墊。指導(dǎo)陪護(hù)人員最好是掌握病人排便規(guī)律，按時(shí)接便盆排便。便后用溫水肥皂洗凈會(huì)陰及肛門周圍，發(fā)現(xiàn)臀部有發(fā)紅現(xiàn)象時(shí)，可涂以凡士林油、四環(huán)素藥膏或氧化鋅軟膏等。2、及時(shí)靜脈補(bǔ)水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。五、便血的護(hù)理：1、對(duì)患者要加以安慰，消除恐懼心理及憂慮緊張情緒，臥床休息，避免各種不良刺激。飲食宜進(jìn)具有清熱、涼血、收斂、止血的食物為佳。如綠豆百合湯、藕粉等。忌辛辣刺激之品。2、嚴(yán)格觀察出血患者的病情發(fā)展和變化，定時(shí)檢查與記錄血壓、脈搏，注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、四肢溫度和便血量、色澤與性狀。3、注意肛門周圍皮膚清潔衛(wèi)生，便后用中藥濕敷，勤換內(nèi)褲，保持床鋪平展干燥。4、嚴(yán)密觀察患者的便血量、顏色和性狀。5、保持床鋪干燥、整潔，囑患者每次大便后溫水坐浴，血止后，防止大便秘結(jié)，切忌頻繁蹲廁努責(zé)。六、放療后的護(hù)理：1、告訴患者照射后完全靜臥休息30分鐘。進(jìn)清淡飲食，多食蔬菜和水果，并鼓勵(lì)多飲水，多飲水，每日約3000毫升，促進(jìn)毒素排出。內(nèi)衣宜柔軟、寬大，吸濕性強(qiáng)。保持會(huì)陰部皮膚的清潔，便后應(yīng)用溫水洗凈，輕輕沾干，避免損傷皮膚，必要時(shí)可局部涂氧化鋅軟膏，防止腐蝕肛門